Trazodone: wszystko, co musisz wiedzieć

Trazodone: wszystko, co musisz wiedzieć

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

Co to jest trazodon i jak działa?

Trazodon to lek przeciwdepresyjny na receptę, który jest stosowany od dziesięcioleci. Jest dostępny jako lek generyczny, ale był również sprzedawany pod kilkoma markami na całym świecie, w tym Desyrel i Oleptro.

Narządy

  • Trazodon (nazwy marek Desyrel i Oleptro) to lek przeciwdepresyjny na receptę, który jest stosowany w leczeniu ciężkiego zaburzenia depresyjnego. Należy do klasy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI).
  • Pozarejestracyjne zastosowania trazodonu obejmują leczenie bezsenności (problemy ze snem), schizofrenii i lęku.
  • Częste działania niepożądane to suchość w ustach, zawroty głowy, zmęczenie, ból głowy i zmiany ciśnienia krwi.
  • Poważne działania niepożądane obejmują zespół serotoninowy, priapizm, nagły spadek ciśnienia krwi, pogorszenie objawów zaburzeń afektywnych dwubiegunowych, krwawienie i objawy odstawienia.
  • Ostrzeżenie przed czarną skrzynką wydane przez FDA: Leki przeciwdepresyjne, takie jak trazodon, mają zwiększone ryzyko myśli i zachowań samobójczych, zwłaszcza dzieci, nastolatków lub młodych dorosłych. Rodziny i opiekunowie powinni być świadomi tego ryzyka, zwłaszcza w ciągu pierwszych kilku miesięcy terapii lub po zwiększeniu dawki, i zwracać uwagę na myśli, próby lub próby samobójcze lub inne zmiany nastroju. Trazodon nie jest zatwierdzony przez FDA do stosowania u osób poniżej 18 roku życia.

Podobnie jak wiele innych rodzajów leków przeciwdepresyjnych, trazodon wpływa na pewne naturalne substancje w mózgu zwane neuroprzekaźnikami. Trazodon należy do klasy leków przeciwdepresyjnych o nazwie selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). SSRI działają poprzez zwiększenie poziomu serotoniny między komórkami nerwowymi. Serotonina jest niezbędnym neuroprzekaźnikiem, który ułatwia komunikację między nerwami (DailyMed, 2019). Trazodon blokuje również Receptory 5HT-2A , receptory histaminowe i receptory adrenergiczne alfa-1, również wpływające na chemię mózgu (DailyMed, 2019).



W jakim celu stosuje się trazodon?

Trazodon jest zatwierdzony przez FDA do leczenia zaburzeń depresyjnych (MDD).

Reklama



Horny Goat Weed czy to działa?

Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie

Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).

Ucz się więcej

Depresja

Według National Institute of Mental Health, poważne zaburzenie depresyjne (często nazywane po prostu depresją) jest jednym z najczęściej zaburzenia zdrowia psychicznego w USA (NIMH, 2018). To coś więcej niż tylko odczuwanie smutku lub przygnębienia — depresja to zaburzenie nastroju, które może wpływać na wszystkie aspekty twojego życia, takie jak jedzenie, spanie, praca, związki, życie towarzyskie itp. Typowe objawy depresji obejmują (NIMH, 2018):



  • Uczucie smutku, niepokoju lub beznadziejności
  • Wybuchy gniewu lub drażliwość
  • Poczucie winy, bezwartościowości lub bezradności
  • Utrata zainteresowania lub przyjemności z normalnych czynności i hobby
  • Czuję się zmęczony przez cały czas
  • Trudności z koncentracją
  • Kłopoty ze snem (bezsenność) lub za dużo snu
  • Zwiększony lub zmniejszony apetyt i zmiany wagi
  • Częste myśli o śmierci lub samobójstwie lub próbach samobójczych
  • Niewyjaśnione problemy fizyczne, takie jak bóle głowy lub problemy żołądkowe

Czasami stresory życiowe mogą wywołać niektóre z tych uczuć na krótki czas. Jeśli jednak doświadczasz któregokolwiek z tych objawów przez większość dnia, prawie codziennie, przez dwa tygodnie lub dłużej, możesz mieć depresję. Leczenie zwykle obejmuje leki, psychoterapię lub kombinację (NIMH, 2018). Trazodon może pomóc złagodzić objawy depresji, pozwalając ci znów poczuć się sobą.

jak skuteczna jest kontrola urodzeń Sprintec

Poza etykietą

Czasami świadczeniodawcy stosują trazodon poza etykietą — oznacza to, że FDA nie zatwierdziła trazodonu do tego konkretnego celu. Przykłady poza etykietą zastosowania trazodonu obejmują leczenie bezsenności (problemy ze snem), schizofrenii i lęku (MedlinePlus, 2017).

Bezsenność to zaburzenie snu, w którym masz problemy z zasypianiem, utrzymaniem snu lub z obydwoma.

