Propranolol: wszystko, co musisz wiedzieć

Propranolol: wszystko, co musisz wiedzieć

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

Co to jest propranolol i jak działa?

Propranolol (nazwa handlowa Inderal, InderalXL) to rodzaj leku znanego jako beta-bloker i jest często stosowany w celu zmniejszenia obciążenia serca. Opracowany w latach 60. propranolol był pierwszy beta-bloker stosowany w leczeniu bólu w klatce piersiowej spowodowanego chorobami serca – było to tak rewolucyjne, że wynalazca, Sir James Black, zdobył nagrodę Nobla za swoje odkrycie (Srinivasan, 2019). Inne przykłady beta-blokerów obejmują atenolol (marka Tenormin), metoprolol (marka Lopressor, Toprol XL), Nadolol (marka Corgard) i Nebivolol (marka Bystolic).

Narządy

  • Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) wydała ważne ostrzeżenie (tzw. ostrzeżenie o czarnej skrzynce) dotyczące propranololu: Nie należy nagle przerywać przyjmowania propranololu bez rozmowy z lekarzem. Nagłe odstawienie propranololu może spowodować ból w klatce piersiowej lub zawał serca.
  • Propranolol to beta-bloker, który pomaga zmniejszyć obciążenie serca poprzez obniżenie serca i ciśnienia krwi.
  • Oprócz wysokiego ciśnienia krwi, propranolol jest również zatwierdzony przez FDA do leczenia między innymi bólu w klatce piersiowej, migotania przedsionków, migreny i drżenia samoistnego. U dzieci może pomóc poprawić wygląd naczyniaków niemowlęcych.
  • Częste działania niepożądane to wysypka, nudności, wymioty, biegunka, zawroty głowy, bezsenność, suchość oczu, przyrost masy ciała i zaburzenia seksualne.
  • Poważne działania niepożądane obejmują niskie ciśnienie krwi, niskie tętno, problemy z oddychaniem, maskowanie objawów niskiego poziomu cukru we krwi lub wysokiego poziomu hormonów tarczycy oraz pogorszenie niewydolności serca.

Twoje ciało uwalnia epinefrynę (adrenalinę) — pomyśl o walce lub ucieczce — aby zwiększyć tętno i zwiększyć pompowanie krwi. Beta-blokery działają poprzez zatrzymanie adrenaliny przed wiązaniem się z receptorami beta w mięśniu sercowym – zmniejsza to intensywność pracy serca. Propranolol powoduje wolniejsze bicie serca i mniejszą siłę ściskania, zmniejszając w ten sposób zapotrzebowanie serca na tlen. Nie do końca wiadomo, w jaki sposób propranolol obniża ciśnienie krwi. Jest to prawdopodobnie połączenie obniżenia częstości akcji serca i zmniejszenia produkcji nerek renin (enzym, który podnosi ciśnienie krwi) (DailyMed, 2019).

W jakim celu stosuje się propranolol?

Propranolol to Zatwierdzony przez FDA w leczeniu następujących schorzeń (FDA, 2010):

  • Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
  • Ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa)
  • Migotanie przedsionków
  • Zawał serca (zawał mięśnia sercowego)
  • Migrena
  • Drżenie samoistne
  • Przerostowe zwężenie podaortalne
  • Guz chromochłonny

Reklama

dlaczego viagra nie jest objęta ubezpieczeniem

Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie

Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).

Ucz się więcej

Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)

W przybliżeniu połowa dorosłych w Stanach Zjednoczonych mają wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), zgodnie z Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (CDC, 2020). Wielu nie zdaje sobie sprawy, że mają problem, ponieważ często nie ma żadnych objawów. Wysokie ciśnienie krwi może nie tylko wpływać na naczynia krwionośne, serce, mózg, nerki i inne części ciała, ale może również prowadzić do zawałów serca i niewydolności serca.

Dobra wiadomość, że możesz zmniejszyć ryzyko udaru i zawału serca, lecząc nadciśnienie. Twój lekarz może zalecić przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych (leków na ciśnienie krwi) oprócz zmian stylu życia, takich jak zdrowa dieta, regularna aktywność fizyczna i zaprzestanie palenia.

