Zastosowania hydrochlorotiazydu (w tym zastosowania „poza wskazaniami”)

Zastosowania hydrochlorotiazydu (w tym zastosowania „poza wskazaniami”)

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

Podczas gdy krzykliwa reklama w telewizji może sprawić, że najnowsze leki na receptę wydają się atrakcyjne, prawdopodobnie nie odejdziesz, znając całą historię. Wiele leków na receptę stosuje się w leczeniu wielu schorzeń, nie tylko tego, z którego są najlepiej znane. Tak jest w przypadku hydrochlorotiazydu (HCTZ), diuretyku tiazydowego (znanego również jako pigułka na wodę), który jest powszechnie stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi.

Narządy

  • Hydrochlorotiazyd (HCTZ) jest lekiem moczopędnym (lub pigułką na wodę), który jest powszechnie stosowany w celu obniżenia wysokiego ciśnienia krwi.
  • W niektórych przypadkach sam środek moczopędny, taki jak HCTZ, nie wystarcza do obniżenia ciśnienia krwi i może być konieczne dodatkowe leczenie innym lekiem na ciśnienie krwi.
  • Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła również HCTZ do leczenia obrzęków (obrzęków) spowodowanych chorobą nerek lub zastoinową niewydolnością serca.
  • Zastoinowa niewydolność serca może prowadzić do niebezpiecznego typu obrzęku płuc zwanego obrzękiem płuc, który może zagrażać życiu, a HCTZ można stosować w niektórych przypadkach w celu zmniejszenia tego obrzęku.
  • HCTZ jest również stosowany poza wskazaniami, aby zapobiegać kamieniom nerkowym i pomagać regulować równowagę płynów u osób z rzadkim schorzeniem zwanym moczówką prostą.

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła hydrochlorotiazyd do leczenia wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) (FDA, 2011). Pomyśl o swoich naczyniach krwionośnych jak o rurach w twoim domu. Mają przenosić płyn (twoją krew) z jednego miejsca do drugiego. Ale gdy ciśnienie w tych rurach jest wysokie, może to spowodować uszkodzenie samych rur, a nawet przecieki. U osób z wysokim ciśnieniem krwi obciążenie naczyń krwionośnych powoduje, że są one większe ryzyko chorób serca i udar mózgu (Fryar, 2012; Gaciong, 2013).

Aby obniżyć ciśnienie w naczyniach krwionośnych, Twój lekarz może przepisać leki moczopędne, takie jak HCTZ. Leki te obniżają ciśnienie krwi, usuwając wodę z organizmu w postaci moczu. Kiedy twoje ciało ma mniej wody, twoja objętość krwi jest mniejsza i jest mniejszy nacisk na rury, że tak powiem. Z pewnymi wyjątkami diuretyki tiazydowe są na ogół pierwszymi lekami moczopędnymi przepisanymi w celu obniżenia ciśnienia krwi (Whelton, 2018).



dlaczego budzę się z erekcją

Reklama



Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie

Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).

Ucz się więcej

Diuretyki tiazydowe, takie jak HCTZ, pomagają organizmowi pozbyć się sodu, chlorków i wody, zmniejszając zatrzymywanie płynów w organizmie. Lek działa na nerki, pomagając im obniżyć ciśnienie krwi poprzez pozbycie się większej ilości wody z krwi w postaci moczu. Istnieje jednak wiele różnych leków stosowanych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, w tym beta-blokery, inhibitory ACE, blokery receptora angiotensyny (ARB) i blokery kanału wapniowego. Jeśli którykolwiek z tych zabiegów sam nie wystarczy, aby obniżyć ciśnienie krwi, lekarz może przepisać leczenie skojarzone który zawiera zarówno jeden z tych leków, jak i HCTZ lub inny środek moczopędny (Sica, 2011).



