Lizynopryl vs losartan: porównanie leków na nadciśnienie

Lizynopryl vs losartan: porównanie leków na nadciśnienie

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

Wysokie ciśnienie krwi może być bólem. Może powodować bóle głowy, ale często nie daje żadnych objawów. Możesz nawet dowiedzieć się, że masz nadciśnienie całkowicie przypadkowo podczas rutynowej kontroli na corocznym badaniu fizycznym. Ale nawet jeśli nie występują żadne objawy, może to naprawdę ograniczyć Twoje życie. Chociaż istnieje wiele leków na nadciśnienie, nie wszystkie działają w ten sam sposób.

Narządy

  • Lizynopryl i losartan to dwa różne rodzaje leków stosowanych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi.
  • Oba działają poprzez rozluźnienie naczyń krwionośnych i zmniejszenie ilości wody zatrzymywanej przez nerki w organizmie, ale działają w nieco inny sposób, a więc ich skutki uboczne są różne.
  • Niektórzy ludzie mają skutki uboczne podczas przyjmowania inhibitorów ACE (takich jak lizynopryl), więc dla tych osób losartan może być lepszym rozwiązaniem.
  • Oba te leki można przyjmować z innymi lekami obniżającymi ciśnienie krwi, ale nie należy ich brać razem.

Twój lekarz prawdopodobnie wybierze dla Ciebie najlepszą opcję leczenia i dokona korekt w zależności od tego, jak zareagujesz. Więc jeśli niedawno zacząłeś stosować lizynopryl lub losartan, lub jeśli twój lekarz zdecydował się zmienić cię z jednego na drugi, możesz się zastanawiać, jaka jest różnica. Oto, co musisz wiedzieć o każdym z tych leków, czym się różnią i dlaczego Twój lekarz może wybrać jeden dla Ciebie zamiast drugiego.



Chociaż zarówno lizynopryl, jak i losartan mogą być stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego, każdy z nich robi coś więcej. Lizynopryl, część klasy leków o nazwie Inhibitory ACE , jest zatwierdzony przez FDA jako część leczenia niewydolności serca, która występuje, gdy serce ma problemy z efektywnym pompowaniem krwi w organizmie (DailyMed, 2019). Wykazano, że losartan, należący do grupy leków znanych jako ARB (blokery receptora angiotensyny), zmniejsza ryzyko udaru (zakrzepów krwi w mózgu) i zmniejsza uszkodzenia nerek u osób z cukrzycą.

Reklama



czy możesz pić alkohol na sterydach

Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie

Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).

w jakim wieku twoje długopisy przestają rosnąć?
Ucz się więcej

Tak więc, podczas gdy oba leki leczą nadciśnienie, Twój lekarz może wybrać konkretny lek w oparciu o Twoją osobistą historię medyczną. Ponadto każdy lek ma inny zestaw skutków ubocznych. Najczęstsze działania niepożądane inhibitorów ACE, takich jak lizynopryl, obejmują uporczywy, suchy kaszel. Niektórzy uważają to za wystarczająco uciążliwe, aby zmienić leki, w takim przypadku Twój lekarz może zmienić Cię na ARB, taki jak losartan (Mężczyzna, 2020).



Lizynopryl to ogólna nazwa leku na receptę powszechnie sprzedawanego pod markami Qbrelis, Zestril i Prinivil. To należy do klasy leków zwanych inhibitorami konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE) (DailyMed, 2019).

Lizynopryl jest zatwierdzony przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienie) (FDA, 2016). Losartan potasu to ogólna nazwa leku na receptę powszechnie sprzedawanego pod marką Cozaar. Podobnie jak lizynopryl, jest zatwierdzony przez FDA do leczenia wysokiego ciśnienia krwi, ale należy do innego klasa leków zwanych blokerami receptora angiotensyny II (ARB) (DailyMed, 2018).

