Rak prostaty — przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Rak prostaty — przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

Rak prostaty to niezwykle powszechna choroba w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie. To kolejny najczęściej diagnozowany nowotwór u mężczyzn po nowotworach skóry. Jest to również druga najczęstsza przyczyna śmierci z powodu raka po raku płuc. Amerykańskie Towarzystwo Nowotworowe szacuje, że w 2019 r. 174 650 mężczyzn w USA otrzyma diagnozę raka prostaty, a 31 620 mężczyzn umrze z powodu tej choroby (ACS, 2019).

Te surowe liczby nie są jedynymi powodami, dla których diagnoza raka prostaty jest tak przerażająca. Leczenie może powodować działania niepożądane, takie jak zaburzenia seksualne i nietrzymanie moczu. Jednak dzięki postępowi medycyny objawy te są mniej powszechne i łatwiejsze do opanowania niż kiedyś.

Im wcześniej zostanie wykryty rak prostaty, tym skuteczniej można go leczyć. Według bazy danych prowadzonej przez National Cancer Institute (NCI), prawie 100% mężczyzn ze zdiagnozowanym zlokalizowanym lub regionalnym rakiem prostaty będzie żyło za pięć lat. Ale zanim dokładniej omówimy raka prostaty i konsekwencje diagnozy, zapoznajmy się bliżej z samą prostatą.

Narządy

  • U około 1 mężczyzny na 9 zostanie zdiagnozowany rak prostaty w ciągu swojego życia, chociaż tylko 1 mężczyzna na 41 umrze z tego powodu.
  • Trzy najważniejsze czynniki ryzyka raka prostaty to wiek, historia rodzinna i pochodzenie Afroamerykanów.
  • Badania przesiewowe w kierunku raka prostaty to złożony i kontrowersyjny problem, częściowo dlatego, że skutki uboczne leczenia mogą czasami być gorsze niż skutki samej choroby.
  • Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka prostaty, Ty i Twój lekarz będziecie musieli wziąć pod uwagę kilka rzeczy przy podejmowaniu decyzji o najlepszym sposobie działania lub o tym, czy w ogóle podjąć działania.

Prostata

Prostata to mały gruczoł znajdujący się poniżej pęcherza i powyżej mięśni dna miednicy. U młodszych mężczyzn jest wielkości orzecha włoskiego i waży około 30 gramów lub 1 uncji, chociaż zwykle powiększa się wraz z wiekiem.

Bezpośrednio za prostatą znajduje się odbytnica i to właśnie ta bliskość umożliwia włożenie palca do odbytu i wyczuwanie gruczołu. Prostatę otacza kapsułka tkanki łącznej i włókien mięśni gładkich, dzięki czemu zdrowa prostata jest miękka i elastyczna w dotyku. Ta elastyczność jest tym, co odczuwa Twój lekarz, gdy przeprowadza badanie cyfrowe przez odbyt (DRE).

Ponieważ prostata znajduje się między kilkoma innymi strukturami, w tym pęcherzem, odbytnicą, penisem i cewką moczową, gdy rośnie, może powodować wiele różnych objawów. Ale jak zobaczymy za chwilę, rak prostaty we wczesnym stadium zwykle nie powoduje objawów. W rzeczywistości mężczyźni z objawami dolnych dróg moczowych nie są bardziej narażeni na raka prostaty w porównaniu z nienowotworowym powiększeniem prostaty.

do czego służy pompka do penisa

Reklama

Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie

Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).

Ucz się więcej

Zadaniem prostaty jest wytwarzanie i wydzielanie płynu prostaty, jednego ze składników nasienia. Płyn ten zarówno odżywia, jak i transportuje plemniki i zazwyczaj stanowi 25-30% objętości nasienia. (65-70% nasienia pochodzi z pęcherzyków nasiennych, podczas gdy tylko 2-5% to plemniki produkowane w jądrach).

Podczas wytrysku komórki mięśni gładkich wewnątrz prostaty ściskają, wypychając płyn, który był przechowywany w prostacie, do cewki moczowej. Tutaj płyn gruczołu krokowego łączy się z nasieniem i płynem z innych gruczołów, tworząc nasienie tuż przed wytryskiem.

