Lewotyroksyna: skutki uboczne i interakcje leków

Lewotyroksyna: skutki uboczne i interakcje leków

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

Co to jest lewotyroksyna?

Lewotyroksyna (marki Synthroid, Unithroid, Levoxyl) to syntetyczna wersja hormonu tarczycy znanego jako T4. Lek działa w organizmie tak samo, jak hormon tarczycy wytwarzany przez tarczycę. Lewotyroksyna jest przepisywana do terapii zastępczej hormonami tarczycy u osób z niskim poziomem hormonów tarczycy (niedoczynność tarczycy). W połączeniu z innymi metodami leczenia może być również stosowany w leczeniu niektórych postaci rak tarczycy (DailyMed, 2019).

Narządy

  • Lewotyroksyna to syntetyczny hormon tarczycy stosowany w leczeniu osób z niskim poziomem hormonów tarczycy (niedoczynność tarczycy).
  • Skutki uboczne lewotyroksyny wynikają głównie z przyjmowania zbyt dużej ilości leku, co prowadzi do objawów nadczynności tarczycy (nadczynności tarczycy), takich jak zwiększony apetyt, utrata masy ciała, nietolerancja ciepła, wypadanie włosów i zmniejszona gęstość mineralna kości.
  • Poważne działania niepożądane związane z wpływem wysokiego poziomu lewotyroksyny na czynność serca obejmują ból w klatce piersiowej, niewydolność serca, duszność, wysokie ciśnienie krwi i nieregularne bicie serca.
  • Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków wydała ostrzeżenie o czarnej skrzynce w odniesieniu do lewotyroksyny: Nie używaj hormonów tarczycy, takich jak lewotyroksyna, do utraty wagi lub leczenia otyłości. Duże dawki lewotyroksyny mogą prowadzić do poważnych i zagrażających życiu skutków.

Lewotyroksyna działa poprzez zastąpienie hormonu tarczycy, który zwykle wytwarza twoja tarczyca. Odpowiednie poziomy hormonu tarczycy są niezbędne, aby organizm mógł regulować wiele jego normalnych procesów. Bez wystarczającej ilości hormon tarczycy , możesz znaleźć się między innymi z niskim poziomem energii, zaparciami, przyrostem masy ciała, wypadaniem włosów, zwiększoną wrażliwością na zimno (MedLinePlus, 2019). Możesz zmniejszyć te objawy, przyjmując lewotyroksynę w celu uzupełnienia niskiego poziomu hormonów tarczycy.



Jakie są skutki uboczne lewotyroksyny?

Większość działań niepożądanych lewotyroksyny wynika głównie z przyjmowania zbyt dużej dawki leku, co prowadzi do objawów nadczynności tarczycy (zbyt dużo hormonu tarczycy).

Reklama



Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie

Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).

Ucz się więcej

Ostrzeżenie o czarnej skrzynce wydane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA, 2017): Nie należy stosować hormonów tarczycy, takich jak lewotyroksyna, do utraty wagi lub leczenia otyłości. Duże dawki lewotyroksyny mogą prowadzić do poważnych i zagrażających życiu skutków.



Częste skutki uboczne obejmują (DailyMed, 2019):

  • Zwiększony apetyt
  • Utrata masy ciała
  • Niezdolność tolerowania wysokich temperatur (nietolerancja ciepła)
  • Gorączka
  • Nadmierna potliwość (nadpotliwość)
  • Nerwowość/niepokój
  • Zmęczenie
  • Nadpobudliwość
  • Drżenie mięśni
  • Biegunka
  • Wypadanie włosów
  • Zmniejszona gęstość mineralna kości
  • Nieregularne cykle miesiączkowe
  • Problemy z płodnością

Mogą wystąpić poważne działania niepożądane, zwłaszcza jeśli dawka lewotyroksyny jest zbyt wysoka. Dotyczą one głównie serce i może obejmować (DailyMed, 2019):

  • Szybkie bicie serca (tachykardia lub kołatanie serca)
  • Nieregularne bicie serca (arytmia)
  • Wysokie ciśnienie krwi
  • Niewydolność serca
  • Ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa)
  • Zawał serca (zawał mięśnia sercowego)
  • Zatrzymanie akcji serca (serce przestaje działać)

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych skutków ubocznych, natychmiast zwróć się o pomoc lekarską.

dlaczego rano dostaję bonery?