Rodzaj leku Zatwierdzony do leczenia Dawki (tabletki) Lepiej dla Częste skutki uboczne
Lizynopryl (nazwy marek Qbrelis, Zestril i Prinivil) inhibitor konwertazy angiotensyny (inhibitor ACE) Wysokie ciśnienie krwi, niewydolność serca 2,5mg, 5mg, 10mg, 20mg, 30mg, 40mg Diabetycy Uporczywy, suchy kaszel (kaszel ACE-I), ból głowy, zawroty głowy
Losartan (marka Cozaar) bloker receptora angiotensyny II (ARB) Wysokie ciśnienie krwi, ryzyko udaru, problemy z nerkami spowodowane cukrzycą 25mg, 50mg, 100mg Osoby, u których występuje kaszel ACE-I Zawroty głowy, zatkany nos, ból pleców

Chociaż oba te leki na receptę mogą być stosowane w celu obniżenia ciśnienia krwi i przepisywane z innymi lekami, nie są przepisywane razem, ponieważ mogą wystąpić poważne skutki uboczne. Podobnie jak ARB, inhibitory ACE, takie jak lizynopryl, działają na układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS). W połączeniu z ARB, takimi jak losartan, leki te mogą zwiększać ryzyko niskiego ciśnienia krwi (niedociśnienia), wysokiego poziomu potasu (hiperkaliemii), omdlenia (omdlenia) i pogorszenia czynności nerek. Może nawet powodować niewydolność nerek (DailyMed, 2020).

Chociaż ARB i inhibitory ACE są powiązane i działają na ten sam system w celu obniżenia ciśnienia krwi, wpływają one na różne części systemu. Angiotensyna II jest hormonem, który jest częścią układu RAAS i powoduje zwężenie (zmniejszenie) naczyń krwionośnych.

Pomyśl o czteropasmowej autostradzie, która nagle łączy się w jednopasmową – będzie tam duży ruch i ciśnienie). Zbyt duża ilość angiotensyny może z czasem prowadzić do nadciśnienia tętniczego. Hormon ten wpływa również na ilość hormonu antydiuretycznego (ADH) uwalnianego przez organizm, co również przyczynia się do utrzymania ciśnienia krwi.

ARB blokują działanie angiotensyny II , natomiast Inhibitory ACE blokują enzym która wytwarza angiotensynę II (Burnier, 2001; Sweitzer, 2003). Te leki na receptę rozluźniają naczynia krwionośne, powodując obniżenie ciśnienia krwi (DailyMed, 2020). Ponieważ te leki działają na różne sposoby, jeden może być skuteczniejszy od drugiego u niektórych osób, a ich skutki uboczne mogą się różnić.

jak szybko zaczyna działać viagra

Ogólne wytyczne stwierdzają, że inhibitory ACE lub ARB mogą być przepisywane jako leczenie pierwszego rzutu nadciśnienia tętniczego. Twój lekarz może dokonać wyboru na podstawie różnic wymienionych poniżej. Jeśli zaczynasz od inhibitora ACE i rozwijasz suchy, uporczywy kaszel związany z tym lekiem, możesz zostać przełączony na ARB.

Co jest lepsze w jakiej sytuacji?

Niektórzy ludzie po prostu nie tolerują inhibitorów ACE i rozwiną skutki uboczne, których inni mogą nie. Na przykład, jeśli masz cukrzycę typu 2 i wysokie ciśnienie krwi, Twój lekarz może przepisać lizynopryl. Jedno badanie bezpośrednio porównano działanie losartanu i lizynoprylu u pacjentów bez cukrzycy z nadciśnieniem. Naukowcy odkryli, że lizynopryl poprawia wrażliwość na insulinę u pacjentów, podczas gdy losartan nie. To była największa różnica między zabiegami. Leki poprawiały ciśnienie krwi mniej więcej w tym samym stopniu, nie dając żadnej przewagi w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi (Fogari, 1998). Jednak wpływ na wrażliwość na insulinę może dać lizynopryl niewielką przewagę w leczeniu pacjentów z nadciśnieniem i cukrzycą.

