Chorobliwa otyłość — czynniki ryzyka, diagnoza i leczenie

Chorobliwa otyłość — czynniki ryzyka, diagnoza i leczenie

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

Jako człowiek jesteś o wiele więcej niż Twoja waga. Jasne, waga to jeden rzut oka na ogólny stan zdrowia, ale nie pokazuje całego obrazu. To powiedziawszy, zrozumienie, gdzie twoja waga spada w spektrum medycznym - niedowaga, normalna, nadwaga, otyłość lub chorobliwie otyłość - może pomóc ci lepiej zrozumieć ryzyko potencjalnych problemów zdrowotnych.

Jeśli interesuje Cię chorobliwa otyłość lub uważasz, że Twoja waga może być uznana za chorobliwie otyłą, czytaj dalej. Zagłębiamy się w szczegóły dotyczące tego schorzenia, jego czynników ryzyka i potencjalnego wpływu na ogólny stan zdrowia, zarówno teraz, jak i w przyszłości.

Co to jest otyłość?

Mówiąc prościej, otyłość oznacza posiadanie zbyt dużej ilości tłuszczu na ciele. Twoja waga pochodzi z różnych źródeł, w tym z mięśni, kości, wody i tkanki tłuszczowej. Chociaż do utrzymania prawidłowego stanu zdrowia potrzebujesz trochę tkanki tłuszczowej, to posiadanie jej zbyt dużej ilości może potencjalnie spowodować pewne problemy zdrowotne związane z wagą (Medline Plus, b.d.).

Ale skąd wiesz, ile tkanki tłuszczowej powoduje otyłość? Pracownicy służby zdrowia często stosują wskaźnik masy ciała (BMI) jako szybki i łatwy sposób ustalenia, gdzie spada waga danej osoby. BMI jest obliczany przy użyciu wzoru, który wykorzystuje Twój wzrost i wagę, ale nie uwzględnia innych części ciała, które wpływają na Twoją wagę (takich jak masa mięśniowa).

BMI dzieli się na cztery kategorie:

  • Niedowaga (BMI poniżej 18,5)
  • Normalny (BMI od 18,5 do 24,9)
  • Nadwaga (od 25 do 29,9)
  • Otyłość (BMI 30 lub powyżej)

Według National Institutes of Health, jedna na trzy osoby dorosłe jest uważana za otyłą, a około jedna na 13 dorosłych jest uważana za chorobliwie otyłą.

jak zwiększyć objętość plemników?

Narządy

  • Chorobliwa otyłość jest definiowana jako wskaźnik masy ciała (BMI) powyżej 35.
  • Około jedna na trzynastu dorosłych jest uważana za chorobliwie otyłą.
  • Chociaż spożywanie większej ilości kalorii niż potrzeba jest przyczyną chorobliwej otyłości, genetyka, leki i inne schorzenia mogą odgrywać ważną rolę.
  • Osoby z olbrzymią otyłością mogą ją odwrócić poprzez zdrowy tryb życia, leki i operacje odchudzające.

Co to jest chorobliwa otyłość?

Osoba jest uważana za otyłą, jeśli BMI jest wyższy niż 30. Istnieją różne poziomy otyłości, podzielone na trzy główne kategorie:

  • Klasa 1: BMI wynosi od 30 do 34,9
  • Klasa 2: BMI wynosi od 35 do 39,9
  • Klasa 3: BMI wynosi 40 lub więcej

Według Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom otyłość olbrzymią uważa się za BMI powyżej 35, ale poniżej 40. BMI powyżej 40 jest czasami określany jako ciężka otyłość lub skrajna otyłość, ponieważ zagrożenia dla zdrowia dramatycznie wzrastają, gdy BMI jest wyższe niż 35 (CDC, 2017).

Reklama

Poznaj pełnię —narzędzie do zarządzania wagą zatwierdzone przez FDA

Plenity to terapia wyłącznie na receptę. W celu bezpiecznego i prawidłowego korzystania z Plenity należy porozmawiać z pracownikiem służby zdrowia lub zapoznać się z Instrukcja użycia .

jak ma wyglądać penis
Ucz się więcej

Czynniki ryzyka chorobliwej otyłości

Prostym wyjaśnieniem chorobliwej otyłości jest to, że dana osoba spożywa więcej kalorii niż to konieczne, nie spalając ich poprzez aktywność. Ilość kalorii, które musisz spożywać dziennie, to w dużej mierze zależny od Twojego wieku i stylu życia (co oznacza, że ​​ktoś, kto dużo ćwiczy, będzie musiał jeść więcej niż ktoś, kto w ogóle nie ćwiczy). Zwykle przekłada się to na około 1600 do 2400 kalorii dziennie dla kobiet powyżej 18 roku życia i 2000 do 3000 kalorii dziennie dla dorosłych mężczyzn (ODPHP, 2015).

