Lipitor i grejpfrut: jak niebezpieczne jest ich mieszanie?

Lipitor i grejpfrut: jak niebezpieczne jest ich mieszanie?

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

Lipitor i grejpfrut

Chociaż grejpfrut stał się czymś w rodzaju dziecka z plakatu, jeśli chodzi o to, czego nie wolno łączyć z lekami na receptę, takimi jak Lipitor (nazwa rodzajowa atorwastatyna), okazuje się, że nie jest odosobniony w tym względzie.

Narządy

  • Lipitor należy do rodziny leków zwanych statynami, które pomagają obniżyć zły cholesterol poprzez blokowanie jego produkcji.
  • Twoje ciało ma enzym zwany CYP3A4, który rozkłada statyny. Grejpfrut blokuje działanie CYP3A4, co powoduje, że z każdą dawką do krwiobiegu dostaje się większa ilość statyn.
  • Nawet jeden grejpfrut lub jedna szklanka soku grejpfrutowego może wywołać taki efekt.
  • Pomarańcze, limonki i pomelo z Sewilli również zawierają tę substancję chemiczną i należy ich unikać, jeśli przyjmujesz statyny.

Grejpfrut ma złą reputację, jeśli chodzi o interakcje z lekami, ponieważ zawiera furanokumaryny. Ta rodzina chemikaliów upośledza CYP3A4 , enzym w naszym ciele, który wykonuje dużo pracy rozkładając leki. Ale o to chodzi: grejpfrut nie jest jedynym owocem zawierającym furanokumaryny. Inne owoce cytrusowe, takie jak pomarańcze z Sewilli (często używane w marmoladach), a także limonki i pomelo, zawierają tę rodzinę związków. (Jeśli martwisz się o wybrany sok śniadaniowy, kilka popularnych odmian słodkich pomarańczy, takich jak pępek i walencja, nie zawiera tych związków, więc nie martw się.) Grejpfrut jest po prostu najszerzej badanym z tych owoców (Bailey, 2013 ).



Jakie jest ryzyko mieszania grejpfruta i statyn?

Leki przyjmowane doustnie, takie jak Lipitor, są wchłaniane do krwiobiegu z przewodu pokarmowego (GI) i przejść przez wątrobę, zanim zostaną rozprowadzone do reszty ciała. Podczas tego procesu twoje ciało wykorzystuje pewne enzymy do rozkładania leków. CYP3A4 pomaga rozkładać lek w jelicie cienkim, zmniejszając w ten sposób ilość, która kiedykolwiek dostaje się do krwi. Jednak furanokumaryny zakłócają ten proces, co może prowadzić do wyższych niż oczekiwano poziomów leków w organizmie (Fukazawa, 2004).

Reklama



Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie

Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).

Ucz się więcej

W poprzednich badaniach wykazano, że picie soku grejpfrutowego zwiększa poziom niektórych leków we krwi, w tym niektórych statyn, leków przeciwalergicznych, leków immunosupresyjnych i leków przeciw HIV. Statyny, znane również jako inhibitory reduktazy HMG-CoA, obniżają poziom cholesterolu poprzez – jak sama nazwa wskazuje – hamowanie reduktazy HMG-CoA, enzymu kontrolującego tempo wytwarzania cholesterolu przez organizm. Jeśli w twoim ciele jest wyższe stężenie tych leków, są one w stanie zablokować wytwarzanie większej ilości cholesterolu. Chociaż wykazano, że dotyczy to simwastatyny (FloLipid, Zocor), lowastatyny (Altoprev) i atorwastatyny (Lipitor), sok grejpfrutowy nie wiąże się z wyższym stężeniem prawastatyny (Pravachol) we krwi, dlatego czasami postrzegana jako najbezpieczniejsza statyna (Fukazawa, 2004).



Wcześniejsze badania ostrzegały, że jedzenie grejpfruta lub picie soku grejpfrutowego i przyjmowanie statyn na wysoki poziom cholesterolu może zwiększać ryzyko powikłań, takich jak rabdomioliza, rozpad tkanki mięśniowej, który może prowadzić do uszkodzenia nerek, bólu stawów i bólu mięśni. Ale niektórzy badacze nie są tacy pewni. Ryzyko rozwoju rabdomiolizy przy połączeniu statyn z grejpfrutem jest minimalne, A recenzja opublikowana w American Journal of Medicine zaproponowali, że nie tylko ryzyko rabdomiolizy i poważnych potencjalnych powikłań jest niskie, ale wynikające z tego zwiększone stężenie statyn w połączeniu z sokiem grejpfrutowym faktycznie poprawiło poziom cholesterolu (Lee, 2016).

Ile grejpfruta jest w porządku podczas przyjmowania statyn, takich jak Lipitor?

Aby być po bezpiecznej stronie, wielu badaczy sugeruje, aby całkowicie unikać spożywania grejpfruta podczas przyjmowania statyn, takich jak Lipitor. Chociaż wcześniejsze badania generalnie wymagały od uczestników wypijania prawie litra soku grejpfrutowego dziennie, aby sprawdzić, jak wpływa on na enzymy wątrobowe, które rozkładają leki, ilość potrzebna do wpłynięcia na ten proces wydaje się być znacznie niższa. Niektóre badania znaleźli że ilość grejpfruta, która zakłóca krytyczne enzymy wątrobowe, jest niewielka: wystarczy około jednego grejpfruta lub 200 ml (nieco poniżej siedmiu uncji) szklanki soku grejpfrutowego (Bailey, 2013).