Jednak najlepszym sposobem leczenia może nie być sam jeden z tych leków – zwłaszcza jeśli masz większe ryzyko wystąpienia zdarzeń sercowych. Zarówno inhibitory ACE, jak i ARB można łączyć z diuretykami tiazydowymi (leki, które zwiększają utratę wody w postaci moczu, zmniejszając objętość krwi) lub dihydropirydynowymi blokerami kanału wapniowego (leki przeciwnadciśnieniowe) oraz niektórymi organizacjami, takimi jak Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne ( ESC) i Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia (ESH) polecam rozpoczęcie od terapii skojarzonej dla osób z ciężkim nadciśnieniem (Williams, 2018).

jak naturalnie uzyskać większego penisa?

W jednym badaniu, które objęło ponad 11 000 pacjentów z nadciśnieniem, stwierdzono, że inhibitor ACE w połączeniu z blokerem kanału wapniowego był skuteczniejszy w ograniczaniu zdarzeń sercowych takich jak zawał serca i udar mózgu niezakończony zgonem niż inhibitor ACE w połączeniu z diuretykami tiazydowymi (Jamerson, 2008).

Co to jest losartan?

Losartan należy do klasy leków zwanej blokerami receptora angiotensyny (ARB), która obejmuje również walsartan i irbesartan. Ten lek na receptę jest zatwierdzony przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do leczenia wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), ryzyko udaru i problemy z nerkami spowodowane cukrzycą.

Jednak może nie być tak skuteczny w zmniejszaniu ryzyka udaru mózgu u osób rasy czarnej z wysokim ciśnieniem krwi i przerostem lewej komory (powiększenie serca) (DailyMed, 2020). To może być również używany poza etykietą po zawale serca, aby pomóc osobom z niewydolnością serca, które nie tolerują inhibitorów ACE i leczą niecukrzycową chorobę nerek (UpToDate, nd).

Losartan jest dostępny zarówno jako generyczne tabletki losartanu potasu, jak i pod marką Cozaar. Tabletki są dostępne w mocach 25 mg, 50 mg i 100 mg. U osób z wysokim ciśnieniem krwi, najczęstsze skutki uboczne losartanu to zakażenie górnych dróg oddechowych, zawroty głowy, zatkany nos i ból pleców. U osób z cukrzycą typu 2 przyjmujących losartan w celu leczenia problemów z nerkami najczęstszymi skutkami ubocznymi są ból w klatce piersiowej, biegunka, wysokie stężenie potasu we krwi, niskie ciśnienie krwi, niski poziom cukru we krwi i zmęczenie (FDA, 2018).

Możliwe są poważne działania niepożądane związane ze stosowaniem losartanu, które mogą obejmować ciężką reakcję alergiczną, w tym pokrzywkę, swędzenie, wysypkę i problemy z oddychaniem, niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie), wysokie stężenie potasu we krwi (hiperkaliemia) oraz zmiany w czynności nerek, które mogą obejmować niewydolność nerek niektóre przypadki (UpToDate, nd). Hiperkaliemia może być łagodny lub poważny, potencjalnie powodujący problemy z sercem, takie jak arytmie (nieregularne bicie serca), osłabienie mięśni lub paraliż (Simon, 2020).

jak działa finasteryd na wypadanie włosów

Losartan może również powodować poważne negatywne skutki w połączeniu z niektórymi lekami, takimi jak lit, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), inhibitory ACE i aliskiren, inhibitor reniny, który jest również stosowany do obniżania ciśnienia krwi (DailyMed, 2020). ty powinna przerwać przyjmowanie losartanu, jeśli pacjentka zajdzie w ciążę ponieważ lek może spowodować śmierć lub uszkodzenie płodu, jeśli zostanie przyjęty w drugim lub trzecim trymestrze (ostatnie sześć miesięcy ciąży) (FDA, 2018). Przed rozpoczęciem poinformuj swojego lekarza lub farmaceutę o innych lekach lub suplementach, które przyjmujesz, aby mogli doradzić w Twoim konkretnym przypadku.

Co to jest lizynopryl?

