Bursztynian metoprololu a winian metoprololu

Bursztynian metoprololu a winian metoprololu

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

jak długo koronawirus może żyć poza organizmem?

Co to jest bursztynian metoprololu i winian metoprololu?

Jeśli masz problemy z sercem, takie jak wysokie ciśnienie krwi lub choroba serca, Twój lekarz może przepisać Ci metoprolol. Metoprolol należy do klasy leków zwanych beta-blokerami i występuje w dwóch głównych postaciach: bursztynianu metoprololu i winianu metoprololu. Oba zawierają ten sam lek, ale każdy ma inną sól dołączoną do cząsteczki metoprololu, co powoduje, że zachowują się nieco inaczej.

Narządy

  • Bursztynian metoprololu (nazwa handlowa Toprol XL) to długo działająca postać beta-blokera metoprololu. Winian metoprololu (nazwa handlowa Lopressor) jest formą o natychmiastowym uwalnianiu.
  • Bursztynian metoprololu jest zatwierdzony do leczenia wysokiego ciśnienia krwi, bólu w klatce piersiowej i zastoinowej niewydolności serca.
  • Winian metoprololu jest dopuszczony do stosowania w nadciśnieniu tętniczym, bólu w klatce piersiowej i ostrym zawale mięśnia sercowego (w ciągu 3–10 dni od zdarzenia).
  • Częstymi działaniami niepożądanymi dla obu są zawroty głowy, zmęczenie, duszność, depresja, niskie tętno (bradykardia) i niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie).
  • Ostrzeżenie o czarnej skrzynce FDA w USA: Nie należy nagle przerywać przyjmowania metoprololu (bursztynian lub winian). Nagłe zatrzymanie metoprololu może spowodować ból w klatce piersiowej lub zawał serca (zawał mięśnia sercowego). Twój lekarz pomoże ci stopniowo zmniejszać dawkę, jeśli będziesz musiał odstawić metoprolol (FDA, 2006).

Bursztynian metoprololu to długo działająca lub o przedłużonym uwalnianiu postać metoprololu, którą można przyjmować jako pojedynczą dawkę dobową. Natomiast winian metoprololu jest lekiem o krótkim czasie działania lub o natychmiastowym uwalnianiu, który może wpływać na organizm w ciągu jednej godziny po zażyciu (DailyMed, 2018). Niestety, nie tylko działa szybko, ale również szybko się rozkłada – większość ludzi zwykle przyjmuje winian metoprololu dwa razy dziennie.



Mimo że zarówno bursztynian metoprololu, jak i winian metoprololu są dostępne w postaciach generycznych, możesz znać ich nazwy marek. Lopressor to nazwa handlowa winianu metoprololu, a Toprol XL to nazwa handlowa bursztynianu metoprololu.

W jakim celu stosuje się bursztynian metoprololu i winian metoprololu?

Chociaż bursztynian metoprololu i winian metoprololu należą do kategorii leków beta-adrenolitycznych, niekoniecznie są one stosowane w ten sam sposób. Obie formy metoprololu, bursztynianu i winianu, są zatwierdzone przez FDA do leczenia wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia) i bólu w klatce piersiowej spowodowanego chorobą serca (dławica piersiowa). Różnią się jednak ich zastosowaniem w przypadku zawału serca (zawału mięśnia sercowego) i niewydolności serca.



Bursztynian metoprololu jest zatwierdzony przez FDA do leczenia stabilnych, objawowych, zastoinowa niewydolność serca (New York Heart Association klasa II lub III) (DailyMed, 2016). Duże badanie kliniczne, badanie MERIT-HF wykazali, że bursztynian metoprololu poprawia wyniki i zmniejsza śmiertelność osób z niewydolnością serca (MERIT-HF, 1999).

Reklama

Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie



Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).

Ucz się więcej

Z drugiej strony winian metoprololu NIE został zatwierdzony przez FDA do leczenia niewydolności serca. Została jednak zatwierdzona do leczenia ludzi tuż po stwierdzonym lub podejrzeniu zawału serca (ostry zawał mięśnia sercowego). Winian metoprololu może zmniejszyć ryzyko zgonu z powodu zawału serca, zwłaszcza w przypadku rozpoczęcia leczenia 3 do 10 dni po wydarzeniu (DailyMed, 2016).

Niektórzy pracownicy służby zdrowia również stosują obie formy metoprololu poza wskazaniami rejestracyjnymi do leczenia stanów z szybszym niż normalne tętnem, takich jak migotanie przedsionków lub trzepotanie przedsionków. Innym zastosowaniem pozarejestracyjnym jest leczenie burzy tarczycowej, stanu zagrażającego życiu, w którym poziom hormonu tarczycy jest znacznie wyższy niż normalny. Stosowanie pozarejestracyjne oznacza, że ​​FDA nie zatwierdziła specjalnie leku do tego konkretnego celu.