Propranolol może pomóc obniżyć ciśnienie krwi poprzez zmniejszenie częstości akcji serca i produkcji reniny przez nerki. Jednak propranolol na ogół nie jest pierwszy lek które Twój świadczeniodawca stosuje w leczeniu nadciśnienia tętniczego (Lindholm, 2005). Propranolol jest często stosowany w połączeniu z różnymi lekami na nadciśnienie, takimi jak leki moczopędne, blokery kanału wapniowego i inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE). Czasami propranolol łączy się z jednym z tych innych leków w tej samej pigułce – jednym z przykładów jest propranolol/hydrochlorotiazyd (nazwa handlowa Inderide).

Ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa)

Ból w klatce piersiowej lub dusznica bolesna jest częstym objawem choroby wieńcowej serca i jest często opisywany jako ucisk lub ociężałość w klatce piersiowej; inni mogą odczuwać ściśnięcie lub ucisk. Ból w klatce piersiowej spowodowany chorobą niedokrwienną serca wynika z pogorszenia miażdżycy (blaszka cholesterolowa w ścianach naczyń krwionośnych). Gdy płytki stają się grubsze, mniej krwi może dostać się do mięśnia sercowego przez tętnice wieńcowe (tętnice, które zasilają serce) — mniej krwi oznacza mniej tlenu i składników odżywczych dla serca (niedokrwienie).

Angina to sposób, w jaki twoje serce mówi ci, że nie dostaje tego, czego potrzebuje i może być prekursorem zawału serca (śmierci komórek serca). Zmniejszając częstość akcji serca, propranolol może obniżyć ilość tlenu potrzebnego sercu, tym samym łagodząc ból w klatce piersiowej. Przekłada się to na mniej odcinków ból w klatce piersiowej oraz ulepszona zdolność do ćwiczeń bez dusznicy bolesnej (DailyMed, 2019).

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków (zwane również AFib) to szybkie, nieregularne bicie serca, a najczęściej arytmia serca (nienormalnie szybkie, wolne lub nieregularne bicie serca) (CDC, 2020). Według AHA ponad 2,7 miliona Amerykanie żyją z migotaniem przedsionków (AHA, 2016). Niektórzy ludzie opisują migotanie przedsionków jako drżenie lub trzepotanie serca; tętno może osiągać do 100–175 uderzeń na minutę (normalnie wynosi 60–100 uderzeń na minutę).

To szybkie tętno zapobiega całkowitemu rozluźnieniu i ściśnięciu serca przy każdym uderzeniu, a tym samym jego wypełnieniu krwią — oznacza to, że mniej krwi jest pompowane do reszty ciała. Krew może gromadzić się w sercu, ponieważ nie wypycha całej krwi, co prowadzi do zakrzepów krwi i innych problemów, takich jak udary. Migotanie przedsionków zwiększa ryzyko zgonów związanych z sercem i sprawia, że: pięciokrotnie większe prawdopodobieństwo udaru, jeśli nie jest leczone. (AHA, 2016). Propranolol może pomóc w migotaniu przedsionków poprzez zmniejszenie częstości akcji serca, dzięki czemu serce ma czas na pełne ściskanie i relaksację oraz może skutecznie pompować krew w całym ciele.

Zawał serca (zawał mięśnia sercowego)

Każdy 40 sekund , ktoś w USA ma atak serca, zwany także zawałem mięśnia sercowego (CDC, 2020). Najczęstszą przyczyną zawałów serca jest choroba wieńcowa (CAD); CAD to także główną przyczyną śmierci zarówno mężczyzn, jak i kobiet w USA (NIH, b.d.). Typowe objawy zawału serca to ból lub ucisk w klatce piersiowej, duszność, zawroty głowy, zimne poty, zmęczenie, nudności i ból szczęki, szyi, pleców lub ramienia.

Choroba wieńcowa (lub choroba wieńcowa serca) występuje, gdy na ściankach tętnic wieńcowych (naczyń odżywiających serce) nagromadziły się złogi tłuszczu (płytki nazębne). Wpływa to na przepływ krwi, ponieważ gdy płytka staje się grubsza, do mięśnia sercowego może napływać mniej bogata w tlen krew – to nagromadzenie nazywa się miażdżycą.

