Dlaczego czarnoskórzy pacjenci leczeni przez czarnoskórych lekarzy radzą sobie lepiej

Dlaczego czarnoskórzy pacjenci leczeni przez czarnoskórych lekarzy radzą sobie lepiej

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

Dysproporcje w stanie zdrowia ranią wielu różnych ludzi, ale szczególnie krzywdzą osoby czarnoskóre, tubylcze i kolorowe. Czarni, zwłaszcza czarni mężczyźni, mają wyższy wskaźnik chorób przewlekłych. W 2011 r. oczekiwana długość życia czarnoskórych mężczyzn i kobiet wynosiła odpowiednio 4,4 i 2,8 roku niższy niż biali mężczyźni i kobiety w Stanach Zjednoczonych (Bond, 2016).

Narządy

  • Czarnoskórzy lekarze / HCP mogą potencjalnie zapewnić wyższą jakość opieki dla pacjentów rasy czarnej w porównaniu z lekarzami / HCP innych ras, na przykład poprzez skrócenie czasu oczekiwania na leczenie.
  • Czarni pacjenci mogą czuć się bardziej komfortowo, rozmawiając o zdrowiu z czarnymi lekarzami / HCP, co może pomóc w zwiększeniu ich przestrzegania i przestrzegania porad medycznych.
  • Czarnoskórzy pacjenci z czarnymi lekarzami mogą potencjalnie uniknąć radzenia sobie z uprzedzeniami rasowymi nie-czarnych lekarzy / HCP, co może negatywnie wpłynąć na jakość ich opieki.

Ameryka ma wiele przykłady różnic zdrowotnych na tle rasowym. Niektóre z najpoważniejszych dotyczą czarnoskórych umierających szybciej lub wcześniej niż biali na ten sam stan. Doskonałym tego przykładem jest to, że w środku trwającej pandemii koronawirusa w 2019 r. społeczność w Luizjanie z 31% ludnością czarną miała czarnych ludzi 76,9% ich hospitalizacji związanych z COVID-19 i 70,6% ich zgonów związanych z COVID-19 (Cena-Haywood, 2020). Chociaż w tym przypadku wskaźniki śmiertelności wewnątrzszpitalnej między czarnymi i białymi pacjentami były podobne, brak dostępu do opieki, z którym często borykają się czarnoskórzy pacjenci, prawdopodobnie doprowadził do nieproporcjonalnej śmiertelności.

Wiele czynników wpływa na dysproporcje zdrowotne w Stanach Zjednoczonych. Jedną z głównych przyczyn jest to, że wielu Czarnych nie ma dostępu do czarnoskórych lekarzy lub pracowników służby zdrowia (HCP).



Czarni stanowią 13% amerykańskiej populacji, ale badanie AAMC z 2018 r. wykazało, że tylko 5% aktywnych lekarzy zidentyfikowanych jako Black (AAMC, 2018). Ankieta ta zidentyfikowała rasę 13,7% amerykańskich lekarzy, więc prawdziwa liczba czarnych lekarzy może być nieco wyższa, ale prawdopodobnie nieproporcjonalna do ogólnej populacji.



Znaczenie różnorodności w medycynie

Czarnoskórzy lekarze/HCP częściej praktykują w obszarach o wysokim poziomie potrzeb

Ubóstwo to duży problem w Ameryce. Niestety, szczególnie mocno dotyka to Czarnych. Czarni lekarze/HCP są bardziej prawdopodobni niż biali lekarze/HCP zapewnić opiekę zdrowotną na obszarach o niedostatecznym zasięgu (Smedley, 2001) i leczyć większy odsetek pacjentów Medicaid (Lyndonna, 2014). Wynika z tego, że czarnoskórzy lekarze/HCP częściej zapewniają opiekę zdrowotną najbardziej potrzebującym czarnej populacji w porównaniu z białymi lekarzami/HCP.

jak zwiększyć lek na rozmiar penisa?

Czarnoskórzy lekarze / HCP mogą potencjalnie zapewnić wyższą jakość opieki dla pacjentów rasy czarnej niż nie-czarni lekarze / HCP

Prostym powodem, dla którego czarnoskórzy pacjenci mogą lepiej radzić sobie z czarnymi lekarzami / HCP, jest to, że czarnoskórzy lekarze / HCP mogą potencjalnie zapewnić im wyższy standard opieki.