ile łyżeczek to 2000 mg soli

HCTZ na obrzęk

HCTZ jest również zatwierdzony przez FDA do leczenia obrzęków (obrzęków) spowodowanych zastoinową niewydolnością serca lub chorobą nerek (FDA, 2011). Obrzęk się dzieje gdy część ciała puchnie z powodu gromadzenia się płynu w tkance (pomyśl o rozmoczonej gąbce, która leży w zlewie kuchennym). Może wystąpić w twoich rękach lub nogach (obrzęki obwodowe), brzuchu (wodobrzusze), a nawet płucach (obrzęk płuc) (Sterns, 2019). Ten stan jest nie tylko niewygodny, ale może być również niebezpieczny. Gdy płyn gromadzi się w płucach, może utrudnić oddychanie. Ponadto im więcej płynów gromadzi się w twoim ciele, tym trudniej jest twojemu sercu prawidłowo pompować.

Istnieją pewne rodzaje obrzęków związanych z chorobami nerek i niewydolnością serca. Choroba nerek może uniemożliwić nerkom usuwanie z organizmu wystarczającej ilości wody i sodu. Zwiększa to ciśnienie w naczyniach krwionośnych, co może prowadzić do gromadzenia się płynu w nogach lub wokół oczu (Sterns, 2019).

Dawkowanie hydrochlorotiazydu: co jest dla mnie odpowiednie?

4 minuty czytania

czy metformina pomoże w odchudzaniu

U osób z zastoinową niewydolnością serca serce jest zbyt słabe, aby prawidłowo pompować krew w organizmie. Ponieważ nie może płynąć tam, gdzie musi, krew gromadzi się w niektórych obszarach (takich jak nogi z powodu grawitacji) lub wokół płuc, powodując wyciek płynu do otaczających tkanek i powodując obrzęk (Sterns, 2019).

Zastosowania pozarejestracyjne dla HCTZ

HCTZ może być również używany poza etykietą (w sposób niezatwierdzony przez FDA) do: zapobiegać kamieniom nerkowym (kamica wapniowa) i to pomóc ludziom z moczówką prostą , rzadki stan, w którym organizm traci zbyt dużo wody podczas sikania (NIH, 2019; UpToDate, b.d.). Moczówka prosta (DI) to nie to samo co cukrzyca (wysoki poziom cukru we krwi). Pacjenci z DI tracą zbyt dużo wody z moczem, co skutkuje niskim ciśnieniem krwi. HCTZ może być używany do regulowania tego stanu i złagodzić nadmierną utratę wody u tych pacjentów (Bichet, 2019).

HCTZ można również stosować do zapobiegania nawrotom kamieni nerkowych zawierających wapń. Kamienie nerkowe tworzą się, gdy w nerkach osadza się zbyt dużo wapnia. Jednym ze sposobów zapobiegania kamieniom nerkowym jest utrzymywanie odpowiedniego nawodnienia. Ponieważ HCTZ mówi nerkom, aby usuwały wapń z moczu, może być stosowany do zapobiegania osadzaniu się wapnia w nerkach i tworzeniu się nowych kamieni nerkowych (Reilly, 2010).

Jednak HCTZ nie zawsze jest właściwym wyborem do zapobiegania przyszłym kamieniom nerkowym. Twój lekarz może zdecydować się na inny diuretyk tiazydowy w zależności od twoich konkretnych warunków zdrowotnych (Reilly, 2010).

Nazwa marki i dawkowanie hydrochlorotiazydu

HCTZ jest sprzedawany jako lek generyczny i pod markami Microzide, HydroDiuril i Oretic. Ogólne formy i wersje markowe HCTZ są dostępne w postaci tabletek w dawkach 12,5 mg, 25 mg i 50 mg. Te leki są zwykle przyjmowane raz dziennie.

