Cukrzyca typu 1: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Cukrzyca typu 1: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

Czasami w skrócie T1DM — jak będzie tutaj — cukrzyca typu 1 jest chorobą, w której trzustka przestaje wytwarzać insulinę lub wytwarza jej bardzo mało. T1DM była kiedyś nazywana cukrzycą młodzieńczą, ponieważ zwykle diagnozuje się ją u dzieci i młodzieży. Jednak osoby w każdym wieku mogą mieć nowotwór T1DM.

Oto kilka liczb:

Narządy

  • Zarówno w cukrzycy typu 1, jak i typu 2 organizm ma problem z insuliną.
  • W cukrzycy typu 1 problem polega na tym, że trzustka nie wytwarza insuliny lub nie wytwarza jej bardzo mało.
  • Chociaż kiedyś nazywano ją cukrzycą młodzieńczą, 1 na 4 nowe diagnozy dotyczy dorosłych.
  • Do lat dwudziestych cukrzyca typu 1 była śmiertelna.
  • Podstawą leczenia cukrzycy typu 1 jest insulinoterapia i utrzymanie kontroli poziomu glukozy we krwi.
  • 1 na 20 osób z cukrzycą ma T1DM
  • 1 na 4 wszystkie nowe diagnozy T1DM są dokonywane u dorosłych
  • 2 na 3 rozpoznania cukrzycy postawione w Stanach Zjednoczonych przed 20. rokiem życia to T1DM

Natomiast cukrzyca typu 2 (T2DM) to choroba, w której trzustka nadal normalnie wytwarza insulinę (przynajmniej na początku), ale organizm nie reaguje na insulinę. Oto, co łączy T1DM i T2DM: obie są chorobami, w których występuje problem z insuliną w organizmie. Klinicznie te dwa stany wyglądają podobnie i mają wiele takich samych objawów i długotrwałych skutków. To podstawowe przyczyny, czynniki ryzyka i niektóre metody leczenia, które je różnicują.

T1DM i T2DM nie należy mylić z moczówką prostą. Moczówka prosta jest rzadką chorobą, która powoduje skrajne pragnienie i częste oddawanie moczu w wyniku niezdolności organizmu do regulacji płynów. Nie jest związany z insuliną. Termin cukrzyca oznacza po grecku syfon, co odnosi się do tego, ile osób z cukrzycą oddaje mocz, czyli dużo. Właśnie dlatego zarówno cukrzyca, jak i moczówka prosta mają tę nazwę.

Reklama

Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie

jak długi jest okres refrakcji

Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).

ile kosztuje test na covid 19
Ucz się więcej

Czym jest trzustka? Co to jest insulina?

Trzustka to narząd, który znajduje się za żołądkiem. Pełni dwie główne funkcje: wydziela enzymy do jelit, aby pomóc w trawieniu, oraz wydziela hormony do krwiobiegu, aby pomóc regulować poziom cukru we krwi. Inną nazwą cukru we krwi jest glukoza. Jednym z hormonów kontrolujących poziom cukru we krwi wydzielanych przez trzustkę jest insulina, która pochodzi z wyspecjalizowanych komórek zwanych komórkami beta.

Przyjrzyjmy się, jak insulina ma działać w organizmie.

Podczas spożywania pokarmu następują następujące kroki:

  1. Węglowodany zawarte w pożywieniu są rozkładane w układzie pokarmowym na cukry. Węglowodany są jednym z głównych składników odżywczych w pożywieniu, wraz z tłuszczami i białkami.
  2. Te cukry są wchłaniane z jelit do krwiobiegu, podnosząc poziom cukru we krwi.
  3. Wzrost poziomu cukru we krwi stymuluje uwalnianie insuliny z komórek beta trzustki do krwiobiegu.
  4. Ponieważ insulina przepływa przez organizm, ma dwa główne działania, które współdziałają, aby utrzymać poziom glukozy we krwi w określonym zakresie (zwykle między 70-99 mg/dl, gdy nie jesz):
    1. Insulina wiąże się z receptorami na komórkach tłuszczowych i mięśniowych, pomagając glukozie dostać się do komórek i dostarczając im energii
    2. Insulina działa na receptory w wątrobie, skłaniając wątrobę do magazynowania dodatkowej glukozy w postaci cząsteczki zwanej glikogenem.