W badaniu z 2019 r. porównano krótkoterminowe wyniki zdrowotne czarnoskórych mężczyzn przydzielonych czarnoskórym lekarzom / HCP z wynikami czarnoskórych mężczyzn przydzielonych do nie-czarnych lekarzy / HCP. Wyniki pokazały, że czarnoskórzy pacjenci z czarnymi lekarzami / HCP dostali bardziej inwazyjne, profilaktyczne usługi i opieka od swoich lekarzy / HCP



Pokazali się czarnoskórzy mężczyźni zwiększony komfort w pełnym omówieniu swoich problemów zdrowotnych z czarnymi lekarzami / HCP (Alsan i Garrick, 2018). Po stronie dostawcy czarnoskórzy lekarze / HCP napisali więcej dodatkowych notatek na temat przypadków swoich pacjentów w porównaniu z lekarzami / HCP niebędącymi czarnymi (Alsan i Garrick, 2018). Czarnoskórzy lekarze / HCP spędzali więcej czasu z czarnymi mężczyznami, głównie dlatego, że pacjenci zgodzili się przyjąć więcej potencjalnie ratujących życie badań przesiewowych i testy z nimi (Alsan i Garrick, 2018).

Badanie sugerowało, że korzystanie z ratujących życie usług opieki zdrowotnej podejmowanych przez czarnych mężczyzn z czarnymi lekarzami / HCP może poprawić wyniki zdrowotne na tyle, aby potencjalnie zmniejszyć lukę śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych między czarnymi a białymi mężczyznami nawet o 19% (Alsan i Garrick, 2018).

W niektórych przypadkach, kiedy pacjent otrzyma opiekę, ma kluczowe znaczenie dla powodzenia wyniku. Niektóre badania wykazały, że posiadanie czarnego lekarza może oznaczać, że czarni pacjenci szybciej otrzymają leczenie.

Badanie z 2004 r. wykazało, że średni czas oczekiwania czarnoskórych pacjentów zakażonych wirusem HIV z białymi lekarzami / HCP wynosił 119 więcej dni do otrzymywać leczenie inhibitorami proteazy w porównaniu z HIV pozytywnymi czarnymi pacjentami z czarnymi lekarzami / HCP (King, 2004). Leki na HIV należy przyjmować zgodnie z zaleceniami, aby zapobiec lekooporności na HIV. Lekarze / HCP mają tendencję do opóźniania przepisywanie leczenia HIV pacjentom, co do których podejrzewają, że nie przyjmą ich właściwie (Wong, 2004). W badaniu tym wysunięto hipotezę, że jednym z powodów różnicy w czasie leczenia może być potencjalnie fakt, że biali lekarze / HCP częściej zakładają, że czarni pacjenci nie przyjmie leków prawidłowo yi dlatego opóźniają leczenie w porównaniu z czarnoskórymi lekarzami / HCP, którzy są mniej podatni na te uprzedzenia lub założenia (King, 2004).

Czarni pacjenci mają tendencję do zaufania, komunikowania się i przestrzegania bardziej czarnoskórych pracowników służby zdrowia

Inną zaletą czarnoskórych pacjentów z czarnoskórymi lekarzami/HCP jest to, że czarnoskórzy pacjenci mają tendencję do zaufania i poważniejszego traktowania swoich zaleceń.

Niedawne badanie wykazało, że nawet gdy czarno-biali lekarze / HCP używali tych samych słów i stylu komunikacji, czarni pacjenci byli bardziej otwarci na zalecenie chirurgiczne przez czarnego lekarza (Saha, 2020).

Posiadanie czarnego lekarza może również potencjalnie pomóc czarnemu pacjentowi lepiej zrozumieć zagrożenia dla zdrowia. Badanie to wykazało, że czarni pacjenci mieli zwiększona świadomość ryzyka raka płuc w kontaktach z lekarzami postrzegali ich jako czarnych (Persky, 2013).

Czarni pacjenci czasami lepiej stosują leki również pod czarnymi lekarzami. Badanie to wykazało, że czarni ludzie z czarnymi lekarzami mieli wyższe przestrzeganie ich leków sercowo-naczyniowych niż czarnoskórzy z lekarzami nie-czarnymi (Traylor, 2010).

