Hiperinsulinemia: konsekwencja insulinooporności


Hiperinsulinemia: konsekwencja insulinooporności

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

Termin hiperinsulinemia odnosi się do stanu, w którym we krwi krąży zbyt dużo insuliny. Słowo to jest dość kęsowe, więc podzielmy je: hiper- oznacza, że ​​czegoś jest w nadmiarze, -insulina- to hormon wytwarzany w organizmie, a -emia odnosi się do czegoś, co znajduje się we krwi.

Insulina to jeden z hormonów w organizmie, który pomaga regulować poziom cukru we krwi, czyli poziom glukozy we krwi. Kiedy poziom glukozy jest wysoki, insulina jest wydzielana przez trzustkę, narząd znajdujący się za żołądkiem. Insulina pomaga glukozie przenieść się do komórek w celu wykorzystania jej jako energii lub przechowywania na później, obniżając w ten sposób poziom cukru we krwi.

Pytanie, które często pojawia się w związku z hiperinsulinemią, brzmi: Czy hiperinsulinemia to to samo co cukrzyca? Odpowiedź brzmi: nie, chociaż często są ze sobą powiązane. Hiperinsulinemia nie jest podstawowym schorzeniem; jest raczej znakiem lub symptomem jakiejś innej podstawowej przyczyny. Postępowanie w przypadku hiperinsulinemii jest zatem ukierunkowane na leczenie pierwotnej przyczyny, a nie na bezpośrednie leczenie nadmiaru insuliny.



Narządy

  • Hiperinsulinemia nie jest podstawowym schorzeniem; jest raczej znakiem lub symptomem jakiejś innej podstawowej przyczyny.
  • Hiperinsulinemia jest najczęściej spowodowana stanem zwanym insulinoopornością, który powoduje również cukrzycę typu 2.
  • Utrata masy ciała, dieta i ćwiczenia to najlepsze sposoby na odwrócenie insulinooporności i poprawę hiperinsulinemii.
  • Leczenie hiperinsulinemii ma na celu zajęcie się podstawową przyczyną.

Jakie są przyczyny hiperinsulinemii?

Insulinooporność: Hiperinsulinemia jest najczęściej spowodowana stanem zwanym insulinoopornością. Ktoś jest odporny na insulinę, gdy wrażliwość na insulinę spada, co oznacza, że ​​tkanki ciała stają się mniej wrażliwe na insulinę. Oznacza to, że glukoza nie dostaje się do mięśni, tłuszczu lub wątroby tak dobrze, jak powinna i zaczyna gromadzić się we krwi (hiperglikemia).

W odpowiedzi na tę odporność trzustka wydziela do krwi wyższe poziomy insuliny. To jest hiperinsulinemia. W końcu, gdy trzustka nie jest już w stanie odpowiednio kompensować insulinooporności, a poziom cukru we krwi jest niekontrolowany, rozwija się cukrzyca typu 2. Ale podczas gdy insulinooporność prowadzi do hiperinsulinemii i powoduje cukrzycę typu 2, hiperinsulinemia i cukrzyca typu 2 to nie to samo. W rzeczywistości później, w przebiegu cukrzycy typu 2, trzustka często ulega uszkodzeniu i wytwarza się zbyt mało insuliny.

Reklama

Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie



Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).

jak odwrócić oznaki starzenia
Ucz się więcej

Przyrost masy ciała i brak aktywności to dwa czynniki ryzyka rozwoju insulinooporności, a insulinooporność jest jednym ze składników zespołu metabolicznego, grupy stanów, które zwiększają ryzyko chorób serca.

Jatrogenny: To słowo jest kolejnym pełnym kęsem i zasadniczo środkiem spowodowanym leczeniem. Hiperinsulinemia jatrogenna odnosi się do wysokiego poziomu insuliny we krwi, który jest bezpośrednim wynikiem pewnego rodzaju leczenia.

Wszystkie osoby z cukrzycą typu 1 i niektórzy pacjenci z cukrzycą typu 2 podają sobie insulinę (w postaci zastrzyku lub pompy insulinowej) w ramach leczenia ich stanu. W niektórych przypadkach hiperinsulinemię można przypisać temu, w jaki sposób pacjent otrzymuje insulinę. Jeśli pacjent podaje sobie zbyt dużo insuliny – celowo lub nieumyślnie – może to spowodować zbyt wysoki poziom we krwi, obniżając poziom cukru we krwi do niebezpiecznie niskiego poziomu.

Jest to potencjalnie bardzo niebezpieczne, dlatego należy dostosować dawkę insuliny u pacjenta lub pouczyć go, jak prawidłowo podawać insulinę.

Insulinoma: Insulinoma to bardzo rzadkie guzy (tylko 4 przypadki na 1 000 000 osób rocznie), które wydzielają insulinę (UpToDate, 2019a). Guzy są rodzajem guza neuroendokrynnego, co oznacza, że ​​składają się z komórek, które reagują na układ nerwowy organizmu i uwalniają hormony do krwiobiegu.

Insulinoma składają się z komórek trzustki wytwarzających insulinę. Najczęściej są łagodne, powodują epizody niskiego poziomu cukru we krwi (wynik wysokiego poziomu insuliny) i można je usunąć chirurgicznie. Przyczyny insulinoma są nieznane, ale niektóre zaburzenia genetyczne mogą zwiększać ryzyko ich zachorowania.

Nedidioblastoza: Nesidioblastoza to termin, który popadł w niełaskę, ale ogólnie odnosi się do stanu, w którym w trzustce występuje większa liczba komórek produkujących insulinę niż normalnie. Różni się to od insulinoma, ponieważ nie ma rzeczywistego wzrostu guza. Zamiast tego istnieje mnóstwo komórek, które wydzielają insulinę do krwi, co prowadzi do wyższych poziomów. Były doniesienia dorosłych z nesidioblastozą po przejściu operacji pomostowania żołądka metodą Roux-en-Y (rodzaj operacji odchudzania) (UpToDate, 2019b).