Ta lista nie obejmuje wszystkich możliwych skutków ubocznych i mogą istnieć inne. Skontaktuj się z farmaceutą lub lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.

Synthroid: generyczna lewotyroksyna, która może zachowywać się inaczej

6 minut czytania

Jakie leki wchodzą w interakcje z lewotyroksyną?

Przed rozpoczęciem stosowania lewotyroksyny należy zasięgnąć porady lekarskiej dotyczącej innych leków, aby uniknąć potencjalnych interakcji z lekami. Niektóre leki mogą zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, podczas gdy inne mogą zmniejszać skuteczność lewotyroksyny. Ponadto lewotyroksyna może zmieniać skuteczność innych przyjmowanych leków. Interakcje leków obejmują (DailyMed, 2019):

  • Węglan wapnia (takie jak dostępne bez recepty środki zobojętniające kwas) i siarczan żelaza (suplementy żelaza) mogą zapobiegać wchłanianiu lewotyroksyny. Pamiętaj, aby przyjmować węglan wapnia lub siarczan żelazawy co najmniej cztery godziny od lewotyroksyny.
  • Substancje wiążące kwasy żółciowe (takie jak kolesewelam, cholestyramina, kolestypol, kayexalate, sewelamer) to leki stosowane w celu obniżenia poziomu cholesterolu; mogą zapobiegać wchłanianiu lewotyroksyny. Przyjmuj te leki w odstępie co najmniej czterech godzin od lewotyroksyny.
  • Inhibitory pompy protonowej (PPI) i inne środki zobojętniające kwas (marki Maalox, Mylanta itp.) zakłócają wchłanianie lewotyroksyny, ponieważ obniżają poziom kwasu żołądkowego. Lewotyroksyna potrzebuje kwasu żołądkowego do prawidłowego działania. Zmniejszając kwas żołądkowy, leki te zmniejszają skuteczność lewotyroksyny.
  • Leki na cukrzycę, takie jak insulina, metformina itp., są mniej skuteczne, jeśli są przyjmowane z lewotyroksyną, a lekarz może potrzebować dostosować dawki.
  • Leki przeciwzakrzepowe (rozrzedzacze krwi), takie jak warfaryna, częściej powodują krwawienie, jeśli pacjent przyjmuje również lewotyroksynę. Twój lekarz może potrzebować zmniejszyć dawkę leku przeciwzakrzepowego podczas przyjmowania hormonu tarczycy.
  • Digoksyna, lek regulujący bicie serca, jest mniej skuteczny w obecności lewotyroksyny, a lekarz może zwiększyć dawkę.
  • Leki przeciwdepresyjne wchodzą w różne interakcje z lewotyroksyną. Przyjmowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, takich jak amitryptylina, z lewotyroksyną zwiększa potencjalną toksyczność obu leków. Działania toksyczne mogą obejmować zaburzenia rytmu serca (nieprawidłowe bicie serca) lub problemy z układem nerwowym. Jednak lek przeciwdepresyjny sertralina zmniejsza skuteczność lewotyroksyny i może być konieczne zażycie większej ilości lewotyroksyny, aby uzyskać pożądany efekt.
  • Ketamina i lewotyroksyna razem zwiększają ryzyko znacznego wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia) i szybkiego tętna (tachykardii).
  • Leki sympatykomimetyczne (albuterol, dopamina, efedryna itp.) przyjmowane z lewotyroksyną mogą zwiększać ryzyko toksyczności zarówno hormonu tarczycy, jak i leków sympatykomimetycznych. Osoby z chorobami serca są szczególnie narażone na poważne problemy z sercem, jeśli są one brane razem.
  • Inhibitory kinazy tyrozynowej to rodzaj leków przeciwnowotworowych, które mogą zmniejszać skuteczność lewotyroksyny.
  • Orlistat, lek odchudzający, może zapobiegać wchłanianiu lewotyroksyny przez: wiązanie z lekiem (Filippatos, 2008).

Potencjał przeciwstarzeniowy metforminy: fakt czy fikcja?

9 minut czytania

Oprócz interakcji z lekami, niektóre pokarmy mogą wpływać na przetwarzanie lewotyroksyny w organizmie. Żywność jak mąka sojowa, soja, orzechy włoskie, błonnik pokarmowy, kawa espresso i grejpfrut mogą zmniejszać wchłanianie lewotyroksyny (UpToDate, nd).

