Cukrzyca typu 1 i typu 2: oznaki i objawy ostrzegawcze

Cukrzyca typu 1 i typu 2: oznaki i objawy ostrzegawcze

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

Cukrzyca (aka cukrzyca) jest jedną z największych epidemii na świecie. Według Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) , jest to siódma najczęstsza przyczyna zgonów w Stanach Zjednoczonych (CDC, 2017). Cukrzyca typu 1 (T1DM) odpowiada za około 5% przypadków cukrzycy w Stanach Zjednoczonych, podczas gdy około 90% przypadków to cukrzyca typu 2 (T2DM) (CDC, 2019). Cukrzyca ciążowa to specyficzny rodzaj cukrzycy, który występuje podczas ciąży. Kobiety z cukrzycą ciążową są bardziej narażone na T2DM w późniejszym życiu. Oprócz tego, że cukrzyca typu 1 i 2 jest główną przyczyną zgonów, zwiększa ryzyko kilku innych chorób i powikłań. Powikłania cukrzycy obejmują:

  • Choroba serca
  • Udar mózgu
  • Niewydolność serca
  • Przewlekła choroba nerek, która może prowadzić do konieczności dializy i przeszczepów nerki
  • Choroby oczu, w tym ślepota
  • Uszkodzenie nerwów (neuropatia cukrzycowa): Może to prowadzić do drętwienia i/lub bólu dłoni i stóp, problemów trawiennych i problemów seksualnych
  • Amputacje (cukrzyca jest główną przyczyną amputacji)
  • Infekcje, w tym infekcje dróg moczowych i skóry

Narządy

  • Objawy cukrzycy typu 1 (T1DM) pojawiają się najczęściej w wieku 4–6 i 10–14 lat, a około 45% osób diagnozuje się przed 10 rokiem życia.
  • Objawy T1DM różnią się nieznacznie w zależności od wieku osoby, ale mogą obejmować skrajne pragnienie, skrajny głód, częste oddawanie moczu, niewyjaśnioną utratę wagi i skrajne zmęczenie.
  • W przeciwieństwie do T1DM, cukrzyca typu 2 (T2DM) rozwija się latami, a objawy zwykle nie występują, dopóki choroba nie jest zaawansowana, a poziom glukozy we krwi jest bardzo wysoki.
  • Objawy T2DM mogą być podobne do objawów T1DM i obejmują również niewyraźne widzenie, gojące się rany, drętwienie i/lub ból dłoni i stóp (z powodu uszkodzenia nerwów) oraz częste i/lub ciężkie infekcje drożdżakowe.
  • Cukrzyca ciążowa, która występuje w 6% ciąż w Stanach Zjednoczonych, na ogół nie powoduje żadnych objawów.

Więc jeśli cukrzyca może prowadzić do tak złych wyników, czy nie byłoby dobrze móc wychwycić wczesne sygnały ostrzegawcze? Niestety większość objawów cukrzycy pojawia się dopiero, gdy choroba jest już zaawansowana. Ale niektóre rzeczy mogą dać ci wskazówkę, że możesz mieć lub być zagrożony cukrzycą.

Znaki ostrzegawcze cukrzycy typu 1

T1DM to choroba autoimmunologiczna spowodowana zniszczeniem komórek trzustki (komórek beta), które produkują insulinę. Wynik? Niezdolność do wytwarzania insuliny. Insulina to hormon odpowiedzialny za usuwanie glukozy (cukru) z krwi i wnikanie do komórek wątroby, mięśni i tłuszczu. Gdy nie wytwarza się insuliny, poziom glukozy we krwi wzrasta, powodując hiperglikemię (wysoki poziom cukru we krwi). Glukoza jest głównym rodzajem cukru we krwi, więc terminy glukoza we krwi i cukier we krwi są często używane w znaczeniu tego samego. T1DM występuje najczęściej u dzieci i była wcześniej określana jako cukrzyca młodzieńcza lub cukrzyca młodzieńcza, chociaż może również wystąpić w późniejszym życiu. Najczęściej pojawia się w wieku 4–6 i 10–14 lat, a około 45% osób diagnozuje się przed 10 rokiem życia. Objawy T1DM różnią się nieznacznie w zależności od wieku osoby.

Reklama

miligramy soli w łyżeczce

Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie

Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).

suchy płat skóry na penisie
Ucz się więcej

T1DM u starszych dzieci i młodzieży

Objawy T1DM mogą często postępować bardzo szybko, dlatego ważne jest, aby wcześnie zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, ma którykolwiek z typowych objawów cukrzycy. Najczęstsze objawy T1DM u dzieci i młodzieży to:

  • Ekstremalne pragnienie (polidypsja)
  • Ekstremalny głód (polifagia)
  • Częste oddawanie moczu, w tym w nocy (wielomocz)
  • Niewyjaśniona utrata wagi pomimo normalnego lub nawet większego niż zwykle odżywiania
  • Ekstremalne zmęczenie

Cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA) jest potencjalnie ciężkim, zagrażającym życiu powikłaniem cukrzycy typu 1, które występuje u około 30% dzieci i młodzieży w momencie diagnozy (Klingensmith, 2013). Chociaż rzadko, może również wystąpić w cukrzycy typu 2.

