Etapy i stopnie raka prostaty — tak nam mówią

Etapy i stopnie raka prostaty — tak nam mówią

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

SPIS TREŚCI

  1. Klasyfikacja raka prostaty a zaawansowanie
  2. System klasyfikacji raka prostaty
  3. Stopień zaawansowania raka prostaty
  4. Grupowanie stadiów raka prostaty
  5. Co dla mnie oznacza ocenianie i inscenizacja

Rak prostaty jest najczęstszym nowotworem skóry, który dotyka mężczyzn w Stanach Zjednoczonych. Szacuje się, że u 11% mężczyzn zostanie w pewnym momencie życia zdiagnozowany rak prostaty. Prostata jest wielkości orzecha włoskiego; znajduje się u podstawy pęcherza przed odbytnicą. Komórki rakowe zaczynają powoli rosnąć w strefie peryferyjnej gruczołu krokowego. Niewykryty rak może rosnąć i rozprzestrzeniać się poza gruczoł krokowy trzema potencjalnymi drogami:

  • Wrastanie w sąsiednie tkanki (inwazja)
  • Rozprzestrzenianie się przez węzły chłonne do układu limfatycznego
  • Podróżowanie w krwiobiegu do odległych tkanek, takich jak kości, płuca lub wątroba (przerzuty)

Po zdiagnozowaniu raka prostaty Twój lekarz będzie musiał określić stopień zaawansowania raka, aby określić najlepszy sposób leczenia.

Możesz dowiedzieć się więcej o gruczole krokowym i jego anatomii klikając tutaj .



jak sprawić, by penis pozostał twardy

Reklama



Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie

Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).

Ucz się więcej

Jaka jest różnica między stopniowaniem raka a stopniem zaawansowania?

Jeśli Twój lekarz podejrzewa raka prostaty, skieruje Cię na biopsję prostaty. Podczas tej procedury, niewielka próbka komórek prostaty z guza jest usuwana i oceniana pod mikroskopem. To badanie mikroskopowe określa stopień raka. Stopień raka (lub guza) odnosi się do tego, jak szybko może rosnąć lub rozprzestrzeniać się (Dana-Farber, 2019). W większości przypadków im niższy stopień, tym wolniejszy wzrost guza.



Oprócz ustalenia stopnia zaawansowania raka prostaty ważne jest określenie jego stadium. Stadium raka odnosi się do wielkości guza (Dana-Farber, 2019) i tego, czy rozprzestrzenił się na inne części ciała. Etapy oznaczają różne rzeczy dla różnych typów raka, ale zwykle im wyższa liczba, tym bardziej zaawansowany rak.

System klasyfikacji raka prostaty

Klasyfikacja raka prostaty opiera się na wyglądzie komórek nowotworowych pod mikroskopem. Komórki rakowe o niskim stopniu złośliwości wyglądają bardziej jak zdrowe komórki niż komórki o wysokim stopniu złośliwości. Dwie metody stosowane do pomiaru stopnia zaawansowania raka prostaty to: Wynik Gleasa (NCI, 2019) lub Grade Group.

Badając komórki nowotworowe, patolog przygląda się dwóm najczęstszym wzorom komórek nowotworowych, określanym jako pierwotny (najczęstszy) i wtórny (drugi pod względem częstości). Każdy z tych wzorców jest następnie oceniany na podstawie tego, jak bardzo przypominają normalną tkankę prostaty.

Komórki stopnia 1 wyglądają jak normalne komórki prostaty. Komórki stopnia 5 są bardzo nienormalnie wyglądającymi komórkami. Klasy 2-4 są pomiędzy; im wyższa liczba, tym mniej komórki wyglądają jak normalna tkanka prostaty. Prawie każdy rak prostaty ma komórki stopnia 3 lub wyższego. Gdy patolog przypisze stopień do wzorców komórek pierwotnych i wtórnych, te dwie liczby są sumowane, aby uzyskać całkowity wynik Gleasona. Im wyższy wynik Gleasona, tym większe prawdopodobieństwo, że guz będzie rósł lub rozprzestrzeniał się na inne części ciała. Ponieważ najniższy stopień, jaki może mieć komórka rakowa, to stopień 3 (stopnie 1 i 2 są rzadko używane przy opisywaniu tkanki rakowej), najniższy wynik Gleasona dla raka to stopień 6 (suma wyników pierwotnych i wtórnych) i jest uważany za prostatę niskiego stopnia rak.

