Test antygenu swoistego dla prostaty (PSA) – jego wartość i ograniczenia


Test antygenu swoistego dla prostaty (PSA) – jego wartość i ograniczenia

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

Test antygenu specyficznego dla prostaty lub PSA jest używany głównie do badania przesiewowego raka prostaty. Celem badania przesiewowego jest wykrycie raka prostaty, zanim rozprzestrzeni się poza sam gruczoł krokowy. Gdy się rozprzestrzeni, rak prostaty może powodować wiele objawów, a ostatecznie śmierć. Należy jednak pamiętać, że chociaż rak prostaty jest powszechny, a 11% mężczyzn w Stanach Zjednoczonych otrzymuje diagnozę w ciągu swojego życia, przez całe życie ryzyko zgonu to tylko około 2,5% (USPSTF, 2018).

Pracownicy służby zdrowia stosują test PSA, aby sprawdzić poziom określonego antygenu (białka) wytwarzanego przez normalne komórki gruczołu krokowego. W raku prostaty poziomy tego antygenu we krwi mogą być poza normalnym zakresem. Jednak poziomy te mogą być wysokie również w innych łagodnych (nienowotworowych) chorobach, zwłaszcza w zapaleniu gruczołu krokowego i łagodnym przeroście gruczołu krokowego (BPH).

Powinieneś omówić ryzyko różnych chorób prostaty z lekarzem, aby wspólnie zdecydować, czy test PSA jest odpowiedni dla Ciebie.



jaka jest najwyższa dawka viagry, jaką możesz przyjąć?

Narządy

  • Testowanie antygenu swoistego dla prostaty (PSA) służy do badania przesiewowego raka prostaty.
  • Nie ma normalnego poziomu PSA we krwi, ponieważ wartości mogą się zmieniać w czasie.
  • Mężczyźni z poziomem 4-10 ng/ml (nanogramy na mililitr) mają 25% ryzyko zachorowania na raka prostaty.
  • Mężczyźni z poziomem wyższym niż 10 ng/ml mają 50% lub wyższe ryzyko zachorowania na raka prostaty.
  • Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) i zapalenie gruczołu krokowego są częstymi stanami nienowotworowymi, które mogą powodować wyższe poziomy PSA.

Test PSA

Test PSA jest nieinwazyjny i wymaga pobrania krwi przez lekarza. Po pobraniu krwi wyniki zwykle wracają po około dwóch tygodniach i zwykle są podawane w nanogramach PSA na mililitr krwi (ng/ml).

Nieprawidłowy test PSA może prowadzić do biopsji prostaty. Biopsja polega na pobraniu niewielkiej próbki tkanki i zbadaniu pod mikroskopem komórek rakowych. Ostateczną diagnozę raka prostaty daje obecność komórek rakowych, a nie wysoki poziom PSA. Bardziej podwyższone PSA jest jedynie wskazówką, że coś jest nie tak z gruczołem krokowym i może prowadzić do dalszych badań.

Jak zobaczymy za chwilę, test PSA niesie ze sobą zarówno ryzyko, jak i korzyści. Przed podjęciem decyzji o poddaniu się badaniom przesiewowym w kierunku raka prostaty należy omówić wszelkie ustalenia z lekarzem.

Reklama

Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie



Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).

Ucz się więcej

Poziomy PSA i ich znaczenie

Jaki jest normalny poziom PSA? Co się dzieje, gdy jest nienormalny? Nie ma łatwej odpowiedzi na żadne z tych pytań, dlatego tak wiele dyskutuje się o ryzyku i korzyściach z badań przesiewowych w kierunku raka prostaty.

jak zdobyć ogromnego kutasa?

Nie ma normalnego poziomu PSA, ponieważ liczby mogą się różnić u tej samej osoby przez całe życie. Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko raka prostaty wzrasta wraz z wyższymi zmierzonymi poziomami PSA. Należy jednak pamiętać, że rak prostaty nie jest jedyną chorobą, która może sprawić, że pomiar PSA będzie wyższy niż przeciętny. Przejdźmy do bardziej szczegółowych informacji na temat poziomów PSA.



Mężczyźni z bardzo niskim poziomem PSA (<0.5–1 ng/ml) have prawie nie ma szans na raka prostaty w momencie badania i bardzo niskie ryzyko zaawansowanego raka prostaty przez następne 25 lat (Bratt, 2015). Z drugiej strony, prawie wszyscy mężczyźni z bardzo wysokim poziomem PSA (powyżej 50 ng/ml) mają zaawansowanego raka prostaty, chyba że w czasie badania mają infekcję dróg moczowych.

Jaki jest najlepszy kierunek działania z wartościami PSA w środku? Cóż, to jest szara strefa i nie ma twardych i szybkich zasad. W przeszłości wartość graniczna dla normy była uważana za PSA wynoszącą 4,0 ng/ml, ponieważ większość osób z rakiem prostaty będzie miała poziomy powyżej tej liczby. Jednak badania wykazały, że 15% mężczyzn z poziomem PSA<4.0ng/mL could still have prostate cancer. Men with PSA levels from 4-10ng/mL have a 25% chance of having prostate cancer. If the PSA przekracza 10ng/mL, istnieje ponad 50% szans na obecność raka (ACS, 2019).