DKA jest spowodowane niewystarczającą ilością insuliny po zniszczeniu wystarczającej liczby komórek beta trzustki. W normalnych warunkach insulina pomaga glukozie dostać się do określonych komórek w ciele. Gdy nie ma insuliny (lub jest jej bardzo mało), poziom glukozy gwałtownie wzrasta. Wysoki poziom cukru we krwi powoduje, że ludzie oddają mocz znacznie częściej niż zwykle i tracą dużo glukozy z moczem. Powoduje również, że organizm spala duże ilości tłuszczu (kwasów tłuszczowych) na paliwo.

W procesie spalania całego tego tłuszczu organizm wytwarza również coś, co nazywa się ciałami ketonowymi lub ketonami. Ketony to częściowo spalone kwasy tłuszczowe. Problem z ketonami polega na tym, że są kwaśne. Wynikiem tych procesów jest silne odwodnienie i nieprawidłowy poziom minerałów z powodu dużej ilości moczu i zbyt kwaśnej krwi, dlatego nazywa się to cukrzycową kwasicą ketonową.

Objawy DKA to:

  • Ekstremalne pragnienie (polidypsja)
  • Częste oddawanie moczu, w tym w nocy (wielomocz)
  • Ból brzucha
  • Nudności
  • Wymioty
  • Letarg
  • Zmieniony stan psychiczny (gdy ciężki), który może obejmować śpiączkę
  • Śmierć, jeśli jest ciężka i nieleczona

DKA wymaga natychmiastowego leczenia płynami dożylnymi i insuliną, a także ścisłego monitorowania i korygowania poziomu niektórych minerałów we krwi. Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, doświadcza tych objawów, natychmiast zwróć się o pomoc lekarską.

T1DM u bardzo małych dzieci i niemowląt

Chociaż rzadko, T1DM może pojawić się bardzo wcześnie. Objawy u bardzo małych dzieci i niemowląt są trudniejsze do rozpoznania, ponieważ nie mogą wyrazić, że są spragnione, i często trudno jest określić, ile oddają moczu. Niemniej jednak niektóre rzeczy można zidentyfikować jako znaki ostrzegawcze, nawet u niemowląt, w tym:

  • Zmniejszona energia i aktywność
  • Drażliwość
  • Utrata masy ciała
  • Widoczne oznaki odwodnienia, takie jak zmniejszona produkcja łez, zapadnięte oczy i suchość w ustach

Te objawy mogą być również spowodowane innymi czynnikami, takimi jak infekcje. Niezbędne jest jak najszybsze ich zbadanie przez lekarza.

T1DM u dorosłych

Znaki ostrzegawcze T1DM u dorosłych są podobne do tych u starszych dzieci i młodzieży. Ważne jest, aby myśleć o cukrzycy jako o możliwości, aby można było się nią zająć i leczyć raczej wcześniej niż później. Dorośli mogą również mieć DKA w momencie diagnozy, co wymaga natychmiastowego leczenia.

W przeciwieństwie do T1DM, T2DM rozwija się latami, a objawy zwykle nie występują, dopóki choroba nie jest zaawansowana, a poziom glukozy we krwi jest bardzo wysoki. T2DM jest spowodowane przez komórki organizmu, które stają się oporne na działanie insuliny. Z czasem insulinooporność powoduje wzrost poziomu cukru we krwi. W końcu trzustka może się wypalić i zacząć produkować mniej insuliny. Ten powolny proces oznacza, że ​​możesz pracować przez lata z T2DM i nie mieć żadnych objawów. Dlatego ważne jest, aby poddać się badaniu przesiewowemu, jeśli masz czynniki ryzyka w rodzinie, takie jak typ 2 w rodzinie, wysokie ciśnienie krwi, masz więcej niż 45 lat, masz zespół policystycznych jajników (PCOS), masz cukrzycę ciążową w wywiadzie i masz nadwagę lub otyły. Ponadto niektóre grupy etniczne są bardziej narażone na rozwój typu 2. Najczęstsze objawy typu 2, na które należy uważać, to:

  • Ekstremalne pragnienie (polidypsja)
  • Ekstremalny głód (polifagia)
  • Częste oddawanie moczu, w tym w nocy (wielomocz)
  • Ekstremalne zmęczenie
  • Rozmyty obraz
  • Rany, które się nie goją
  • Drętwienie i (lub) ból dłoni i stóp (z powodu uszkodzenia nerwów)
  • Częste i/lub ciężkie infekcje drożdżakowe

DKA występuje rzadko w T2DM, ale może wystąpić inne powikłanie zwane stanem hiperglikemii hiperosmolarnej (HHS). Dzieje się tak, gdy poziom glukozy jest bardzo wysoki, ale w organizmie jest wystarczająco dużo insuliny, aby zapobiec tworzeniu się wielu ketonów. W HHS krew nie staje się kwaśna, ale odwodnienie może być bardzo poważne, a śpiączka i śmierć mogą wystąpić bez leczenia. HHS jest również stanem nagłym i jest leczony podobnie do DKA, chociaż odwodnienie jest często nawet poważniejsze.