Lizynopryl należy do klasy leków o nazwie inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) wraz z lekami, takimi jak ramipryl, kaptopril i enalapryl. Wszystkie leki ACE-I są lekami przeciwnadciśnieniowymi, co oznacza, że: zatwierdzony przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienie) (DailyMed, 2019; FDA, 2016). Może być również stosowany jako dodatkowa terapia dla osób z niewydolnością serca oraz w leczeniu zawału serca (ostry zawał mięśnia sercowego) (FDA, 2016).

U osób z wysokim ciśnieniem krwi najczęstszymi działaniami niepożądanymi są bóle głowy, zawroty głowy i kaszel. Osoby przyjmujące lizynopryl na niewydolność serca mogą odczuwać niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie), które może powodować omdlenia (omdlenie) i zawroty głowy oraz ból w klatce piersiowej. Najczęstszym działaniem niepożądanym u osób przyjmujących ten lek po zawale serca jest niskie ciśnienie krwi.

Lizynopryl może również powodować problemy z nerkami lub wysoki poziom potasu we krwi (hiperkaliemia). Jeśli wystąpi szybki obrzęk (obrzęk naczynioruchowy), w tym obrzęk twarzy, warg, języka i kończyn, może to być oznaką reakcji alergicznej. Jeśli tak się stanie, należy natychmiast przerwać przyjmowanie lizynoprylu i natychmiast uzyskać pomoc medyczną (FDA, 2016).

Istnieją również potencjalne interakcje lekowe podczas przyjmowania lizynoprylu. Podobnie jak losartan, lizynopryl może powodować działania niepożądane w połączeniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) i litem. Nie należy go również mieszać z lekami moczopędnymi lub innymi lekami, takimi jak ARB, które działają na układ renina-angiotensyna, ponieważ może to zwiększyć ryzyko niebezpiecznie niskiego ciśnienia krwi. Łączenie lizynoprylu z ARB może również zwiększać ryzyko problemów z nerkami i wysokiego poziomu potasu we krwi (FDA, 2016).