jak duży powinien być mój kutas

Stosując skalę Gleasona, raka prostaty można podzielić na trzy grupy:

Wynik Gleasona Stopień raka prostaty
Wynik Gleasona 6 (lub mniej) rak prostaty o niskim stopniu złośliwości
Wynik Gleasona 7 rak prostaty o średnim stopniu złośliwości
Wynik Gleasona 8-10 rak prostaty wysokiego stopnia

W 2014 roku Międzynarodowe Towarzystwo Patologii Urologicznej (ISUP) (Epstein, 2016) wymyślił sposób wykorzystania skali Gleasona do kategoryzacji raka prostaty na grupy stopni, od 1 do 5, przy czym 1 oznacza najmniejsze prawdopodobieństwo wzrostu. Na przykład, jeśli twój podstawowy wynik Gleasona wynosi 3, a drugorzędny wynik to 4, to należysz do grupy 2. Ewentualnie, jeśli podstawowy wzór to 4 (komórka nowotworowa wyższego stopnia), a drugorzędny wzór to 3, wtedy należysz do grupy 3 (ogólnie wyższego stopnia zaawansowania raka).

Grupy stopnia raka prostaty ISUP:

Grupa ocen Wynik Gleasa Stopień raka prostaty
Grupa ocen 1 Wynik Gleasona równy 6 lub mniej rak niskiego stopnia
Grupa zaszeregowania 2 Wynik Gleasona 3+4= 7 rak średniego stopnia
Grupa zaszeregowania 3 Wynik Gleasona 4+3= 7 rak średniego stopnia z większą liczbą nieprawidłowych komórek
Grupa zaszeregowania 4 Wynik Gleasona 8 rak w zaawansowanym stadium
Grupa zaszeregowania 15 Gleason zdobywa 9-10 rak w zaawansowanym stadium

Stopień zaawansowania raka prostaty

Oprócz stosowania stopnia raka prostaty, Twój lekarz będzie potrzebował stopnia zaawansowania raka, aby określić najlepsze dla Ciebie leczenie. Pamiętaj, że stadium raka odnosi się do wielkości guza i tego, czy rak się rozprzestrzenił. Do określenia stopnia zaawansowania często potrzebnych jest więcej informacji niż tylko biopsja prostaty; Twój lekarz może zlecić badania obrazowe, takie jak USG, CT, MRI itp. Najpopularniejszym systemem oceny raka prostaty jest ten stosowany przez American Joint Committee of Cancer (AJCC), znany również jako system TNM. Istnieje pięć punktów danych używanych do wymyślenia ogólnego etapu:

  • Wielkość guza (kategoria T)
  • Jeśli rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne (kategoria N)
  • Jeśli rak rozprzestrzenił się lub dał przerzuty do innych części ciała (kategoria M)
  • Poziom PSA w momencie diagnozy
  • Wynik Gleasona lub grupa ocen

Kategorie TNM są dalej podzielone na mniejsze podgrupy, oznaczone cyframi (1, 2, 3 lub 4) po T, N lub M, co daje więcej szczegółów na temat cech nowotworu. Im wyższa liczba, tym bardziej zaawansowany rak.

500 kalorii co drugi dzień diety

T= wielkość guza

  • T1 – świadczeniodawca nie wyczuł guza podczas badania przez odbytnicę (DRE) ani nie widział go na USG, ale komórki rakowe znaleziono w tkance prostaty z biopsji lub zabiegu chirurgicznego
  • T2 – świadczeniodawca może wyczuć guz na DRE lub zobaczyć go na obrazie, ale tylko w prostacie
  • T3 – Guz rozprzestrzenił się poza prostatę i mógł urosnąć do pęcherzyków nasiennych
  • T4 – Guz rozszerzył się na inne pobliskie tkanki, takie jak odbytnica, pęcherz lub ściana miednicy.

