Terapia zastępcza testosteronem (TRT)

Terapia zastępcza testosteronem (TRT)

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

Być może słyszałeś o terapii zastępczej testosteronem lub TRT, opisywanej jako lekarstwo na najszersze objawy. Zmęczony? Akcentowany? Niski popęd seksualny? Nastrojowy? Zapytaj swojego lekarza o niski poziom T! Prawda o testosteronie jest bardziej złożona i istnieje realne ryzyko związane z zastępowaniem testosteronu. To nie jest panaceum na wszystko, co źle wpływa na zdrowie mężczyzn. Dowiedzmy się wszystkiego o zastępowaniu testosteronu, abyś nie musiał dołączyć do 7000 mężczyzn, którzy pozwali firmy farmaceutyczne za nieujawnienie ryzyka TRT ( Elejalde-Ruiz , 2018).

Narządy

  • Witamina K to grupa związków rozpuszczalnych w tłuszczach.
  • Nasze ciała mają białka zależne od witaminy K, które nie mogą wykonywać swojej pracy bez Ks.
  • Białka te biorą udział w funkcjach życiowych, takich jak krzepnięcie krwi i metabolizm kości.
  • MK-7, jedna forma witaminy K2, zwalcza stres oksydacyjny.
  • Istnieje wiele źródeł pokarmowych Ks: K1 pochodzi głównie z zielonych warzyw, podczas gdy K2 znajduje się głównie w produktach zwierzęcych.

Co to jest testosteron?

Testosteron to hormon płciowy odpowiedzialny za wiele funkcji w całym ciele. Jest obecny zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet i przyczynia się do wzrostu i rozwoju mięśni, zdrowia kości, libido (popędu seksualnego), utrzymania poziomu czerwonych krwinek i może odgrywać rolę w poprawie nastroju i funkcji poznawczych. Testosteron nadaje samcom charakterystyczne cechy: głębsze głosy, zarost, rozwój penisa i jąder oraz produkcję plemników.

ile l argininy za ed

Co się stanie, jeśli mam niski poziom testosteronu/niski poziom T?

Reklama

Suplementy rzymskiego wsparcia testosteronu

Twój zapas w pierwszym miesiącu wynosi 15 USD (20 USD zniżki)

Ucz się więcej

Często problemy z niskim testosteronem (lub niedoborem testosteronu) pojawiają się wraz z wiekiem mężczyzn. Jedno duże badanie z National Institutes of Health (NIH) poinformował, że niski poziom testosteronu dotyczył 20% mężczyzn w wieku 60 lat, 30% mężczyzn w wieku 70 lat i 50% mężczyzn w wieku powyżej 80 lat (Harman, 2001). Mężczyźni z niskim poziomem testosteronu w wieku dorosłym doświadczają zmniejszonego popędu seksualnego, zaburzeń erekcji (w tym zmniejszenia porannych erekcji), zmęczenia, utraty masy mięśniowej, zwiększonego przyrostu tkanki tłuszczowej, anemii (niska liczba krwinek) i osteoporozy (słabe kości). Zanim zeskoczysz z krzesła krzycząc „To ja!”, pamiętaj, że wiele innych schorzeń może powodować te objawy, od depresji po niedobór żelaza.

FDA oszacowała, że 1 na 5 mężczyzn którzy otrzymali zamiennik testosteronu, nigdy nie przetestowali swojego testosteronu (FDA, 2018). Aby odnieść korzyści z zastępowania testosteronu, musisz mieć rzeczywiście niski poziom testosteronu. Po co narażać się na wszelkie ryzyko bez żadnych korzyści? Testosteron jest zwykle testowany dwa razy, wcześnie rano, kiedy twoje poziomy są najwyższe. Dwa niskie odczyty (<300 ng/dL), along with clinical symptoms, are usually required for a diagnosis.

Twój lekarz może również zbadać poziom hormonu folikulotropowego (FSH) i hormonu luteinizującego (LH), aby dowiedzieć się, czy inny stan chorobowy powoduje niski poziom testosteronu. Niektórzy mężczyźni z niskim T będą potrzebować specjalnych badań obrazowych, aby Twój lekarz mógł uzyskać pełny obraz tego, co się dzieje.

Co to jest TRT?

Po zdiagnozowaniu hipogonadyzmu lub niskiego T, Twój lekarz będzie mógł przepisać Ci terapię zastępczą testosteronem (TRT). Terapia zastępcza testosteronem ma na celu przywrócenie twojego testosteronu do normalnego, zdrowego poziomu. Nazywana również terapią zastępczą androgenów, TRT może przybierać różne formy.

Jak uzyskać TRT?