W T1DM proces ten się załamuje. T1DM jest chorobą autoimmunologiczną, co oznacza, że ​​jest to choroba, w której układ odpornościowy organizmu atakuje sam siebie. Z powodów, które nie są do końca jasne, układ odpornościowy zaczyna atakować komórki beta trzustki u niektórych osób. Ta odpowiedź autoimmunologiczna sprawia, że ​​komórki mają trudności z wytwarzaniem insuliny lub całkowicie przestają wytwarzać insulinę. Oto, co ten podział oznacza dla kogoś z T1DM w ujęciu realnym:

  • W krwiobiegu przepływa mało insuliny lub nie ma jej wcale
  • Poziom cukru we krwi jest niekontrolowany
  • Komórki tłuszczowe i mięśniowe nie mogą uzyskać potrzebnej im energii z glukozy
  • Wątroba nie przechowuje skutecznie glukozy w postaci glikogenu

Skutki te są niebezpieczne i mogą szybko zagrażać życiu. W rzeczywistości przed rozwinięciem leczenia insuliną w latach 20. XX wieku T1DM zawsze była śmiertelna. Jednak można go teraz leczyć za pomocą insuliny podawanej w postaci zastrzyków lub pompy insulinowej. Insulina jest wymagana w leczeniu T1DM. Jednak niekoniecznie jest to konieczne w leczeniu T2DM.

Jaka jest częstość występowania cukrzycy typu 1?

Według jedno badanie , częstość występowania T1DM wśród nielatynoskiej białej młodzieży poniżej 19 roku życia w Stanach Zjednoczonych wynosi około 2 na 1000 (Maahs, 2010). Wskaźniki T1DM dla innych ras i grup etnicznych w Stanach Zjednoczonych są jeszcze niższe. Na całym świecie istnieje ogromna zmienność częstości występowania nowych przypadków u dzieci (0,1-1,9 na 100 000 w Chinach i Wenezueli w porównaniu do 37-65 na 100 000 w Finlandii i Sardynii). Istnieje nawet odmiana oparta na szerokość geograficzna w poszczególnych krajach (Levitsky, 2019). Te różnice mówią nam, że czynniki środowiskowe mogą odgrywać istotną rolę w rozwoju T1DM.

Jak omówiliśmy wcześniej, zarówno dzieci, jak i dorośli mogą być zdiagnozowani z T1DM. Jednak najczęstszy wiek diagnozy to 4-6 lat i 10-14 lat.

Jakie są przyczyny cukrzycy typu 1?

T1DM jest chorobą autoimmunologiczną, co oznacza, że ​​jest to choroba, w której organizm sam siebie atakuje. W szczególności układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które atakują komórki beta produkujące insulinę. Komórki te znajdują się w trzustce w małych grupach zwanych wysepki Langerhans , a po ich uszkodzeniu przestają wytwarzać insulinę. Dokładnie dlaczego tak się dzieje, jest nadal niejasne dla lekarzy. Chociaż genetyka jest ważna, niektórzy uważają, że czynniki środowiskowe, takie jak narażenie na niektóre wirusy, mogą również powodować T1DM.

Jakie są czynniki ryzyka rozwoju cukrzycy typu 1?

Wydaje się, że genetyka odgrywa rolę w T1DM, ale nie jest to jedyny czynnik. Na przykład u bliźniąt jednojajowych jedna osoba może mieć T1DM, a druga nie. Jednak istnieje 30% szans na rozwój T1DM u drugiego bliźniaka w ciągu dziesięciu lat od pierwszego i 65% szans na rozwój T1DM do 60 roku życia. Częstość ta jest znacznie wyższa niż 0,4% szans na rozwój T1DM, jeśli nie masz jakakolwiek rodzinna historia choroby. Te dane mówią nam, że musi istnieć pewna genetyczna podatność na rozwój T1DM. Dodatkowe czynniki ryzyka obejmują wiek, ekspozycję na wirusy, położenie geograficzne i styl życia, ale rola, jaką każdy z nich może odgrywać w T1DM, nie jest dobrze poznana.

