Priapizm: przyczyny, objawy i leczenie

Priapizm: przyczyny, objawy i leczenie

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

W prostych słowach, priapizm to erekcja, która trwa dłużej niż cztery godziny i nie jest związana z żadną stymulacją seksualną . Nieleczona może być bolesna, a nawet niebezpieczna. Może wystąpić u dorosłych i dzieci tak małych jak noworodki (Silberman, 2020).

Chociaż większość ludzi prawdopodobnie zna ten termin, słysząc go w reklamach telewizyjnych dotyczących leków na zaburzenia erekcji, nie jest to wyłącznie efekt uboczny leków. Istnieją różne rodzaje priapizmu i może on wynikać z kilku różnych warunków.



Narządy

  • Priapizm to przedłużona, często bolesna erekcja, która nieleczona może spowodować trwałe uszkodzenie.
  • Priapizm jest często łatwo uleczalny w najbliższej izbie przyjęć.
  • Priapizm może być oznaką cięższego stanu, dlatego ważne jest, aby po leczeniu skontaktować się z lekarzem.

Trzy kategorie priapizmu to: (Levey, 2014):

Priapizm niedokrwienny , znany również jako priapizm o niskim przepływie: niedokrwienie to termin medyczny określający niedostateczny dopływ krwi do narządu. W tym przypadku oznacza to niski przepływ krwi przez penisa. Priapizm niedokrwienny to nagły przypadek medyczny, który wymaga natychmiastowego leczenia.



w jakim wieku zatrzymuje się wzrost penisa?

Podczas erekcji dwie komory po obu stronach penisa, zwane ciałami jamistymi (pojedyncze, ciała jamiste) wypełniają się krwią, powodując sztywność prącia. Odpływ krwi zostaje odcięty, co pozwala na utrzymanie erekcji przez cały czas aktywności seksualnej. Po ustaniu stymulacji odpływ odblokowuje się, odpływa nadmiar krwi i erekcja się kończy. Kiedy pojawia się priapizm niedokrwienny, coś utrzymuje przepływ krwi w tej zablokowanej pozycji.

Nawracający priapizm , znany również jako jąkający się priapizm: jest to priapizm niedokrwienny, który, jak sama nazwa wskazuje, powraca. Nawracający priapizm jest rzadkością, zwykle występującą u mężczyzn z niedokrwistością sierpowatokrwinkową.

Priapizm nie-niedokrwienny , znany również jako priapizm o wysokim przepływie , wynika z nadmiernego przepływu krwi przez prącie. Ten rzadki typ jest często wynikiem kontuzji. Zwykle nie jest to nagły wypadek, ponieważ w komorach prącia nie ma uwięzionej krwi.



Reklama

Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie

czy dobrzebutrin xl powoduje wypadanie włosów

Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).

Ucz się więcej

Przyczyny priapizmu

Priapizm jest na szczęście dość rzadki. Szacuje się, że występuje u 0,5 do 1,5 na 100 000 mężczyzn i wynosi nieco ponad 5 z każdych 100 000 wizyt ER, które mężczyźni w Stanach Zjednoczonych składają każdego roku (Dewismann, 2013).

najczęstszą zgłaszaną przyczyną niedokrwiennego priapizmu u dorosłych jest przyjmowanie leków . Zastrzyki dojamiste w przypadku zaburzeń erekcji stanowią około dwóch trzecich wszystkich przypadków (Silberman, 2020). Zazwyczaj leki te obejmują papawerynę lub fentolaminę.

W rzadkich przypadkach inne leki mogą powodować priapizm jako efekt uboczny. Obejmują one (Cherian, 2006):

dlaczego siatkówka pogarsza mój trądzik?
  • Antykoagulanty, takie jak warfaryna lub heparyna
  • Leki przeciwnadciśnieniowe
  • Antydepresanty
  • Alfa-blokery
  • Testosteron
  • Leki na zaburzenia erekcji, takie jak inhibitory PDE5
  • Alkohol lub nielegalne narkotyki

Priapizm niedokrwienny może być również objawem anemii sierpowatej. Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa jest najczęstszą przyczyną przypadków priapizmu w dzieciństwie . Inne zaburzenia krwi, takie jak białaczka, szpiczak mnogi i talasemia, są również czynnikami ryzyka priapizmu.

