Spironolakton: wszystko, co musisz wiedzieć

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.




Spironolakton (marka Aldactone) to lek moczopędny na receptę lub pigułka na wodę. Pomaga pozbyć się nadmiaru płynów i sodu, ale zatrzymuje potas w organizmie.

Spironolakton działa głównie poprzez blokowanie aktywności aldosteronu (antagonisty aldosteronu). Aldosteron jest hormonem wytwarzanym przez nadnercza (małe gruczoły znajdujące się w górnej części nerek), który sprzyja zatrzymywaniu sodu i płynów. Blokując aldosteron, spironolakton pomaga wydalać wodę i sód, co zmniejsza ogólną objętość płynów.







Narządy

  • Spironolakton jest lekiem moczopędnym oszczędzającym potas, zatwierdzonym przez FDA do leczenia wysokiego ciśnienia krwi, niewydolności serca, obrzęków spowodowanych chorobami wątroby lub nerek, pierwotnego hiperaldosteronizmu i niskiego poziomu potasu.
  • Pozarejestracyjne zastosowania spironolaktonu obejmują leczenie trądziku i zarostu (hirsutyzmu) u kobiet.
  • Spironolakton może powodować ginekomastię (rozrost tkanki piersi) u mężczyzn.
  • Poważne działania niepożądane obejmują wysoki poziom potasu (hiperkaliemia), zwłaszcza w połączeniu z suplementami potasu lub innymi lekami zwiększającymi potas, takimi jak inne leki moczopędne oszczędzające potas (takie jak amiloryd), inhibitory ACE, blokery receptora angiotensyny II, eplerenon i niesteroidowe leki przeciwzapalne narkotyki (NLPZ).

Pozbycie się nadmiaru wody i sodu pomaga poprawić niewydolność serca, obrzęk z powodu zespołu nerczycowego i wodobrzusze z marskości wątroby. Podobnie jak inne leki moczopędne (np. hydrochlorotiazyd), zwiększające wydalanie wody i sodu pomaga poprawić wysokie ciśnienie krwi (DailyMed, 2018).

Powszechne pozarejestracyjne zastosowania spironolaktonu w leczeniu trądziku i zarostu (hirsutyzmu) u kobiet nie mają nic wspólnego z jego zdolnością do blokowania aldosteronu. Spironolakton wiąże się również z androgen receptory męskiego hormonu — zmniejsza to produkcję sebum (oleju w skórze), a także wzrost zarostu (Layton, 2017).





ile możesz wziąć viagry

W jakim celu stosuje się spironolakton?

Spironolakton to Zatwierdzony przez FDA w leczeniu następujących schorzeń (FDA, 2014):

  • Niewydolność serca , zwłaszcza klasy III-IV według NYHA
  • Wysokie ciśnienie krwi e, zwłaszcza jeśli inne terapie nie działają (nie leczenie pierwszego rzutu)
  • Nagromadzenie płynów w organizmie z marskości wątroby (wodobrzusze) lub problemów z nerkami (zespół nerczycowy)
  • Hiperaldosteronizm pierwotny
  • Niski poziom potasu (hipokaliemia)

Reklama





Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie

Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).





Ucz się więcej

Niewydolność serca

Niewydolność serca występuje, gdy serce nie jest już w stanie pompować krwi bogatej w tlen do reszty ciała tak dobrze, jak powinno. Powoduje to problemy, takie jak zmęczenie, duszność i gromadzenie się płynu (obrzęk) w płucach i innych częściach ciała, takich jak nogi, stopy i kostki. Świadczeniodawcy często stosują system klasyfikacji zwany klasyfikacją funkcjonalną New York Heart Association (NYHA), aby pomóc w kierowaniu strategiami leczenia. Ten system klasyfikacji umieszcza Cię w jednej z czterech kategorii w oparciu o to, jak bardzo objawy ograniczają Twoją aktywność fizyczną. Klasy I–IV wahają się od braku ograniczeń aktywności fizycznej (klasa I) do klasy IV, w której nie jesteś w stanie wykonywać żadnej aktywności fizycznej bez odczuwania dyskomfortu (AHA, 2017).