Wrodzona hiperinsulinizm: Termin wrodzony odnosi się do stanów, które istnieją od urodzenia. Wrodzona hiperinsulinizm odnosi się zatem do wysokiego poziomu insuliny we krwi, który jest związany z pewnym rodzajem problemu, który występuje po urodzeniu. Wrodzona hiperinsulinizm może być jedną z przyczyn epizodów hipoglikemii (niskiego stężenia glukozy we krwi) u niemowląt i dzieci i dotyka od 1 na 2500 do 1 na 50 000 noworodków. Choroba jest spowodowana mutacjami genetycznymi, które prowadzą do zwiększonego wydzielania insuliny z trzustki. Jak dotąd zidentyfikowano co najmniej dziewięć mutacji genów, które powodują wrodzony hiperinsulinizm.

Czy istnieje sposób na zapobieganie hiperinsulinemii?

Zapobieganie hiperinsulinemii jest możliwe tylko wtedy, gdy przyczyną jest insulinooporność lub podanie leku. Dla pacjentów z insulinoopornością najlepszym sposobem na odwrócenie oporności i poprawę hiperinsulinemii jest utrata masy ciała, dieta i ćwiczenia fizyczne. Ogólnie zaleca się, aby ludzie wykonywali co najmniej trzydzieści minut umiarkowanych ćwiczeń co najmniej pięć razy w tygodniu, aby zachować zdrowie. Dla osób, które same sobie podają insulinę lub używają pompy insulinowej jako leku, wiedza o właściwej dawce i harmonogramie jest najlepszym sposobem na uniknięcie jatrogennej hiperinsulinemii. Jeśli doświadczasz częstych epizodów niskiego poziomu cukru we krwi, powinieneś porozmawiać z lekarzem o dostosowaniu dawki.



Jakie są objawy hiperinsulinemii?

Najczęstszym objawem hiperinsulinemii są epizody hipoglikemii. Oznacza to okresy, w których poziom cukru we krwi jest zbyt niski (poniżej 70 mg/dl). Nazywa się to hipoglikemią hiperinsulinową. Epizody te są bezpośrednim wynikiem nadmiaru insuliny wypychającej glukozę do komórek tłuszczowych, mięśniowych i wątrobowych w celu wykorzystania i przechowywania. Objawy są bardziej prawdopodobne, gdy hiperinsulinemia jest spowodowana przez insulinoma, a mniej, gdy jest spowodowana insulinoopornością.

Objawy hipoglikemii obejmują lęk, zawroty głowy, zmęczenie, ból głowy, nieregularne bicie serca, drżenie i pocenie się. Jednak hipoglikemia może być bardzo niebezpieczna i może prowadzić do zmian widzenia, splątania, drgawek, utraty przytomności i śmierci. Ważne jest jak najszybsze rozpoznanie hipoglikemii i podjęcie odpowiednich działań.

Jak diagnozuje się hiperinsulinemię?

Pracownicy służby zdrowia na ogół nie przeprowadzają badań przesiewowych pod kątem hiperinsulinemii. Jeśli jednak Twoja historia medyczna i objawy wydają się zgodne z rozpoznaniem hiperinsulinemii, Twój lekarz może wykonać badanie krwi, aby sprawdzić poziom insuliny po poszczeniu.

Jak leczy się hiperinsulinemię?

Leczenie hiperinsulinemii ma na celu zajęcie się podstawową przyczyną.

Jeśli insulinooporność powoduje hiperinsulinemię, utrata masy ciała, dieta i ćwiczenia są najlepszymi sposobami na poprawę obu stanów. Jeśli Twoja insulinooporność rozwinęła się w stan przedcukrzycowy lub cukrzycę typu 2, a lekarz przepisał Ci leki, przestrzeganie zaleceń może pomóc złagodzić hiperinsulinemię.

Metformina, którą można przepisać zarówno w stanie przedcukrzycowym, jak i cukrzycy typu 2, jest jednym z rodzajów leków, które poprawiają reakcję organizmu na insulinę, potencjalnie zmniejszając potrzebę trzustki w celu zrekompensowania insulinooporności.

Jeśli twoja hiperinsulinemia jest spowodowana przez insulinoma, chirurgiczna resekcja (usunięcie) guza może prowadzić do ostatecznego leczenia. Chociaż rzadko, niektóre insulinoma mogą dawać przerzuty do innych części ciała. W takich przypadkach mogą być wymagane bardziej zaawansowane interwencje.

Jeśli hiperinsulinemia jest spowodowana nesidioblastozą, dowody wykazały że chirurgiczne usunięcie części trzustki może być skuteczne w leczeniu (Witteles, 2001). Jednym z zagrożeń tej procedury jest późniejszy rozwój cukrzycy insulinozależnej, ponieważ trzustka nie jest już w stanie wytwarzać tyle insuliny, ile potrzebuje organizm.

Bibliografia

  1. Aktualny. (2019a). Insulinoma. Pobrano z https://www.uptodate.com/contents/insulinoma
  2. Aktualny. (2019b). Zespół nieinsulinoma trzustkowej hipoglikemii. Pobrano z https://www.uptodate.com/contents/noninsulinoma-pancreatogenous-hipoglikemia-syndrom .
  3. Witteles, RM (2001). Nesidioblastoza o początku w wieku dorosłym powodująca hipoglikemię. Archiwum Chirurgii , 136 (6), 656. doi: 10.1001/archsurg.136.6.656, https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/391614
Zobacz więcej