Metformina: interakcje, skutki uboczne i ostrzeżenia


Metformina: interakcje, skutki uboczne i ostrzeżenia

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

Czy kiedykolwiek zastanawiałeś się, dlaczego musisz odpowiadać na tak wiele pytań dotyczących leków, które przyjmujesz, gdy idziesz do nowego lekarza?



Jednym z ważnych powodów jest to, że interakcje leków – sposób, w jaki różne leki wchodzą ze sobą w interakcje w twoim ciele – mogą zmienić sposób, w jaki twoje ciało reaguje na te leki. W niektórych przypadkach interakcje leków mogą być niezwykle niebezpieczne.

Metformina, lek stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2, jest ogólnie bezpiecznym lekiem, który większość ludzi dobrze toleruje, ale istnieją pewne interakcje, o których powinieneś wiedzieć. Przed rozpoczęciem leczenia metforminą poinformuj swojego lekarza o wszelkich obecnych lub niedawnych lekach.

jak mogę wyprodukować więcej wytrysku?

Narządy

  • Obecnie metformina jest zatwierdzona przez FDA tylko do leczenia cukrzycy typu 2. Jest często stosowany poza wskazaniami do leczenia zespołu policystycznych jajników (PCOS) i zapobiegania progresji stanu przedcukrzycowego do cukrzycy typu 2.
  • Możesz bezpiecznie przyjmować metforminę z większością leków, ale Twój lekarz może chcieć Cię ściśle monitorować, jeśli przyjmujesz niektóre leki lub jeśli pijesz dużo.
  • Bardzo rzadkim, ale zagrażającym życiu powikłaniem związanym z metforminą jest kwasica mleczanowa.
  • Pacjenci z zaawansowaną niewydolnością nerek lub chorobą wątroby są narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej, więc nie powinni przyjmować metforminy.

Najczęstsze interakcje metforminy

Metformina prawie nie ma poważnego interakcje leków , chociaż istnieją pewne leki lub substancje, które mogą powodować niepożądane reakcje w twoim ciele (Maideen, 2017). Jeśli przyjmujesz którekolwiek z nich, Twój lekarz może chcieć Cię ściśle monitorować lub może zalecić alternatywną opcję leczenia.



Niektóre możliwe interakcje leków obejmują (Song, 2016):

  • Kontrast jodowany (stosowany w badaniach obrazowych)
  • Niektóre leki przeciwnowotworowe (w szczególności wandetanib i leki należące do klasy zwanej inhibitorami kinazy tyrozynowej)
  • Niektóre leki przeciwdrobnoustrojowe (takie jak cefaleksyna i ryfampicyna)
  • Alkohol (ale tylko w nadmiernych ilościach)
  • Niektóre leki na HIV (takie jak dolutegrawir )

Większość z tych substancji lub leków ma jedną wspólną cechę: przyjmowane z metforminą mogą podnieść poziom kwasu mlekowego w organizmie. Budzi to pewne obawy, ponieważ najpoważniejszym (choć niezwykle rzadkim) działaniem niepożądanym związanym z metforminą jest stan zagrażający życiu zwany kwasica mleczanowa , w którym poziom kwasu mlekowego w organizmie staje się niebezpiecznie wysoki (Foucher, 2020).

Reklama



Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie

Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).

Ucz się więcej

Metformina i alkohol

Możesz zauważyć, że alkohol znajduje się na powyższej liście interakcji z narkotykami, ale tylko w nadmiernych ilościach. Podczas przyjmowania metforminy można pić umiarkowane ilości alkoholu ( ogólnie definiowany jako jeden drink dla kobiet lub dwa drinki dla mężczyzn dziennie), ale powinieneś unikać picia intensywniejszego niż podczas przyjmowania tego leku (Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych, 2015).

jak uzyskać długotrwałą erekcję

Intensywne picie nie jest dobrym pomysłem podczas przyjmowania metforminy, ponieważ nadmierne picie alkoholu jest znany czynnik ryzyka kwasicy mleczanowej (Fulop, 1989). Ponieważ przyjmowanie metforminy może samo w sobie zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej, ważne jest, aby unikać zachowań, które narażają Cię na jeszcze większe ryzyko podczas przyjmowania tego leku.

Metformina i inne pokarmy

Chociaż nadmierne spożycie alkoholu nie jest dobrym pomysłem podczas przyjmowania metforminy, podczas przyjmowania tego leku można jeść lub pić jakiekolwiek inne pokarmy.