Czy istnieje sposób na zapobieganie cukrzycy typu 1?

Niestety obecnie nie ma sposobu, aby zapobiec T1DM. Jeśli wiesz, że jesteś bardziej narażony na rozwój choroby (np. masz w rodzinie T1DM), ważne jest, aby zwracać uwagę na objawy. Porozmawiaj ze swoim lekarzem w momencie, gdy myślisz, że może pojawić się problem.

Zamiast zapobiegać, zarządzanie T1DM koncentruje się na leczeniu schorzenia po zdiagnozowaniu.

skutki uboczne niskiego poziomu witaminy d

Jakie są objawy cukrzycy typu 1?

Objawy T1DM mogą pojawić się szybko. Oznacza to, że ludzie mogą zgłaszać się do swojego lekarza dość szybko po wystąpieniu objawów. Klasyczne objawy to:

  • Zwiększone pragnienie (polidypsja)
  • Częste oddawanie moczu (wielomocz)
  • Ekstremalny głód (polifagia)
  • Brak energii
  • Utrata masy ciała

Objawy te są związane z faktem, że insulina nie krąży we krwi i nie pomaga glukozie wniknąć do komórek. Nadmiar glukozy we krwi przedostaje się do moczu, przynosząc ze sobą dodatkową wodę (co oznacza częstsze wypady do łazienki) i powodując odwodnienie (prowadzące do zwiększonego pragnienia). Organizm nie jest również w stanie uzyskać potrzebnej mu energii, co prowadzi do braku energii i utraty wagi.

Około 30% pacjentów, szczególnie dzieci młodszych lub ze środowisk defaworyzowanych, ma cięższe objawy. Obejmują one:

  • Owocowy oddech
  • Senność
  • Letarg
  • Ból brzucha
  • Wymioty

Objawy te są spowodowane nagromadzeniem kwasu i ketonów we krwi. Kiedy organizm nie jest w stanie wykorzystać glukozy jako energii, zaczyna rozkładać tłuszcz w szybkim tempie. Ten rozkład tłuszczu tworzy jako produkt uboczny cząsteczki zwane ketonami. Kiedy te ketony gromadzą się i powodują objawy, jest to znane jako cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA), która jest stanem zagrażającym życiu, wymagającym hospitalizacji w celu leczenia.

Jakie są powikłania cukrzycy typu 1?

Pacjenci z T1DM są narażeni na ryzyko rozwoju DKA w dowolnym momencie swojego życia, jeśli nie trzymają się diety i insulinoterapii. Odległe powikłania DKA obejmują:

  • Uszkodzenie nerwów (neuropatia)
  • Uszkodzenie nerek (nefropatia)
  • Uszkodzenie oka (retinopatia)
  • Powikłania w ciąży
  • Zwiększone ryzyko chorób serca i naczyń krwionośnych (zawał serca i udar)
  • Zwiększone ryzyko infekcji

Wiele z tych powikłań jest bezpośrednim wynikiem nadmiaru cukru we krwi we krwi, który uszkadza małe naczynia krwionośne i prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi. Gdy infekcje lub zmniejszony przepływ krwi są wystarczająco poważne, mogą być konieczne amputacje kończyn.

przedłużyć męskie wzmocnienie, jak długo trwa praca

Jak diagnozuje się cukrzycę typu 1?

Cukrzycę można zdiagnozować za pomocą jednego z kilku badań krwi, które sprawdzają poziom cukru we krwi. Obejmują one:

  • Poziom glukozy we krwi > 126 mg/dl po 8 godzinach postu. Ten poziom należy potwierdzić więcej niż raz. Test nazywa się testem glukozy na czczo (test FPG).
  • Stężenie glukozy we krwi > 200 mg/dl przyjęta losowo, w połączeniu z objawami. Test nazywa się losowym testem glukozy w osoczu (test FPG).
  • Poziom glukozy we krwi > 200 mg/dl podczas doustnego testu tolerancji glukozy (OGTT), który polega na podawaniu odmierzonej dawki glukozy doustnie
  • Poziom hemoglobiny A1C > 6,5, co jest badaniem krwi, które daje rozsądne oszacowanie, jak dobrze kontrolowano poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich trzech miesięcy