Miażdżyca może z czasem ulec pogorszeniu, ostatecznie całkowicie blokując naczynie. Alternatywnie, kawałek blaszki może się oderwać i spowodować zakrzep krwi w tętnicy. Obie te sytuacje powodują utratę tlenu i składników odżywczych (niedokrwienie) w obszarze serca zasilanym przez tę tętnicę wieńcową, a komórki serca zaczynają umierać – to jest zawał serca. Propranolol jest często podawany osobom, które przeżyły atak serca, aby pomóc sercu zachować zdrowie i zmniejszyć śmiertelność.

Migrena

Migreny to coś więcej niż tylko dokuczliwy ból głowy. Nieleczone ataki migreny mogą trwać od 4 do 72 godzin i powodować umiarkowany lub silny ból, zwykle po jednej stronie głowy. Niektórzy ludzie mają dodatkowe objawy, takie jak nudności/wymioty oraz wrażliwość na światło i dźwięk. Około jednej trzeciej ludzi z migrenami może przewidzieć, że nadchodzi, ponieważ widzi światła, kolory, linie zygzakowate lub chwilowo traci wzrok – nazywa się to aurą (NINDS, 2019).

Nie ma lekarstwa na migreny; jednym ze sposobów ich leczenia jest złagodzenie objawów po rozpoczęciu ataku. Inną opcją jest zapobieganie ich występowaniu w pierwszej kolejności – tutaj może pomóc propranolol. Przyjmowanie propranololu może zmniejszyć częstotliwość i nasilenie napadów migreny. Chociaż ten efekt propranololu nie jest do końca poznany, naukowcy uważają, że jest on spowodowany obecnością receptory beta na naczyniach krwionośnych w mózgu (DailyMed, 2019).

Drżenie samoistne

Drżenie to niekontrolowane drżenie części ciała — zwykle rąk, ale może również wpływać na głowę, ramiona, głos, język, nogi i tułów. Drżenie samoistne (wcześniej znane jako łagodne drżenie samoistne) to drżenie, które nie jest spowodowane schorzeniem podstawowym (takim jak choroba Parkinsona) ani efektem ubocznym niektórych leków (takich jak kofeina). Jest to najczęstsza forma nieprawidłowego drżenia i często jest dziedziczna — dzieci osoby z drżeniem samoistnym mają 50% szans posiadania go samemu (NINDS, 2019).

Propranolol może pomóc w zmniejszeniu amplitudy drgań samoistnych – oznacza to, że ruch potrząsania jest mniejszy, ale nie wolniejszy. Nie jest przeznaczony do leczenia wstrząsów wywołanych chorobą Parkinsona.

Przerostowe zwężenie podaortalne

Przerostowe zwężenie podaortalne, obecnie bardziej znane jako kardiomiopatia przerostowa obturacyjna (HOCM), to choroba serca, w której ściana (przegroda) dzieląca lewą i prawą stronę serca ulega pogrubieniu (przerost). Ta pogrubiona przegroda może blokować zdolność lewej komory do pompowania krwi do aorty, największej tętnicy w ciele. HOCM może powodować nagłą śmierć u młodych ludzi, często podczas uprawiania sportów o wysokiej intensywności. Propranolol i inne beta-blokery są powszechnie stosowane w tym stanie w celu złagodzenia bólu w klatce piersiowej, duszności podczas wysiłku i zmniejszenia ryzyka nieprawidłowego rytmu serca (Houston, 2014).

Guz chromochłonny

Guz chromochłonny to guz, który rośnie w nadnerczach, małych gruczołach umiejscowionych na nerkach. Objawy mogą być sporadyczne i intensywne (nazywane napadami napadowymi) i obejmować wysokie ciśnienie krwi, bóle głowy, nieregularne bicie serca i pocenie się. Guz chromochłonny może występować samodzielnie lub być częścią innych chorób genetycznych, takich jak mnoga gruczolakowatość wewnątrzwydzielnicza (MEN2), zespół von Hippel-Lindau (VHL) i nerwiakowłókniakowatość typu 1 (NF1). Propranolol, stosowany wraz z innymi lekami, takimi jak alfa-blokery, może pomóc obniżyć wysokie ciśnienie krwi związane z guzem chromochłonnym.