W przeciwieństwie do szybko działających insulin i niektórych innych leków na cukrzycę, metformina działa przede wszystkim na obniżenie poziomu cukru we krwi między posiłkami, wraz z obniżeniem stężenia związku zwanego hemoglobiną a1c (który jest markerem, który daje dobre oszacowanie poziomu cukru we krwi w dłuższym okresie czasu) . Ponieważ działa w ten sposób, nie ma dużego wpływu na poziom cukru we krwi bezpośrednio po posiłku (zwany również glukozą poposiłkową).

Podczas przyjmowania metforminy nie ma problemu z jedzeniem cukru lub innego rodzaju pożywienia. (Oczywiście spożywanie nadmiernych ilości cukru, zwłaszcza jeśli masz cukrzycę typu 2, może podnieść poziom cukru we krwi, nawet jeśli przyjmujesz metforminę).

Ogólnie dobrym pomysłem jest przyjmowanie metforminy z posiłkami, ponieważ może to zmniejszyć wszelkie skutki uboczne ze strony przewodu pokarmowego. Jeśli jednak nie masz żadnych objawów ze strony przewodu pokarmowego, możesz również przyjmować metforminę bez jedzenia – cokolwiek wolisz.

Co to jest metformina i jak działa?

Metformina jest znana pod kilkoma różnymi markami, w tym Glukofag , Glumetza, Riomet i Fortamet (Narodowa Biblioteka Medyczna USA, 2018). Jest częścią klasy leków zwanych biguanidami i był używany jako skuteczne leczenie na cukrzycę typu 2 od dziesięcioleci (Markowicz-Piasecka, 2017). Jest również skuteczny w zapobieganiu cukrzycy w pacjenci ze stanem przedcukrzycowym lub umiarkowana insulinooporność (Lilly, 2009).

Wielu świadczeniodawców również stosuje metforminę pozarejestrowaną, aby: leczyć zespół policystycznych jajników (PCOS) , co wiąże się z objawami hormonalnymi, takimi jak niepłodność, trądzik, wczesna utrata ciąży i cukrzyca u kobiet w ciąży (Markowicz-Piasecka, 2017). Stosowanie metforminy może złagodzić te objawy, chociaż nie jest ona zatwierdzona przez FDA do leczenia PCOS.

Przeprowadzono pewne badania pokazujące, że metformina może być przydatna w innych schorzeniach, ale na ten moment nie mamy żadnych rozstrzygających dowodów. Rak, starzenie się i choroby serca to tylko niektóre z badanych chorób. Jak na razie metformina jest zatwierdzona przez FDA do leczenia cukrzycy typu 2, a nie typu 1.

Metformina jest skuteczna w leczeniu cukrzycy typu 2, ponieważ obniża poziom glukozy we krwi i poprawia kontrolę glikemii (kontrolę poziomu cukru we krwi) poprzez zmniejszenie produkcji glukozy w wątrobie. W cukrzycy typu 2 organizm nie przetwarza prawidłowo cukru, co prowadzi do wysokiego poziomu cukru we krwi. Wraz ze zmianami stylu życia metformina może stanowić integralną część opieki diabetologicznej typu 2.

Skutki uboczne metforminy

Podczas gdy większość pacjentów dobrze toleruje metforminę, działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego są dość częste ( Maska, 2016 ). Do 25% osób może odczuwać objawy, takie jak nudności, biegunka, wymioty, zgaga i inne działania niepożądane związane z jelitami, ale tylko około 5% z tych osób ma tak poważne objawy, że muszą całkowicie zaprzestać przyjmowania metforminy ( McCreight, 2016 ). Przyjrzyjmy się bliżej tym i innym skutkom ubocznym.

Wpływ metforminy na przewód pokarmowy

Dlaczego jest tak wiele skutków ubocznych metforminy ze strony przewodu pokarmowego? Organizm wchłania metforminę głównie w jelicie cienkim i ma kilka kluczowych interakcji z jelitami . Zwiększa poziom hormonu w jelitach o nazwie GLP-1, zmienia mikrobiom jelitowy i zwiększa produkcję kwasu żółciowego w jelicie (McCreight, 2016). Wszystkie te działania prowadzą do wyższych wskaźników skutków ubocznych ze strony przewodu pokarmowego.

Aby zmniejszyć te nieprzyjemne skutki uboczne, czasami zaleca się, aby ludzie zaczynali od mniejszej dawki metforminy i stopniowo zwiększali dawkę do przepisanej dawki. Pomocne może być również przyjmowanie metforminy z posiłkami, podobnie jak przejście na wydanie rozszerzone tabletki zamiast formuły o natychmiastowym uwalnianiu (Blonde, 2004).