Poziomy PSA Ryzyko CA prostaty
Bardzo niski (<0.5-1ng/mL) Prawie nic
Niska (<4ng/mL) piętnaście%
Średnia (4-10ng/ml) 25%
Wysoka (>10ng/ml) 50% lub więcej

Badanie PSA niewątpliwie zwiększyło liczbę przypadków raka prostaty, które są diagnozowane każdego roku, zwłaszcza przypadków, w których nowotwór jest we wcześniejszych i łatwiejszych do wyleczenia stadiach. I chociaż może to brzmieć dobrze, w rzeczywistości stworzyło zupełnie nowy zestaw problemów.

Chociaż rak prostaty jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka wśród amerykańskich mężczyzn, ogólna szansa zgonu z powodu choroby wynosi zaledwie 2,5% a pięcioletni wskaźnik przeżycia (szansa, że ​​ktoś z tym schorzeniem będzie żył za 5 lat) dla wczesnego raka prostaty wynosi prawie 100% (Fenton, 2018).

Te statystyki niewiele się zmieniły wraz ze wzrostem wykorzystania testu PSA. Tak więc coraz więcej mężczyzn jest diagnozowanych, ale ryzyko zgonu z powodu raka prostaty przez całe życie nie uległo zmianie. Większość mężczyzn, u których zdiagnozowano tę chorobę, umrze przyczyny inne niż rak prostaty (Fenton, 2018). Znalezienie guzów, które nie są i mogą nigdy nie zagrażać życiu, jest określane jako nadmierna diagnoza, a leczenie takich guzów jest nadmierną terapią.

Rak prostaty nie jest jedynym schorzeniem, które może powodować nieprawidłowe poziomy testów PSA. Inne powszechne schorzenia, takie jak zapalenie gruczołu krokowego i łagodny przerost gruczołu krokowego, mogą zrobić to samo. Podwyższony test PSA bez żadnych dowodów na raka prostaty nazywany jest wynikiem fałszywie dodatnim. Siedemdziesiąt pięć procent mężczyzn z umiarkowanym (4-10 ng/ml) poziomem PSA nie miał raka prostaty na biopsji prostaty (Barry, 2001). Fałszywie negatywny wynik występuje, gdy ktoś z niskim poziomem PSA kończy z rakiem prostaty. Jak widać, badania przesiewowe w kierunku raka prostaty nie są pozbawione ryzyka.

Amerykańska Grupa Zadaniowa ds. Usług Prewencyjnych (USPSTF) i Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne (AUA) odradzają badania przesiewowe mężczyzn w każdym wieku za pomocą testu PSA. Odkryli, że wady badań przesiewowych PSA obejmują ból, gorączkę, krwawienie, infekcję i przejściowe problemy z oddawaniem moczu związane z biopsją prostaty (Fenton, 2018).

Ponadto, fałszywie dodatnie wyniki testów mogą ponieść psychologiczną szkodę mężczyznom. Test PSA nie może odróżnić guzów, które pozostaną nieaktywne, od tych, które rozprzestrzenią się na inne części ciała. Więc mężczyźni z nowotwory wykryte podczas badań przesiewowych , ale nigdy nie spowodowałby im żadnych problemów, poniósłby konsekwencje (Fenton, 2018).

Oto wytyczne dotyczące badań przesiewowych AUA (wykrywanie, 2018):

który lek przeciwdepresyjny pomaga w odchudzaniu
Wiek Zalecenie przesiewowe
Mężczyźni w wieku<40 years Nie zaleca się przeprowadzania badań przesiewowych
Mężczyźni w wieku 40-54 lata Badania przesiewowe są zindywidualizowane w zależności od czynników ryzyka raka prostaty (np. wywiad rodzinny, Afroamerykanie)
Mężczyźni w wieku 55-69 lat Korzystaj ze wspólnego podejmowania decyzji z lekarzem, aby zdecydować, czy przeprowadzić badanie przesiewowe
Mężczyźni w wieku 70 lat i starsi Nie zaleca się przeprowadzania badań przesiewowych

Co się stanie, jeśli podczas badań przesiewowych w kierunku raka prostaty wzrośnie poziom PSA? Według National Cancer Institute Jeśli u mężczyzny bez objawów stwierdzono wysoki poziom PSA, pracownik służby zdrowia może wykonać kolejny test PSA w celu potwierdzenia wyników (NCI, 2017). Jeśli poziom PSA jest nadal podwyższony, mężczyzna może potrzebować regularnych testów PSA, szukając jakichkolwiek zmian w czasie.