Chociaż spożywanie większej ilości kalorii niż jest spalanych jest zawsze przyczyną przybierania na wadze, wykazano, że pewne inne czynniki mają wpływ na wagę.

Historia rodziny i genetyka

Twoja genetyka i rodzina mogą mieć wpływ na twoje szanse na chorobliwą otyłość, zarówno bezpośrednio, jak i pośrednio.

Dzieci urodzone przez otyłych rodziców są również bardziej narażone na otyłość niż dzieci z jednym lub kilkoma szczupłymi rodzicami. Jedno badanie odkryli, że chłopcy, którzy mają rodziców z nadwagą, są 1,7 razy bardziej narażeni na nadwagę niż ich rówieśnicy z rodzicami o idealnej masie ciała – a wyniki były podobne w przypadku dziewcząt (Bahreynian, 2017).

Czynniki genetyczne mogą również wpływać na otyłość. Dla jednego nauka , naukowcy przekarmili bliźnięta płci męskiej taką samą ilością przez kilka tygodni. Pod koniec badania wiele bliźniąt różniło się tym, ile przybrało na wadze – i gdzie się nagromadziło. Doprowadziło to naukowców do przekonania, że ​​czynniki genetyczne wpływają w pewien sposób na otyłość (Xia, 2013).

Styl życia

Na przyrost masy ciała wpływa nie tylko liczba spożywanych kalorii, ale także to, ile spalasz w ciągu dnia. Najlepiej byłoby, gdyby dana osoba wykonywała co najmniej dwie i pół godziny umiarkowanej do intensywnej aktywności fizycznej tygodniowo, ale wiele osób nie spełnia tego zalecenia, ponieważ tylko jedna na trzy osoby ma wystarczającą aktywność.

Ogólnie rzecz biorąc, im bardziej osoba jest aktywna, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że otyłość stanie się problemem. Prawdą jest również odwrotność: im bardziej dana osoba prowadzi siedzący tryb życia, tym bardziej prawdopodobne jest, że z czasem przytyje.

Wiek

Chorobliwa otyłość może wystąpić w każdym wieku, ale zmiany hormonalne, które pojawiają się wraz z wiekiem – w połączeniu ze zmniejszoną aktywnością – mogą być czynnikiem. Najnowsze statystyki pokazać, że poziom otyłości wzrasta wraz z wiekiem osoby, z 42,8 procent dorosłych w średnim wieku między 40 a 59 i 41 procent dorosłych w wieku 60 lat i starszych uważa się za otyłych (Jura, 2016; CDC, 2018).

Niektóre schorzenia

Podczas gdy ciąża jest jednym z najbardziej oczywistych warunków, które mogą powodować przyrost masy ciała, istnieje wiele zaburzeń i stanów, które niosą potencjalny wzrost masy ciała. Niedoczynność tarczycy – stan, który powoduje, że metabolizm osoby działa wolniej niż normalnie – ma również wpływ na wagę (Sanyal, 2016).

Zespół policystycznych jajników (PCOS) wpływa na płodność około pięć milionów amerykańskich kobiet w wieku rozrodczym (CDC, 2019). Brak równowagi hormonalnej u kobiet z PCOS często powoduje insulinooporność, co z kolei może powodować przyrost masy ciała.

Niektóre leki

Wykazano, że wiele leków przepisywanych przez świadczeniodawców powoduje przyrost masy ciała lub przyczynia się do niego.

Wykazano, że niektóre leki stosowane w leczeniu depresji i lęku powodują niewielki wzrost masy ciała w miarę upływu czasu. Wykazano, że inne leki stosowane w leczeniu cukrzycy i innych zaburzeń psychicznych są również związane z przyrostem masy ciała, podobnie jak pigułki antykoncepcyjne, niektóre leki napadowe i kortykosteroidy.

