Propranolol na niepokój: czy to działa?

Propranolol na niepokój: czy to działa?

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

Jeśli cierpisz na poważną tremę lub lęk społeczny, możesz otrzymać przepisany lek o nazwie propranolol, aby pomóc w opanowaniu objawów.

Pierwotnie opracowany w celu łagodzenia bólu w klatce piersiowej związanego z chorobami serca, propranolol jest stosowany głównie w leczeniu lub profilaktyce stanów, w tym migotania przedsionków, wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia) i migreny (Srinivasan, 2019).

Propranolol, również występujący pod marką Inderal, należy do klasy leków zwanych beta-blokerami, które pomagają spowolnić tętno i obniżyć ciśnienie krwi blokując hormony, takie jak adrenalina (AHA, 2020).

Narządy

  • Propranolol może być przepisywany bez recepty, aby złagodzić objawy lęków społecznych, takich jak trema lub strach przed występami publicznymi.
  • Częściej propranolol stosuje się w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i innych schorzeń związanych z sercem.
  • Ten lek może powodować działania niepożądane, w tym zawroty głowy, nudności, suchość oczu, wysypkę, biegunkę i zaburzenia seksualne.
  • Osoby żyjące z podstawowymi schorzeniami, w tym chorobami płuc, cukrzycą lub chorobami wątroby, powinny zachować ostrożność lub unikać przyjmowania propranololu, ponieważ może to prowadzić do poważnych działań niepożądanych.

Ponieważ propranolol jest tak skuteczny w zmniejszaniu pewnych objawy związane z lękiem — jak pocenie się i szybkie bicie serca — jest czasami używane do takich rzeczy, jak lęk przed występem lub trema (Srinivasan, 2019). Oto, co musisz wiedzieć o propranololu, jego skutkach ubocznych i sposobie stosowania leku w stanach lękowych.

Co to jest propranolol?

Propranolol (marka Inderal) jest lekiem na receptę stosowany w leczeniu i zarządzaniu choroby sercowo-naczyniowe, a także wiele innych stanów, takich jak migrena, drżenie samoistne i guz chromochłonny – rodzaj guza, który rozwija się w nadnerczach nad nerkami (Srinivasan, 2019).

Reklama

Rzymski dziennik — multiwitaminy dla mężczyzn

Nasz zespół lekarzy wewnętrznych stworzył Roman Daily w celu wyeliminowania typowych niedoborów żywieniowych u mężczyzn za pomocą składników i dawek popartych naukowo.

Ucz się więcej

Ponieważ lek obniża ciśnienie krwi, co kładzie mniejszy nacisk na serce, czasami jest również przepisywany poza etykietą (co oznacza zastosowanie, które nie zostało oficjalnie zatwierdzone przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA), aby pomóc złagodzić objawy lęku przed występami i fobie.

A jeśli kiedykolwiek doświadczyłeś lęku przed występem, dobrze znasz objawy: przyspieszone bicie serca, wilgotne ręce, uczucie, że możesz zwymiotować. Do tłumić objawy na przykład przed wystąpieniem publicznym lub występem muzycznym, lekarz może zalecić wcześniejsze zażycie beta-blokera (Srinivasan, 2019).

Propranolol występuje w tabletkach doustnych o natychmiastowym i przedłużonym uwalnianiu, a także w postaci do wstrzykiwań dożylnych lub w postaci płynnej dla tych, którzy mają problemy z połykaniem tabletek. Występuje w dawkach 10 mg, 20 mg, 40 mg, 60 mg i 80 mg. Wersję o przedłużonym uwalnianiu można znaleźć w wyższych dawkach 120 mg i 160 mg.

Dawki będą się różnić w zależności od tego, na co jest przepisany. Propranolol o przedłużonym uwalnianiu przyjmuje się raz dziennie, a wersję o natychmiastowym uwalnianiu można przyjmować 2-4 razy dziennie. Propranolol jest dostępny tylko na receptę i koszty w dowolnym miejscu od 9 do 33 USD za dostawę na 30 dni.

Oprócz stosowania pozarejestracyjnego w przypadku lęku społecznego, propranolol jest również Zatwierdzony przez FDA leczyć (FDA, 2010):

  • Wysokie ciśnienie krwi
  • Ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa)
  • Migotanie przedsionków DO stan serca, który powoduje nieregularne bicie serca (AHA, 2016).
  • Zawał serca (zawał mięśnia sercowego)
  • Migrena
  • Drżenie samoistne : Mimowolne poruszanie się lub drżenie ciała, które nie jest spowodowane innym schorzeniem, najczęściej dotykającym dłonie i częstsze wraz z wiekiem.
  • Kardiomiopatia przerostowa obturacyjna (HOCM): Historycznie znany jako przerostowe zwężenie podaortalne, HOCM to choroba genetyczna który uderza w ścianę dzielącą lewą i prawą stronę serca (Nishimura, 2017). HOCM powoduje nienormalne pogrubienie ściany i może prowadzić do nagłej śmierci u młodszych osób. Beta-blokery są często stosowane do stabilizacji rytmu serca i łagodzenia objawów HOCM, takich jak ból w klatce piersiowej, duszność i zawroty głowy.
  • Guz chromochłonny: Rzadki guz, który pojawia się w nadnerczach