Niektóre stany metaboliczne, w tym cukrzyca i dna moczanowa, również mogą zwiększać ryzyko. Niektóre zaburzenia neurologiczne są również potencjalnymi przyczynami (Cherian, 2006). Są nawet skorpiony i pająki którego jad wywołuje priapizm (Nunes, 2013).

Priapizm nie-niedokrwienny jest zwykle spowodowany urazem , zwykle do krocza (obszar między moszną a odbytem) lub rdzenia kręgowego. W takich przypadkach dopływ tętniczy ulega rozregulowaniu, a krew przepływa w niekontrolowany sposób przez prącie (Todd, 2011). Nie ma niebezpieczeństwa krzepnięcia krwinek i rzadko bólu, więc nie-niedokrwienny priapizm nie jest stanem nagłym, jak priapizm niedokrwienny.

To powiedziawszy, nie ma sposobu, aby przetestować w domu, jaki rodzaj priapizmu masz. Niezbędne jest, aby każdy epizod priapizmu, nawet taki, który nie jest bolesny, oceniany i leczony tak szybko, jak to możliwe. Chociaż priapizm nie-niedokrwienny może nie nieść ryzyka trwałego uszkodzenia, może być oznaką poważniejszych stanów podstawowych.

jak zmierzyć obwód penisa

Leczenie priapizmu

Na szczęście przeszliśmy długą drogę od czasów, kiedy rabarbar i pijawki były lekiem pierwszego rzutu na priapizm. Przez pewien czas pracownicy służby zdrowia uważali, że okłady z lodu i wytrysk mogą pomóc złagodzić przypadki. Dowody na poparcie tych metod są ograniczone jednak (Song, 2013).

Większość przypadków można leczyć na oddziale ratunkowym , przy czym tylko około 13,3% wymaga dalszej hospitalizacji (Roghmann, 2013). Celem jest jak najszybsze osiągnięcie detumescencji (złagodzenia obrzęku) przy jednoczesnym zajęciu się przyczynami leżącymi u podstaw.

W przypadku niedokrwiennego priapizmu aspiracja jest pierwszym krokiem . Aspiracja pobiera płyn z organizmu. W tym przypadku oznacza to pobieranie krwi z trzonu prącia za pomocą strzykawki. Aspiracja zazwyczaj łagodzi około 30% przypadków. Jeśli krew uwięziona w prąciu zaczęła krzepnąć, twój dostawca może wypłukać jamę ustną sterylną solą fizjologiczną. Jeśli aspiracja nie przynosi ulgi, kolejnym krokiem mogą być dojamiste wstrzyknięcia fenylefryny. Te zastrzyki łagodzą prawie wszystkie przypadki, jeśli są podawane w ciągu 12 godzin od początku priapizmu (Cherian, 2006).

Niektóre priapizmy mogą nie reagować na te zabiegi, zwłaszcza te, które nie były leczone zbyt długo. W takich przypadkach kolejnym krokiem jest często zastawka chirurgiczna. Bocznik to mały otwór wycięty w jednej części ciała, który umożliwia przepływ krwi lub innych płynów do drugiej.

W przypadku priapizmu można chirurgicznie utworzyć zastawkę w ciałach jamistych, umożliwiając spłynięcie uwięzionej krwi do innej części prącia. Objazd krwi do żołędzi (głowy) lub gąbczastego (komora wzdłuż podstawy) umożliwia jej ponowne dołączenie do krwiobiegu. W rzadkich przypadkach może wymagać wiele boczników w celu rozwiązania problemu (Cherian, 2006).

czy możesz zarazić się chlamydią od dzielenia się bielizną?

Dla nie-niedokrwiennego priapizmu , zazwyczaj przez jakiś czas pozostaje się pod obserwacją, a problem sam się rozwiąże. Jeśli tak się nie stanie, można wykonać zabieg czasowego zablokowania przepływu krwi (embolizacja) lub zamknięcia odpowiedzialnego za nie naczynia krwionośnego (podwiązanie) (Cherian, 2006).