Czynniki ryzyka raka prostaty

Można śmiało powiedzieć, że wszyscy mężczyźni są zagrożeni rakiem prostaty, biorąc pod uwagę, że u około 1 na 9 mężczyzn choroba zostanie zdiagnozowana w ciągu swojego życia, a około 1 na 41 umrze z jej powodu. Poza byciem mężczyzną, trzema najważniejszymi czynnikami ryzyka raka prostaty są wiek, historia rodziny i dziedzictwo Afroamerykanów. Przyjrzyjmy się każdemu z nich po kolei.

Wiek jest czynnikiem ryzyka wielu chorób, w tym raka prostaty. Dzieje się tak, ponieważ wraz z wiekiem gromadzimy mutacje genetyczne, które zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na raka. Większość nowotworów prostaty diagnozuje się u mężczyzn w wieku 65 lat lub starszych.

Oprócz mutacji genetycznych, które mają miejsce w ciągu życia danej osoby, istnieją również mutacje, które mogą być dziedziczone i które zwiększają ryzyko raka prostaty. W tym miejscu pojawia się historia rodziny. Dwie z nich to mutacje, które występują w Geny BRCA1 i BRCA2 (Castro, 2012). Mężczyźni z mutacjami BRCA1 mają 3,5 razy większe ryzyko zachorowania na raka prostaty, a ci z mutacjami BRCA2 mają 8,6 razy większe ryzyko. Ponadto mężczyźni, którzy mają BRCA1 lub BRCA2 dodatni, mają tendencję do bardziej agresywnego raka niż mężczyźni, którzy mają ujemny wynik i są bardziej narażeni na śmierć z powodu tej choroby.

Inną dziedziczną mutacją związaną ze zwiększonym ryzykiem raka prostaty jest gen HOXB13 (Ewing, 2012). Ten wariant genu występuje częściej u osób z rodzinnym rakiem prostaty o wczesnym początku. Rola jego genu w rozwoju raka prostaty jest jednak obecnie nieznana.

Afroamerykanie mają większe ryzyko zachorowania na raka prostaty, śmierci z powodu raka prostaty i zachorowania na tę chorobę w młodszym wieku. Dokładna przyczyna jest nieznana, chociaż może to być spowodowane czynnikami genetycznymi, czynnikami środowiskowymi (nawyki dieta i ćwiczenia), czynnikami społeczno-ekonomicznymi, ograniczonym dostępem do opieki zdrowotnej lub kombinacją tych czynników.

Chociaż Twój wiek, historia rodziny i pochodzenie etniczne nie mogą zostać zmienione, inne czynniki ryzyka, które mogą wpływać na szanse zachorowania na raka prostaty, mogą. Istnieją dowody sugerujące, że wprowadzenie następujących zmian może obniżyć ryzyko zachorowania na raka prostaty.

  • Ćwiczenie i utrzymanie prawidłowej wagi
  • Zmniejszenie spożycia czerwonego mięsa, nabiału i tłuszczów nasyconych
  • Spożywanie większej ilości produktów pomidorowych, które są bogate w likopen
  • Spożywanie większej ilości produktów sojowych
  • Picie kawy i zielonej herbaty
  • Częstszy wytrysk — jedno z badań wykazało, że mężczyźni, którzy mieli wytrysk więcej niż 21 razy w miesiącu, mieli mniejsze ryzyko raka prostaty
  • Przyjmowanie leków zwanych inhibitorami 5-ɑ reduktazy. Należą do nich finasteryd i dutasteryd.
  • Rzucanie palenia.

Oznaki i objawy raka prostaty

Często rak prostaty rozwija się powoli i może nie powodować objawów przez lata lub nawet nigdy. Dlatego tak wielu mężczyzn może mieć raka prostaty i nie wiedzieć o tym. Ogólnie rzecz biorąc, nowotwory we wczesnym stadium (stadium I i II) nie powodują objawów, dlatego większość nowotworów wykrytych przesiewowo występuje u mężczyzn bezobjawowych. Tradycyjnie uważano, że rak prostaty powoduje objawy, gdy naciska na lokalne struktury, takie jak cewka moczowa, powodujące objawy z dolnych dróg moczowych (LUTS) (Hamilton, 2004).

LUTS obejmują:

  • Wahanie moczu
  • Wyciek moczu
  • Nagłe parcie na mocz
  • Słaby strumień moczu
  • Ból lub dyskomfort podczas oddawania moczu (dyzuria)
  • Częstość oddawania moczu, w tym w nocy (nocturia)

Jednak w większości przypadków LUTS wynikają z łagodnych warunków, najczęściej łagodnego przerostu gruczołu krokowego (BPH), nienowotworowego rozrostu gruczołu krokowego. Również, Ostatnie badania (Bhindi, 2017) badając związek między LUTS a rakiem prostaty sugerują, że LUTS nie zwiększa ryzyka raka prostaty w porównaniu z prostatą o podobnej wielkości.