Ta lista nie obejmuje wszystkich możliwych interakcji leków z lewotyroksyną i mogą istnieć inne. Skontaktuj się z farmaceutą lub lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.

Kto nie powinien brać lewotyroksyny (lub stosować ostrożnie)?

  • Osoby z niewydolnością nadnerczy powinny mieć przywrócone funkcje nadnerczy przed rozpoczęciem leczenia lewotyroksyną.
  • Osoby z chorobami serca (choroba sercowo-naczyniowa) i osoby starsze są bardziej narażone na wystąpienie objawów sercowych, takich jak ból w klatce piersiowej lub nieregularne bicie serca podczas przyjmowania lewotyroksyny.
  • Osoby z cukrzycą mogą wymagać dostosowania leków przeciwcukrzycowych, jeśli przyjmują również lewotyroksynę.
  • Osoby z osteoporozą narażone są na ryzyko pogorszenia utraty gęstości mineralnej kości, jeśli przez dłuższy czas przyjmują lewotyroksynę. Szczególnie zagrożone są kobiety po menopauzie.
  • Osoby przyjmujące leki rozrzedzające krew muszą zachować szczególną ostrożność podczas przyjmowania lewotyroksyny, ponieważ może to zwiększyć ryzyko krwawienia.

Lewotyroksyna jest uważana za ciążę Kategoria A przez FDA — badania dotyczące ciężarnych kobiet przyjmujących lewotyroksynę nie wykazały zwiększonego ryzyka dla płodu (FDA, 2017). Podobnie lewotyroksyna dostaje się do mleka matki, ale nie ma doniesień o szkodliwości dla dziecka. Zarówno w ciąży, jak i laktacji niski poziom hormonu tarczycy jest gorszy niż przyjmowanie lewotyroksyny.

Dawkowanie

Chociaż jest dostępny w postaci płynnej, większość osób, które wymagają zastąpienia hormonu tarczycy lewotyroksyną, przyjmuje postać kapsułki lub tabletki. Tabletki lewotyroksyny sodowej są dostępne w różnych variety dawki , w tym 25 mcg, 50 mcg, 75 mcg, 88 mcg, 100 mcg, 112 mcg, 125 mcg, 137 mcg, 150 mcg, 175 mcg, 200 mcg i 300 mcg (UpToDate, 2019). Lewotyroksynę należy przyjmować na pusty żołądek, co najmniej 30-60 minut przed zjedzeniem jakiegokolwiek posiłku. W przypadku przyjmowania kapsułki należy ją połknąć w całości i nie kruszyć ani nie żuć. Jednak tabletki lewotyroksyny sodowej można rozkruszyć i wymieszać z wodą. Ten lek jest objęty większością planów recept i kosztów w zakresie - , w zależności od ilości i dawki (GoodRx.com).

Bibliografia

  1. DailyMed z Narodowej Biblioteki Medycznej USA i Narodowych Instytutów Zdrowia (NIH): Tabletka z lewotyroksyną sodową (2019). Pobrane 14 sierpnia 2020 z https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fce4372d-8bba-4995-b809-fb4e256ee798
  2. Filippatos, TD, Derdemezis, CS, Gazi, IF, Nakou, ES, Mikhailidis, DP i Elisaf, MS (2008). Działania niepożądane i interakcje leków związane z Orlistatem: krytyczny przegląd. Bezpieczeństwo leków, 31(1), 53-65. https://doi.org/10.2165/00002018-200831010-00005
  3. GoodRx.com Lewotyroksyna (nd.) Źródło 14 sierpnia 2020 z 2020 https://www.goodrx.com/lewotyroksyna?dosage=50mcg&form=tablet&label_override=lewotyroksyna&quantity=30
  4. MedLinePlus: lewotyroksyna (2019). Pobrane 14 sierpnia 2020 z https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682461.html#brand-name-1
  5. UpToDate – Levothyroxine: Drug Information (nd.) Pobrano 14 sierpnia 2020 z https://www.uptodate.com/contents/levothyroxine-drug-information?search=levothyroxine&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F188318
  6. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) – tabletki lewotyroksyny sodowej (2017) Pobrano 14 sierpnia 2020 z https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/021342s023lbl.pdf
Zobacz więcej