Biegunka z metforminą

Najczęstszym działaniem niepożądanym, którego możesz doświadczyć podczas przyjmowania metforminy, jest biegunka— ponad 60% pacjentów którzy skarżą się na objawy żołądkowo-jelitowe na metforminie, mają biegunkę (Fatima, 2018). Chociaż nie znamy dokładnego powodu, dla którego przyjmowanie metforminy może powodować biegunkę, wiemy, że:

  • Metformina zwiększa poziom sygnalizacji serotoniny w jelitach.
  • Przyjmowanie metforminy obniża poziom soli żółciowych wchłanianych do jelit.

Kiedy sygnalizacja serotoniny jest zwiększona, a wchłanianie soli żółciowych obniżone, organizm reaguje skurczem mięśni w jelitach, jednocześnie wciągając do nich więcej płynów. Co otrzymujesz, gdy połączysz skurcze mięśni i płyny w jelitach? Biegunka.

Należy również zauważyć, że pacjenci z cukrzycą typu 2 częściej doświadczają biegunki ( około 20% pacjentów z cukrzycą typu 2), nawet bez przyjmowania metforminy (Gould, 2009). Przyjmowanie metforminy zwiększa częstość występowania biegunek w tej populacji do 50%.

co się dzieje, gdy bierzesz viagrę bez ed

Inne skutki uboczne metforminy

Niedobór witaminy B12 jest kolejnym częstym efektem ubocznym, pojawiającym się u około jednej piątej wszystkich pacjentów przyjmujących metforminę (de Jager, 2010). Ten efekt uboczny jest łatwy do opanowania dzięki suplementowi witaminy B12.

Reklama

Rzymski dziennik — multiwitaminy dla mężczyzn

Nasz zespół lekarzy wewnętrznych stworzył Roman Daily w celu wyeliminowania typowych niedoborów żywieniowych u mężczyzn za pomocą składników i dawek popartych naukowo.

Ucz się więcej

Najpoważniejszym działaniem niepożądanym związanym z metforminą jest: kwasica mleczanowa , stan zagrażający życiu, który występuje, gdy poziom kwasu mlekowego we krwi staje się niebezpiecznie wysoki (Foucher, 2020). Podczas gdy kwasica mleczanowa jest niezwykle rzadkie powikłanie metforminy, istnieje obawa o wszystko, co może zwiększyć ryzyko podczas przyjmowania tego leku (Stang, 1999). Jest to główny powód, dla którego możesz potrzebować dodatkowego monitorowania, jeśli bierzesz niektóre inne leki.

Czy metformina może powodować utratę wagi?

Jeśli przerażają cię wysokie wskaźniki biegunki, oto możliwy pozytywny efekt uboczny związany z metforminą: utrata masy ciała – lub przynajmniej utrzymanie masy ciała. Puszka metforminy przyczyniają się do umiarkowanej utraty wagi , ale utrzymanie wagi jest tam, gdzie naprawdę świeci (Apolzan, 2019). Jest to mile widziany kontrast z innymi powszechnie przepisywanymi lekami przeciwcukrzycowymi, które są związane z dramatycznymi przybranie na wadze (Prowilus, 2011). Leki przeciwcukrzycowe, które powodują przyrost masy ciała to:

  • Insulina
  • Sulfonylomoczniki (przykłady obejmują glimepiryd, glipizyd i gliburyd)
  • Tiazolidynodiony (zwane również TZD – dwa leki w tej klasie to rozyglitazon i pioglitazon)

Wielu pacjentów z cukrzycą typu 2 obawia się otyłości i przyrostu masy ciała, więc metformina może być dobrym rozwiązaniem. Metformina nie jest cudownym lekiem na odchudzanie, ale nawet pomaganie pacjentom w unikaniu przybierania na wadze jest cenne.

Czy metformina jest bezpieczna?

Omawiając interakcje leków i skutki uboczne, prawdopodobnie najważniejsze jest bezpieczeństwo. Jak bezpieczna jest metformina? Dla zdecydowanej większości ludzi to bardzo bezpieczny i praktycznie nie wiąże się z żadnymi problemami dotyczącymi bezpieczeństwa (Grupa Badawcza Programu Zapobiegania Cukrzycy, 2012). Poza tym, że jest ogólnie bezpieczny, badania pokazują że przyjmowanie metforminy może obniżyć śmiertelność pacjentów ze wszystkich przyczyn, w tym zgonów związanych z cukrzycą (Markowicz-Piasecka, 2017).