Bibliografia

  1. Burnier, M. (2001). Blokery receptora angiotensyny II typu 1. Obieg, 103(6), 904-912. doi:10.1161/01.cir.103.6.904. Pobrano z https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.cir.103.6.904
  2. DailyMed – PRINIVIL – tabletka lizynoprylu (2019). Pobrano z https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f6f3c339-2c9d-4d07-14a1-6d6c7daf26c6
  3. DailyMed – Losartan Potas tabletki 25 mg, powlekane (2020). Pobrano z https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3f034a4-c65b-4f53-9f2e-fef80c260b84
  4. Fogari R., Zoppi A., Corradi L., Lazzari P., Mugellini A. i Lusardi P. (1998). Porównanie wpływu lizynoprylu i losartanu na wrażliwość na insulinę w leczeniu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym bez cukrzycy. British Journal of Clinical Pharmacology, 46(5), 467-471. doi:10.1046/j.1365-2125.1998.00811.x. Pobrano z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1873694/
  5. Agencja ds. Żywności i Leków (FDA). (2016, październik). Etykieta tabletek PRINIVIL (lizynopryl). Pobrano z https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/019558s060lbl.pdf
  6. Agencja ds. Żywności i Leków (FDA). (2018, październik). Etykieta Cozaar (losartan potasu). Pobrano z https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/020386s062lbl.pdf
  7. K. Jamerson, M.A. Weber, G.L. Bakris, B. Dahlöf, B. Pitt, V. Shi, . . . Velazquez, EJ (2008). Benazepril plus amlodypina lub hydrochlorotiazyd na nadciśnienie u pacjentów wysokiego ryzyka. New England Journal of Medicine, 359(23), 2417-2428. doi:10.1056/nejmoa0806182. Pobrano z https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa0806182
  8. Mann, J. UptoDate (2020, październik). Wybór terapii lekowej w nadciśnieniu pierwotnym (zasadniczym). Pobrano 3 listopada 2020 z https://www.uptodate.com/contents/choice-of-drug-therapy-in-primary-essential-hypertension
  9. Simon, LV, Hashmi, MF i Farrell, MW (2020). Hiperkaliemia. Treasure Island, Floryda: Wydawnictwo StatPearls. Pobrano z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470284/
  10. Sweitzer, NK (2003). Co to jest inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę? Obieg, 108(3), E16-E18. doi: 10,1161/01.cir.0000075957.16003.07. Pobrano z https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.0000075957.16003.07
  11. UpToDate – Losartan: Informacje o narkotykach (b.d.). Pobrano z https://www.uptodate.com/contents/losartan-drug-information?search=losartan&source=panel_search_result&selectedTitle=1~69&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F25472738
  12. B. Williams, G. Mancia, W. Spiering, E.A. Rosei, M. Azizi, M. Burnier, . . . Erdine S. (2018). Wytyczne ESC/ESH 2018 dotyczące postępowania w nadciśnieniu tętniczym. Europejski Dziennik Serca, 39(33), 3021-3104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339. Pobrano z https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/33/3021/5079119 Burnier, M. (2001). Blokery receptora angiotensyny II typu 1. Obieg, 103(6), 904-912. doi:10.1161/01.cir.103.6.904. Pobrano z https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.cir.103.6.904
  13. DailyMed – PRINIVIL – tabletka lizynoprylu (2019). Pobrano z https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f6f3c339-2c9d-4d07-14a1-6d6c7daf26c6
  14. DailyMed – Losartan Potas tabletki 25 mg, powlekane (2020). Pobrano z https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3f034a4-c65b-4f53-9f2e-fef80c260b84
  15. Fogari R., Zoppi A., Corradi L., Lazzari P., Mugellini A. i Lusardi P. (1998). Porównanie wpływu lizynoprylu i losartanu na wrażliwość na insulinę w leczeniu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym bez cukrzycy. British Journal of Clinical Pharmacology, 46(5), 467-471. doi:10.1046/j.1365-2125.1998.00811.x. Pobrano z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1873694/
  16. Agencja ds. Żywności i Leków (FDA). (2016, październik). Etykieta tabletek PRINIVIL (lizynopryl). Pobrano z https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/019558s060lbl.pdf
  17. Agencja ds. Żywności i Leków (FDA). (2018, październik). Etykieta Cozaar (losartan potasu). Pobrano z https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/020386s062lbl.pdf
  18. K. Jamerson, M.A. Weber, G.L. Bakris, B. Dahlöf, B. Pitt, V. Shi, . . . Velazquez, EJ (2008). Benazepril plus amlodypina lub hydrochlorotiazyd na nadciśnienie u pacjentów wysokiego ryzyka. New England Journal of Medicine, 359(23), 2417-2428. doi:10.1056/nejmoa0806182. Pobrano z https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa0806182
  19. Mann, J. UptoDate (2020, październik). Wybór terapii lekowej w nadciśnieniu pierwotnym (zasadniczym). Pobrano 3 listopada 2020 z https://www.uptodate.com/contents/choice-of-drug-therapy-in-primary-essential-hypertension
  20. Simon, LV, Hashmi, MF i Farrell, MW (2020). Hiperkaliemia. Treasure Island, Floryda: Wydawnictwo StatPearls. Pobrano z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470284/
  21. Sweitzer, NK (2003). Co to jest inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę? Obieg, 108(3), E16-E18. doi: 10,1161/01.cir.0000075957.16003.07. Pobrano z https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.0000075957.16003.07
  22. UpToDate – Losartan: Informacje o narkotykach (b.d.). Pobrano z https://www.uptodate.com/contents/losartan-drug-information?search=losartan&source=panel_search_result&selectedTitle=1~69&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F25472738
  23. B. Williams, G. Mancia, W. Spiering, E.A. Rosei, M. Azizi, M. Burnier, . . . Erdine S. (2018). Wytyczne ESC/ESH 2018 dotyczące postępowania w nadciśnieniu tętniczym. Europejski Dziennik Serca, 39(33), 3021-3104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339. Pobrano z https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/33/3021/5079119
Zobacz więcej