Chociaż dokładny powód, dla którego leki wpływają na wagę, nie jest jasno poznany, wykazano, że wpływają one na funkcje mózgu, które kontrolują metabolizm i apetyt.

Oznaki i objawy chorobliwej otyłości

Chociaż nie zawsze możesz stwierdzić, czy dana osoba jest chorobliwie otyła, po prostu na nią patrząc, duże nagromadzenie nadmiaru tłuszczu – szczególnie wokół brzucha i bioder – jest jednym ze wskaźników.

Osoby z olbrzymią otyłością często mają inne objawy fizyczne z powodu nagromadzenia nadmiaru tłuszczu, w tym trudności z aktywnością fizyczną, taką jak chodzenie. Mogą również mieć problemy z oddychaniem i łatwo się zwijać.

Jak diagnozuje się chorobliwą otyłość?

Otyłość olbrzymią najczęściej diagnozują świadczeniodawcy stosujący BMI.

Otyłość można również zdiagnozować poprzez: procent tkanki tłuszczowej . Ogólnie za otyłych uważa się kobietę z ponad 33 procentami tkanki tłuszczowej i mężczyznę z ponad 25 procentami tkanki tłuszczowej. Obwód talii jest również używany do diagnozowania otyłości: kobiety z talią większą niż 35 cali można uznać za otyłe, podobnie jak mężczyzna z talią 40 cali lub większą (Mayo Clinic, nd).

Zagrożenia dla zdrowia związane z chorobliwą otyłością

Chociaż chorobliwa otyłość nie oznacza automatycznie, że dana osoba rozwinie problemy zdrowotne i problemy medyczne, jest to czynnik ryzyka wielu chorób przewlekłych.

Cukrzyca typu 2

W przybliżeniu 85 procent ludzi z cukrzycą typu 2 mają nadwagę lub otyłość (Harvard, 2012). Chorobliwa otyłość zwiększa ryzyko zachorowania, ale Badania pokazuje, że może dojść do remisji, gdy osoba traci zaledwie 10 procent swojej masy ciała (Dambha-Miller, 2019).

Choroba serca

Chorobliwa otyłość zwiększa ryzyko rozwoju choroba sercowo-naczyniowa , w tym zawał serca, choroba tętnic obwodowych, arytmie i niewydolność serca. Nie tylko to, ale wysoki BMI może powodować choroby serca w młodszym wieku (Khan, 2018).

czy mleko z witaminą D jest dla Ciebie dobre?

Udar mózgu

Otyłość jest głównym czynnikiem ryzyka dla uderzeń (Strazzullo, 2010). Występują, gdy dopływ krwi do mózgu jest zablokowany i może powodować wszystko, od osłabienia mięśni po uszkodzenie mózgu, a nawet śmierć.

Wysokie ciśnienie krwi

Jedno 44-letnie badanie wykazało, że otyłość odpowiadała za 26 procent przypadków nadciśnienia u mężczyzn i 28 procent u kobiet (Encyklopedia epidemiologii, b.d.).

co powoduje wysoki poziom testosteronu u kobiet

bezdech senny

Wykazano, że chorobliwa otyłość powoduje bezdech senny, ponieważ nadwaga wywiera niepotrzebny nacisk na górne drogi oddechowe, utrudniając oddychanie. Utrata niewielkiego procentu masy ciała może zmniejszyć nasilenie bezdechu sennego o powyżej 50 procent (Schwartz, 2008).

Artretyzm

Zapalenie stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów) to zespół, który powoduje zwyrodnienie stawów i dotyka więcej osób niż jakikolwiek inny rodzaj choroby stawów.

Chorobliwa otyłość jest jednym z czynników ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów, ponieważ obciążone stawy – takie jak kolana – nie są przystosowane do przenoszenia nadmiernej wagi. Badania pokazują że dorośli w USA z otyłością są 6,8 razy bardziej narażeni na rozwój choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego niż osoby o prawidłowej wadze (King, 2013).

Niektóre nowotwory

Wykazano, że osoby otyłe mają stały stan zapalny niskiego poziomu , co może z czasem spowodować uszkodzenie DNA. Może to prowadzić do niektórych nowotworów. Na przykład osoby z otyłością są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju przełyku Barretta, choroby refluksowej przełyku, która, jak wykazano, jest prawdopodobną przyczyną gruczolakoraka przełyku (NIH, 2017).