Metformina nie jest jednak najlepszym lekiem dla wszystkich pacjentów, zwłaszcza pacjentów z wyższym ryzykiem kwasicy mleczanowej, która ma miejsce, gdy poziom kwasu mlekowego staje się niebezpiecznie wysoki. Jednym z potencjalnych skutków kwasicy mleczanowej jest niewydolność wątroby lub nerek, więc pacjenci z zaawansowaną chorobą wątroby lub poważnie upośledzoną czynnością nerek są narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju tej choroby i nie powinni przyjmować metforminy.

Jednak pacjenci z łagodną lub umiarkowaną przewlekłą chorobą nerek mogą prawdopodobnie bezpiecznie przyjmuj metforminę (MacCallum, 2019). Mogą po prostu wymagać ścisłego monitorowania.

Pojawiły się obawy, że metformina jest niebezpieczna dla pacjentów z zastoinową niewydolnością serca (CHF) lub przebytym zawałem serca, ale teraz wiemy, że niewydolność serca nie jest przeciwwskazaniem za przyjmowanie metforminy i może nawet złagodzić objawy CHF (Tahrani, 2007).

Ostrzeżenia dotyczące metforminy

Chociaż metformina jest bezpieczna dla większości pacjentów i może być nawet przyjmowana razem z większością leków, istnieje ostrzeżenie w pudełku na etykiecie informacyjnej leku o ryzyku kwasicy mleczanowej (Crowley, 2016). FDA zdecydowanie odradza każdemu z zaawansowaną chorobą nerek przyjmowanie metforminy, ponieważ ci pacjenci są bardziej narażeni na rozwój kwasicy mleczanowej.

Czy możesz po prostu przestać brać metforminę?

Jednym z problemów związanych z bezpieczeństwem każdego leku jest to, jak przestać go brać, jeśli zajdzie taka potrzeba. W przypadku metforminy można przestać ją brać bez zmniejszania dawki leku, ale ważne jest, aby robić to zgodnie z poradą medyczną i wskazówkami lekarza. Oczywiście, kiedy przestaniesz brać metforminę, stracisz wszelkie pozytywne efekty, jakie mogłeś mieć podczas jej przyjmowania.

Zarządzanie interakcjami leków na metforminie

Jeśli przyjmujesz którykolwiek z leków, które wchodzą w interakcje z metforminą, nie zniechęcaj się. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o przyjmowanych lekach, aby mógł zająć się możliwymi interakcjami leków i dostosować leki w razie potrzeby.