Każdy miał noce, w których nie mógł zasnąć z tego czy innego powodu – stresu w pracy, problemów w związkach, traumy itp. Ale zwykle wraca do normy po kilku dniach lub tygodniach. Przewlekła bezsenność trwa miesiąc lub dłużej i często jest spowodowana innymi problemami. Najczęstsze przyczyny bezsenności to spożywanie kofeiny lub alkoholu, przyjmowanie leków, stany chorobowe lub inne zaburzenia snu.

Możesz sobie wyobrazić, że miesiąc złego snu może siać spustoszenie w Twoim ciele i życiu. Trazodon jest czasami przepisywany, aby pomóc Ci przywrócić harmonogram snu.

Skutki uboczne trazodonu

Ostrzeżenie o czarnej skrzynce z amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA, 2011): Leki przeciwdepresyjne, takie jak trazodon, mają zwiększone ryzyko myśli i zachowań samobójczych, zwłaszcza u dzieci, nastolatków lub młodych dorosłych. Rodziny i opiekunowie powinni być świadomi tego ryzyka, zwłaszcza w ciągu pierwszych kilku miesięcy terapii lub po zwiększeniu dawki, i zwracać uwagę na myśli, próby lub próby samobójcze lub inne zmiany nastroju. Trazodon nie jest zatwierdzony przez FDA do stosowania u osób poniżej 18 roku życia.

Częste skutki uboczne obejmują (DailyMed, 2019):

  • Suchość w ustach
  • Zawroty głowy/zawroty głowy
  • Senność/obniżona czujność
  • Zmęczenie lub zmęczenie
  • Bół głowy
  • Nerwowość
  • Nudności wymioty
  • Zaparcie
  • Rozmazany obraz
  • Zmiany ciśnienia krwi

Poważne skutki uboczne obejmują (DailyMed, 2019):

  • Nasilenie myśli samobójczych, szczególnie u osób młodszych
  • Zespół serotoninowy: Zbyt dużo serotoniny w organizmie może prowadzić do pobudzenia, halucynacji, podwyższonej temperatury ciała, wysokiego ciśnienia krwi i częstości akcji serca, drżenia mięśni, wymiotów, biegunki itp.
  • Nieprawidłowe rytmy serca (arytmie)
  • Nagły spadek ciśnienia krwi po wstaniu z pozycji siedzącej (niedociśnienie ortostatyczne)
  • Zwiększone ryzyko krwawienia, szczególnie w przypadku przyjmowania leków rozrzedzających krew
  • Priapizmy (bolesne erekcje trwające 4-6 godzin lub dłużej)
  • Może prowadzić do manii lub hipomanii, szczególnie u osób z osobistą lub rodzinną historią choroby afektywnej dwubiegunowej
  • Zespół odstawienia: Nagłe zatrzymanie może spowodować objawy odstawienia
  • Jaskra zamykającego się kąta
  • Niski poziom sodu we krwi (hiponatremia)

Ta lista nie obejmuje wszystkich możliwych skutków ubocznych i mogą wystąpić inne. Aby uzyskać więcej informacji, zasięgnij porady medycznej u farmaceuty lub lekarza.

Interakcje leków

Poinformuj swojego lekarza o wszelkich innych lekach, które możesz przyjmować przed rozpoczęciem stosowania trazodonu, w tym o lekach dostępnych bez recepty i suplementach ziołowych. Potencjał interakcje leków obejmują (DailyMed, 2019):

skutki uboczne tamsulosyny hcl 0,4 mg
  • Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO): Nie należy stosować trazodonu w ciągu czternastu dni od przyjmowania leków przeciwdepresyjnych MAO, takich jak fenelzyna (marka Nardil), tranylcypromina (marka Parnate), izokarboksazyd (marka Marplan) i selegilina (marka Emsam). Inne leki, takie jak linezolid i dożylny błękit metylenowy, również mają właściwości MAOI, mimo że nie są stosowane jako leki przeciwdepresyjne. Zarówno trazodon, jak i MAOI zwiększają poziom serotoniny, a stosowanie ich razem może prowadzić do zespołu serotoninowego.
  • Leki zwiększające poziom serotoniny (leki serotoninergiczne): Wiele leków może zwiększać poziom serotoniny. Połączenie ich z trazodonem może zwiększyć prawdopodobieństwo rozwoju zespołu serotoninowego. Przykłady leków, których nie należy przyjmować z trazodonem, obejmują tryptany, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), fentanyl, lit i ziele dziurawca.
  • Środki rozrzedzające krew: Trazodon może zakłócać proces krzepnięcia, zwiększając prawdopodobieństwo krwawienia. Ryzyko to jest jeszcze większe w połączeniu z lekami rozrzedzającymi krew (antykoagulantami), takimi jak warfaryna, rywaroksaban, dabigatran, klopidogrel. Twój lekarz może potrzebować dostosować dawkę trazodonu.
  • Leki wpływające na układ CYP3A4: Układ CYP3A4 wątroby rozkłada trazodon. Leki, które blokują ten system, zapobiegają metabolizmowi trazodonu i więcej leku niż oczekiwano trafia do twojego systemu. Może to zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Przykładami tych leków są itrakonazol, klarytromycyna i indynawir. Alternatywnie, leki zwiększające aktywność układu CYP3A4 powodują szybszy rozkład trazodonu niż oczekiwano, przez co dawka jest mniej skuteczna. Przykłady obejmują karbamazepinę, fenytoinę i ziele dziurawca. Jeśli przyjmujesz jakiekolwiek leki, które wpływają na układ CYP3A4, Twój lekarz może dostosować dawkę trazodonu.
  • Digoksyna i fenytoina: Trazodon może zwiększać poziom digoksyny lub fenytoiny.
  • Leki powodujące wydłużenie odstępu QT: Niektóre leki wpływają na rytm serca poprzez wydłużenie odstępu QT, będącego częścią procesu elektrycznego w sercu. Połączenie tych leków z trazodonem zwiększa ryzyko wystąpienia nieprawidłowych rytmów serca lub arytmii. Przykłady obejmują chinidynę, prokainamid, amiodaron, tiorydazynę i gatifloksacynę.
  • Leki hamujące ośrodkowy układ nerwowy: Leki spowalniające ośrodkowy układ nerwowy (OUN) nie powinny być łączone z trazodonem, ponieważ wzmacnia on działanie (i potencjalną toksyczność) środków hamujących ośrodkowy układ nerwowy. Przykłady obejmują alkohol i barbiturany.