Poza etykietą

Propranolol jest również przepisywany do kilku zastosowań pozarejestracyjnych. Off-label oznacza, że ​​propranolol jest stosowany w warunkach innych niż te, dla których został oficjalnie zatwierdzony przez FDA. Niektóre poza etykietą zastosowania propranololu obejmują (UpToDate, b.d.):

  • Lęk przed występem: Jeśli wystąpienia publiczne lub występy na scenie wywołują niepokój, może pomóc propranolol zażywany 30–60 minut przed stresującym wydarzeniem. Obniża tętno, zapobiegając wyścigom z powodu nerwowości. Ponieważ twoje ciało nie otrzymuje sygnałów lękowych z twojego serca, twój lęk może się poprawić.
  • Burza tarczycy: Nieleczona nadczynność tarczycy może prowadzić do burzy tarczycy, rzadkiego, zagrażającego życiu stanu spowodowanego bardzo wysokim poziomem hormonów tarczycy. Objawy burzy tarczycowej to bardzo wysokie ciśnienie krwi, szybkie tętno, pocenie się i pobudzenie. Propranolol może obniżać ciśnienie krwi i tętno, dopóki hormon tarczycy nie zostanie przywrócony do normalnego poziomu.

Naczyniak niemowlęcy (dzieci)

Czasami u dzieci rozwija się nieprawidłowy rozrost naczyń krwionośnych (naczyniak krwionośny) pod skórą. Wykazano, że propranolol pomaga zmniejszyć rozmiar naczyniaków. To było Zatwierdzony przez FDA do stosowania u niemowląt w wieku powyżej pięciu tygodni i ważących ponad 2 kg w przypadku naczyniaków, które rozprzestrzeniają się i wymagają leczenia systemowego (FDA, 2014).

Skutki uboczne propranololu

Ostrzeżenie o czarnej skrzynce z FDA (najpoważniejsze ostrzeżenie, jakie wydają): Nie należy nagle przerywać przyjmowania propranololu bez rozmowy z lekarzem. Nagłe odstawienie propranololu może spowodować ból w klatce piersiowej lub zawał serca (zawał mięśnia sercowego). Ponownie uruchom propranolol, nawet tymczasowo, jeśli zaczniesz odczuwać nasilenie bólu w klatce piersiowej. Jeśli musisz odstawić propranolol, Twój lekarz pomoże Ci stopniowo zmniejszać dawkę (FDA, 2010).

Wspólny skutki uboczne propranololu obejmują (Dailymed, 2019):

  • Wysypka na skórze
  • Swędzący
  • Problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty, biegunka lub ból brzucha
  • Depresja lub inne zmiany nastroju
  • Zawroty głowy/zawroty głowy
  • Zmęczenie
  • Bezsenność
  • Mrowienie rąk
  • Suche oczy
  • Trudności w oddychaniu, takie jak duszność, świszczący oddech i kaszel
  • Przyrost masy ciała: średnio 20,6 funtów przyrostu masy ciała (Sharma, 2001)
  • Seksualna dysfunkcja

Poważne skutki uboczne propranololu obejmują (UpToDate, b.d.):