tabletki przeciwpotowe bez recepty

Bibliografia

  1. Apolzan J. W., Venditti E. M., Edelstein S. L., Knowler W. C., Dabelea D., Bojko E. J., . . . Gadde, KM (2019). Długotrwała utrata masy ciała z metforminą lub interwencją związaną ze stylem życia w programie profilaktyki cukrzycy Outcomes Study [Streszczenie]. Roczniki chorób wewnętrznych, 170(10), 682-690. doi: 10.7326/M18-1605. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31009939/
  2. Blonde, L., Dailey, G.E., Jabbour, SA, Reasner, CA, & Mills, D.J. (2004). Tolerancja żołądkowo-jelitowa tabletek metforminy o przedłużonym uwalnianiu w porównaniu do tabletek metforminy o natychmiastowym uwalnianiu: Wyniki retrospektywnego badania kohortowego [Streszczenie]. Current Medical Research and Opinion, 20(4), 565-572. doi: 10,1185/030079904125003278. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15119994/
  3. Bonnet, F. i Scheen, A. (2016). Zrozumienie i przezwyciężenie nietolerancji metforminy żołądkowo-jelitowej. Cukrzyca, otyłość i metabolizm, 19(4). doi:10.1111/dom.12854. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27987248/
  4. Crowley, MJ, Diamantidis, CJ i McDuffie, JR (2016). Stosowanie metforminy u pacjentów z historycznymi przeciwwskazaniami lub środkami ostrożności. Waszyngton (DC): Departament Spraw Weteranów (USA). DODATEK A, OGŁOSZENIA FDA DOTYCZĄCE BEZPIECZEŃSTWA DLA METFORMINY. Dostępne od: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK409379/
  5. De Jager, J., Kooy, A., Lehert, P., Wulffelé, M.G., Van der Kolk, J., Verburg, J., . . . Stehouwer, CD (2010). Długotrwałe leczenie metforminą u pacjentów z cukrzycą typu 2 i ryzykiem niedoboru witaminy B12: Randomizowane badanie kontrolowane placebo [Streszczenie]. BMJ, 340 (C2181). doi:10.1136/bmj.c2181. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20488910/
  6. Grupa Badawcza Programu Zapobiegania Cukrzycy. (2012). Długoterminowe bezpieczeństwo, tolerancja i utrata masy ciała związane z metforminą w badaniu wyników programu zapobiegania cukrzycy. Opieka cukrzycowa, 35(4), 731-737. doi:10.2337/dc11-1299. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  7. Fatima, M., Sadeeqa, S. i Nazir, S.U. (2018). Metformina i jej problemy żołądkowo-jelitowe: przegląd. Badania biomedyczne, 29(11). doi:10.4066/biomedicalresearch.40-18-526. https://www.alliedacademies.org/articles/metformin-and-its- żołądkowo-problemy-a-review-10324.html
  8. Foucher, CD i Tubben, RE (2020). Kwasica mleczanowa. Perły Statu. Pobrano 9 listopada 2020 z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470202/
  9. Gould, M. i Sellin, JH (2009). Biegunka cukrzycowa. Bieżące raporty gastroenterologiczne, 11 (5), 354-359. doi:10.1007/s11894-009-0054-y. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19765362/
  10. Fulop, M. (1989). Alkoholizm, kwasica ketonowa i kwasica mleczanowa [Streszczenie]. Recenzje cukrzycy/metabolizmu, 5(4), 365-378. doi:10.1002/dmr.5610050404. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2656160/
  11. Jabbour, S. i Ziring, B. (2011). Zalety metforminy o przedłużonym uwalnianiu u pacjentów z cukrzycą typu 2 [Streszczenie]. Medycyna podyplomowa, 123(1), 15-23. doi: 10.3810/pgm.2011.01.2241. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21293080/
  12. Lilly, M. i Godwin, M. (2009). Leczenie stanu przedcukrzycowego metforminą: przegląd systematyczny i metaanaliza. Kanadyjski lekarz rodzinny, 55(4), 363-369. Pobrano 11 listopada 2020 z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2669003/
  13. MacCallum, L. i Senior, PA (2019). Bezpieczne stosowanie metforminy u dorosłych z cukrzycą typu 2 i przewlekłą chorobą nerek: Niezbędne są mniejsze dawki i edukacja w dniu choroby [Streszczenie]. Canadian Journal of Diabetes, 43(1), 76-80. doi:10.1016/j.jcjd.2018.04.004. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30061044/
  14. Markowicz-Piasecka, M., Huttunen, K. M., Mateusiak, Ł, Mikiciuk-Olasik, E., & Sikora, J. (2017). Is metformin a perfect drug? Updates in pharmacokinetics and pharmacodynamics. Current Pharmaceutical Design, (23), 2532-2550. doi:10.2174/1381612822666161201152941. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908266/
  15. Maideen, NM, Jumale, A. i Balasubramaniam, R. (2017). Interakcje lekowe metforminy z udziałem białek transportujących leki. Zaawansowany Biuletyn Farmaceutyczny, 7(4), 501-505. doi:10.15171/apb.2017.062. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5788205/
  16. McCreight, LJ, Bailey, CJ, & Pearson, ER (2016). Metformina a przewód pokarmowy. Diabetologia, (59), 426-435. doi:10.1007/s00125-015-3844-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4742508/
  17. Narodowa Biblioteka Medyczna. (2018). DailyMed: Glucophage – tabletka chlorowodorku metforminy powlekana; Glucophage XR – tabletka chlorowodorku metforminy o przedłużonym uwalnianiu. Pobrano 10 listopada 2020 z https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4a0166c7-7097-4e4a-9036-6c9a60d08fc6
  18. Provilus, A., Abdallah, M. i McFarlane, SI (2011). Przyrost masy ciała związany z lekami przeciwcukrzycowymi. Terapia, 8(2), 113-120. doi:10.2217/THY.11.8. https://www.openaccessjournals.com/articles/weight-gain-associated-with-antidiabetic-medications.pdf
  19. Song, I.H., Zong, J., Borland, J., Jerva, F., Wynne, B., Zamek-Gliszczyński, M.J., . . . Choukour, M. (2016). Wpływ dolutegrawiru na farmakokinetykę metforminy u zdrowych osób [Streszczenie]. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndroms, 72(4), 400-407. doi:10.1097/QAI.0000000000000983. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4935531/
  20. Stang, M. (1999). Częstość występowania kwasicy mleczanowej u osób zażywających metforminę [Streszczenie]. Opieka cukrzycowa, 22(6), 925-927. doi:10.2337/diacare.22.6.925. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10372243/
  21. Tahrani, A.A., Varughese, G.I., Scarpello, J.H. i Hanna, F.W. (2007). Metformina, niewydolność serca i kwasica mleczanowa: czy metformina jest absolutnie przeciwwskazana? BMJ, 335(7618), 508-512. doi:10.1136/bmj.39255.669444.AE. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1971167/
Zobacz więcej