Ta lista nie obejmuje wszystkich możliwych interakcji leków z trazodonem i mogą wystąpić inne. Porozmawiaj z farmaceutą lub lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.

Kto nie powinien brać trazodonu (lub stosować ostrożnie)?

Niektóre grupy osób są bardziej narażone na działania niepożądane związane z trazodonem i powinny unikać jego stosowania lub stosować ostrożnie i uważnie monitorować. Przykłady z nich grupy obejmują (DailyMed, 2019):

  • Kobiety w ciąży lub karmiące piersią: Według FDA trazodon jest Ciąża Kategoria C ; oznacza to, że nie ma wystarczających danych, aby stwierdzić, czy trazodon jest bezpieczny w czasie ciąży (FDA, 2017). Badania pokazują również, że trazodon przenika do mleka matki. Jednak decyzja o przyjęciu trazodonu powinna uwzględniać zarówno potencjalne ryzyko dla dziecka, jak i korzyści dla matki.
  • Osoby w wieku poniżej 18 lat: Młodsi ludzie są bardziej narażeni na myśli lub zachowania samobójcze podczas przyjmowania trazodonu.
  • Starsi dorośli: Osoby w wieku powyżej 65 lat mogą być bardziej narażone na wystąpienie niskiego stężenia sodu (hiponatremii) podczas przyjmowania trazodonu.
  • Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową: Trazodon może wywołać epizod maniakalny lub hipomaniakalny u osób z chorobą dwubiegunową. Trazodon nie jest zatwierdzony przez FDA do leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej i należy go unikać w tej grupie.
  • Osoby, które mają lub są zagrożone jaskrą z zamkniętym kątem: Trazodon może wywołać epizod jaskry z zamkniętym kątem (wysokie ciśnienie w oku, ból oka, zaczerwienienie oka, niewyraźne widzenie, aureole wokół świateł), które mogą prowadzić do trwałej utraty wzroku. Jaskra zamykającego się kąta zwykle występuje tylko u osób z wąskimi kątami w oku, co oznacza, że ​​przednia część oka jest płytsza niż przeciętnie. Twój lekarz może zalecić badanie wzroku przed rozpoczęciem stosowania trazodonu.
  • Osoby z chorobą wątroby lub nerek: Te grupy mogą rozwinąć wyższe niż pożądane poziomy trazodonu i mogą wymagać dostosowania dawki.
  • Osoby z ciężką reakcją alergiczną na trazodon (np. wysypka, swędzenie, pokrzywka, problemy z oddychaniem itp.) Nie powinny przyjmować trazodonu.

Ta lista nie obejmuje wszystkich grup ryzyka. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub farmaceutą, aby uzyskać więcej informacji.

Dawkowanie

Tabletki chlorowodorku trazodonu są dostępne w mocach 50 mg, 100 mg, 150 mg, 300 mg. Większość planów ubezpieczeniowych obejmuje trazodon, a koszt 30-dniowej dostawy waha się od około 4 do 44 USD, w zależności od dawki.

Bibliografia

  1. DailyMed – Tabletka chlorowodorku trazodonu. (2019) Pobrane 28 sierpnia 2020 z https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ed3039d8-3d27-4b71-a4b0-812943c9457f
  2. MedlinePlus – Trazodon (2017). Pobrane 28 sierpnia 2020 z https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681038.html
  3. Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego – Depresja (2018). Pobrane 28 sierpnia 2020 z https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml
  4. UpToDate – Trazodone: Informacje o leku (b.d.). Pobrane 28 sierpnia 2020 z https://www.uptodate.com/contents/trazodone-drug-information?search=trazodone%20adult&source=panel_search_result&selectedTitle=1~71&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F230284
  5. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA): Desyrel (chlorowodorek trazodonu) (2017). Pobrane 28 sierpnia 2020 z https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/018207s032lbl.pdf
Zobacz więcej