Lexapro vs prozac: jak się porównują?

Lexapro vs prozac: jak się porównują?

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

bupropion hcl sr 150 mg utrata masy ciała

Jak porównać Lexapro i Prozac?

W latach 1999-2014 odsetek Amerykanów w wieku powyżej 12 lat przyjmujących leki przeciwdepresyjne wzrosła o 64% , z 7,7% do 12,6% (Pratt, 2017). Chociaż te leki są powszechne, zrozumienie różnicy między jednym antydepresantem a drugim może być trudne.

Zarówno Prozac, jak i Lexapro są lekami na receptę w grupie leków przeciwdepresyjnych zwanych selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny lub SSRI. Ten rodzaj antydepresantu jest wśród najczęściej używanych w leczeniu depresji, ale to nie jedyny stan, z którym mogą pomóc (Bauer, 2007). Jeśli omawiasz te leki z lekarzem, musisz wiedzieć, jak się one porównują.

Narządy

  • Lexapro i Prozac to rodzaj leków przeciwdepresyjnych zwanych selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny lub SSRI.
  • Prozac jest zatwierdzony do leczenia większej liczby schorzeń niż Lexapro.
  • Badania kliniczne sugerują, że Lexapro może powodować mniej skutków ubocznych niż Prozac.
  • Oba leki mogą powodować zaburzenia seksualne zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, a te działania niepożądane są jednymi z najbardziej uporczywych skutków ubocznych.
  • FDA wydała ostrzeżenie przed czarną skrzynką zarówno dla Prozacu, jak i Lexapro: Pacjenci i ich rodziny powinni obserwować wszelkie zmiany w zachowaniu lub zdrowiu psychicznym, w tym pogłębiającą się depresję, ataki paniki i myśli samobójcze. Dzieci, młodzież i młodzi dorośli są bardziej narażeni na te zmiany. Jeśli Ty lub ktoś z Twojej rodziny doświadcza podobnych objawów, natychmiast uzyskaj pomoc medyczną.

Lexapro to marka generycznego szczawianu escitalopramu i jest zatwierdzony do leczenia poważne zaburzenie depresyjne (MDD) i uogólnione zaburzenie lękowe (GAD) (FDA, 2017-b). Pracownicy służby zdrowia używają go również poza etykietą do leczenia innych schorzeń, takich jak nerwica natręctw (OCD) i zaburzenie objadania się (ŁÓŻKO) (Zutshi, 2007; Guerdjikova, 2007).

Prozac to nazwa handlowa chlorowodorku fluoksetyny. Ten lek na receptę jest zatwierdzony przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych u młodzieży w wieku 8-18 lat i dorosłych. Może być również stosowany w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (OCD) u dorosłych i dzieci oraz bulimii i lęku napadowego u dorosłych (FDA, 2017-a).

Lexapro i Prozac są zatwierdzone do leczenia niektórych schorzeń uznawanych za jednobiegunowe. MDD jest jednobiegunowa, ponieważ ma tylko objawy depresyjne — osoby z poważną depresją nie wahają się między skrajnie niskimi a skrajnie wysokimi nastrojami. Jeśli ludzie doświadczają obu tych skrajności, uważa się to za depresję dwubiegunową. Prozac może być stosowany razem z olanzapiną, lekiem przeciwpsychotycznym, w leczeniu epizodów depresyjnych choroby afektywnej dwubiegunowej. Ta kombinacja leków pomaga również osobom z depresją oporną na leczenie (MDD, która nie zareagowała na leczenie dwoma różnymi lekami przeciwdepresyjnymi) (FDA, 2017-a).

Reklama

Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie

Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).

średni koszt terapii zastępczej testosteronem
Ucz się więcej

Potencjalne skutki uboczne SSRI

Wszystkie SSRI mają pewne wspólne skutki uboczne występujące z różną częstotliwością. Problemy żołądkowo-jelitowe (GI), takie jak rozstrój żołądka należą do najczęstszych skarg we wszystkich SSRI, a te działania niepożądane występują zarówno w przypadku Lexapro, jak i Prozac. W całej klasie leków SSRI naukowcy wymieniają przyrost masy ciała, dysfunkcje seksualne i zaburzenia snu jako najbardziej niepokojące skutki uboczne długotrwałego leczenia (Ferguson, 2001).

Seksualne skutki uboczne

Niestety, zaburzenia seksualne są częstym skutkiem ubocznym leczenia SSRI. Badania wykazały, że dysfunkcje seksualne występują w: w dowolnym miejscu od 20-70% pacjentów przyjmujących te leki i jest to częsty powód, dla którego pacjenci chcą przerwać leczenie (Osis, 2010).