  • Powolne bicie serca (bradykardia): Jednym ze sposobów działania propranololu jest zmniejszenie częstości akcji serca, aby zmniejszyć intensywność pracy serca, więc w pewnym stopniu oczekuje się niższego tętna. Jeśli jednak tętno spadnie zbyt nisko, może to spowodować omdlenia (omdlenie), zawroty głowy, bóle w klatce piersiowej, zmęczenie i dezorientację.
  • Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie): Propranolol jest często podawany razem z innymi lekami, aby pomóc obniżyć ciśnienie krwi u osób z wysokim ciśnieniem krwi. U niektórych osób ciśnienie krwi może spaść zbyt nisko, co prowadzi do zawrotów głowy, omdlenia, niewyraźnego widzenia, zmęczenia, płytkiego oddychania, szybkiego tętna i splątania. Poważnie niskie ciśnienie krwi jest stanem zagrożenia życia.
  • Pogorszenie choroby płuc: Propranolol może nasilać choroby płuc, takie jak astma, rozedma płuc lub przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), powodując skurcz oskrzeli (zaciśnięcie dróg oddechowych). Receptory beta, które wyściełają płuca, są podobne do tych, które propranolol celuje w serce i naczynia krwionośne.
  • Maskowanie objawów hipoglikemii: osoby z cukrzycą polegają na konkretnych sygnałach, aby wiedzieć, kiedy ich poziom cukru we krwi spada zbyt nisko – sygnały te zazwyczaj obejmują drżenie, lęk, dezorientację, szybkie bicie serca (kołatanie serca), zawroty głowy itp. Jednak propranolol może maskować te objawy, uniemożliwiające uświadomienie sobie, że poziom cukru we krwi jest zbyt niski. Zbyt niski poziom cukru we krwi przez zbyt długi czas może prowadzić do drgawek, utraty przytomności, a w rzadkich przypadkach nawet do śmierci.
  • Zmniejszony poziom cukru we krwi: Propranolol może obniżać poziom cukru we krwi, szczególnie u dzieci i niemowląt, niezależnie od tego, czy mają cukrzycę. Jest to bardziej prawdopodobne po nie jeść przez chwilę (na czczo) lub po dłuższym wysiłku (DailyMed, 2019).
  • Pogorszenie niewydolności serca: Propranolol zwiększa ryzyko pogorszenia niewydolności serca u osób z istniejącą niewydolnością serca.
  • Maskowanie objawów nadczynności tarczycy: U niektórych osób tarczyca wytwarza zbyt dużo hormonu tarczycy (nadczynność tarczycy) – prowadzi to do objawów, takich jak wysokie ciśnienie krwi, szybkie bicie serca, pocenie się i pobudzenie. Przyjmowanie propranololu może maskować pojawienie się tych objawów, prowadząc do opóźnienia diagnozy i leczenia. Nagłe zatrzymanie propranololu może prowadzić do burzy tarczycowej, stanu potencjalnie zagrażającego życiu.
  • Ciężkie reakcje alergiczne: Poważne reakcje alergiczne, takie jak pokrzywka, obrzęk, trudności w oddychaniu lub ciężkie wysypki skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona lub toksyczna nekroliza naskórka.

Ta lista nie obejmuje wszystkich możliwych skutków ubocznych i mogą istnieć inne. Skontaktuj się z farmaceutą lub lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.

Interakcje leków

Przed rozpoczęciem stosowania propranololu lub jakiegokolwiek nowego leku należy zasięgnąć porady lekarza na temat potencjalnych interakcji leków. Leki, które mogą: oddziaływać z propranololem obejmują (DailyMed, 2019):