Innym sposobem, w jaki rak prostaty może powodować objawy, jest tworzenie przerzutów (rozprzestrzenianie się) do odległych narządów. Najczęstszym miejscem rozprzestrzeniania się raka prostaty są kości, w tym kręgosłup i żebra. W takich przypadkach najczęstszym objawem jest ból, często występujący w dowolnej pozycji, a czasem nasilający się w nocy. Mniej powszechne objawy raka prostaty to krew w moczu lub nasieniu, utrata masy ciała oraz osłabienie lub drętwienie nóg z powodu nacisku raka na rdzeń kręgowy.

Często objawy najczęściej związane z rakiem prostaty mogą być spowodowane kilkoma innymi schorzeniami, które nie mają nic wspólnego z chorobą. Na przykład problemy z oddawaniem moczu są często spowodowane przez BPH. Osłabiona erekcja może być oznaką kilku rzeczy, w tym cukrzycy, palenia tytoniu, chorób układu krążenia lub starzenia.

Mówiąc prościej; same objawy nie wystarczą, aby zdiagnozować u mężczyzny raka prostaty. To powiedziawszy, bez względu na to, co może je powodować, żaden z tych objawów nie powinien być uważany za normalny i powinien zostać omówiony z lekarzem.

Badania przesiewowe w kierunku raka prostaty

Rutynowe badania przesiewowe w kierunku raka prostaty zazwyczaj obejmują dwa proste testy:

Test antygenu specyficznego dla prostaty (PSA). Podczas testu PSA pobierana jest niewielka ilość krwi z ramienia i mierzony jest poziom PSA. PSA to białko wytwarzane przez komórki gruczołu krokowego. Gdy pojawia się problem z prostatą, w tym rozwój i wzrost raka prostaty, uwalniane jest więcej PSA.

Cyfrowe badanie przez odbyt (DRE). Podczas tego testu Twój lekarz wkłada palec w rękawiczce do odbytu, aby wyczuć prostatę. Ta stosunkowo prosta procedura w gabinecie ma na celu ocenę wielkości, tekstury i konsystencji gruczołu krokowego. W połączeniu z badaniem krwi PSA może pomóc wskazać lekarzowi właściwy kierunek, bez konieczności przeprowadzania bardziej inwazyjnych i kosztownych badań diagnostycznych.

Oba testy można wykorzystać do wykrycia obecności raka prostaty, gdy nie występują żadne objawy. Chociaż mogą pomóc złapać chorobę na wczesnym etapie, rutynowe badania przesiewowe w kierunku raka prostaty są złożonym i kontrowersyjnym problemem. Część tych kontrowersji wynika z dokładności testów.

Wiele osób, które poddają się testowi DRE (Naji, 2018) negatywny nadal ma chorobę, a wiele osób, które uzyskały wynik pozytywny, nie ma choroby. I chociaż badanie PSA jest dokładniejsze, nie znaleziono (Fenton, 2018) w celu zmniejszenia śmiertelności, mimo że u większej liczby osób diagnozuje się raka prostaty po przeprowadzeniu badań przesiewowych. Innym problemem związanym z badaniem przesiewowym PSA jest nadmierne wykrywanie, które może skutkować nadmierną diagnozą, która prawdopodobnie doprowadzi do nadmiernego leczenia.

Nadmierne leczenie wiąże się z ryzykiem wywołania skutków ubocznych związanych z leczeniem u osób, które w ogóle nie potrzebowały leczenia. Zagrożenia te obejmują infekcje, krwawienia i problemy z moczem spowodowane biopsją, a także zaburzenia erekcji (ED), nietrzymanie moczu i nietrzymanie stolca z różnych metod leczenia. Mówiąc najprościej, efekty leczenia mogą być gorsze niż w przypadku raka. Dlatego ogólnie zaleca się, aby badania przesiewowe były wysoce zindywidualizowane, z uwzględnieniem czynników ryzyka.

Organizacje medyczne oferują zalecenia dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka prostaty za pomocą PSA, które pod pewnymi względami nieco się różnią.