Osoby z niewydolnością serca klasy III-IV mają obrzęk i problemy z oddychaniem z powodu gromadzenia się płynów przy niewielkiej aktywności fizycznej lub jej braku. W tej grupie spironolakton może pomóc zmniejszając obrzęki i konieczność hospitalizacji. Ale zwykle spironolakton nie może sam leczyć niewydolności serca, dlatego często stosuje się go z innymi lekami nasercowymi.





jaka jest najlepsza viagra bez recepty?

Wysokie ciśnienie krwi

Wysokie ciśnienie krwi, zwane również nadciśnieniem, wpływa prawie pół Amerykanów – w rzeczywistości większość nawet nie zdaje sobie sprawy, że ma tę chorobę (AHA, 2017). Leczenie jest ważne, ponieważ wysokie ciśnienie krwi zwiększa ryzyko zawału serca, udaru mózgu, choroby nerek i innych problemów. Leczenie może obejmować jedynie zmiany stylu życia, takie jak zdrowa dieta niskosodowa, regularna aktywność fizyczna i zaprzestanie palenia.

Jednak same zmiany stylu życia nie działają na wszystkich, a niektórzy ludzie muszą przyjmować leki na nadciśnienie na receptę (zwane również lekami przeciwnadciśnieniowymi). Spironolakton może pomóc w pozbyciu się nadmiaru wody, obniżając w ten sposób ciśnienie krwi i zmniejszając obciążenie serca – ale zwykle nie jest stosowany jako terapia pierwszego rzutu.

Twój lekarz najprawdopodobniej zacznie najpierw przyjmować inne leki przeciwnadciśnieniowe, takie jak diuretyki tiazydowe lub inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE). Jednak te leki mogą nie być skuteczne lub być przez niektórych tolerowane, a do schematu można dodać spironolakton. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o najlepszych dla Ciebie opcjach leczenia.

Nagromadzenie płynów (wodobrzusze, zespół nerczycowy)

Oprócz niewydolności serca inne schorzenia mogą prowadzić do gromadzenia się płynów w organizmie; obejmują one choroby wątroby, takie jak marskość i problemy z nerkami, takie jak zespół nerczycowy. W marskości wątroba jest trwale uszkodzona i pokryta bliznami z powodu innych chorób wątroby, takich jak alkoholowa i niealkoholowa choroba wątroby, zapalenie wątroby typu B i zapalenie wątroby typu C. Tkanka bliznowata zastępuje zdrowe komórki wątroby, a wątroba zaczyna zawodzić. Niewydolność wątroby z marskość może prowadzić do nagromadzenia się płynu w jamie brzusznej zwanego wodobrzuszem (NIDDK, 2018).

Zespół nerczycowy to stan chorobowy spowodowany uszkodzeniem systemu filtrującego nerki; to uszkodzenie może być ograniczone do nerek lub może być spowodowane stanem ogólnoustrojowym, takim jak cukrzyca lub toczeń. Ten system filtrowania odgrywa kluczową rolę w usuwaniu odpadów i nadmiaru wody. Kiedy to zawiedzie, możesz zacząć zatrzymywać wodę i wyciekać białka do moczu. Objawy zespołu nerczycowego obejmują obrzęk wokół oczu, a także stóp i kostek z powodu zatrzymywania płynów (NIDDK, 2014).

Spironolakton może pomóc w gromadzeniu się płynów, zachęcając nerki do pozbycia się sodu i wody, zmniejszając w ten sposób ogólną objętość płynów w organizmie.

ile razy facet może przyjść w ciągu dnia

Hiperaldosteronizm pierwotny

Pierwotny hiperaldosteronizm jest najczęstszą przyczyną nadciśnienia wtórnego (nadciśnienie spowodowane innym problemem medycznym). W tym stanie nadnercza (małe gruczoły znajdujące się na górze nerek) wydzielają więcej aldosteronu niż powinny, z powodu nieprawidłowego wzrostu lub nadaktywności.

Aldosteron odpowiada za podnoszenie ciśnienia krwi poprzez zwiększenie retencji sodu i soli podczas wydalania potasu. Jak możesz sobie wyobrazić, może to prowadzić do nadciśnienia, a także niskiego poziomu potasu, które mogą być szkodliwe dla serca.