Raki tarczycy, szpiczaka mnogiego, nerki, endometrium i okrężnicy są między innymi rodzaje nowotworów związanych z otyłością (NIH, b.d.).

Leczenie chorobliwej otyłości

Chorobliwa otyłość można odwrócić, ale przejście od chorobliwie otyłej do zdrowej wagi wymaga czasu i wysiłku. Opcje leczenia wahają się od zmiany stylu życia po zabieg chirurgiczny – a każda z nich ma zalety i wady.

Dieta i ćwiczenia

Jak wspomniano wcześniej, utrata zaledwie 5 do 10 procent masy ciała może znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia problemów zdrowotnych związanych z otyłością u otyłego pacjenta. Funt tłuszczu składa się z około 3500 kalorii, więc zmniejszenie spożycia kalorii o 500 kalorii — lub zwiększenie spalania kalorii o 500 dziennie — może prowadzić do około jeden funt utraty wagi na tydzień (Medline Plus, b.d.).

Leki odchudzające

Chociaż nie ma magicznej pigułki, która pomoże Ci schudnąć, istnieją pewne leki, które pomagają zmniejszyć wagę, gdy są stosowane ze zdrową dietą i rutyną ćwiczeń.

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła sześć leków do odchudzania: Orlistat (Xenical), Lorcaserin (Belviq), Fentermina-topiramat (Qsymia), Naltrekson-bupropion (Contrave) i Liraglutyd (Saxenda). Każdy zatwierdzony przez FDA lek na odchudzanie ma swoje zalety i skutki uboczne (NIDDK, 2016). Ważne jest, aby pamiętać, że phentermine jest przeznaczony tylko do krótkotrwałego użytku.

Operacje odchudzające

Wykazano, że operacja odchudzająca – zwana również chirurgią bariatryczną – jest najskuteczniejsza terapia dla osób z olbrzymią otyłością by schudnąć. Oprócz utraty wagi zabieg chirurgiczny może również pomóc w zmniejszeniu ryzyka problemów zdrowotnych związanych z otyłością i może poprawić jakość życia oraz oczekiwaną długość życia (Suter, 2009).

Istnieją cztery główne rodzaje chirurgii odchudzającej stosowane w Stanach Zjednoczonych: laparoskopowa regulowana opaska żołądkowa (czasami nazywana opaską żołądkową), chirurgia rękawa żołądka (zwana również gastrektomią rękawa) i bypass żołądka. Czwarty rodzaj operacji, przekierowanie żółciowo-trzustkowe z przełącznikiem dwunastniczym, jest również stosowany, ale nie tak powszechny jak inne rodzaje operacji odchudzania (NIDDK, b.d.).

Ważne jest, aby przed wyruszeniem w podróż do utraty wagi zapoznać się ze wskazówkami lekarza. Twój lekarz może ocenić Twój aktualny stan zdrowia, aby określić, która metoda odchudzania jest odpowiednia dla Ciebie – i Twojego obecnego stanu zdrowia.