Różne badania naukowe sugerują, że czarny lekarz może pomóc w zwiększeniu ważnej komunikacji medycznej z czarnymi pacjentami, co może pomóc w przestrzeganiu zasad opieki zdrowotnej, co może prowadzić do zrównoważenia niektórych negatywnych skutków zdrowotnych.

jaki jest rozmiar dużego penisa

Czy to tylko czarnoskórzy pacjenci radzą sobie lepiej z lekarzami/HCP tej samej rasy? Nie dokładnie.

Badania sugerują, że jeśli chodzi o satysfakcję pacjenta, pacjenci mogą być szczęśliwsi, odwiedzając usługodawcę tej samej rasy. ZA 2002 badanie białych, czarnych, latynoskich i afroamerykańskich pacjentów stwierdziło, że każda rasa i pochodzenie etniczne zgłaszały najwyższy poziom zadowolenia z usługodawcy z tego samego pochodzenia rasowego lub etnicznego.

Pod względem wyników nie jest jednak tak jasne. Jedno z badań wykazało, że pacjenci rasy białej, latynoskiej i azjatyckiej mieli: podobny poziom przestrzegania zaleceń lekarskich niezależnie od rasy dostawców (Traylor, 2010). Inne badanie wykazało, że pacjenci pochodzenia azjatyckiego i latynoskiego z dostawcy tej samej rasy i pochodzenia etnicznego częściej szukały usług profilaktycznych i odwiedzały świadczeniodawców z powodu nowych problemów zdrowotnych (Ma, 2019)

Czarnoskórzy pacjenci mogą uniknąć stronniczości w stosunku do nie-czarnych lekarzy / HCPHC

Niektórzy czarnoskórzy pacjenci napotkać uprzedzenia rasowe od białych lekarzy/HCP (Hagiwara, 2017). Czarni pacjenci, którzy nastawienie na doświadczenie od lekarzy / HCP mają tendencję do zgłaszania niższego standardu jakości opieki oraz wyższego poziomu nieufności i niezadowolenia z lekarza (Penner, 2014). Kiedy czarnoskórzy pacjenci udają się do czarnoskórych lekarzy / HCP, mogą potencjalnie uniknąć ukrytych uprzedzeń, które mogą negatywnie wpłynąć na ich podróż do opieki zdrowotnej.

pokarmy, których należy unikać podczas przyjmowania losartanu

Istnieje historia napięć między czarną społecznością a białymi lekarzami

Historycznie istniała pewna nieufność między społecznością czarnoskórą a środowiskiem medycznym. Lekarze/HCP przyzwyczajeni do eksperyment medyczny na zniewolonych Afrykanach (Ściana, 2006). Badanie wykazało, że nawet w dzisiejszych czasach Czarni mają tendencję do: zaufaj naukowcom medycznym mniej niż białych (Braunstein, 2008).

Badanie Tuskegee pozostaje godnym uwagi przykładem eksperymentów na czarnoskórych Amerykanach bez zgody. Publiczna Służba Zdrowia Stanów Zjednoczonych przeprowadziła Badanie Tuskegee nad nieleczoną kiłą w Negro Mal jest od 1932 do 1972 (Alsan i Wanamaker, 2018). Zespół badawczy chciał zobaczyć, jak nieleczona kiła miałoby wpływ na organizm (Alsan i Wanamaker, 2018). Jednak zamiast tego powiedzieli uczestnikom, że będą leczeni za złą krew (Alsan i Wanamaker, 2018).

Zespół ten odmawiał pacjentom prawa do świadomej zgody i dostępu do leczenia penicyliną kiły. Wielu zmarło lub rozwinęło się powikłania związane z kiłą takie jak ślepota lub demencja (Alsan i Wanamaker, 2018). Odkrycie tego eksperymentu doprowadziło do: zwiększona nieufność medyczna w społeczności czarnoskórych i zmniejszone wizyty lekarskie dla starszych czarnoskórych mężczyzn (Alsan i Wanamaker, 2018). Badanie to doprowadziło do przeglądu praktyk badawczych w środowisku medycznym i zdrowia publicznego. To badanie było kolosalną porażką zdrowia publicznego, która pokazała, jak szkodliwy może być rasizm w warunkach badawczych.

Zwiększenie liczby czarnoskórych lekarzy/HCP w medycynie (zaczyna się od uczelni medycznych)

Czarnoskórzy lekarze/HCP odgrywają bardzo ważną rolę w zmniejszaniu dysproporcji zdrowotnych, które dotykają czarnoskórą społeczność. Niestety w Ameryce jest ich za mało. Niska liczba czarnoskórych lekarzy/HCP zaczyna się od niskiej liczby czarnoskórych studentów medycyny. Tylko w 2019 roku 7,3% amerykańskich studentów medycyny były czarne (AAMC, 2019).