Zarządzanie priapizmem

W przypadku osób cierpiących na nawracające priapizm konieczna jest ciągła terapia zapobiegawcza, aby uniknąć nawrotów. Leczenie przyczyny jest przede wszystkim. Jeśli przyczyną jest lek, może to wymagać jedynie dostosowania dawki lub zmiany na inny lek.

W przypadkach, gdy przyczyną jest stan przewlekły, taki jak niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, świadczeniodawcy mają wiele różnych opcji . Leki doustne mogą przynieść ulgę. W nagłych przypadkach pacjenci mogą nauczyć się samodzielnego podawania zastrzyków. W skrajnych przypadkach, gdy nie ma ustąpienia za pomocą leków, konieczna może być chirurgicznie wszczepiona proteza prącia (Song, 2013).

Priapizm może być drażliwym tematem, ale należy go traktować poważnie. Jeśli kiedykolwiek doświadczysz priapizmu, niezwykle ważne jest, aby został zbadany przez lekarza. Nadzieja, że ​​po prostu zniknie, ryzykuje nieodwracalne uszkodzenie i trwałe zaburzenia erekcji. Może to być również wczesny sygnał ostrzegawczy poważniejszego stanu.

Jeśli masz erekcję, która trwa dłużej, z bólem lub bez, udaj się do najbliższej izby przyjęć, a następnie skontaktuj się ze swoim lekarzem lub urologiem.

Bibliografia

  1. Cherian, J., Rao, A.R., Thwaini, A., Kapasi, F., Shergill, IS i Samman, R. (2006). Postępowanie medyczne i chirurgiczne priapizmu. Podyplomowe czasopismo medyczne, 82(964), 89-94. doi: 10.1136/pgmj.2005.037291 Pobrano z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16461470/
  2. Levey, HR, Segal, RL i Bivalacqua, TJ (2014). Zarządzanie priapizmem: aktualizacja dla klinicystów. Postępy terapeutyczne w urologii, 6 (6), 230-244. doi: 10.1177/1756287214542096 Pobrano z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25435917/
  3. Nunes, KP, Torres, F.S., Borges, MH, Matavel, A., Pimenta, AMC i De Lima, ME (2013). Nowe spostrzeżenia na temat toksyn stawonogów, które nasilają erekcję. Toxicon: Dziennik Urzędowy Międzynarodowego Towarzystwa Toksynologicznego, 69, 152-159. doi: 10.1016/j.toxicon.2013.03.017 Pobrane z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23583324/
  4. Roghmann, F., Becker, A., Sammon, JD, Ouerghi, M., Sun, M., Sukumar, S., Djahangirian, O., Zorn, KC, Ghani, KR, Gandaglia, G., Menon, M ., Karakiewicz, P., Noldus, J. i Trinh, Q.-D. (2013). Częstość występowania priapizmu na oddziałach ratunkowych w Stanach Zjednoczonych. Dziennik Urologii, 190(4), 1275–1280. doi: 10.1016/j.juro.2013.03.118 Pobrane z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23583536/
  5. Silberman M, Stormont G, Hu EW. Priapizm. [Zaktualizowano 19 listopada 2020 r.]. W: StatPearls [Internet]. Wyspa Skarbów (FL): Wydawnictwo StatPearls; 2020 styczeń-. Pobrane z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459178/
  6. Song, P.H. i Księżyc, K.H. (2013). Priapizm: Aktualne aktualizacje w zarządzaniu klinicznym. Koreański Dziennik Urologii, 54(12), 816-823. doi: 10.4111/kju.2013.54.12.816 Pobrane z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24363861/
  7. Todd, NV (2011). Priapizm w ostrym uszkodzeniu rdzenia kręgowego. Rdzeń kręgowy, 49(10), 1033–1035. doi: 10.1038/sc.2011.57 Pobrane z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21647168/
Zobacz więcej