Objawy hiperaldosteronizmu obejmują skurcze mięśni, osłabienie/zmęczenie, ciągłe uczucie pragnienia i częste oddawanie moczu. Spironolakton może przynieść korzyści osobom z tym schorzeniem, ponieważ zachęca nerki do wydalania wody i sodu, ale zatrzymywania potasu.

Niski poziom potasu (hipokaliemia)

Niski poziom potasu może być niebezpieczny dla twojego serca. Potas jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania komórek serca i nerwów – jeśli poziom spadnie zbyt nisko, mogą pojawić się problemy. Typowe objawy niskiego poziomu potasu we krwi to osłabienie lub skurcze mięśni, zmęczenie, zaparcia i nieregularny rytm serca (arytmie). Jako lek moczopędny oszczędzający potas, spironolakton może pomóc w podniesieniu potas poziomy (Mount, 2020).

Poza etykietą

Pracownicy służby zdrowia mogą przepisać spironolakton do użytku pozarejestracyjnego – oznacza to, że FDA nie zatwierdziła spironolaktonu do leczenia tego konkretnego schorzenia. Większość poza etykietą zastosowania spironolaktonu obejmują jego zdolność do wiązania się z receptorami męskiego hormonu (androgenu), zmniejszając aktywność androgenu (UpToDate, nd):

  • Trądzik i zarost (hirsutyzm) u kobiet: Hormony odgrywają ważną rolę w trądziku dorosłych, zwłaszcza u kobiet. Zaburzenia równowagi hormonalnej prowadzące do wyższych poziomów androgenów dotykają kobiety w okresie, podczas lub po ciąży, menopauzie (i okresie okołomenopauzalnym) oraz podczas rozpoczynania lub kończenia przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych. Niektóre schorzenia, takie jak zespół policystycznych jajników (PCOS), również zwiększają poziom androgenów w porównaniu do estrogenów i powodują zaburzenia równowagi hormonalnej. Androgeny zwiększają ilość oleju wytwarzanego w skórze i często prowadzą do trądziku lub bardziej wydatnego zarostu (hirsutyzmu) u kobiet. Spironolakton może pomóc blokując androgeny w skórze, poprawiając trądzik i zmniejszając wzrost włosów na twarzy (Layton, 2017). Spironolakton na ogół nie jest stosowany w leczeniu trądziku u mężczyzn, ponieważ może prowadzić do rozwoju piersi.
  • Terapia hormonalna dla kobiet transpłciowych: Ze względu na zdolność spironolaktonu do blokowania aktywności męskich hormonów i produkcji testosteronu, może przynosić korzyści biologicznym mężczyznom, którzy przejście do kobiety (Angus, 2019).

Skutki uboczne spironolaktonu

Częste skutki uboczne obejmują (UpToDate, b.d.):

  • Ginekomastia: powiększenie tkanki piersi u mężczyzn u około 9% mężczyzn
  • Brak równowagi elektrolitowej: niski poziom sodu (hiponatremia), niski poziom magnezu (hipomagnezemia) i niski poziom wapnia (hipokalcemia)
  • Wysoki poziom kwasu moczowego (urykemia)
  • Ból sutków
  • Ból brzucha
  • Nudności wymioty
  • Nieregularne miesiączki
  • Krwawienie po menopauzie
  • Zmęczenie
  • Kurcze nóg
  • Zawroty głowy lub oszołomienie

Poważne skutki uboczne (DailyMed, 2018):

ćwiczenia na większego kutasa
  • Wysoki poziom potasu (hiperkaliemia): Spironolakton często podnosi poziom potasu. Jednakże, jeśli poziom potasu jest zbyt wysoki, może prowadzić do drętwienia, mrowienia i osłabienia mięśni. Mogą również powodować nieregularne bicie serca, a w najgorszym przypadku zawał serca lub śmierć. Ryzyko wysokiego poziomu potasu wzrasta, jeśli przyjmujesz również suplementy potasu lub inne leki zwiększające potas, takie jak inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE).
  • Bardzo niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie)
  • Pogorszenie czynności nerek
  • Ciężka reakcja alergiczna (anafilaksja) lub ciężkie wysypki skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona (SJS) lub toksyczna nekroliza naskórka (TEN)
  • Pogorszenie funkcjonowania neurologicznego u osób z chorobami wątroby

Ta lista nie obejmuje wszystkich możliwych skutków ubocznych i mogą wystąpić inne. Aby uzyskać więcej informacji, zasięgnij porady medycznej u farmaceuty lub lekarza.