Jak oni pracują?

Metoprolol wraz z innymi beta-blokerami zmniejsza obciążenie serca. Obie formy metoprololu, bursztynianu i winianu, działają w ten sam sposób. Zatrzymują adrenalinę (znaną również jako adrenalina) przed wiązaniem się z receptorami beta w mięśniu sercowym, co powoduje wolniejsze bicie serca. Bicie wolniejsze i mniej mocne ściskanie zmniejsza intensywność pracy serca, co z kolei obniża ciśnienie krwi i łagodzi ból w klatce piersiowej.

Jakie są skutki uboczne bursztynianu metoprololu i winianu metoprololu?

Ponieważ oba leki zawierają ten sam lek, bursztynian metoprololu i winian metoprololu mają podobne skutki uboczne. Oba noszą to samo ostrzeżenie FDA o czarnej skrzynce – czarna skrzynka zwraca uwagę na najpoważniejsze lub zagrażające życiu ostrzeżenia dotyczące leku.

Ostrzeżenie o czarnej skrzynce dla bursztynianu metoprololu i winianu metoprololu: Nie należy nagle przerywać przyjmowania metoprololu (bursztynian lub winian). Nagłe zatrzymanie metoprololu może spowodować ból w klatce piersiowej lub zawał serca (zawał mięśnia sercowego). Twój lekarz pomoże ci stopniowo zmniejszać dawkę, jeśli będziesz musiał odstawić metoprolol (FDA, 2006).

Na szczęście większość typowych skutków ubocznych jest łagodna i ogólnie dobrze tolerowana. Częste skutki uboczne bursztynianu metoprololu i winianu metoprololu są podobne. Mimo to prawdopodobieństwo ich wystąpienia różni się nieznacznie między dwiema postaciami leku, jak widać w poniższej tabeli (UpToDate, b.d.).

*To nie jest ekskluzywna lista. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o dodatkowych skutkach ubocznych.

Dwie formy metoprololu mają również te same poważne skutki uboczne, w tym:

  • Wolne bicie serca (bradykardia): Zbyt niskie tętno może powodować omdlenia (omdlenie), zawroty głowy, bóle w klatce piersiowej, zmęczenie i splątanie.
  • Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie): Zbyt niskie ciśnienie krwi może powodować zawroty głowy, omdlenia, niewyraźne widzenie, zmęczenie, płytki oddech, szybki puls i dezorientację. Poważnie niskie ciśnienie krwi jest stanem zagrożenia życia. Twoje ciśnienie krwi może spaść dopiero po wstaniu z pozycji siedzącej lub leżącej – nazywa się to niedociśnieniem ortostatycznym.
  • Pogorszenie astmy lub przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP)
  • Maskowanie objawów hipoglikemii: Metoprolol może blokować sygnały niskiego poziomu cukru we krwi, w tym drżenie, niepokój, splątanie, szybkie bicie serca (kołatanie serca) i zawroty głowy. Zbyt niski poziom cukru we krwi przez zbyt długi czas może prowadzić do drgawek, utraty przytomności, a w rzadkich przypadkach nawet do śmierci.
  • Blok serca: Metoprolol może powodować blokadę serca, co prowadzi do nieregularnego bicia serca (arytmii).

Winian metoprololu ma dodatkowy poważny skutek uboczny w postaci potencjalnego nasilenia niewydolności serca. Ponad 27% osób przyjmujących winian metoprololu zauważyło pogorszenie niewydolność serca objawy (DailyMed, 2018).

Ta lista nie obejmuje wszystkich możliwych skutków ubocznych i mogą wystąpić inne. Uzyskaj poradę medyczną od farmaceuty lub lekarza, aby uzyskać więcej informacji.

Jakie leki wchodzą w interakcje z bursztynianem metoprololu lub winianem metoprololu?

Przed rozpoczęciem stosowania bursztynianu metoprololu lub winianu metoprololu należy zasięgnąć porady lekarza w sprawie potencjalnych interakcji leków. Leki, które mogą: oddziaływać z obiema formami metoprololu obejmują (DailyMed, 2018):

  • Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO): Leki te mogą nasilać działanie metoprololu i potencjalnie nasilać działania niepożądane; przykłady obejmują izokarboksazyd, fenelzynę, selegilinę i tranylcyprominę.
  • Inhibitory układu CYP2D6: Ponieważ układ CYP2D6 w wątrobie rozkłada metoprolol, inne leki zakłócające ten układ mogą wpływać na jego metabolizm. Może to prowadzić do wyższego niż normalnie poziomu metoprololu krążącego we krwi, co zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Przykłady tych leków obejmują chinidynę, fluoksetynę, paroksetynę i propafenon.
  • Leki obniżające tętno: Ponieważ metoprolol obniża częstość akcji serca, łączenie go z innymi lekami o tym samym działaniu zwiększa ryzyko bardzo wolnego tętna (bradykardia). Przykłady obejmują digoksynę, klonidynę i blokery kanału wapniowego diltiazem i werapamil.
  • Cytrynian sildenafilu (nazwa handlowa Viagra) lub inne inhibitory fosfodiesterazy-5 (PDE5): Metoprolol może powodować większy spadek ciśnienia krwi, jeśli jest przyjmowany z inhibitorami PDE5.