Oto główne sposoby otrzymywania testosteronu stosowanego w TRT:

jak uzyskać dobrą erekcję
  • Aktualny: Jednym ze sposobów na uzyskanie testosteronu jest skóra. Żele (marka AndroGel, Testim i Fortesta), plastry (marka AndroDerm) i roztwory (marka Axiron) są zatwierdzone i dostępne w Stanach Zjednoczonych. Główną zaletą miejscowego otrzymywania testosteronu jest to, że jest on zwykle wchłaniany powoli, a poziom we krwi jest bardziej stabilny. Wady różnią się w zależności od produktu. Żele i roztwory mogą mieć nieprzyjemny zapach i mogą przenosić się na inne osoby (w tym kobiety lub dzieci), jeśli zostaną dotknięte po aplikacji. Plastry mogą powodować podrażnienia skóry i wysypki.
  • Zastrzyki: Dostępnych jest kilka preparatów testosteronu do wstrzykiwań. Niektóre z nich są wstrzykiwane głęboko w mięsień, podczas gdy inne są wstrzykiwane bezpośrednio pod skórę. W zależności od receptury zastrzyk trwa od tygodnia do kilku miesięcy, zanim trzeba będzie wrócić do gabinetu lekarskiego, aby go ponownie otrzymać. Poza bólem i niedogodnościami, główną wadą zastrzyków jest to, że poziom testosteronu bardzo się zmienia, co powoduje wahania nastroju, popędu seksualnego i poziomu energii. Ponadto lekarzowi trudniej jest zmienić dawkę, jeśli jest ona zbyt wysoka lub zbyt niska.
  • Policzkowy (policzek): Dostępny jest również policzkowy system testosteronu (marka Striant). To lek przeznaczony do przyklejania się do dziąseł. Główną wadą jest to, że może podrażniać dziąsła i usta.
  • Granulki: T Granulki estosteronu (marka Testopel) to plastikowe granulki, które są wszczepiane pod skórę w biodrach. Tam powoli uwalniają testosteron przez 3 do 6 miesięcy. Główną wadą jest tutaj oczywista potrzeba implantacji peletek w gabinecie medycznym.
  • Tabletki doustne: Tabletki testosteronu (marka Andriol, Restandol) są dostępne, ale zwykle nie są zalecane przez świadczeniodawców. Były doniesienia o przypadkach uszkodzenie wątroby związane z długotrwałym stosowaniem (Westaby, 1977). Tabletki doustne zawierają również ostrzeżenie o możliwym spowodowaniu wysokiego ciśnienia krwi i zdarzeń sercowo-naczyniowych (zawał serca lub udar).
  • Żel do nosa: Nowością jest żel testosteronowy do nosa (marka Natesto). Nakładasz ten żel na wnętrze nosa. Zaletą żelu do nosa jest to, że ryzyko przeniesienia go na kogoś innego jest niskie, w przeciwieństwie do innych żeli. Wadą jest to, że trzeba go nakładać trzy razy dziennie do każdego nozdrza. Ponadto niektórzy mają katar i krwawienie z nosa. Bardziej niepokojące jest to, że w myszy studia , poziom testosteronu w mózgu był dwukrotnie wyższy w przypadku testosteronu nosowego niż testosteronu IV (Banks, 2009). Wielu świadczeniodawców czeka na udostępnienie długoterminowych danych dotyczących bezpieczeństwa, zanim zaleci to swoim pacjentom.

Większość pracowników służby zdrowia zazwyczaj sugeruje najpierw stosowanie żeli do stosowania miejscowego, ponieważ zapewniają one stabilny, normalny poziom testosteronu, a jednocześnie są stosunkowo łatwe w użyciu i wygodne. Badanie patrząc na zadowolenie pacjentów z TRT pokazało, że nie ma dużej różnicy między żelami, zastrzykami lub peletami i że ludzie byli zadowoleni z którejkolwiek z tych opcji (Kovac, 2014).

Jakie są zalety TRT?

Jakich potencjalnych korzyści możesz się spodziewać po zażyciu TRT? Aby odpowiedzieć na to pytanie, sponsorowane przez Narodowe Instytuty Zdrowia (NIH)) serię skoordynowanych prób oceniać TRT, biegnąc przez rok. Leczenie testosteronem przez 1 rok dla starszych mężczyzn z niskim testosteronem poprawiło wszystkie aspekty funkcji seksualnych.