Interakcje leków ze spironolaktonem

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszelkich innych lekach lub suplementach, które przyjmujesz przed rozpoczęciem spironolaktonu, w tym o lekach dostępnych bez recepty. Potencjał interakcje leków obejmują (DailyMed, 2018):

  • Suplementy potasu: Suplementacja potasem za pomocą substytutów soli zawierających potas, suplementów potasu lub diety bogatej w potas może zwiększać ryzyko rozwoju zagrażającej życiu hiperkaliemii.
  • Leki zwiększające poziom potasu: Niektóre leki zwiększają poziom potasu, jako część sposobu ich działania lub jako efekt uboczny. Połączenie tych leków ze spironolaktonem może zwiększyć ryzyko wystąpienia bardzo wysokiego poziomu potasu. Przykłady tych leków obejmują inne leki moczopędne oszczędzające potas (takie jak amiloryd), inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), blokery receptora angiotensyny II (ARB), eplerenon, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), trimetoprym i heparyna.
  • Lit: Spironolakton może zmniejszać usuwanie litu przez nerki, zwiększając ryzyko toksyczności litu.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): Oprócz wpływu na potas, NLPZ mogą zmniejszać skuteczność spironolaktonu.
  • Kwas acetylosalicylowy (aspiryna): Aspiryna może zmniejszać skuteczność spironolaktonu.
  • Digoksyna: Spironolakton zakłóca niektóre testy mierzące poziom digoksyny.

Ta lista nie obejmuje wszystkich możliwych interakcji leków ze spironolaktonem i mogą wystąpić inne. Porozmawiaj z farmaceutą lub lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.

Kto nie powinien brać spironolaktonu (lub stosować go ostrożnie)?

Spironolakton ma większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych w niektórych grupach osób. Grupy te powinny unikać używania spironolaktonu lub stosować go ostrożnie i uważnie monitorować. Przykłady z nich grupy obejmują (DailyMed, 2018):

  • Ale : Większość pracowników służby zdrowia stosuje spironolakton ostrożnie u mężczyzn ze względu na ryzyko wystąpienia ginekomastii.
  • Kobiety w ciąży: Istnieje ryzyko, że spironolakton może zakłócać rozwój płodu męskiego ze względu na jego wpływ na męskie hormony. Jeśli chcesz zażywać spironolakton w czasie ciąży, przedyskutuj z lekarzem ryzyko i korzyści.
  • Kobiety karmiące piersią: Spironolakton nie został wykryty w mleku matki. Jednak ze względu na ograniczone dane kobiety karmiące piersią powinny ostrożnie stosować spironolakton pod kierunkiem swojego lekarza.
  • Starsi ludzie: Starsi ludzie mają większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych spironolaktonu, ponieważ czynność nerek często pogarsza się wraz z wiekiem. Nerki są odpowiedzialne za pozbywanie się spironolaktonu; jeśli nie działają prawidłowo, zbyt dużo leku pozostanie w twoim systemie. Osoby starsze mogą potrzebować dostosowanej dawki spironolaktonu.
  • Osoby z wysokim poziomem potasu: Ponieważ spironolakton podnosi poziom potasu, nie powinieneś go przyjmować, jeśli masz już podwyższony poziom potasu. Niektóre schorzenia, takie jak choroba Addisona, mogą zwiększać poziom potasu (UpToDate, nd).
  • Osoby z dną moczanową: Spironolakton może zwiększać poziom kwasu moczowego, prowadząc do ataku dny moczanowej u osób podatnych (UpToDate, nd).
  • Osoby z chorobą nerek: Ponieważ nerki są odpowiedzialne za usuwanie spironolaktonu z systemu, osoby z chorobą nerek i obniżoną funkcją nerek mogą mieć wyższe niż oczekiwano poziomy leku w swoich ciałach. Mogą potrzebować dostosowanej dawki spironolaktonu.
  • Osoby z chorobami wątroby: Nagłe zmiany poziomu wody lub elektrolitów u osób z chorobami wątroby, takimi jak marskość lub wodobrzusze, mogą wywołać problemy neurologiczne lub śpiączkę. Mogą potrzebować dostosowanej dawki spironolaktonu.