Po postawieniu diagnozy cukrzycy Twój lekarz może wykonać dodatkowe badania krwi, aby potwierdzić, że jest to T1DM. Te badania krwi szukają specyficznych przeciwciał, w tym GAD-65, IA-2, IAA, ICA i ZnT8. Jednak możliwe jest posiadanie T1DM bez żadnego z tych przeciwciał, a także możliwe jest posiadanie T2DM z niektórymi z tych przeciwciał. Jeśli masz objawy T1DM z przeciwciałami, mówi się, że masz cukrzycę typu 1A. Jeśli masz objawy T1DM bez przeciwciał, mówi się, że masz cukrzycę typu 1B.

co mogę zrobić, aby mój penis był dłuższy?

Jakie jest leczenie cukrzycy typu 1? Czy istnieje lekarstwo?

Obecnie nie ma lekarstwa na T1DM. Początkowe postępowanie w przypadku T1DM zależy od występujących objawów. Jeśli pacjent trafia na izbę przyjęć z DKA, jest najpierw ustabilizowany na oddziale intensywnej terapii lub w innych warunkach szpitalnych.

T1DM można w inny sposób zarządzać w domu. Podstawą leczenia T1DM jest insulinoterapia i utrzymanie kontroli poziomu glukozy we krwi. Po zdiagnozowaniu, każdy z T1DM powinien zostać poinformowany o chorobie, znaczeniu ciągłego monitorowania glikemii i potencjalnych skutkach długoterminowych.

Ponieważ trzustka nie produkuje już efektywnie insuliny, insulinę należy podawać pacjentom z T1DM egzogennie. Egzogeniczne środki z zewnątrz. Osoby z T1DM potrzebują insuliny wytwarzanej poza ich organizmem.

Obecnie opracowano kilka różnych rodzajów insuliny, które są klasyfikowane na podstawie tego, jak długo utrzymują się w organizmie i jak szybko zaczynają działać. Insulinę można podawać we wstrzyknięciach, za pomocą pompy insulinowej lub sztuczna trzustka (CDRH, 2018). Każda osoba z T1DM powinna uważnie monitorować poziom cukru we krwi, aby upewnić się, że stosuje odpowiednie rodzaje i ilości insuliny.

Chociaż ważne jest, aby poziom cukru we krwi nie był zbyt wysoki (stan zwany hiperglikemią), być może jeszcze ważniejsze jest upewnienie się, że poziom cukru we krwi nie spada zbyt nisko (stan zwany hipoglikemią). Jak widać, zarządzanie T1DM sprowadza się do znalezienia równowagi między tymi dwoma skrajnościami. Jak dobrze kontrolowana jest dana osoba, można określić, monitorując jej hemoglobinę HbA1c. Dla dzieci i młodzieży hemoglobina A1C<7.5 is the goal; for adults, a hemoglobin A1C <7.0 is the goal.

Nie tylko insulina wpływa na poziom cukru we krwi. Pacjenci z T1DM muszą być świadomi spożywanych pokarmów, zwłaszcza cukrów i węglowodanów (które w organizmie rozkładają się na cukry). Każda osoba z T1DM powinna mieć plan na to, co i kiedy je. Ćwiczenia mogą w podobny sposób wpływać na zapotrzebowanie na insulinę, a osoby, które ćwiczą więcej, mogą nie potrzebować tak dużo.

Co to jest hipoglikemia?

Hipoglikemia to określenie niskiego poziomu cukru we krwi i występuje, gdy poziom glukozy we krwi spada poniżej 70 mg/dl. Chociaż hipoglikemia zwykle występuje w kontekście cukrzycy, możliwe jest również wystąpienie hipoglikemii u osób bez cukrzycy.

