Insulinooporność: przyczyny, objawy i leczenie

Insulinooporność: przyczyny, objawy i leczenie

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

środki na zaburzenia erekcji dostępne bez recepty

Jeśli jesteś na tej stronie, być może niedawno natknąłeś się na termin insulinooporność i masz nadzieję dowiedzieć się więcej. Być może podróżujesz przez internetową króliczą norę i jakoś tu trafiłeś. Bardziej prawdopodobne jest, że słyszałeś ten termin w kontekście cukrzycy, a teraz chcesz dowiedzieć się, co dokładnie oznacza i czy może mieć na Ciebie wpływ.

Krótko mówiąc, insulinooporność jest dokładnie tym, na co wygląda – jest to stan, w którym organizm staje się oporny (lub mniej wrażliwy) na insulinę hormonalną. Pełne zrozumienie, co to oznacza i jak może wpłynąć na twoje ciało, zależy jednak od zrozumienia, czym jest insulina. Kiedy już to omówimy, możemy wrócić do insulinooporności.

Reklama

Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie

Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).

Ucz się więcej

Czym więc jest insulina i do czego służy?

Insulina to występujący w organizmie hormon wytwarzany przez trzustkę, narząd znajdujący się za żołądkiem. Trzustka ma wyspecjalizowane regiony zwane wysepkami Langerhansa, w których znajdują się komórki wydzielające hormony. W szczególności na wyspach Langerhansa znajdują się komórki zwane komórkami beta, które wytwarzają insulinę.

Insulina to jeden z głównych hormonów w organizmie, który pomaga regulować poziom cukru we krwi (zwany również poziomem glukozy we krwi). Zwykle poziom cukru we krwi wzrasta po zjedzeniu pokarmu zawierającego cukry lub węglowodany. W odpowiedzi na podwyższony poziom cukru we krwi, insulina jest uwalniana z komórek beta do krwiobiegu. Insulina następnie obniża poziom cukru we krwi, wykonując następujące czynności:

  • Pomaga komórkom tłuszczowym pobierać glukozę, która może być przechowywana jako trójglicerydy (rodzaj tłuszczu)
  • Pomaga komórkom wątroby pobierać glukozę, która może być przechowywana jako glikogen (łańcuch cukrów)
  • Pomaga komórkom mięśniowym pobierać glukozę, która może być wykorzystana jako energia lub zmagazynowana jako glikogen do późniejszego wykorzystania

Choroby, w których nie działa insulina, są zatem chorobami, w których organizm nie może regulować poziomu cukru we krwi. Należą do nich cukrzyca typu 1 (T1DM), w której trzustka przestaje wytwarzać insulinę, oraz cukrzyca typu 2 (T2DM), w której organizm nadal wytwarza insulinę, ale organizm również na nią nie reaguje. Nazywa się to opornością na insulinę i właśnie o tym mówimy w tym artykule. Wróćmy więc do tego.

w jakich miligramach wchodzi viagra

Czym jest znowu insulinooporność? A jak są powiązane insulinooporność i cukrzyca typu 2?

Narządy

  • Insulina to jeden z głównych hormonów w organizmie, który pomaga regulować poziom cukru we krwi.
  • Insulinooporność to stan, w którym organizm staje się oporny (lub mniej wrażliwy) na insulinę hormonalną.
  • Czynniki ryzyka oporności na insulinę obejmują nadwagę lub otyłość, siedzący tryb życia i przyjmowanie niektórych leków.
  • Chociaż byliśmy w stanie zidentyfikować konkretne rzeczy, które narażają Cię na zwiększone ryzyko, rzeczywisty mechanizm manifestacji insulinooporności pozostał nieuchwytny.