Znaki ostrzegawcze cukrzycy ciążowej

Około 6% ciąż w Stanach Zjednoczonych jest powikłanych cukrzycą ciążową. W czasie ciąży niektóre hormony matczyne sprawiają, że kobieta w ciąży jest bardziej odporna na insulinę. Do pewnego stopnia zdarza się to wszystkim kobietom, ale u kobiet podatnych na cukrzycę ciążową może wystąpić cukrzyca ciążowa.

Zmiany, które prowadzą do cukrzycy ciążowej, nie wystarczają, aby spowodować niezwykle wysoki wzrost poziomu cukru we krwi, a zatem cukrzyca ciążowa na ogół nie powoduje żadnych objawów. Cukrzyca ciążowa, mimo że nie powoduje objawów, może powodować wiele powikłań dla matki i jej dziecka. Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne (ADA) zaleca, aby wszystkie ciężarne kobiety były poddawane badaniom przesiewowym w kierunku cukrzycy ciążowej w 24-28 tygodniu ciąży (ADA, 2018). Czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej obejmują:

  • Historia rodzinna T2DM
  • Osobista historia stanu przedcukrzycowego lub wcześniejszej cukrzycy ciążowej
  • Rasa niebiała
  • Otyłość

Kobiety z PCOS w wywiadzie powinny być poddane badaniom przesiewowym w kierunku cukrzycy po ciąży, ponieważ jest to czynnik ryzyka T2DM.

Diagnoza cukrzycy

Istnieją trzy główne testy stosowane do diagnozowania różnych rodzajów cukrzycy: poziom glukozy w osoczu na czczo (poziom cukru we krwi na czczo), hemoglobina A1C (HbA1c) i doustny test tolerancji glukozy (OGTT). Wszystkie trzy można wykorzystać do diagnozowania T1DM i T2DM, ale tylko OGTT służy do diagnozowania cukrzycy ciążowej. Poniższa tabela przedstawia różne wartości odcięcia dla T1DM i T2DM.

Objawy niedoboru witaminy D 25 hydroksylów u dorosłych

Przypadkowy (nie na czczo) poziom cukru we krwi wynoszący 200 mg/dl lub więcej może być również użyty do diagnozowania T1DM lub T2DM, jeśli dana osoba ma objawy cukrzycy. Diagnoza cukrzycy ciążowej jest nieco bardziej skomplikowana.

Sposoby radzenia sobie z cukrzycą

Leczenie cukrzycy zależy od rodzaju. T1DM jest zawsze leczony insuliną, ponieważ organizm nie wytwarza jej i nie możemy bez niej żyć. Obecnie istnieje wiele rodzajów insuliny, które można podawać za pomocą tradycyjnych strzykawek, długopisów strzykawkowych i pomp insulinowych.

Podstawą leczenia T2DM jest zarządzanie stylem życia i lek o nazwie metformina. Zmiany stylu życia obejmują zdrową dietę bogatą w owoce i warzywa, regularne ćwiczenia i utratę wagi. Inne leki doustne i iniekcyjne są dostępne, jeśli styl życia i sama metformina nie wystarczają lub jeśli z jakiegoś powodu metformina nie może być zażywana. Niektóre osoby z cukrzycą będą również musiały stosować insulinę w leczeniu T2DM. Zwykle ma to miejsce po wielu latach choroby lub gdy nie można kontrolować poziomu cukru we krwi innymi sposobami.

Cukrzycę ciążową zwykle leczy się za pomocą zmian w diecie i regularnych kontroli glikemii. Jeśli to nie wystarczy, tradycyjnym lekiem na cukrzycę ciążową jest insulina. Niektórzy lekarze przepisują również metforminę na cukrzycę ciążową, chociaż jest to uważane za leczenie pozarejestracyjne (nie jest zatwierdzone do tego celu przez FDA).

Bibliografia

  1. Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne. (2018). 2. Klasyfikacja i diagnostyka cukrzycy: standardy opieki medycznej nad cukrzycą — 2018. Opieka nad cukrzycą , 41 (Suplement 1). doi: 10.2337/dc18-S002, https://care.diabetesjournals.org/content/41/Supplement_1/S13
  2. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. (2017, 17 marca). FastStats – główne przyczyny zgonów. Pobrano z https://www.cdc.gov/nchs/fastats/leading-causes-of-death.htm .
  3. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. (2019, 6 sierpnia). Dowiedz się o cukrzycy. Pobrano z https://www.cdc.gov/diabetes/basics/diabetes.html .
  4. Klingensmith, GJ, Tamborlane, WV, Wood, J., Haller, MJ, Silverstein, J., Cengiz, E., … Beck, R.W. (2013). Cukrzycowa kwasica ketonowa na początku cukrzycy: wciąż zbyt częste zagrożenie w młodości. Dziennik Pediatrii , 162 (2). doi: 10.1016 / j.jpeds.2012.06.058, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22901739
Zobacz więcej