N= czy dochodzi do rozprzestrzenienia węzłów chłonnych

najlepsze bez recepty tabletki na zaburzenia erekcji
  • NX – Węzły chłonne nie zostały sprawdzone pod kątem raka.
  • N0 – Nie ma raka w pobliskich węzłach chłonnych.
  • N1 – Rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne.

M=czy są jakieś przerzuty

  • M0 – Rak nie rozprzestrzenił się poza pobliskie węzły chłonne.
  • M1 – Rak rozprzestrzenił się przez pobliskie węzły chłonne do odległych miejsc.
    • M1a – Rak rozprzestrzenił się na odległe węzły chłonne (poza miednicą).
    • M1b – Rak rozprzestrzenił się na kości.
    • M1c – Rak rozprzestrzenił się na odległe narządy, w tym płuca, wątrobę lub mózg.

Stopień zaawansowania raka prostaty: grupowanie etapów

Jedną z najważniejszych rzeczy do rozważenia przy ustalaniu leczenia jest stopień zaawansowania raka prostaty. Gdy Twój lekarz określi etap TNM, połączy te informacje z poziomem PSA i Gleason Grade Group, aby uzyskać Twoją grupę etapową. Grupy etapowe AJCC (ACS, 2019) mają numery I-IV (1-4), przy czym wyższe liczby oznaczają bardziej zaawansowaną chorobę. Można je również podzielić na mniejsze grupy, oznaczone literami (A, B lub C), przy czym C oznacza bardziej zaawansowaną chorobę.

Etap AJCC Grupowanie etapów
Etap I – T1 lub T2, N0, M0
– Rak rozwija się w prostacie, ale się nie rozprzestrzenił
– Gleason klasa 1 (Gleason ocena 6 lub mniej)
– PSA poniżej 10 ng/mL
Etap IIA – T1 lub T2, N0, M0
– Rak rozwija się w prostacie, ale się nie rozprzestrzenił
– Gleason Grade Group 1 (Gleason ocena 6 lub mniej)
– PSA poniżej 20 ng/mL
Etap IIB – T1 lub T2, N0, M0
– Rak rozwija się w prostacie, ale się nie rozprzestrzenił
– Gleason klasa 2 (wynik Gleasona 3+4=7)
– PSA poniżej 20 ng/mL
Etap IIC – T1 lub T2, N0, M0
– Rak rozwija się w prostacie, ale się nie rozprzestrzenił
– Grupa 3 Gleasona (wynik Gleasona 4+3=7) lub Grupa 4 (wynik Gleasona 8)
– PSA poniżej 20ng/m
Etap IIIA – T1 lub T2, N0, M0
– Rak prostaty rośnie, ale się nie rozprzestrzenił
– Gleason klasa 1-4 (Gleason ocena 8 lub mniej)
– PSA co najmniej 20 ng/mL
Etap IIIB – T3 lub T4, N0, M0
– Rak rozprzestrzenił się z prostaty do pęcherzyków nasiennych lub innych pobliskich struktur, takich jak odbytnica, pęcherz moczowy lub ściana miednicy
– Rak nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne części ciała
– Gleason klasa 1-4 (Gleason ocena 8 lub mniej)
– PSA może mieć dowolną wartość
Etap IIIC – Dowolny T, N0, M0
– Rak mógł, ale nie musi, rozprzestrzenić się z prostaty do pęcherzyków nasiennych lub innych pobliskich struktur, takich jak odbytnica, pęcherz moczowy lub ściana miednicy
– Rak nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne części ciała
– Gleason klasa 5 (Gleason ocena 9 lub 10)
– PSA może mieć dowolną wartość
Etap IVA – Dowolne T, N1, M0
– Rak mógł, ale nie musi, rozprzestrzenić się z prostaty do pęcherzyków nasiennych lub innych pobliskich struktur, takich jak odbytnica, pęcherz moczowy lub ściana miednicy
– Rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne
– Rak nie rozprzestrzenił się na odległe węzły chłonne lub inne części ciała
– Dowolna grupa klas Gleason
– PSA może mieć dowolną wartość
Etap IVB – Dowolne T i N, M1
– Rak mógł, ale nie musi, rozprzestrzenić się z prostaty do pęcherzyków nasiennych lub innych pobliskich struktur, takich jak odbytnica, pęcherz lub ściana miednicy
– Rak może, ale nie musi rozprzestrzenić się na pobliskie węzły chłonne
– Rak rozprzestrzenił się na odległe węzły chłonne i/lub inne części ciała, takie jak kości, płuca, wątroba lub mózg
– Dowolna grupa klas Gleason
– PSA może mieć dowolną wartość