  • Leki wpływające na układ cytochromu P-450 : System P-450 rozkłada propranolol w wątrobie. Leki wpływające na ten układ mogą zmieniać stężenie propranololu w organizmie, prowadząc do dostosowania dawki. Leki takie jak cymetydyna, fluoksetyna i flukonazol hamują układ P-450, powodując wyższe niż oczekiwane poziomy propranololu. Inne leki, takie jak ryfampicyna, fenytoina i fenobarbital, zwiększają metabolizm propranololu i powodują niższe niż oczekiwano stężenie propranololu. Palenie papierosów wpływa również na układ wątrobowy i zmniejsza skuteczność propranololu.
  • Leki wpływające na rytm serca : Połączenie tych leków z propranololem zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych; przykłady obejmują amiodaron, propafenon, chininę, digoksynę i lidokainę.
  • Blokery kanału wapniowego : Przyjmowanie propranololu z niektórymi blokerami kanału wapniowego zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, takich jak wolne bicie serca lub niskie ciśnienie krwi; przykłady obejmują nizoldypinę, nikardypinę i nifedypinę, werapamil i diltiazem.
  • Inne leki obniżające ciśnienie krwi : Połączenie leków obniżających ciśnienie krwi, takich jak inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) lub alfa-adrenolityki z propranololem, może spowodować zbyt niski spadek ciśnienia krwi. Przykłady tych leków obejmują lizynopryl, enalapril, prazosin, terazosin i doxazosin.
  • Leki na migrenę : Stosowanie leków przeciwmigrenowych zolmitryptanu lub ryzatryptanu z propranololem zwiększa stężenie zarówno zolmitryptanu, jak i ryzatryptanu.
  • Diazepam : Diazepam (nazwa handlowa Valium) jest czasami stosowany w leczeniu objawów lękowych. Jednak połączenie go z propranololem zwiększa poziom diazepamu w organizmie i zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
  • Leki na wysoki poziom cholesterolu : Niektóre leki stosowane w celu obniżenia poziomu cholesterolu, takie jak cholestyramina i kolestypol, obniżają efektywne stężenie propranololu w organizmie. Inne, takie jak lowastatyna lub prawastatyna, mają obniżone poziomy w połączeniu z propranololem.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) : NLPZ pomagają w bólu i stanach zapalnych. Mogą jednak zmniejszać skuteczność propranololu; przykłady NLPZ obejmują indometacynę i ibuprofen.
  • Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) : Często stosowane w leczeniu depresji, IMAO mogą zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, jeśli są przyjmowane z propranololem. Przykłady obejmują izokarboksazyd, fenelzynę, selegilinę i tranylcyprominę.
  • Warfaryna : Warfaryna jest powszechnie stosowanym lekiem rozrzedzającym krew i musi być utrzymywana na precyzyjnych poziomach, aby była bezpieczna i skuteczna. Połączenie warfaryny z propranololem może spowodować zwiększenie stężenia warfaryny.
  • Alkohol : Alkohol może podnieść poziom propranololu, zwiększając ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Ta lista nie obejmuje wszystkich możliwych interakcji leków z propranololem, a inne mogą istnieć. Skontaktuj się z farmaceutą lub lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.

Kto nie powinien brać propranololu (lub stosować go ostrożnie)

Pewne grupy ludzi powinny: unikaj używania propranololu lub używaj go ostrożnie (UpToDate, nd):

suchy płat skóry na penisie
  • Kobiety w ciąży : Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) uznała propranolol za kategoria ciąży C ; oznacza to, że nie ma wystarczających informacji, aby określić ryzyko ciąży (FDA, 2010).
  • Matki karmiące : Propranolol dostaje się mleko matki ; kobiety i ich świadczeniodawcy powinni zachować ostrożność w przypadku propranololu (FDA, 2010).
  • Osoby z problemami z płucami : Propranolol może powodować pogorszenie astmy, rozedmy płuc lub POChP, a osoby z tymi schorzeniami powinny unikać jego stosowania.
  • Osoby z cukrzycą : Propranolol może blokować objawy niskiego poziomu cukru we krwi.
  • Osoby z powolnym tętnem (bradykardia) lub niskim ciśnieniem krwi (niedociśnienie) : Propranolol obniża zarówno ciśnienie krwi, jak i tętno.
  • Osoby z niewydolnością serca : Propranolol może nasilać niewydolność serca i należy go stosować ostrożnie, jeśli masz ten stan.
  • Osoby z chorobami wątroby : Wątroba rozkłada propranolol, a jeśli masz chorobę wątroby, może być konieczne dostosowanie dawki.
  • Osoby z chorobą nerek : Stosuj propranolol ostrożnie, jeśli masz problemy z nerkami, ponieważ może być konieczne dostosowanie dawki.
  • Osoby z miastenią gravis : Miastenia gravis to choroba, która wpływa na nerwy i mięśnie. Przyjmowanie propranololu czasami pogarsza objawy miastenii, więc używaj go ostrożnie, jeśli masz ten stan.
  • Choroba naczyń obwodowych i choroba Raynauda : Osoby z chorobą naczyń obwodowych lub chorobą Reynauda mają problemy z krążeniem, zwłaszcza w kończynach. Propranolol może nasilać ich objawy, dlatego należy go stosować ostrożnie.

Ta lista nie obejmuje wszystkich możliwych grup ryzyka i mogą istnieć inne. Zasięgnij porady medycznej od swojego lekarza lub farmaceuty, aby uzyskać więcej informacji.