SSRI, który wydaje się powodują, że najbardziej seksualne skutki uboczne to paroksetyna (marka Paxil) . Badania, które dotyczyły 344 osób stosujących różne leki SSRI, wykazały, że leki, które powodowały najwięcej seksualnych skutków ubocznych, od większości do najmniej to paroksetyna, fluwoksamina (marka Luvox), sertralina (Zoloft) i fluoksetyna (marka Prozac i Sarafem). Escitalopram (Lexapro) wydaje się być odpowiednikiem Prozacu (Jing, 2016).

Jednak możesz odczuwać mniej dysfunkcji seksualnych podczas przyjmowania Prozac w porównaniu z Lexapro. W badaniach klinicznych obniżony popęd seksualny był jedynym objawem Prozacu obecnym u ponad 2% uczestników – granica częstotliwości dla rozważenia powszechnego efektu ubocznego (FDA, 2017-a). W próbach na Lexapro , z drugiej strony, mężczyźni doświadczyli działań niepożądanych, w tym zaburzenia wytrysku (opóźniony wytrysk), obniżonego popędu płciowego i impotencji (zaburzenia erekcji) u mężczyzn (FDA, 2017-b).

Wszystkie SSRI może powodować priapizm , bolesna i uporczywa erekcja (Budzak, 2019). U kobiet oba te SSRI powodowały spadek libido. Lexapro spowodował, że kobiety doświadczały niezdolności do orgazmu u 2% uczestników, podczas gdy te stosujące Prozac odnotowały ten niekorzystny efekt tylko sporadycznie (FDA, 2017-a; FDA, 2017-b).

Ogólnie rzecz biorąc, wskaźnik dysfunkcji seksualnych prawdopodobnie zaniża rzeczywiste wartości, ponieważ nie jest to efekt uboczny, który wielu ludzi chętnie omawia ze swoimi lekarzami. Jeśli doświadczasz problemów seksualnych na którymkolwiek z tych leków, porozmawiaj ze swoim lekarzem. W niektórych przypadkach mogą być stosowane: bupropion, mirtazapina, wilazodon, wortioksetyna i inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI). alternatywne leczenie opcje. Ale u pacjentów, którzy reagują tylko na SSRI, wykazano, że dodatkowe leczenie bupropionem (nazwa ogólna Wellbutrin) skutecznie zmniejsza te skutki uboczne (Jing, 2016).

Objawy odstawienia

Pamiętaj, aby omówić przerwanie któregokolwiek z nich Lexapro lub Prozac z lekarzem przed odstawieniem leku. Zbyt nagłe zatrzymanie może spowodować objawy odstawienia, w tym zmiany nastroju, nudności, koszmary senne, letarg, zawroty głowy, wymioty, drażliwość, ból głowy, niestabilność emocjonalną i parestezje (uczucie mrowienia lub mrowienia na skórze).

Niezbędna jest współpraca z lekarzem, aby powoli zmniejszać dawki tych leków, aby uniknąć działań niepożądanych (FDA, 2017; FDA, b.d.). Większość ludzi doświadcza objawów odstawienia SSRI w ciągu jednego tygodnia zatrzymania i zwykle poprawiają się po około trzech tygodniach (Ferguson, 2001).

Potencjalne skutki uboczne Prozacu

W porównaniu do badań klinicznych przeprowadzonych na Lexapro, badania przeprowadzone na Prozacu ujawniły więcej możliwych skutków ubocznych. Wykazali również wyższe częstotliwości niektórych z tych skutków ubocznych. Możliwy skutki uboczne Prozacu obejmują (FDA, 2017-a):

  • Nudności (22%)
  • Ból głowy (21%)
  • Bezsenność (19%)
  • Nerwowość (13%)
  • Niepokój (12%)
  • Senność (12%)
  • Słabość (11%)
  • Biegunka (11%)
  • Utrata apetytu (10%)
  • Suchość w ustach (9%)
  • Zawroty głowy (9%)
  • Drżenie (9%)
  • Niestrawność (8%)
  • Pocenie się (7%)
  • Zaparcia (5%)
  • Objawy grypopodobne (5%)
  • Wysypka (4%)
  • Niski popęd seksualny (4%)
  • Swędzenie (3%)
  • Ziewanie (3%)
  • Gaz (3%)
  • Wymioty (3%)
  • Niewyraźne widzenie (2%)
  • Nieprawidłowe myślenie (2%)
  • Utrata masy ciała (2%)
  • Gorączka (2%)
  • Rozszerzenie naczyń krwionośnych (poszerzenie naczyń krwionośnych) (2%)

Wydaje się, że wiele skutków ubocznych Prozacu jest zależny od dawki . Na przykład, MDD leczy się 20 mg dziennie, podczas gdy bulimię 60 mg dziennie – osoby leczone z powodu bulimii miały wyższy wskaźnik wielu skutków ubocznych, w tym nudności, osłabienia i bezsenności (FDA, 2017-a).

dlaczego ocet sprawia, że ​​się pocę?