Co oznacza dla mnie inscenizacja i ocenianie?

Być może zastanawiasz się, po co ci wszystkie te informacje lub czy ta zupa alfabetyczna jest naprawdę potrzebna. Podjęcie decyzji o leczeniu koniecznie wymaga dyskusji z Tobą i Twoim lekarzem, ale obejmuje również wkład wielu specjalistów. W zależności od stadium, w proces podejmowania decyzji może być zaangażowany onkolog medyczny (specjalista onkologiczny), onkolog radiolog (także onkolog) oraz urolog (specjalista od układu moczowego i męskiego układu rozrodczego). Systemy stopniowania i stopniowania pomagają Tobie i wszystkim Twoim świadczeniodawcom w wyborze najlepszej ścieżki leczenia w Twojej konkretnej sytuacji. Jednak ocena stopnia zaawansowania nie jest jedyną informacją, której potrzebują Twoi pracownicy służby zdrowia. Przy podejmowaniu decyzji o leczeniu należy wziąć pod uwagę objawy, wiek, oczekiwaną długość życia i osobiste preferencje.

Dostawcy opieki zdrowotnej stosują a use ogólna wytyczna (ACS, 2019) dla Inicjał leczenie oparte na grupach etapowych. To miejsce, w którym mogą rozpocząć z Tobą dyskusję na temat odpowiednich opcji.

Grupa sceniczna Możliwości leczenia
Etap I – Czujne oczekiwanie (śledzenie objawów)
– Aktywny nadzór (monitorowanie poziomów PSA)
– Radioterapia (wiązka zewnętrzna lub brachyterapia)
– Radykalna prostatektomia (usunięcie prostaty)
Etap II – Aktywny nadzór
– Radioterapia (wiązka zewnętrzna i/lub brachyterapia)
- Radykalna prostatektomia
– Terapia hormonalna
Etap III – Radioterapia +/- terapia hormonalna
- Radykalna prostatektomia
Etap IV – Terapia hormonalna +/- chemioterapia
– Radioterapia i terapia hormonalna
- Radykalna prostatektomia
– Przezcewkowa resekcja prostaty (TURP)
– Zabiegi nakierowane na miejsce przerzutu, takie jak kość
– Aktywny nadzór
– Zabiegi łagodzące objawy, takie jak ból lub trudności w oddawaniu moczu (opieka paliatywna)

Jak stadia i stopnie raka prostaty wpływają na przeżywalność?

Ogólnie rzecz biorąc, wskaźnik przeżycia raka prostaty wynosi 98%, a większość mężczyzn z tą chorobą umrze z powodu innych schorzeń, a nie samego raka prostaty. Jednakże, jeśli spojrzysz na wskaźniki przeżycia według etapów, wykazano, że bardziej zaawansowane formy raka prostaty mają niższy wskaźnik przeżycia. National Cancer Institute (NCI) Surveillance, Epidemiology and End Results Program (SEER) , która jest bazą danych, która zestawia wskaźniki zachorowalności i przeżycia, sortuje raka prostaty na zlokalizowany, regionalny i odległy, a nie za pomocą systemu TNM (NCI, n, d.).