Jeśli jednak jego poziom PSA nadal rośnie lub jeśli podczas badania przez odbytnicę (DRE) zostanie wykryty podejrzany guzek, pracownik służby zdrowia może zlecić dodatkowe badania, takie jak badanie moczu w celu wykrycia infekcji dróg moczowych (UTI) lub badania obrazowe, takie jak ultrasonografia przezodbytnicza, prześwietlenia lub cystoskopia. Jeśli te wyniki wskazują na potencjalny rak prostaty, świadczeniodawca skieruje pacjenta do urologa na biopsję prostaty. (6)

Badanie prostaty

W przeszłości badanie przesiewowe gruczołu krokowego prowadzono za pomocą cyfrowego badania przez odbyt (DRE) i testu PSA razem. DRE pozwala świadczeniodawcy na fizyczne zbadanie prostaty w poszukiwaniu guzków lub powiększenia. Jednak, studia (Mistry, 2003) wykazali, że DRE nie jest użytecznym narzędziem do badań przesiewowych prostaty i nie jest już zalecany do tego celu. Test PSA, choć nie jest doskonały, jest lepszy w wykrywaniu raka prostaty u mężczyzn. Ponieważ jednak nie jest to pozbawione ryzyka, każdy mężczyzna powinien przedyskutować ze swoim lekarzem, czy wykonać badanie przesiewowe prostaty.

Dowiedz się więcej o egzaminie prostaty tutaj .

Nienowotworowe przyczyny wysokiego poziomu PSA

Jeden z wady stosowania testu PSA w przypadku badań przesiewowych w kierunku raka prostaty podwyższony poziom PSA może być spowodowany czynnikami niezwiązanymi z rakiem (Barry, 2001). Obejmują one:

  • Łagodny przerost gruczołu krokowego (BPH), łagodne powiększenie gruczołu krokowego występujące u starszych mężczyzn
  • Wiek
  • Zapalenie gruczołu krokowego, infekcja lub zapalenie gruczołu krokowego
  • Wytrysk może wpływać na poziom PSA
  • Jazda na rowerze długodystansowym (Mejak, 2013)
  • Uraz cewki moczowej lub prostaty
  • Procedury urologiczne, takie jak biopsja prostaty lub cystoskopia

Dowiedz się więcej o egzaminie prostaty tutaj .

jak uzyskać długotrwałą erekcję

Podsumowując

Badanie przesiewowe raka prostaty za pomocą testu PSA pozostaje nieco kontrowersyjnym problemem w zdrowiu prostaty. Nie ma jednej uniwersalnej odpowiedzi na testy PSA. Badania przesiewowe to kwestia indywidualna i konieczne jest omówienie ryzyka i korzyści z lekarzem.

Bibliografia

  1. Zespół ds. treści medycznych i redakcyjnych Amerykańskiego Towarzystwa Onkologicznego. (2019). Testy przesiewowe w kierunku raka prostaty. Pobrano z https://www.cancer.org/content/cancer/en/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/tests.html
  2. Barry, MJ (2001). Testy swoiste dla prostaty i antygeny w celu wczesnego rozpoznania raka prostaty. New England Journal of Medicine, 344 (18), 1373-1377. doi: 10.1056/nejm200105033441806, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11333995
  3. Bratt, O. i Lilja, H. (2015). Markery surowicy w wykrywaniu raka prostaty. Current Opinion in Urology, 25(1), 59-64. doi: 10.1097/mou.00000000000000128, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25393274
  4. Panel Wykrywania Raka Prostaty Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego Education and Research, Inc. (2018). Wczesne wykrywanie raka prostaty (2018). Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne. Pobrano z https://www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline#x2618
  5. Fenton, JJ, Weyrich, MS, Durbin, S., Liu, Y., Bang, H. i Melnikow, J. (2018). Prostate-Specific Antigen-Based Screening for Prostate Cancer: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA, 319(18), 1914-1931. doi: 10.1001/jama.2018.3712, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801018
  6. Mejak, SL, Bayliss, J. i Hanks, SD (2013). Jazda rowerem na długich dystansach powoduje wzrost antygenu specyficznego dla prostaty u mężczyzn w wieku 50 lat i starszych. PLoS jeden, 8(2), e56030. doi: 10.1371/journal.pone.0056030, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23418500
  7. Mistry, K. i Cable, G. (2003). Metaanaliza antygenów swoistych dla prostaty i badanie z odbytnicy metodą cyfrową jako testy przesiewowe w kierunku raka prostaty. The Journal of the American Board of Family Medicine, 16(2), 95-101. doi: 10.3122/jabfm.16.2.95, https://www.researchgate.net/publication/10831420_Meta-Analysis_of_Prostate-Specific_Antigen_and_Digital_Rectal_Examination_as_Screening_Tests_for_Prostate_Carcinoma
  8. Narodowy Instytut Raka. (2017). Test antygenu swoistego dla prostaty (PSA). Pobrano z https://www.cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet
  9. Grupa Zadaniowa ds. Usług Prewencyjnych Stanów Zjednoczonych. (2018). Badanie przesiewowe w kierunku raka prostaty Oświadczenie grupy zadaniowej ds. prewencji w USA. JAMA, 319(18), 1901-1913. doi: 10.1001/jama.2018.3710, ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017
Zobacz więcej