Skutki uboczne Lexapro

Podobnie jak Prozac, ile i jak często występują skutki uboczne leku Lexapro może zależy od dawki bierzesz. W badaniach klinicznych więcej osób doświadczyło skutków ubocznych przy dawce 20 mg niż 10 mg. U osób stosujących lek Lexapro w leczeniu ciężkiej depresji najczęstszymi skutkami ubocznymi (i częstotliwością ich występowania) były (FDA, 2017-b):

  • Nudności (15%)
  • Kłopoty ze snem (9%)
  • Zaburzenia wytrysku (opóźniony wytrysk) (9%)
  • Biegunka (8%)
  • Senność (6%)
  • Suchość w ustach (6%)
  • Wzrost pocenia (5%)
  • Zawroty głowy (5%)
  • Objawy grypopodobne (5%)
  • Zmęczenie/zmęczenie (5%)
  • Utrata apetytu (3%)
  • Niski popęd seksualny (3%)

Niektórzy ludzie robią zaprzestać przyjmowania leku Lexapro ze względu na skutki uboczne, a to również wydaje się być zależne od dawki - więcej osób na 20 mg przestało przyjmować Lexapro niż tych na 10 mg (FDA, 2017-b).

Potencjalne interakcje leków

Kilka poważnych skutków ubocznych może wystąpić, jeśli przyjmujesz którykolwiek z tych leków SSRI w połączeniu z niektórymi innymi lekami. Jedną z poważnych interakcji leków jest zespół serotoninowy, stan, w którym za dużo serotoniny gromadzi się w ciele. Zarówno Lexapro, jak i Prozac działają poprzez zwiększenie poziomu serotoniny w organizmie, a poziomy mogą szybko osiągnąć niebezpieczny poziom w połączeniu z niektórymi innymi lekami.

Przykłady leków, które również podnoszą poziom serotoniny, obejmują trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, tryptany, lit, fentanyl, tryptofan, tramadol, buspiron, amfetaminy i dostępne bez recepty suplementy zawierające ziele dziurawca (Volpi-Abadie, 2013).

Należy również unikać leków, które zakłócają rozkład tego neuroprzekaźnika przez organizm, ponieważ mogą również powodować wzrost poziomu serotoniny. Niektóre leki wpływają na metabolizm serotoniny, takie jak inhibitory monoaminooksydazy (IMAO), takie jak rasagilina i tranylcypromina.

Łączenie tych leków zwiększa ryzyko rozwijający się zespół serotoninowy. Ten stan może powodować łagodne problemy, takie jak dreszcze i biegunka lub bardziej poważne objawy, takie jak drgawki, śpiączka lub śmierć (Volpi-Abadie, 2013).

Łączenie Lexapro lub Prozac z lekami wpływającymi na krzepnięcie krwi, takimi jak niesteroidowe leki przeciwzapalne dostępne bez recepty (NLPZ), takie jak aspiryna, ibuprofen i naproksen, mogą zwiększać ryzyko krwawienia. Obejmuje to również leki rozrzedzające krew na receptę, takie jak warfaryna (nazwa marki Coumadin). Porozmawiaj ze swoim lekarzem przed przyjęciem któregokolwiek z tych leków podczas przyjmowania któregokolwiek z tych SSRI.

Oba te leki przeciwdepresyjne mogą zakłócać Twoją zdolność do podejmowania decyzji, szybkiego reagowania i myślenia – mogą również powodować senność. Alkohol może mieć podobne efekty; porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli chcesz spożywać alkohol podczas leczenia SSRI (FDA, 2017-a; FDA, 2017-b).

Kiedy uzyskać pomoc medyczną?

Dzieci, młodzież i młodzi dorośli są narażeni na zwiększone ryzyko nasilenia objawów depresji i myśli samobójczych (FDA, 2018). FDA wydała ostrzeżenie przed czarną skrzynką dotyczące tego potencjalnego ryzyka – zwracaj uwagę na wszelkie zmiany w zachowaniu lub zdrowiu psychicznym, w tym pogorszenie depresji, ataki paniki i myśli samobójcze podczas rozpoczynania leczenia lub gdy Twój lekarz zmieni dawkę.

wrastające włoski w okolicy łonowej

Te poważne skutki uboczne wymagają pomocy medycznej. Powinieneś również natychmiast skontaktować się z pracownikiem służby zdrowia, jeśli wystąpią następujące objawy (FDA, 2017; FDA, b.d.):