Dawkowanie

Tabletki spironolakton występują w dawkach 25 mg, 50 mg i 100 mg zarówno w preparatach generycznych, jak i markowych (Aldactone). Doustna zawiesina spironolaktonu (nazwa handlowa Carospir) może być pomocna dla osób mających problemy z połykaniem. Większość ludzi przyjmuje spironolakton raz lub dwa razy dziennie. W przypadku niektórych osób może to zająć dwa tygodnie lub dłużej aby lek zaczął w pełni działać (MedlinePlus, 2018). Większość planów ubezpieczeniowych obejmuje spironolakton; zwykle kosztuje około 6-12 USD za dostawę na 30 dni (GoodRx, nd).

Bibliografia

  1. American Heart Association (AHA) – Klasy niewydolności serca (2017). Pobrane 31 sierpnia 2020 z https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/co-is-heart-failure/classes-of-heart-failure
  2. American Heart Association (AHA) – Fakty dotyczące wysokiego ciśnienia krwi (2017). Pobrane 31 sierpnia 2020 z https://www.heart.org/pl/tematyka-zdrowia/wysokie-cisnienie-krwi/fakty-o-wysokim-cisnieniu-krwi
  3. Angus, L., Leemaqz, S., Ooi, O., Cundill, P., Silberstein, N., Locke, P., Zajac, J.D. i Cheung, A.S. (2019). Octan cyproteronu lub spironolakton obniżają stężenie testosteronu u osób transpłciowych otrzymujących terapię estradiolem. Połączenia endokrynologiczne, 8(7), 935-940. https://doi.org/10.1530/EC-19-0272
  4. DailyMed – Tabletka hydrochlorotiazydu, powlekana. (2018) Pobrane 31 sierpnia 2020 z https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a7510768-8a52-4230-6aa0-b0d92d82588f
  5. GoodRx.com Spironolakton (nd) Pobrano 31 sierpnia 2020 z https://www.goodrx.com/spironolactone?dosage=100mg&form=tablet&label_override=spironolactone&quantity=30
  6. Layton, AM, Eady, EA, Whitehouse, H., Del Rosso, JQ, Fedorowicz, Z. i van Zuuren, EJ (2017). Doustny spironolakton na trądzik pospolity u dorosłych kobiet: hybrydowy przegląd systematyczny. Amerykańskie czasopismo dermatologii klinicznej, 18(2), 169–191. https://doi.org/10.1007/s40257-016-0245-x
  7. MedlinePlus – Spironolakton (2018). Pobrane 31 sierpnia 2020 z https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682627.html
  8. Zamontuj, DB. (2020) Objawy kliniczne i leczenie hipokaliemii u dorosłych. Aktualny. Pobrane 31 sierpnia 2020 z https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-treatment-of-hypokalemia-in-adults?search=hypokalemia&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H3819676
  9. Narodowy Instytut Cukrzycy oraz Chorób Układu Pokarmowego i Nerek (NIDDK) – Marskość (2018). Pobrane 31 sierpnia 2020 z https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/marskość wątroby
  10. Narodowy Instytut Cukrzycy i Chorób Układu Pokarmowego i Nerek (NIDDK) – Zespół nerczycowy (2014). Pobrane 31 sierpnia 2020 z https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/nephrotic-syndrome-adults
  11. UpToDate – Spironolakton: Informacje o leku (b.d.). Pobrane 31 sierpnia 2020 z https://www.uptodate.com/contents/spironolactone-drug-information?search=spironolactone&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1
  12. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA): Aldactone (tabletki spironolaktonu) (2014). Pobrane 31 sierpnia 2020 z https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/012151s072lbl.pdf
Zobacz więcej