Więc co wymyślili? Odkryli, że testosteron był pomocny w objawach nastroju i depresji, łagodnej do umiarkowanej niedokrwistości oraz że zwiększał gęstość i wytrzymałość kości oraz poprawiał wszystkie wskaźniki funkcji seksualnych (Snyder, 2018). Odkryli również, że testosteron dał uczestnikom możliwość chodzenia nieco dalej (miara tolerancji wysiłku). Inne, wcześniejsze badania wykazały, że TRT może: zmniejszyć tkankę tłuszczową i zwiększyć beztłuszczową masę mięśniową (Skinner, 2018) (Poszedłem, 2016).

Warto zauważyć, że TRT nie poprawiło funkcji energetycznych ani poznawczych.

Kto nie powinien dostać TRT?

Niektórym mężczyznom nie należy przepisywać TRT, ponieważ ryzyko terapii jest zbyt wysokie. Towarzystwo Endokrynologiczne , grupa ekspertów w tej dziedzinie, zaleca przeciwko TRT u tych mężczyzn (Bhasin, 2018):

czy niedobór witaminy D może powodować wypadanie włosów?
  • Osoby z historią raka prostaty lub piersi. Testosteron może teoretycznie powodować wzrost raka prostaty. Leczenie raka prostaty czasami opiera się na deprywacji androgenów, kiedy testosteron jest wyczerpywany z organizmu. Testosteron można również przekształcić w estradiol, który teoretycznie może powodować wzrost raka piersi.
  • Osoby z węzłem prostaty, PSA >4 lub PSA >3 i wysokim ryzykiem raka prostaty. Opierając się na tej samej koncepcji, co powyżej, testosteron może teoretycznie powodować wzrost prostaty, a osoby z wysokim ryzykiem raka prostaty powinny unikać przyjmowania TRT.
  • Osoby z ciężkimi objawami dolnych dróg moczowych (LUTS). Objawy ze strony dolnych dróg moczowych obejmują częste pilne oddawanie moczu, odczuwanie potrzeby częstszego oddawania moczu, wytwarzanie mniejszej ilości moczu niż zwykle, uczucie bólu lub pieczenia podczas oddawania moczu, trudności z rozpoczęciem oddawania moczu, zmęczenie podczas oddawania moczu, trudności z opróżnianiem pęcherza, ból z towarzyszącym oddawaniem moczu wytrysk, wydzielina z cewki moczowej i dyskomfort w genitaliach, pachwinie, dolnej części brzucha lub dolnej części pleców. Objawy te są często wynikiem przerostu prostaty. Ponownie, TRT może powodować wzrost prostaty, co pogarsza te objawy.
  • Osoby z ciężkim i nieleczonym bezdechem sennym. Testosteron może pogorszyć obturacyjny bezdech senny. Jeśli Twój bezdech senny jest leczony, możesz otrzymać TRT.
  • Osoby z erytrocytozą, stanem, w którym masz zbyt wiele czerwonych krwinek. Testosteron może zachęcać do produkcji większej liczby czerwonych krwinek. Jeśli masz zbyt wiele czerwonych krwinek, zwiększa się ryzyko powstania zakrzepów krwi.
  • Osoby z trombofilią, stanem, w którym istnieje większe ryzyko powstania zakrzepów krwi. Testosteron może jeszcze bardziej zwiększyć ryzyko zakrzepów krwi.
  • Osoby z niekontrolowaną niewydolnością serca. Testosteron może powodować zatrzymanie większej ilości płynów w organizmie i może pogorszyć niewydolność serca.
  • Osoby z niedawnym zawałem serca lub udarem mózgu w ciągu ostatnich sześciu miesięcy. Testosteron ma potencjalne ryzyko sercowo-naczyniowe, w tym ryzyko zawału serca lub udaru mózgu.
  • Osoby, które chcą mieć dziecko w najbliższym czasie. TRT hamuje spermatogenezę, proces tworzenia nowych plemników, który może spowodować utratę płodności.

Jakie są potencjalne zagrożenia i skutki uboczne terapii testosteronem?

Otrzymywanie TRT nie jest wolne od ryzyka. Jego skutki uboczne odzwierciedlają powody, dla których niektóre osoby nie powinny otrzymywać testosteronu wymienione powyżej. TRT może powodować niepłodność i może zmniejszać twoje jądra. Może powodować trądzik i tłustą skórę, powiększenie piersi i zwapnienie naczyń krwionośnych. Istnieje teoretycznie zwiększone ryzyko raka prostaty i łagodnego przerostu prostaty (BPH), ponieważ testosteron może napędzać wzrost prostaty i wzrost antygenu specyficznego dla prostaty (PSA). Badania kliniczne tego nie udowodniły, ale możliwe jest, że długoterminowe badania wykażą ten efekt. Inne teoretyczne zagrożenia obejmują problemy sercowo-naczyniowe , w tym zawałów serca lub udarów, ale nie zostało to jeszcze definitywnie udowodnione w badaniach klinicznych (Fernández-Balsells, 2010).