  • Wszelkie objawy zespołu serotoninowego, w tym problemy z koordynacją, halucynacje, przyspieszone tętno, pocenie się, nudności, wymioty, sztywność mięśni lub wysokie lub niskie ciśnienie krwi
  • Napady padaczkowe
  • Wszelkie objawy reakcji alergicznej, w tym obrzęk twarzy, ust lub języka, problemy z oddychaniem, wysypka lub pokrzywka
  • Epizody maniakalne, które mogą obejmować gonitwę myśli, zwiększoną energię, lekkomyślne zachowanie i mówienie więcej lub szybciej niż zwykle
  • Nieprawidłowe krwawienie
  • Niski poziom sodu we krwi (hiponatremia), zwłaszcza u osób starszych
  • Zmiany apetytu lub wagi, zwłaszcza u dzieci i młodzieży
  • Problemy ze wzrokiem, w tym ból oka i obrzęk lub zaczerwienienie wokół oczu

Bibliografia

  1. M. Bauer, T. Bschor, A. Pfennig, P. C. Whybrow, J. Angst, M. Versiani, . . . Grupa Zadaniowa Wfsbp ds. Jednobiegunowej Depres. (2007). Wytyczne Światowej Federacji Towarzystw Psychiatrii Biologicznej (WFSBP) dotyczące biologicznego leczenia jednobiegunowych zaburzeń depresyjnych w podstawowej opiece zdrowotnej. The World Journal of Biological Psychiatry, 8(2), 67-104. doi: 10.1080/15622970701227829. Pobrano 16 sierpnia 2020 z https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/15622970701227829
  2. Budzak L.M., MD, Yasin, W., MD, & Mulhall, J., PharmD, BCPS. (2019). Podnoszenie więcej niż nastrojów: priapizm związany z escytalopramem. Praktyk federalny, 36(2), 94-96. Pobrano z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6411362/
  3. Ferguson, JM (2001). Leki przeciwdepresyjne SSRI. The Primary Care Companion to The Journal of Clinical Psychiatry, 03(01), 22-27. doi:10.4088/pcc.v03n0105. Pobrano z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC181155/
  4. Agencja ds. Żywności i Leków (FDA). (2017-a). Etykieta kapsułek Prozac (chlorowodorek fluoksetyny). Pobrano 23 sierpnia 2020 z https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/018936s108lbl.pdf
  5. Agencja ds. Żywności i Leków (FDA). (2017-b, styczeń). Lexapro (szczawian escitalopramu). Pobrano 16 sierpnia 2020 z https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/021323s047lbl.pdf
  6. Agencja ds. Żywności i Leków (FDA). (2018, 05.02.2018). Samobójstwa u dzieci i młodzieży leczonych lekami przeciwdepresyjnymi. Pobrano 17 sierpnia 2020 z https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/suicidality-children-and-adolescents-being- treat-antydepresyjne-leki
  7. Guerdjikova, A.I., Mcelroy, S.L., Kotwal, R., Welge, J.A., Nelson, E., Lake, K., . . . Hudson, J.I. (2007). Escitalopram w dużych dawkach w leczeniu zaburzenia napadowego objadania się z otyłością: badanie kontrolowane placebo w monoterapii. Psychofarmakologia człowieka: kliniczna i eksperymentalna, 23(1), 1-11. doi:10.1002/hup.899 Pobrano 17 sierpnia 2020 r. z https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/hup.899
  8. Jing, E. i Straw-Wilson, K. (2016). Dysfunkcja seksualna w selektywnych inhibitorach wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i potencjalne rozwiązania: przegląd literatury narracyjnej. Klinika zdrowia psychicznego, 6(4), 191-196. doi:10.9740/mhc.2016.07.191. Pobrano 16 sierpnia 2020 z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6007725/
  9. Volpi-Abadie, J., Kaye, AM i Kaye, AD (2013). Zespół serotoninowy. Dziennik Ochsnera, 13(4), 533-540. Pobrano 17 sierpnia 2020 z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3865832/
  10. Pratt LA, Brody DJ, Gu Q. Stosowanie leków przeciwdepresyjnych wśród osób w wieku 12 lat i starszych: Stany Zjednoczone, 2011-2014. Krótki opis danych NCHS. 2017 sierpień;(283):1-8. PMID: 29155679 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29155679/
  11. Zutshi, A., Math, S.B. i Reddy, YC (2007). Escitalopram w zaburzeniu obsesyjno-kompulsywnym. The Primary Care Companion to The Journal of Clinical Psychiatry, 09(06), 466-467. doi:10.4088/pcc.v09n0611c. Pobrano z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2139927/
Zobacz więcej