Insulinooporność występuje, gdy komórki organizmu mają zmniejszoną wrażliwość na insulinę. W insulinooporności trzustka nadal wydziela insulinę w odpowiedzi na podwyższony poziom cukru we krwi, a insulina nadal przepływa przez organizm, próbując oddziaływać na komórki tłuszczowe, wątrobowe i mięśniowe. Jednak z jakiegoś powodu komórki te nie są już tak dobre w słuchaniu insuliny. W rezultacie są mniej wydajne w przyswajaniu glukozy. Może to prowadzić do wysokiego poziomu cukru we krwi (hiperglikemii) i może spowodować, że trzustka będzie wytwarzać jeszcze więcej insuliny, aby zrekompensować oporność (co prowadzi do hiperinsulinemii, co oznacza wysoki poziom insuliny we krwi).

Organizmy niektórych ludzi mogą dobrze kompensować insulinooporność. Jednak u wielu osób trzustka w końcu traci zdolność nadążania za wymaganiami organizmu. Kiedy tak się dzieje, poziom cukru we krwi zaczyna rosnąć. Kiedy poziom cukru we krwi pozostaje częściowo podwyższony, mówi się, że osoba ma stan przedcukrzycowy. Kiedy poziom cukru we krwi utrzymuje się powyżej pewnego progu, mówi się, że dana osoba ma T2DM. (Kliknij tutaj, aby przeczytać więcej o teście glikemii na czczo (FPG) i tutaj, aby dowiedzieć się więcej o doustnym teście tolerancji glukozy (OGTT), które są testami, które można wykorzystać do diagnozowania tych dwóch stanów.) Oznacza to, że insulinooporność jest przyczyna T2DM. Jednakże, chociaż wszystkie osoby z T2DM mają insulinooporność, nie u wszystkich osób z insulinoopornością rozwija się T2DM. Wszystko zależy od tego, jak skutecznie Twój organizm radzi sobie z insulinoopornością. Oprócz T2DM, insulinooporność zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych (choroby serca i naczyń krwionośnych), zespołu policystycznych jajników (PCOS), nowotworów związanych z otyłością i zespołu metabolicznego.

Czym jest zespół metaboliczny?

Oprócz T2DM często mówi się o insulinooporności w połączeniu z zespołem metabolicznym. Termin zespół metaboliczny odnosi się do grupy stanów, z których każdy jest czynnikiem ryzyka rozwoju T2DM i/lub choroby układu krążenia (choroba serca i choroba naczyń krwionośnych). Zespół metaboliczny jest również czasami określany jako zespół X. Do składowych zespołu metabolicznego należą:

  • Nadmiar tłuszczu na brzuchu lub powiększona talia (otyłość centralna)
  • Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
  • Wysoki poziom cukru we krwi (hiperglikemia)
  • Wysoki poziom tłuszczu we krwi (hipertriglicerydemia)
  • Niski poziom dobrego cholesterolu (niski HDL)

Aby zdiagnozować zespół metaboliczny, musisz mieć co najmniej trzy z pięciu składników. Według NIH , zespół metaboliczny jest związany z nadmiernym krzepnięciem krwi i niskim poziomem stałego stanu zapalnego w organizmie (NIH). Podobnie jak insulinooporność i T2DM, brak aktywności, nadwaga lub otyłość są potencjalnymi przyczynami zespołu metabolicznego. Może mieć na to również wpływ wiek (ryzyko wzrasta wraz z wiekiem) i genetyka (w tym historia rodziny). Zespół metaboliczny jest diagnozą trwającą całe życie, ale modyfikacje stylu życia i leki mogą pomóc w kontrolowaniu jego składników.

Jakie są przyczyny insulinooporności?