Niektóre uczelnie medyczne dostrzegły znaczenie szkolenia lekarzy mniejszościowych w coraz bardziej zróżnicowanym kraju. Niektóre uczelnie medyczne, takie jak The University of Kentucky, stworzyłeś inicjatywy na rzecz różnorodności, które pomagają rekrutować więcej czarnoskórych studentów medycyny do ich programów (Achenjang, 2016). Niestety inne szkoły medyczne medical , podobnie jak Texas Tech, spotkały się z odrzuceniem polityki akcji afirmatywnej wdrożonej w celu stworzenia zróżnicowanej klasy przyszłych lekarzy / HCP (Jaschik, 2019).

Badania wykazujące lepsze wyniki zdrowotne, edukację zdrowotną i przestrzeganie leczenia przez czarnych pacjentów z czarnymi lekarzami / HCP podkreślają, jak potężna jest różnorodność w systemie opieki zdrowotnej jako całości. Czarnoskórzy lekarze/HCP mogą prowadzić do tego, że czarnoskórzy pacjenci poruszają się po systemach opieki zdrowotnej, aby żyć dłużej i zdrowiej.

Bibliografia

  1. Achenjang, J. i Elam, C. (2016, 23 czerwca). Rekrutacja niedostatecznie reprezentowanych mniejszości w szkołach medycznych poprzez inicjatywę prowadzoną przez studentów. Pobrano 21 lipca 2020 z https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S002796841630027X?via=ihub
  2. Alsan, M. i Wanamaker, M. (2018). TUSKEGEE A ZDROWIE CZARNYCH MĘŻCZYZN. Kwartalnik ekonomii, 133(1), 407-455. https://doi.org/10.1093/qje/qjx029
  3. Alsan, M., Garrick, O. i Graziani, G. (2018, 29 czerwca). Czy różnorodność ma znaczenie dla zdrowia? Dowody eksperymentalne z Oakland. Pobrano 21 lipca 2020 z https://www.nber.org/papers/w24787
  4. Stowarzyszenie Amerykańskich Uczelni Medycznych. Odsetek wszystkich aktywnych lekarzy według rasy/pochodzenia etnicznego, 2018 r. (b.d.). Pobrano 21 lipca 2020 z https://www.aamc.org/data-reports/workforce/interactive-data/figure-18-percentage-all-active-physicians-race/ethnicity-2018
  5. Stowarzyszenie Amerykańskich Uczelni Medycznych. Całkowita rejestracja do amerykańskiej szkoły medycznej według rasy, 2019. Pobrano 21 lipca 2020 r., z https://www.aamc.org/system/files/2019-11/2019_FACTS_Table_B-3.pdf
  6. Bond, MJ i Herman, AA (2016). Opóźniona długość życia czarnych mężczyzn: imperatyw zdrowia publicznego. Amerykańskie czasopismo zdrowia publicznego, 106(7), 1167–1169. https://doi.org/10.2105/AJPH.2016.303251
  7. Braunstein, J.B., Sherber, N.S., Schulman, S.P., Ding, E.L. i Powe, N.R. (2008). Rasa, nieufność badaczy medycznych, postrzeganie szkód i chęć udziału w badaniach profilaktyki sercowo-naczyniowej. Medycyna, 87 (1), 1-9. https://doi.org/10.1097/MD.0b013e3181625d78
  8. Hagiwara, N., Slatcher, RB, Eggly, S. i Penner, LA (2017). Błędy rasowe lekarzy i użycie słów podczas interakcji medycznych niezgodnych z rasą. Komunikacja zdrowotna, 32(4), 401-408. https://doi.org/10.1080/10410236.2016.1138389
  9. Jaschik, S. (2019). OCR mówi szkole medycznej, aby przestała brać pod uwagę rasę przy przyjęciach. Pobrano 21 lipca 2020 z https://www.insidehighered.com/admissions/article/2019/04/15/texas-tech-medical-school-under-pressure-education-department-will
  10. King, WD, Wong, MD, Shapiro, MF, Landon, BE i Cunningham, WE (2004). Czy zgodność rasowa między pacjentami zakażonymi wirusem HIV a ich lekarzami wpływa na czas otrzymania inhibitorów proteazy? Czasopismo ogólnej medycyny wewnętrznej, 19(11), 1146-1153. https://doi.org/10.1111/j.1525-1497.2004.30443.x