  • Zlokalizowany – rak nie rozprzestrzenił się poza prostatę (raki stadium I, II i niektóre stadium III)
  • Regionalny rak rozprzestrzenił się poza prostatę do sąsiednich struktur i węzłów chłonnych (raki w stadium IIIB i IVA)
  • Odległy rak rozprzestrzenił się na odległe części ciała, takie jak kości, wątroba lub płuca (raki w stadium IVB)

Oto 5-letnie względne wskaźniki przeżycia dla mężczyzn z rakiem prostaty na podstawie informacji z bazy danych SEER.

SEER etap 5-letni wskaźnik przeżycia
Zlokalizowane 100%
Regionalny 100%
Odległy 30,5%
Nieznany etap 81,6%
Wszystkie etapy SEER połączone 98%

Możesz dowiedzieć się więcej o przeżywalności raka prostaty, klikając tutaj .

Podsumowując

Zdiagnozowanie raka może być trudne zarówno dla Ciebie, jak i Twoich bliskich. Dostępnych jest wiele informacji na temat stadium zaawansowania, wskaźników przeżycia, leczenia itp. Rozmowa z lekarzem na temat raka może pomóc w przełożeniu zupy alfabetu na plan działania. Należy pamiętać, że rak wpływa na każdą osobę inaczej; lekarze mają wytyczne, których należy przestrzegać, ale żaden plan leczenia nie jest najlepszy dla wszystkich. Pracuj jako zespół ze swoim lekarzem, aby opracować najlepszą strategię walki z rakiem prostaty.

Narządy

  • Stopień raka odnosi się do tego, jak szybko komórki rakowe będą rosły i rozprzestrzeniały się; rak prostaty jest oceniany za pomocą skali Gleasona.
  • Stadium raka odnosi się do wielkości guza i tego, czy rozprzestrzenił się na inne części ciała; rak prostaty jest oceniany za pomocą systemu TNM.
  • Leczenie raka prostaty opiera się na połączeniu wieku, oczekiwanej długości życia i osobistych preferencji, a także stopnia i stadium raka.
  • Ogólnie rzecz biorąc, im wyższy stopień lub stopień zaawansowania, tym większe prawdopodobieństwo, że rak się rozprzestrzeni.

Bibliografia

  1. Zespół ds. treści medycznych i redakcyjnych Amerykańskiego Towarzystwa Onkologicznego. (2019). Etapy raka prostaty i inne sposoby oceny ryzyka. Pobrano z https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/staging.html .
  2. Zespół ds. treści medycznych i redakcyjnych Amerykańskiego Towarzystwa Onkologicznego. (2019). Wstępne leczenie raka prostaty według etapu. Pobrano z https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/by-stage.html .
  3. Instytut Onkologii Dany-Farbera. (2019, 12 września). Pobrano z https://blog.dana-farber.org/insight/2019/09/whats-the-difference-between-cancer-grade-and-cancer-stage/
  4. Epstein, J.I., Egevad, L., Amin, M.B., Delahunt, B., Srigley, J.R., Humphrey, P.A., & Grading Committee. (2016). Konferencja konsensusowa Międzynarodowego Towarzystwa Patologii Urologicznej (ISUP) w 2014 r. na temat stopniowania raka gruczołu krokowego według Gleasona: definicja wzorców stopniowania i propozycja nowego systemu stopniowania. American Journal of Surgical Pathology, 40(2), 244-252. doi: 10.1097/pas.000000000000530530, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26492179
  5. Narodowy Instytut Raka. (2019, 12 czerwca). Leczenie raka prostaty (PDQ®) – wersja dla pacjenta. Pobrano z https://www.cancer.gov/types/prostate/patient/prostate-treatment-pdq#_182 .
  6. National Cancer Institute – Program nadzoru, epidemiologii i wyników końcowych. (b.d.). Fakty dotyczące raka: rak prostaty. Pobrano z https://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html .
  7. Rada ds. Edukacji Choroby Prostaty. (b.d.). Inscenizacja. Pobrano z https://www.prostateconditions.org/about-prostate-conditions/prostate-cancer/newly-diagnosed/staging .
Zobacz więcej