Kiedy sam HCTZ nie wystarcza do kontrolowania ciśnienia krwi, można go stosować razem z innymi lekami na ciśnienie krwi, takimi jak inhibitory ACE, ARB, blokery kanału wapniowego i beta-blokery (Sica, 2011). Leki skojarzone łączą HCTZ i jeden z tych leków w tej samej tabletce. Nie wszystkie z tych leków są dostępne jako leki generyczne. Te leki skojarzone stosują dawki 12,5 mg lub 25 mg jako środek moczopędny.

Wszystkie formy HCTZ, a także leki skojarzone, należy przechowywać w temperaturze pokojowej poza zasięgiem dzieci. W przypadku pominięcia dawki, dawkę należy przyjąć tak szybko, jak to możliwe, chyba że zbliża się pora przyjęcia następnej dawki. W takim przypadku należy przyjąć tylko następną dawkę zgodnie z planem (NIH, 2019).

Efekty uboczne hydrochlorotiazydu

Częste działania niepożądane hydrochlorotiazydu obejmują częstsze oddawanie moczu, zaparcia lub biegunka, bóle głowy, zaburzenia erekcji, utrata apetytu, nudności, wymioty, problemy ze wzrokiem i osłabienie. Większe dawki częściej powodują więcej skutków ubocznych, podczas gdy przy dawkach 12,5 mg pacjenci w jednym badaniu klinicznym doświadczyli takiego samego wskaźnika skutków ubocznych, jak ci, którym podawano placebo (DailyMed, 2014).

Możliwe są poważniejsze skutki uboczne. Hydrochlorotiazyd wpływa na równowagę elektrolitów i płynów w organizmie, co oznacza, że ​​może radykalnie zmienić ilość wody lub niektórych minerałów w organizmie. Ten lek może powodować niski poziom sodu (hiponatremia), niski poziom potasu (hipokaliemia) lub niski poziom magnezu (hipomagnezemia). Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek objawy zaburzenia równowagi elektrolitowej, takie jak suchość w ustach, osłabienie, niepokój, splątanie lub bóle mięśni, natychmiast szukać pomocy medycznej ponieważ te stany mogą zagrażać życiu (DailyMed, 2014; NIH, 2019).

mały guzek na trzonie pod skórą

Ten lek może również powodować wysoki poziom kwasu moczowego (hiperurykemia). Nagromadzenie kwasu moczowego w organizmie może prowadzić do stanu zwanego dną moczanową , bolesny typ zapalenia stawów charakteryzujący się nagłym bólem, zaczerwienieniem i obrzękiem stawów (Jin, 2012). U osób z historią dny moczanowej hydrochlorotiazyd może nasilać objawy (DailyMed, 2014).

HCTZ może powodować niebezpiecznie niskie ciśnienie krwi, stan znany jako niedociśnienie. Picie alkoholu może zwiększyć ryzyko wystąpienia niskiego ciśnienia krwi podczas przyjmowania hydrochlorotiazydu. Objawy niskiego ciśnienia krwi obejmują zawroty głowy lub oszołomienie, niewyraźne widzenie, zmęczenie, płytki oddech, szybkie tętno, splątanie i omdlenia (DailyMed, 2014).

Kto nie powinien brać HCTZ?

Osoby z alergią na sulfonamidy nie powinny przyjmować HCTZ, ponieważ może powodować reakcję alergiczną (FDA, 2011). Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy reakcji alergicznej, takie jak pokrzywka, duszność, trudności w oddychaniu, świszczący oddech, wysypka skórna lub obrzęk twarzy, języka lub gardła, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Bibliografia