Alkohol ma potencjalną interakcję lekową z bursztynianem metoprololu, ale nie winianem metoprololu. Bursztynian metoprololu ma działanie o przedłużonym uwalnianiu, które w połączeniu z alkoholem może nie działać prawidłowo. Alkohol może przyspieszyć działanie leku i uwolnić metoprolol do organizmu szybciej niż zamierzono

Ta lista nie obejmuje wszystkich możliwych interakcji leków z metoprololem i mogą istnieć inne. Skontaktuj się z farmaceutą lub lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.

Kto nie powinien stosować bursztynianu metoprololu lub winianu metoprololu?

Niektóre grupy osób powinny unikać stosowania bursztynianu metoprololu lub winianu metoprololu lub stosować te leki z ostrożnością. Ogólnie rzecz biorąc, grupy te są takie same dla obu form metoprololu. Osoby z niewydolnością serca powinny zachować ostrożność podczas przyjmowania winianu metoprololu ze względu na możliwość nasilenia objawów. Bursztynian metoprololu, chociaż zatwierdzony przez FDA do leczenia niewydolności serca, może nadal prowadzić do pogorszenia objawów niewydolności serca, jeśli dawka zostanie zwiększona zbyt szybko. Inny grupy kto powinien unikać lub być ostrożnym z metoprololem to (UpToDate, nd):

  • Osoby z astmą
  • Osoby z cukrzycą
  • Osoby z powolnym tętnem (bradykardia) lub niskim ciśnieniem krwi (niedociśnienie)
  • Kobiety w ciąży lub karmiące piersią: Według FDA zarówno bursztynian metoprololu, jak i winian metoprololu są kategoria ciąży C —nie ma wystarczających informacji, aby określić ryzyko ciąży (FDA, 2006). Chociaż metoprolol był mierzony w małych ilościach w mleko matki , nie zgłoszono żadnych działań niepożądanych. Kobiety i ich świadczeniodawcy powinni rozważyć ryzyko i korzyści związane z lekami (FDA, 2006).
  • Osoby z chorobami wątroby: Jeśli twoja wątroba nie działa normalnie, może nie być w stanie dobrze rozłożyć metoprololu. Problemy z wątrobą mogą powodować wyższa niż oczekiwano poziom metoprololu w organizmie. Może być konieczne przyjęcie mniejszej dawki metoprololu (DailyMed, 2018).
  • Osoby z nadczynnością tarczycy (nadczynność tarczycy): Metoprolol może maskować objawy wysokiego poziomu hormonów tarczycy, takie jak przyspieszone tętno (tachykardia), a nagłe odstawienie leku może prowadzić do burza tarczycowa (niebezpiecznie wysoki poziom hormonów tarczycy) (DailyMed, 2016).

Ta lista nie obejmuje wszystkich grup ryzyka i mogą istnieć inne. Porozmawiaj z farmaceutą lub lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.

Dawkowanie bursztynianu metoprololu i winianu metoprololu

Bursztynian metoprololu występuje w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu. Winian metoprololu występuje w tabletkach o natychmiastowym uwalnianiu oraz w postaci roztworu do wstrzykiwań dożylnych. Większość planów ubezpieczeniowych obejmuje obie formy. Poniższa tabela przedstawia różne dostępne dawki dwóch rodzajów metoprololu:

Bibliografia

  1. DailyMed – Toprol XL, tabletka bursztynianu metoprololu, powlekana (2016). Pobrane 19 sierpnia 2020 z https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4a5762c6-d7a2-4e4c-10b7-8832b36fa5f4#williamsonbk1264649625548
  2. UpToDate – Metoprolol: Informacje o leku (b.d.) Pobrane 19 sierpnia 2020 r. z https://www.uptodate.com/contents/metoprolol-drug-information?search=metoprolol&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F195759
  3. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) – bursztynian metoprololu, tabletki o przedłużonym uwalnianiu (2006) Pobrano 12 sierpnia 2020 z https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2006/019962s032lbl.pdf
  4. MERIT-HF Study Group (1999) Wpływ metoprololu CR/XL na przewlekłą niewydolność serca: Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF) Lancet, 353(9169), 2001-2007. Pobrano z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10376614/
Zobacz więcej