Dozowanie

Chlorowodorek propranololu (nazwa handlowa Inderal) jest dostępny w postaciach o natychmiastowym uwalnianiu, o przedłużonym uwalnianiu i preparatach do wstrzykiwań dożylnych, a także w roztworach doustnych dla tych, którzy nie tolerują połykania leków. Tabletki o natychmiastowym uwalnianiu są dostępne w mocach 10 mg, 20 mg, 40 mg, 60 mg i 80 mg i są zwykle przyjmowane 2–4 razy dziennie. Wersja o przedłużonym uwalnianiu musi być przyjmowana tylko raz dziennie i jest dostępna w mocach 60 mg, 80 mg, 120 mg i 160 mg. Specyficzny roztwór doustny o nazwie Hemageol jest stosowany tylko u dzieci z naczyniakiem niemowlęcym i występuje w postaci roztworu 4,28 mg/ml.

Większość planów na receptę obejmuje propranolol, a koszt 30-dniowej dostawy waha się od 7 do 37 USD w zależności od formy i siły.

Bibliografia

  1. American Heart Association (AHA) – Co to jest migotanie przedsionków. (2016). Pobrano 10 września 2020, z https://www.heart.org/en/health-topics/atrial-fibrillation/co-is-atrial-fibrillation-afib-or-af
  2. E. Benjamin, S. Virani, C. Callaway, A. Chamberlain, A. Chang i S. Cheng i in. (2018). Statystyki chorób serca i udarów — aktualizacja 2018: raport American Heart Association. Obieg, 137(12). http://doi.org/10.1161/cir.0000000000000558
  3. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) – Migotanie przedsionków (2020). Pobrano 10 września 2020 z https://www.cdc.gov/heartdisease/atrial_fibrillation.htm
  4. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) – Fakty dotyczące nadciśnienia. (2020) Pobrane 10 września 2020 z https://www.cdc.gov/bloodpressure/facts.htm
  5. DailyMed – kapsułka chlorowodorku propranololu. (2019) Pobrane 10 września 2020 z https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8efc9fc6-6db0-43c9-892b-7423a9ba679f
  6. GoodRx.com Propranolol (nd) Pobrano 10 września 2020 z https://www.goodrx.com/propranolol
  7. Houston, BA i Stevens, GR (2015). Kardiomiopatia przerostowa: przegląd. Informacje o medycynie klinicznej. Kardiologia, 8 (Suppl 1), 53-65. https://doi.org/10.4137/CMC.S15717
  8. Lindholm, LH, Carlberg, B. i Samuelsson, O. (2005). Czy beta-adrenolityki powinny pozostać lekiem pierwszego wyboru w leczeniu nadciśnienia pierwotnego? Metaanaliza. Lancet, 366(9496), 1545-1553. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16257341/
  9. Narodowy Instytut Zdrowia, Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi (NHLBI) – Choroba Niedokrwienna Serca. (b.d.). Pobrano 10 września 2020 z https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/ischemic-heart-disease
  10. Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udaru (NINDS) – Strona informacyjna na temat migreny (2019). Pobrane 10 września 2020 z https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Migraine-Information-Page
  11. Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udaru (NINDS) – Essential Tremor Information (2019). Pobrane 10 września 2020 z https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Essential-Tremor-Information-Page
  12. Srinivasan AV (2019). Propranolol: 50-letnia perspektywa historyczna. Roczniki Indyjskiej Akademii Neurologii, 22(1), 21-26. https://doi.org/10.4103/aian.AIAN_201_18
  13. UpToDate – Propranolol: Informacje o leku (b.d.). Pobrane 10 września 2020 z https://www.uptodate.com/contents/propranolol-drug-information?search=propranolol&topicRef=11004&source=see_link
  14. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA): Inderal (chlorowodorek propranololu) tabletki (2010). Pobrane 10 września 2020 z https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/016418s080,016762s017,017683s008lbl.pdf
  15. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA): Hemangeol (2014). Pobrane 10 września 2020 z https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/205410s000lbl.pdf
Zobacz więcej