Zalecenia Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego (AUA):

Wiek Zalecenie przesiewowe
Mężczyźni poniżej 40 Nie zaleca się badań przesiewowych w kierunku raka prostaty
Mężczyźni w wieku 40-54 Badania przesiewowe powinny być zindywidualizowane, z uwzględnieniem czynników ryzyka raka prostaty.
Mężczyźni w wieku 55-69 Mężczyźni powinni wspólnie podejmować decyzje ze swoimi lekarzami przy podejmowaniu decyzji o badaniu przesiewowym w kierunku raka prostaty.
Mężczyźni 70 lat i starsi Nie zaleca się badań przesiewowych w kierunku raka prostaty. Niektórzy mężczyźni w wieku powyżej 70 lat, którzy cieszą się doskonałym zdrowiem, mogą odnieść korzyści z badań przesiewowych w kierunku raka prostaty.

United States Preventive Services Task Force (USPSTF) ma zalecenia, które są bardzo podobne do AUA, ale nie komentują mężczyzn w wieku poniżej 55 lat lub mężczyzn w wieku 70+ w doskonałym stanie zdrowia.

mam pryszcze na moim penisie

Amerykańska Akademia Praktyk Rodzinnych (AAFP) odradza rutynowe badania przesiewowe w kierunku raka prostaty, ponieważ uważają, że ryzyko przeważa nad korzyściami. AAFP nie jest jasne, czy świadczeniodawcy powinni rozpocząć rozmowę z mężczyznami na temat badań przesiewowych, czy też powinni przeprowadzać badania tylko wtedy, gdy ktoś o to poprosi.

Możesz dowiedzieć się więcej o badaniach przesiewowych w kierunku raka prostaty tutaj .

Ocena i inscenizacja

Jeśli wyniki testu PSA lub DRE są nieprawidłowe, lekarz może wykonać więcej badań, aby potwierdzić diagnozę raka prostaty. Mogą one obejmować USG, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i biopsję. Po potwierdzeniu diagnozy można ocenić stopień i stopień zaawansowania nowotworu.

Stopień i stadium guza to dwie różne rzeczy. Stopień jest wskazówką, jak szybko może rosnąć i rozprzestrzeniać się, podczas gdy stadium odnosi się do jego rozmiaru lub zasięgu oraz tego, czy się rozprzestrzenił.

Chociaż wszystkie guzy mogą być oceniane, rak prostaty ma swój własny system oceny zwany punktacją Gleasona. Wynik Gleasona jest określany, gdy biopsja jest oglądana pod mikroskopem. Jeśli rak jest obecny, wynik wskazuje, jak agresywny jest lub jak prawdopodobne jest jego rozprzestrzenianie się.

Wyniki wahają się od 2 do 10. Najniższy wynik, jaki może mieć rak, to 6. Ogólnie raki z niższymi wynikami Gleasona (6-7) są mniej agresywne, podczas gdy nowotwory z wyższymi wynikami Gleasona (8-10) są bardziej agresywne.

Z drugiej strony, etapy określają rozległość raka prostaty i dają wyobrażenie o tym, jak rak powinien być leczony. Najczęstszym sposobem na zaawansowanie raka prostaty jest system TNM Amerykańskiego Wspólnego Komitetu ds. Raka. System ten podzielony jest na trzy części:

T = Guz. Odnosi się to do zasięgu guza głównego. Można go sklasyfikować jako:

  • T1: Rak nie może być wyczuwalny ani wykryty za pomocą obrazowania.
  • T2: Rak jest większy i może znajdować się w jednym lub obu płatach prostaty, ale nie wykracza poza prostatę.
  • T3: Rak rozprzestrzenił się poza prostatę i może znajdować się w pęcherzykach nasiennych.
  • T4: Rak rozprzestrzenił się na inne narządy, takie jak pęcherz, odbytnica lub kości.

N = węzły chłonne. Odnosi się to do tego, czy rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne.

M = przerzuty. Odnosi się to do tego, czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała.

Przy opisie etapu świadczeniodawcy często używają słów zlokalizowanych, lokalnie zaawansowanych lub przerzutowych.

Zlokalizowane oznacza, że ​​rak występuje tylko w prostacie. Rak nie rozrósł się do pobliskich tkanek ani do odległych części ciała. Zlokalizowany rak prostaty obejmuje stadium I i stadium II.