Być może jedną z najbardziej frustrujących rzeczy jest to, że naukowcy nie do końca wiedzą, co powoduje insulinooporność. Chociaż byliśmy w stanie zidentyfikować konkretne rzeczy, które narażają Cię na zwiększone ryzyko, rzeczywisty mechanizm manifestacji insulinooporności pozostał nieuchwytny. Biorąc to pod uwagę, najważniejszymi współtwórcami są:

  • Nadwaga, szczególnie w jamie brzusznej: Zwiększona ilość tłuszczu w jamie brzusznej (nazywa się to otyłością centralną) i wokół narządów (jest to określane jako tłuszcz trzewny) jest czynnikiem ryzyka insulinooporności. Nawet jeśli wskaźnik masy ciała (BMI), który jest stosunkiem masy ciała do wzrostu, mieści się w normalnym zakresie, mężczyźni w talii > 40 cali i kobiety w talii > 35 cali są bardziej narażeni na mają insulinooporność. Osoby azjatyckie są bardziej podatni na rozwój T2DM, więc odcięcia w talii są jeszcze niższe: > 35,5 cala u mężczyzn i > 31,5 cala u kobiet (ADPI). Naukowcy uważają, że te komórki tłuszczowe uwalniają markery stanu zapalnego znane jako adipocytokiny lub adipokiny, które mogą odgrywać rolę w rozwoju insulinooporności.
  • Siedzący tryb życia: Niewystarczająca aktywność fizyczna każdego dnia jest związana z opornością na insulinę.

Istnieje również przyczyny niezwiązane z otyłością insulinooporności (UpToDate, 2018). Obejmują one:

jak długo działa lewotyroksyna?
  • Niektóre leki: Leki, które mają związek z opornością na insulinę, obejmują sterydy (np. prednizon), niektóre leki przeciwpsychotyczne, niektóre leki na HIV i doustne środki antykoncepcyjne.
  • Niektóre schorzenia: schorzenia, które wpływają na hormony, mogą prowadzić do oporności na insulinę, w tym zespołu Cushinga (wysoki poziom kortyzolu) i akromegalii (wysoki poziom hormonu wzrostu).
  • Ciąża: Hormony związane z ciążą, w tym laktogen łożyskowy, mogą odgrywać rolę w rozwoju insulinooporności. Może to prowadzić do cukrzycy ciążowej u podatnych kobiet.
  • Inne problemy z tłuszczem: Stany nieprawidłowej dystrybucji tłuszczu (lipodystrofia) lub utrata tłuszczu (lipoatrofia) mogą powodować ciężką insulinooporność.
  • Insulinooporność typu A: Wynika to z uwarunkowań genetycznych, które powodują problem ze ścieżką sygnalizacji insuliny.
  • Insulinooporność typu B: Wynika to z przeciwciał, które blokują receptory insuliny.
  • Inne choroby dziedziczne: Leprechaunizm i zespół Rabsona-Mendenhalla to rzadkie schorzenia, w których receptory insuliny są zmutowane, powodując insulinooporność.

Jakie są oznaki i objawy insulinooporności?

Niektórzy ludzie w ogóle nie mają żadnych objawów insulinooporności. Inni mogą zdać sobie sprawę, że są oporni na insulinę dopiero po rozpoznaniu stanu przedcukrzycowego lub T2DM. U osób z cukrzycą i niekontrolowanym poziomem cukru we krwi objawy mogą obejmować:

  • Zwiększone pragnienie (polidypsja)
  • Częste oddawanie moczu (wielomocz)
  • Ekstremalny głód (polifagia)
  • Brak energii
  • Utrata masy ciała
  • Zmiany wizji
  • Drętwienie, mrowienie lub ból kończyn
  • Trudności w leczeniu
  • Nawracające infekcje

Mogą pojawić się dodatkowe oznaki, że ktoś ma insulinooporność, która nie jest bezpośrednio związana z T2DM. Obejmują one:

  • Ciemnienie pach i szyi (acanthosis nigricans)
  • Tagi skóry
  • Łysienie (łysienie)
  • Brak miesiączki (brak miesiączki) lub niepłodność u kobiet
  • Nadmierny wzrost włosów u kobiet
  • Problemy z tkanką tłuszczową (utrata lub przerost), tkanką mięśniową (skurcze lub przerost) lub wzrostem (upośledzonym lub zwiększonym) ( Aktualizacja, 2018 )

Jak diagnozuje się insulinooporność?