Ostatecznie, konsensus obecnie utrzymuje, że spożywanie 8 uncji lub mniej soku grejpfrutowego dziennie podczas przyjmowania statyn jest ogólnie uważane za w porządku (Reddy, 2011), (UpToDate, 2020). Mając to na uwadze, amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków wskazuje że nie pijesz soku grejpfrutowego, jeśli bierzesz statyny, takie jak Lipitor, argumentując, że różne osoby mogą różnie reagować na kombinację, a zamiast tego skonsultuj się z lekarzem, aby podjąć decyzję odpowiednią dla Ciebie (FDA, 2017).

Czym są statyny i czy można je łączyć z grejpfrutem?

Statyny to klasa leków, które mają na celu obniżenie podwyższonego poziomu cholesterolu u osób z wysokim ryzykiem rozwoju chorób sercowo-naczyniowych (zwanych również chorobami serca), które mogą przyczyniać się do rozwoju zawałów serca i udarów. Nazywa się je również inhibitorami reduktazy HMG-CoA, ponieważ obniżają poziom cholesterolu LDL poprzez blokowanie reduktazy HMG-CoA, enzymu kontrolującego tempo wytwarzania cholesterolu przez organizm. Ta klasa leków obejmuje:

  • atorwastatyna (Lipitor)
  • fluwastatyna (Lescol, Lescol XL)
  • lowastatyna (Altoprev, Mevacor)
  • pitawastatyna (Livalo)
  • prawastatyna (Prawachol)
  • rosuwastatyna (Crestor)
  • simwastatyna (Zocor)

Dostępne są dwa rodzaje statyn: te sprzedawane jako produkty jednoskładnikowe, takie jak te wymienione powyżej, oraz te, które są łączone z innymi lekami w celu dalszego obniżenia poziomu cholesterolu. Te połączone leki obejmują (FDA, 2014):

  • Advicor (lowastatyna/niacyna o przedłużonym uwalnianiu)
  • Simcor (simwastatyna/niacyna o przedłużonym uwalnianiu)
  • Vytorin (simwastatyna/ezetymib)

Zasadniczo grejpfrut zwiększa ryzyko wystąpienia potencjalnych skutków ubocznych statyn. Te niekorzystne skutki mogą obejmować:

  • Rabdomioliza/rozpad mięśni
  • Uszkodzenie wątroby
  • Zwiększony poziom cukru we krwi
  • Problemy z trawieniem
  • Ból stawów lub mięśni
  • Efekty neurologiczne

Jeśli przyjmujesz którąkolwiek z tych statyn, aby poprawić zdrowie serca, porozmawiaj z lekarzem prowadzącym, czy grejpfrut może być włączony do Twojej diety.

Bibliografia

  1. Bailey, D., Dresser, G. i Arnold, J. (2013, 05 marca). Interakcje grejpfrut – leki: zakazany owoc czy możliwe do uniknięcia konsekwencje? Pobrano 29 lipca 2020 z https://www.cmaj.ca/content/185/4/309
  2. Agencja ds. Żywności i Leków (FDA). (2014, 16 grudnia). Statyny. Pobrano 31 lipca 2020 z https://www.fda.gov/drugs/information-drug-class/statins
  3. Agencja ds. Żywności i Leków (FDA). (2017, 18 lipca). Sok grejpfrutowy i niektóre leki nie mieszają się. Pobrano 29 lipca 2020 z https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/grapefruit-juice-and-some-drugs-dont-mix
  4. Fukazawa I., Uchida N., Uchida E. i Yasuhara H. (2004). Wpływ soku grejpfrutowego na farmakokinetykę atorwastatyny i prawastatyny w języku japońskim. British Journal of Clinical Pharmacology, 57(4), 448-455. doi:10.1046/j.1365-2125.2003.02030.x. Pobrane z https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1046/j.1365-2125.2003.02030.x
  5. Lee, JW, Morris, JK i Wald, NJ (2016). Sok Grejpfrutowy i Statyny. American Journal of Medicine, 129(1), 26-29. doi:10.1016/j.amjmed.2015.07.036
  6. P. Reddy, D. Ellington, Y. Zhu, I. Zdrojewski, S.J. Parent, J.S. Harmatz, . . . Jr, KB (2011). Stężenia w surowicy i efekty kliniczne atorwastatyny u pacjentów przyjmujących codziennie sok grejpfrutowy. British Journal of Clinical Pharmacology, 72(3), 434-441. doi:10.1111/j.1365-2125.2011.03996.x https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21501216/
  7. S Rosenson, RS i Baker, SK (2020, lipiec). UpToDate: Zdarzenia niepożądane związane z mięśniami statyn. Pobrano 20 sierpnia 2020 z https://www.uptodate.com/contents/statin-muscle-related-adverse-events
Zobacz więcej