Lokalnie zaawansowany oznacza, że ​​rak przerósł przez okrycie gruczołu krokowego (zwanej torebką) do pobliskiej tkanki. Miejscowo zaawansowany rak prostaty obejmuje stadium III i stadium IV.

Przerzuty oznacza, że ​​rak rozprzestrzenił się poza tkanki otaczające prostatę do innych części ciała.

Możliwości leczenia

Łatwo jest przytłoczyć liczbą dostępnych opcji leczenia raka prostaty. Ty i Twój lekarz będziecie musieli wziąć pod uwagę kilka rzeczy przy podejmowaniu decyzji o najlepszym sposobie działania lub o tym, czy w ogóle podjąć działanie. Rozważania te obejmują stadium guza, skutki uboczne leczenia – w tym zaburzenia erekcji i nietrzymanie moczu – wiek i stan zdrowia jednostki, a także jego własne cele i wartości.

  • Uważne czekanie. Uważne czekanie jest strategią stosowaną, gdy nie ma zamiaru wyleczyć raka prostaty, ponieważ się rozprzestrzenił. Pacjenci są obserwowani w czasie i leczeni, jeśli wystąpią u nich objawy, ale te terapie nie mają na celu wyleczenia raka.
  • Aktywny nadzór/aktywny monitoring. W przeciwieństwie do uważnego czekania, ta strategia jest często stosowana w przypadku choroby w stadium I lub II (wczesne stadium). Pacjenci są obserwowani z biegiem czasu za pomocą badań fizycznych, testów PSA i często USG prostaty i/lub biopsji. Lekarze rozpoczynają leczenie, jeśli istnieją dowody, że rak postępuje.
  • Operacja. Powszechne podejście do leczenia mężczyzn, u których rak się nie rozprzestrzenił. Głównym rodzajem operacji raka prostaty jest radykalna prostatektomia. W tej operacji chirurg usuwa cały gruczoł krokowy oraz część otaczającej go tkanki.
  • Radioterapia . Leczenie raka, które wykorzystuje wysokoenergetyczne promieniowanie rentgenowskie lub inne rodzaje promieniowania w celu zabicia komórek rakowych lub powstrzymania ich wzrostu.
  • Terapia hormonalna. Leczenie raka, które obniża poziom męskich hormonów (androgenów) w organizmie lub powstrzymuje je przed wpływem na komórki raka prostaty. Nazywa się to również terapią deprywacji androgenów (ADT) lub terapią supresji androgenów”. Chemoterapia. Leczenie raka, w którym stosuje się leki przeciwnowotworowe w celu powstrzymania wzrostu komórek rakowych poprzez ich zabicie lub powstrzymanie ich podziału. Chemioterapia jest czasami stosowana, jeśli rak prostaty ma przerzuty, a terapia hormonalna nie działa.
  • Terapia biologiczna. Zabieg wykorzystujący układ odpornościowy pacjenta do walki z rakiem. Substancje wytwarzane przez organizm lub wytwarzane w laboratorium są wykorzystywane do wzmacniania, kierowania lub przywracania naturalnej obrony organizmu przed rakiem. Sipuleucel-T (Provenge) to rodzaj terapii biologicznej. Jest to szczepionka przeciwnowotworowa, która wzmacnia układ odpornościowy organizmu, pomagając zapobiegać infekcjom. Ta szczepionka stymuluje układ odpornościowy, aby pomóc mu zaatakować komórki raka prostaty. Jest stosowany w leczeniu zaawansowanego raka prostaty, który nie reaguje już na terapię hormonalną, ale powoduje niewiele objawów lub nie powoduje ich wcale.
  • Krioterapia. Zabieg wykorzystujący przyrząd do zamrażania i zabijania komórek raka prostaty. Krioterapia jest czasami stosowana w leczeniu raka prostaty we wczesnym stadium. Większość pracowników służby zdrowia nie stosuje krioterapii jako pierwszego leczenia raka prostaty. Czasami jest to opcja, jeśli rak powrócił po radioterapii.

Historia rodzinna i dziedzictwo Afroamerykanów są wyraźnymi czynnikami ryzyka raka prostaty, chociaż wiek jest zdecydowanie najbardziej znaczący. Według Amerykańskiego Towarzystwa Onkologicznego około sześciu na dziesięć diagnoz raka prostaty jest diagnozowanych u mężczyzn w wieku powyżej 65 lat (ACS, 2019).