Pracownicy służby zdrowia nie sprawdzają rutynowo insulinooporności. Częściej insulinooporność wykrywa się podczas przesiewowego badania krwi na cukrzycę. Testy przesiewowe na cukrzycę obejmują test FPG, OGTT i test hemoglobiny A1c (HbA1c). Jedno badanie sugeruje, że sprawdzanie poziomu insuliny na czczo i poziomu trójglicerydów na czczo może być przydatne do identyfikacji oporności na insulinę (post oznacza niejedzenie lub picie niczego przez co najmniej osiem godzin) ( Mcauley, 2001 r. ). Jednak stawiając diagnozę insulinooporności, świadczeniodawcy zazwyczaj biorą pod uwagę, jak pacjent wygląda klinicznie i czy mają inne schorzenia, które zwykle występują obok insulinooporności (np. wysokie ciśnienie krwi i nieprawidłowy poziom cholesterolu). Bardziej szczegółowe testy można wykonać u osób, które wydają się mieć dziedziczną formę insulinooporności.

dlaczego boli mnie głowa penisa

Jak zarządza się insulinoopornością?

Ponieważ insulinooporność może prowadzić do kilku problemów, w tym chorób sercowo-naczyniowych i T2DM, konieczne jest podjęcie kroków w celu jej odwrócenia. Insulinooporność jest kontrolowana przede wszystkim poprzez zmianę stylu życia. Dwie z najważniejszych rzeczy, które dana osoba może zrobić, aby odwrócić insulinooporność, to utrata wagi i zwiększenie aktywności. Według Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne , utrata zaledwie 7% masy ciała może pomóc w insulinooporności (ADA, 2009). Dodatkowo zaleca się, aby wszyscy angażowali się w co najmniej trzydzieści minut umiarkowanych ćwiczeń co najmniej pięć razy w tygodniu.

Jeśli zdiagnozowano już T2DM, istnieje kilka leków, które możesz przyjąć, aby zwiększyć wrażliwość na insulinę. Jednym z najczęściej przepisywanych leków jest metformina (nazwa handlowa Glucophage). Metforminę można również przepisać osobom ze stanem przedcukrzycowym, aby zapobiec progresji do T2DM. Jest to jednak zastosowanie poza etykietą (co oznacza, że ​​nie jest to zatwierdzone przez FDA stosowanie leku).

Jeśli masz oporność na insulinę z powodu jednej z rzadszych, genetycznych przyczyn, zarządzanie twoim stanem może być bardziej zaangażowane i powinno zostać omówione z lekarzem.

Bibliografia

  1. Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne. (2009). Wszystko o insulinooporności. Wszystko o insulinooporności. Pobrano z https://professional.diabetes.org/sites/professional.diabetes.org/files/media/All_about_Insulin_Resistance.pdf
  2. Azjatycka Inicjatywa Zapobiegania Cukrzycy (ADPI). (b.d.). Dlaczego Azjaci są narażeni na większe ryzyko? Pobrano z https://asiandiabetesprevention.org/what-is-diabetes/why-are-asians-higher-risk .
  3. Mcauley, K.A., Williams, S.M., Mann, J.I., Walker, RJ, Lewis-Barned, N.J., Temple, L.A. i Duncan, A.W. (2001). Diagnozowanie insulinooporności w populacji ogólnej. Opieka cukrzycowa, 24(3), 460-464. doi: 10.2337/diacare.24.3.460, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11289468
  4. Narodowy Instytut Zdrowia. (b.d.). Syndrom metabliczny. Pobrano z https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/syndrom-metaboliczny .
  5. Aktualny. (2018). Insulinooporność: Definicja i spektrum kliniczne. Pobrano z https://www.uptodate.com/contents/definicja-odporności-insuliny-i-spektrum-kliniczne .
Zobacz więcej