Beta-blokery: jak są stosowane w leczeniu chorób serca

4 minuty czytania

Skutki uboczne propranololu

Propranolol zawiera Ostrzeżenie FDA o czarnej skrzynce , co oznacza, że ​​jeśli jest niewłaściwie używany, stwarza poważne lub zagrażające życiu ryzyko (FDA, 2010). Nagłe zatrzymanie tego leku może prowadzić do bólu w klatce piersiowej, a nawet zawału serca – nie należy przerywać przyjmowania propranololu bez rozmowy z lekarzem.

Oto niektóre z najbardziej częste skutki uboczne propranololu (DailyMed, 2019):

  • Zawroty głowy lub oszołomienie
  • Ból brzucha
  • Nudności, wymioty i biegunka
  • Zmęczenie
  • Suche oczy
  • Zmiany nastroju
  • Mrowienie rąk
  • Duszność, świszczący oddech lub kaszel
  • Seksualna dysfunkcja

Mniej powszechne, ale poważniejsze reakcje niepożądane na propranolol obejmują niskie ciśnienie krwi, spadek poziomu cukru we krwi, ciężkie reakcje alergiczne i bradykardię, kiedy częstość akcji serca spada zbyt nisko, powodując zawroty głowy, omdlenia, zmęczenie i ból w klatce piersiowej.

Propranolol może również maskować objawy innych schorzeń. Na przykład może maskować objawy hipoglikemii (niskiego poziomu cukru we krwi) u osób z cukrzycą; gdy poziom cukru we krwi jest zbyt niski przez zbyt długi czas, mogą wystąpić drgawki, a nawet śmierć.

Beta-blokery mogą również maskować objawy nadczynności tarczycy (gdy organizm wytwarza nadmiar hormonów tarczycy), co może prowadzić do burzy tarczycowej, stanu, w którym tętno i ciśnienie krwi mogą gwałtownie wzrosnąć do śmiertelnego poziomu. Propranolol może również pogorszyć inne podstawowe stany, w tym niewydolność serca i chorobę płuc.

Jakie są skutki uboczne propranololu?

6 minut czytania

Interakcje propranololu

Propranolol wchodzi w interakcję z setkami leków, zarówno łagodnymi, jak i ciężkimi. Oto niektóre z głównych narkotyków interakcje być świadomym (FDA, 2010):

  • Leki wpływające na układ cytochromu P-450: Propranolol jest rozkładany w wątrobie przez układ P-450. W przypadku przyjmowania z innymi lekami, które wpływają na ten system, poziom propranololu w organizmie może być zbyt wysoki lub zbyt niski. Przykłady tych leków obejmują cymetydynę, flukonazol i fluoksetynę.
  • Antyarytmiczne: Leki te wpływają na rytm serca, a w połączeniu z propranololem mogą zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Powszechne leki przeciwarytmiczne obejmują amiodaron, digoksynę, lidokainę, propafenon i chininę.
  • Blokery kanału wapniowego: Propranolol zwiększa również ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, takich jak niskie ciśnienie krwi i wolne tętno, gdy jest przyjmowany jednocześnie z niektórymi blokerami kanału wapniowego. Przykłady obejmują: diltiazem, nikardypina, nizoldypina, nifedypina i werapamil.
  • Leki na migrenę: Propranolol zwiększa stężenie leków na migrenę, zolmitryptanu lub ryzatryptanu, jeśli są przyjmowane razem.
  • Leki na ciśnienie krwi: Efekty leków stosowanych w celu obniżenia ciśnienia krwi, takich jak alfa-blokery lub inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), są nasilone, gdy są przyjmowane z propranololem, powodując zbyt duży spadek ciśnienia krwi. Przykłady obejmują: doksazosin, enalapril, lizynopryl, prazosin i terazosin.
  • Teofilina: Ten lek jest znany jako lek rozszerzający oskrzela, który jest stosowany w leczeniu problemów z płucami, takich jak astma. W przypadku przyjmowania z propranololem działanie teofiliny może być zmniejszone.
  • Diazepam: Dostępny pod marką Valium diazepam stosuje się w celu łagodzenia objawów lęku. Propranolol zwiększa poziom diazepamu w organizmie, co również zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
  • Leki na wysoki poziom cholesterolu: Niektóre leki na cholesterol mogą obniżać poziom propranololu w organizmie i na odwrót. Leki, o których należy pamiętać, obejmują
  • Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) : Ta grupa leków jest stosowana w leczeniu depresji i innych schorzeń. Przyjmowanie MAOI z propranololem może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Typy MAO to izokarboksazyd, fenelzyna, selegilina i tranylcypromina.
  • Warfaryna: Warfaryna to lek zapobiegający tworzeniu się zakrzepów krwi. W połączeniu z propranololem poziom warfaryny może wzrosnąć w organizmie i zwiększyć ryzyko krwawienia.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) : NLPZ pomagają w bólu i stanach zapalnych. Mogą jednak zmniejszać skuteczność propranololu; przykłady NLPZ obejmują naproksen i ibuprofen.
  • Alkohol: Picie alkoholu podczas przyjmowania propranololu może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, takich jak zawroty głowy i zmęczenie.