I według recenzji (Jahn, 2015) z 19 badań opublikowanych w 2015 roku, podczas autopsji wykryto u ponad jednej trzeciej (36%) białych Amerykanów i ponad połowy (51%) czarnoskórych Amerykanów w wieku 70-79 lat. Opierając się na tych odkryciach, możemy się zastanawiać, czy w wystarczająco długim czasie każdy mężczyzna zachoruje na raka prostaty.

Chociaż prawie nieuchronnie nie sprawia, że ​​diagnoza raka prostaty jest mniej zniechęcająca, sama liczba osób, które przeżyły raka prostaty, żyjących w pełni, produktywnie i długo żyją, mówi nam, że rak prostaty jest bardzo często uleczalny i możliwy do opanowania. A gdy zostanie wykryty we wcześniejszych stadiach, często jest całkowicie uleczalny.

Wiemy jednak również, że rutynowe badania przesiewowe wiążą się z własnym ryzykiem. Nadmierna detekcja w rutynowych badaniach przesiewowych może prowadzić do nadmiernej diagnozy, co z kolei może prowadzić do nadmiernego leczenia. Skutki uboczne niektórych terapii mogą często być bardziej uciążliwe niż objawy choroby. Wielu mężczyzn wiodło długie, produktywne życie, zupełnie nieświadomych, że od lat, a nawet dziesięcioleci chorowali na raka prostaty.

Znajomość ryzyka zachorowania na raka prostaty może pomóc w kierowaniu wyborami dotyczącymi stylu życia i decyzjami dotyczącymi badań przesiewowych, podczas gdy uwzględnienie unikalnego zestawu okoliczności pomoże Tobie i Twojemu lekarzowi zdecydować o najlepszym sposobie działania, jeśli otrzymasz diagnozę.

Bibliografia

  1. Zespół ds. treści medycznych i redakcyjnych Amerykańskiego Towarzystwa Onkologicznego. (2019). Kluczowe statystyki dotyczące raka prostaty. Pobrano z https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/about/key-statistics.html .
  2. Bhindi, A., Bhindi, B., Kulkarni, GS, Hamilton, RJ, Toi, A., Van DerKwast, T.H., … Fleshner, NE (2017). Współczesny rak gruczołu krokowego nie jest istotnie związany z objawami z dolnych dróg moczowych: analiza kohorty o dopasowanym wyniku skłonności. Dziennik Kanadyjskiego Towarzystwa Urologicznego, 11(1-2), 41-46. doi: 10.5489/cuaj.4031, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28443144
  3. Castro E. i Eeles R. (2012). Rola BRCA1 i BRCA2 w raku prostaty. Asian Journal of Andrology, 14(3), 409-414. doi: 10.1038/aja.2011.150, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22522501
  4. Ewing, CM, Ray, A.M., Lange, E.M., Zuhlke, K.A., Robbins, CM, Tembe, W.D., … Yan, G. (2012). Mutacje germinalne w HOXB13 i ryzyku raka prostaty. The New England Journal of Medicine, 366, 141-149. doi: 10.1056/NEJMoa1110000, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22236224
  5. Fenton, JJ, Weyrich, MS, Durbin, S., Liu, Y., Bang, H. i Melnikow, J. (2018). Prostate-Specific Antigen-Based Screening for Prostate Cancer: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. DŻAMA, 319(18), 1941-1931. doi: 10.1001/jama.2018.3712, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801018
  6. Hamilton, W. i Sharp, D. (2004). Diagnostyka objawowa raka prostaty w podstawowej opiece zdrowotnej: przegląd strukturalny. British Journal of General Practice, 54(505), 617-621. Pobrano z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1324845/
  7. Jahn, JL, Giovannucci, EL i Stampfer, MJ (2015). Wysoka częstość występowania niezdiagnozowanego raka prostaty podczas autopsji: implikacje dla epidemiologii i leczenia raka prostaty w erze antygenów swoistych dla prostaty. International Journal of Cancer, 137(12), 2795-2802. doi: 10.1002/ijc.29408, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25557753
  8. Naji, L., Randhawa, H., Sohani, Z., Dennis, B., Lautenbach, D., Kavanagh, O., … Profetto, J. (2018). Cyfrowe badanie odbytnicze w badaniach przesiewowych raka prostaty w podstawowej opiece zdrowotnej: przegląd systematyczny i metaanaliza. Roczniki medycyny rodzinnej, 16 (2), 149-154. doi: 10.1370/afm.2205, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29531107
Zobacz więcej