  1. Bichet, D. (2019). Leczenie moczówki prostej nerkowej. W JP Forman (red.), UpToDate. Pobrane 9 września 2020 z https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-nephrogene-diabetes-insipidus
  2. DailyMed. (2014). Kapsułka hydrochlorotiazydu. Pobrano z https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a7510768-8a52-4230-6aa0-b0d92d82588f
  3. Agencja ds. Żywności i Leków (FDA). (2011, maj). TABLETKI HYDROCHLOROTIAZIDE, USP 12,5 mg, 25 mg i 50 mg Etykieta. Pobrano z https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/040735s004,040770s003lbl.pdf
  4. Fryar CD, Chen T-C, Li X. Częstość występowania niekontrolowanych czynników ryzyka chorób układu krążenia: Stany Zjednoczone, 1999-2010. Krótki opis danych NCHS, nr. 103. Hyattsville, MD: Krajowe Centrum Statystyki Zdrowia; 2012. Pobrane z https://www.cdc.gov/nchs/data/dataabriefs/db103.pdf
  5. Gaciong Z., Siński M. i Lewandowski J. (2013). Kontrola ciśnienia krwi i pierwotna profilaktyka udaru: Podsumowanie ostatnich danych z badań klinicznych i metaanaliz. Aktualne raporty o nadciśnieniu, 15 (6), 559-574. doi:10.1007/s11906-013-0401-0. Pobrano z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3838588/
  6. InformedHealth.org (2008, 5 listopada). Przyczyny i oznaki obrzęku. Kolonia, Niemcy: Instytut Jakości i Efektywności w Ochronie Zdrowia (IQWiG); 2006-. Pobrano z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279409/
  7. Jin, M., Yang, F., Yang, I., Yin, Y., Luo, JJ, Wang, H. i Yang, X.F. (2012). Kwas moczowy, hiperurykemia i choroby naczyniowe. Frontiers in Bioscience (wydanie przełomowe), 17, 656–669. doi:10.2741/3950. Pobrano z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3247913/
  8. Narodowe Instytuty Zdrowia (PZH) (2017). Tiazydowe leki moczopędne w LiverTox: Informacje kliniczne i badawcze dotyczące polekowego uszkodzenia wątroby [Internet]. Bethesda, MD: Narodowy Instytut Cukrzycy oraz Chorób Układu Pokarmowego i Nerek. Pobrano z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK548680/
  9. Narodowe Instytuty Zdrowia (PZH). (2019, 15 maja). Hydrochlorotiazyd: Informacje o leku MedlinePlus. Pobrano 10 września 2020 z https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682571.html
  10. Reilly, RF, Peixoto, AJ i Desir, GV (2010). Oparte na dowodach stosowanie diuretyków tiazydowych w nadciśnieniu i kamicy nerkowej. Dziennik Kliniczny Amerykańskiego Towarzystwa Nefrologicznego, 5(10), 1893-1903. doi:10.2215/cjn.04670510. Pobrano z https://cjasn.asnjournals.org/content/5/10/1893
  11. Sica, DA, Carter, B., Cushman, W. i Hamm, L. (2011). Diuretyki tiazydowe i pętlowe. Journal of Clinical Hypertension, 13(9), 639-643. doi:10.1111/j.1751-7176.2011.00512.x. Pobrano z https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1751-7176.2011.00512.x
  12. Sterns, R.H., MD i Forman, J.P., MD, MSc. (2019, 21 listopada). Edukacja pacjenta: Obrzęk (obrzęk) (Beyond the Basics) (988237831 764349718 M. Emmett MD, Ed.). Pobrano z https://www.uptodate.com/contents/edema-swelling-poza-podstawami
  13. UpToDate – Hydrochlorotiazyd: Informacje o leku (b.d.). Pobrano 1 września 2020 z https://www.uptodate.com/contents/hydrochlorothiazide-drug-information?search=hydrochlorothiazide&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F179571
  14. Whelton, P.K., Carey, R.M., Aronow, W.S., Casey, D.E., Collins, K.J., Himmelfarb, C.D., . . . Wright, JT (2018). Wytyczne 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA dotyczące zapobiegania, wykrywania, oceny i leczenia wysokiego ciśnienia krwi u dorosłych. Journal of American College of Cardiology, 71(19), E127-E248. doi:10.1016/j.jacc.2017.11.006. Pobrano z https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109717415191
Zobacz więcej