Nie obejmuje to całej listy leków, które mogą wchodzić w interakcje z propranololem. Poinformuj swojego lekarza o wszelkich przyjmowanych lekach przed rozpoczęciem leczenia propranololem.

Kto nie powinien brać propranololu?

Istnieją pewne grupy osób, które powinny zachować ostrożność podczas przyjmowania propranololu, a są też inne, które w ogóle nie powinny go brać. Propranolol może pogorszenie warunków – w tym niewydolność serca, choroba wątroby, miastenia (zaburzenie, które powoduje osłabienie mięśni), choroba nerek i choroby związane z krążeniem, takie jak choroba naczyń obwodowych lub choroba Raynauda – i należy je traktować ostrożnie (FDA, 2010).

Inne grupy ryzyka to osoby żyjące z cukrzycą, bradykardią (powolne tętno) i niskim ciśnieniem krwi. Osoby z chorobami płuc, takimi jak astma, rozedma płuc lub przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), powinny unikać przyjmowania tego leku. Nie ma jeszcze wystarczających badań, czy propranolol jest bezpieczny dla kobiety w ciąży . Jeśli karmisz piersią, skonsultuj się z lekarzem przed zastosowaniem tego leku, ponieważ stwierdzono, że dociera do mleka matki (FDA, 2010).

Niezależnie od tego, czy bierzesz propranolol na stany lękowe, czy na nadciśnienie, zmiany stylu życia mogą również poprawić ogólny stan zdrowia. Rzucenie palenia, regularne ćwiczenia, pożywne odżywianie i radzenie sobie ze stresem to sposoby na zmniejszenie objawów lęku i utrzymanie zdrowego serca.

Bibliografia

  1. American Heart Association (AHA) – Angina (ból w klatce piersiowej). (2015). Pobrano 20 października, 2020, z https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-ból
  2. American Heart Association (AHA) – Leki nasercowe. (2020). Pobrano 20 października, 2020, z https://www.heart.org/pl/tematyka-zdrowia/atak-serca/leczenie-zawału-serca/leki-na-serca#beta
  3. American Heart Association (AHA) – Co to jest migotanie przedsionków. (2016). Pobrano 20 października, 2020, z https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-ból
  4. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) - Szacowana częstość występowania, leczenie i kontrola nadciśnienia u dorosłych w USA. (2020). Pobrane 21 października 2020 z https://millionhearts.hhs.gov/data-reports/hypertension-prevalence.html
  5. DailyMed – kapsułka chlorowodorku propranololu. (2019) Pobrano 20 października, 2020 z https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8efc9fc6-6db0-43c9-892b-7423a9ba679f
  6. Dezsi, CA i Szentes, V. (2017). Prawdziwa rola β-blokerów w codziennej terapii sercowo-naczyniowej. American Journal of Cardiovascular Drugs, 17(5), 361-373. 10.1007/s40256-017-0221-8. Pobrano z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28357786/
  7. Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych – Arkusz informacyjny dotyczący drżenia. (2020). Pobrane 22 października 2020 z https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Tremor-Fact-Arkusz
  8. Narodowa Organizacja ds. Rzadkich Zaburzeń (NORD) – Guz chromochłonny. (b.d.). Pobrane 22 października 2020 z https://rarediseases.org/rare-diseases/pheochromocytoma/
  9. Nishimura, RA, Seggewiss, H. i Schaff, HV (2017). Przerostowa kardiomiopatia obturacyjna. Badania obiegowe, 121, 771-783. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.309348
  10. Srinivasan, AV (2019). Propranolol: perspektywa 50 lat. Roczniki Indyjskiej Akademii Neurologii, 22(1), 21-26. https://dx.doi.org/10.4103%2Faian.AIAN_201_18
  11. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA): Inderal (chlorowodorek propranololu) tabletki (2010). Pobrane 20 października 2020 z https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/016418s080,016762s017,017683s008lbl.pdf
  12. Virani, S. S., Alonso, A., Benjamin, EJ, Bittencourt, MS, Callaway, C. W., … Tsao, C. W. (2020). Statystyki chorób serca i udarów — aktualizacja 2020: raport American Heart Association. Obiegowe, 141, 139-596. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000757
Zobacz więcej