Co ważne, TRT hamuje również zdolność organizmu do wytwarzania testosteronu, co może pogorszyć samopoczucie, jeśli przestaniesz przyjmować TRT.

Bibliografia

  1. Banks, WA, Morley, JE, Niehoff, ML i Mattern, C. (2009). Dostarczanie testosteronu do mózgu przez podanie donosowe: Porównanie z testosteronem dożylnym. Journal of Drug Targeting, 17(2), 91-97. doi: 10.1080/106118680802382777, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19089688
  2. Bhasin, S., Brito, J.P., Cunningham, G.R., Hayes, F.J., Hodis, H.N., Matsumoto, A.M., … Yialamas, M.A. (2018). Terapia testosteronem u mężczyzn z hipogonadyzmem: wytyczne dotyczące praktyki klinicznej towarzystwa endokrynologicznego*. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 103 (5), 1715-1744. doi: 10.1210/jc.2018-00229, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364
  3. Elejalde-Ruiz, A. (2018, 14 września). Firma AbbVie zbliża się do ugody w tysiącach procesów sądowych, w których zarzuca się szkodę wyrządzoną przez testosteron AndroGel. Trybuna Chicago. Pobrano z https://www.chicagotribune.com/business/ct-biz-abbvie-androgel-testosteron-pozwy-ugoda-0915-story.html
  4. Fernández-Balsells, MM, Murad, MH, Lane, M., Lampropulos, JF, Albuquerque, F., Mullan, RJ, … Montori, VM (2010). Niekorzystne skutki terapii testosteronem u dorosłych mężczyzn: przegląd systematyczny i metaanaliza. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 95 (6), 2560-2575. doi: 10.1210/jc.2009-2575, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20525906
  5. Fui, MN T, Prendergast, LA, Dupuis, P., Raval, M., Strauss, BJ, Zajac, JD i Grossmann, M. (2016). Wpływ leczenia testosteronem na tkankę tłuszczową i beztłuszczową masę ciała u otyłych mężczyzn na diecie niskokalorycznej: randomizowane badanie kontrolowane. BMC Medicine, 14, 153. doi: 10.1186/s12916-016-0700-9, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27716209
  6. Harman, S.M., Metter, E.J., Tobin, J.D., Pearson, J. i Blackman, M.R. (2001). Wzdłużne skutki starzenia się na poziom całkowitego i wolnego testosteronu w surowicy u zdrowych mężczyzn. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 86 (2), 724-731. doi: 10.1210/jcem.86.2.7219, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11158037
  7. Kovac, J.R., Rajanahally, S., Smith, R.P., Coward, RM, Lamb, D.J. i Lipshultz, L.I. (2014). Zadowolenie pacjenta z terapii zastępczej testosteronem: powody wyboru. Dziennik Medycyny Seksualnej, 11(2), 553–562. doi: 10.1111/jsm.12369, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24344902
  8. Skinner, JW, Otzel, DM, Bowser, A., Nargi, D., Agarwal, S., Peterson, MD, … Yarrow, JF (2018). Reakcje mięśni na zastępowanie testosteronu różnią się w zależności od drogi podania: przegląd systematyczny i metaanaliza. Journal of Cachexia, Sarcopenia i Muscle, 9(3), 465-481. doi: 10.1002/jcsm.12291, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29542875
  9. Snyder, PJ, Bhasin, S., Cunningham, G.R., Matsumoto, A.M., Stephens-Shields, A.J., Cauley, JA, … Ellenberg, S.S. (2018). Lekcje z prób testosteronu. Przeglądy endokrynologiczne, 39 (3), 369-386. doi: 10.1210/er.2017-00234, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29522088
  10. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków. (2018, 26 lutego). Komunikat FDA dotyczący bezpieczeństwa leków: FDA ostrzega przed używaniem produktów testosteronowych dla niskiego poziomu testosteronu ze względu na starzenie się; wymaga zmiany oznakowania w celu poinformowania o możliwym zwiększonym ryzyku zawału serca i udaru podczas używania. Pobrano z https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-cautions-about-using-testosterone-products-low-testosterone-due
  11. Westaby, D., Paradinas, F., Ogle, S., Randell, J. i Murray-Lyon, I. (1977). Uszkodzenie wątroby spowodowane długotrwałym metylotestosteronem. Lancet, 2(8032), 262-263. doi: 10.1016/s0140-6736(77)90949-7, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/69876
Zobacz więcej