W T1DM najczęstszą przyczyną hipoglikemii jest podawanie insuliny. Insulina powoduje spadek poziomu cukru we krwi, a ilość przyjmowanej insuliny jest zazwyczaj zrównoważona z poziomem cukru we krwi. Jednakże, jeśli podano zbyt dużo insuliny w porównaniu do poziomu cukru we krwi, osoba może stać się hipoglikemią. Ta nierównowaga może wystąpić, jeśli dana osoba nie jadła wystarczająco dużo, ćwiczyła więcej niż zwykle, jest chora lub piła za dużo alkoholu.

Objawy hipoglikemii obejmują lęk, zawroty głowy, zmęczenie, ból głowy, nieregularne bicie serca, drżenie i pocenie się. Jednak hipoglikemia może być bardzo niebezpieczna i może prowadzić do zmian widzenia, splątania, drgawek, utraty przytomności, a nawet śmierci. Ważne jest jak najszybsze rozpoznanie hipoglikemii i podjęcie odpowiednich działań.

Aby zapobiec hipoglikemii, osoby z T1DM powinny zawsze mieć pod ręką słodką przekąskę, taką jak sok owocowy. Leczenie łagodnej hipoglikemii obejmuje spożywanie słodkich napojów lub przekąsek lub przyjmowanie tabletek z cukrem. Hipoglikemia, która jest ciężka lub nie odpowiada na leczenie, wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Co to jest hiperglikemia?

Hiperglikemia to określenie wysokiego poziomu cukru we krwi. Podczas gdy uporczywa hiperglikemia ma wiele długotrwałych skutków, hiperglikemia zwykle nie daje wyraźnych objawów, chyba że poziom cukru we krwi jest wyższy niż 180 mg/dl. Kiedy tak się dzieje, objawy mogą obejmować ból głowy, zmęczenie, częste oddawanie moczu, pragnienie i zmiany widzenia.

W T1DM hiperglikemia może wynikać ze spożywania zbyt dużej ilości cukrów/węglowodanów lub braku wystarczającej ilości insuliny. Dostosowanie dawek insuliny i strategii żywieniowej może zapobiec przyszłym epizodom hiperglikemii. Hiperglikemia w T1DM może również wywoływać DKA, która jest stanem nagłym wymagającym hospitalizacji.

Co jeszcze powinienem wiedzieć?

Ponieważ cukrzyca jest czynnikiem ryzyka wielu innych chorób (szczególnie chorób serca), osoby z T1DM muszą pozostać zaangażowane w system opieki zdrowotnej. Osoby z cukrzycą zazwyczaj wymagają corocznych badań przesiewowych w celu oceny czynności oczu, czynności nerek i czucia w stopach. Ponadto, jeśli chodzi o zapobieganie chorobom układu krążenia oraz leczenie wysokiego ciśnienia krwi i wysokiego cholesterolu, osoby z cukrzycą mają inne zalecenia i mogą wymagać innych leków lub dawek niż osoby bez T1DM.

T1DM może również powodować problemy w ciąży. Jeśli masz T1DM, powinnaś przedyskutować swoje możliwości z lekarzem przed zajściem w ciążę.

Przyszłość leczenia T1DM może obejmować przeszczep trzustki lub terapię komórkami macierzystymi. Badania są w toku, ale te metody leczenia nie znajdują się obecnie w głównym nurcie.

Bibliografia

  1. Centrum Urządzeń i Zdrowia Radiologicznego. (2018). System sztucznej trzustki. Pobrano z https://www.fda.gov/medical-devices/consumer-products/artificial-pancreas-device-system .
  2. Levitsky, L. i Misra, M. (2019). Epidemiologia, prezentacja i diagnostyka cukrzycy typu 1 u dzieci i młodzieży. Pobrano z https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-presentation-and-diagnosis-of-type-1-diabetes-mellitus-in-children-and-adolescents
  3. Maahs, D., West, N., Lawrence, J. i Mayer-Davis, E. (2010). Rozdział 1: Epidemiologia cukrzycy typu 1. Kliniki endokrynologii i metabolizmu w Ameryce Północnej , 481–497. doi: 10.1016 / j.ecl.2010.05.011, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20723815
Zobacz więcej