  11. Lyndonna M. Marrast, M. (2014, 01 lutego). Rola lekarzy mniejszości w opiece nad pacjentem. Pobrano 21 lipca 2020 z https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/1792913
  12. Penner, L.A., Blair, I.V., Albrecht, T.L. i Dovidio, J.F. (2014). Zmniejszanie różnic rasowych w opiece zdrowotnej: analiza społeczno-psychologiczna. Spostrzeżenia polityczne z nauk behawioralnych i mózgowych, 1(1), 204–212. https://doi.org/10.1177/2372732214548430
  13. Persky, S., Kaphingst, KA, Allen, VC, Jr i Senay, I. (2013). Wpływ zgodności rasowej pacjenta i dostawcy oraz statusu palenia na dokładność postrzegania ryzyka raka płuc wśród Afroamerykanów. Roczniki medycyny behawioralnej: publikacja Towarzystwa Medycyny Behawioralnej, 45(3), 308-317. https://doi.org/10.1007/s12160-013-9475-9
  14. Price-Haywood, E., Autor Powiązania z Ochsner Health Center for Outcomes and Health Services Research (EGP-H., LA Jackson i inni, inni, M. i Group, T. (2020, 14 lipca). Hospitalizacja i śmiertelność wśród pacjentów rasy czarnej i białej z Covid-19: NEJM. Pobrane 21 lipca 2020 r. z https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa2011686
  15. Redmond, N., Baer, ​​H. i Hicks, L. (2011, marzec). Zachowania zdrowotne i różnice rasowe w kontroli ciśnienia krwi w ogólnopolskim badaniu dotyczącym zdrowia i żywienia. Pobrano 21 lipca 2020 z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21300667
  16. S. Saha, M., S. Saha, S., MJ. Shen, E., LA. Cooper, N., AR. Eiser, G., Brewer, M., . . . LM. Vlieta, E. (2020). Wpływ rasy lekarzy na podejmowanie decyzji przez pacjentów i ocenę lekarzy: losowy eksperyment z wykorzystaniem winiet wideo. Pobrano 21 lipca 2020 z https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-020-05646-z
  17. Smedley, B. (2001, 01 stycznia). Zwiększanie zróżnicowania rasowego i etnicznego wśród lekarzy: interwencja w celu rozwiązania problemu dysproporcji w stanie zdrowia? Pobrano 21 lipca 2020 z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK223632/
  18. Traylor, A.H., Schmittdiel, JA, Uratsu, CS, Mangione, CM, & Subramanian, U. (2010). Przestrzeganie leków na choroby sercowo-naczyniowe: czy rasa/pochodzenie i język pacjenta mają znaczenie? Dziennik medycyny wewnętrznej, 25(11), 1172–1177. https://doi.org/10.1007/s11606-010-1424-8
  19. Petersen, E., MD, Davis, N., PhD i Goodman, D., PhD. (2019, wrzesień 05). Różnice rasowe/etniczne w zgonach związanych z ciążą – Stany Zjednoczone, 2007–2016. Pobrano 21 lipca 2020 z https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6835a3.htm
  20. Redmond, N., Baer, ​​H. i Hicks, L. (2011, marzec). Zachowania zdrowotne i różnice rasowe w kontroli ciśnienia krwi w ogólnopolskim badaniu dotyczącym zdrowia i żywienia. Pobrano 21 lipca 2020 z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21300667
  21. Ściana LL (2006). Etyka medyczna dr J Marion Sims: świeże spojrzenie na zapisy historyczne. Dziennik etyki lekarskiej, 32(6), 346-350. https://doi.org/10.1136/jme.2005.012559
  22. Wong, MD, Cunningham, WE, Shapiro, MF, Andersen, RM, Cleary, PD, Duan, N., Liu, H.H., Wilson, IB, Landon, BE, Wenger, NS i HCSUS Consortium (2004). Rozbieżności w leczeniu HIV i postawy lekarzy wobec opóźniania stosowania inhibitorów proteazy u pacjentów nieprzylegających. Czasopismo ogólnej medycyny wewnętrznej, 19(4), 366-374. https://doi.org/10.1111/j.1525-1497.2004.30429.x
Zobacz więcej