Bibliografia

  1. Bahreynian, M., Qorbani, M., Khaniabadi, BM, Motlagh, ME, Safari, O., Asayesh, H. i Kelishadi, R. (2017). Związek między otyłością a wagą rodziców u dzieci i młodzieży. Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology, 9 (2), 111-117. doi: 10.4274/jcrpe.3790, https://europepmc.org/article/med/28008863
  2. Dambha-Miller, H., Day, A.J., Strelitz, J., Irving, G. i Griffin, SJ (2019). Zmiana zachowania, utrata masy ciała i remisja cukrzycy typu 2: prospektywne badanie kohortowe oparte na społeczności. Medycyna cukrzycowa. doi: 10.1111/dme.14122, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31479535
  3. Badanie serca Framingham. (b.d.). Encyklopedia epidemiologii. doi: 10.4135/9781412953948.n163, http://methods.sagepub.com/reference/encyc-of-epidemiology/n163.xml
  4. Harvard Health Publishing. (08.08.2012). Cukrzyca może uderzyć — ciężko — nawet przy normalnej wadze. Pobrane z: https://www.health.harvard.edu/blog/diabetes-can-strike-hard-even-gdy-waga-jest-normalna-201208085121
  5. Jura, M. i Kozak, L. (2016). Otyłość i związane z nią konsekwencje starzenia się. Wiek, 38(1). doi: 10.1007/s11357-016-9884-3, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26846415
  6. Khan, S. S., Ning, H., Wilkins, J. T., Allen, N., Carnethon, M., Berry, J. D., … Lloyd-Jones, DM (2018). Związek wskaźnika masy ciała z życiowym ryzykiem choroby sercowo-naczyniowej i kompresją zachorowalności. JAMA Cardiology, 3(4), 280. doi: 10.1001/jamacardio.2018.0022, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29490333
  7. Król, LK i Anandacoomarasamy, A. (2013). Otyłość i choroba zwyrodnieniowa stawów. Indian Journal of Medical Research, 138(2), 185–193, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3788203/
  8. Klinika majonezu. (b.d.). Otyłość – diagnostyka i leczenie. Pobrane z: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/obesity/diagnosis-treatment/drc-20375749
  9. Medline Plus. (b.d.). Otyłość. Pobrano z https://medlineplus.gov/obesity.html
  10. Medline Plus. (b.d.). 10 sposobów na ograniczenie 500 kalorii dziennie. Pobrane z: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000892.htm
  11. Narodowy Instytut Cukrzycy oraz Chorób Układu Pokarmowego i Nerek. (lipiec 2016). Rodzaje chirurgii bariatrycznej. Pobrane z: https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/bariatric-surgery/types
  12. Narodowy Instytut Cukrzycy oraz Chorób Układu Pokarmowego i Nerek. (lipiec 2016). Leki na receptę w leczeniu nadwagi i otyłości. Pobrane z: https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/rescription-medications-treat-overweight-obesity
  13. Narodowy Instytut Cukrzycy oraz Chorób Układu Pokarmowego i Nerek. (sierpień 2017). Statystyki nadwagi i otyłości. Pobrane z: https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/overweight-obesity?dkrd=hispt0880
  14. Narodowy Instytut Zdrowia. (styczeń 2017). Arkusz informacyjny dotyczący otyłości i raka. Pobrane z: https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/obesity/obesity-fact-sheet
  15. Narodowy Instytut Zdrowia. (b.d.) Raki związane z nadwagą i otyłością. Pobrane z: https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/obesity/overweight-cancers-infographic
  16. Sanyal, D. i Raychaudhuri, M. (2016). Niedoczynność tarczycy i otyłość: intrygujące połączenie. Indian Journal of Endocrinology and Metabolism, 20(4), 554. doi: 10.4103/2230-8210.183454, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27366725
  17. Schwartz, AR, Patil, SP, Laffan, AM, Polotsky, V., Schneider, H., & Smith, PL (2008). Otyłość i obturacyjny bezdech senny: mechanizmy patogenne i podejścia terapeutyczne. Proceedings of American Thoracic Society, 5(2), 185–192. doi: 10.1513/pats.200708-137mg, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18250211
  18. Strazzullo, P., Delia, L., Cairella, G., Garbagnati, F., Cappuccio, FP i Scalfi, L. (2010). Nadmierna masa ciała i częstość udarów. Skok, 41 (5). doi: 10.1161 / strokeaha.109.576967, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20299666
  19. Suter, M. (2009). Wyniki pomostowania żołądka Roux-en-Y u pacjentów z otyłością olbrzymią w porównaniu z pacjentami z nadwagą. Archives of Surgery, 144(4), 312. doi: 10.1001/archsurg.2009.19, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19380643
  20. Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. (kwiecień 2017). Definiowanie nadwagi i otyłości u dorosłych. Pobrane z: https://www.cdc.gov/obesity/adult/defining.html
  21. Biuro Zapobiegania Chorobom i Promocji Zdrowia. (2015). Wytyczne żywieniowe 2015-2020 dla Amerykanów. Pobrane z: https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/
  22. Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. (sierpień 2018). Fakty dotyczące otyłości dorosłych. Pobrane z: https://www.cdc.gov/obesity/data/adult.html
  23. Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. (sierpień 2019). PCOS (zespół policystycznych jajników) i cukrzyca. Pobrane z: https://www.cdc.gov/diabetes/basics/pcos.html
  24. Xia, Q. i Grant, SF (2013). Genetyka otyłości człowieka. Roczniki Akademii Nauk w Nowym Jorku, 1281 (1), 178-190. doi: 10.1111/nyas.12020, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23360386
Zobacz więcej