Jak działa metformina? Naukowcy nie wiedzą dokładnie

Jak działa metformina? Naukowcy nie wiedzą dokładnie

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

Metformina jest stosowana w leczeniu cukrzycy od lat 50. XX wieku, wraz ze zmianami stylu życia, takimi jak dieta niskowęglowodanowa i zwiększona aktywność fizyczna. Nawet po tak długim czasie naukowcy nadal nie wiedzą dokładnie, jak to działa.

Narządy

  • Metformina (nazwa handlowa Glucophage) jest jednym z najczęściej przepisywanych leków stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 2.
  • Działa na kilka sposobów, aby powstrzymać zbyt wysoki poziom glukozy we krwi (cukru), w tym wpływa na wątrobę, mięśnie i jelita.
  • Zastosowania pozarejestracyjne metforminy obejmują zespół policystycznych jajników (PCOS), cukrzycę ciążową, stan przedcukrzycowy oraz zapobieganie przyrostowi masy ciała związanemu z lekami przeciwpsychotycznymi.
  • Metformina jest uważana za skuteczną i bezpieczną w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi u osób z cukrzycą typu 2, przy czym najczęstszym skutkiem ubocznym jest biegunka.
  • Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) wydała ostrzeżenie przed czarną skrzynką informujące, że metformina rzadko może powodować kwasicę mleczanową, co stanowi nagły przypadek medyczny.

W normalnych warunkach, kiedy jesz lub pijesz, twoja krew przenosi glukozę (cukier) do komórek w twoim ciele w celu wykorzystania ich jako energii. Zadaniem insuliny jest usunięcie glukozy z krwioobiegu do komórek.

W cukrzycy typu 2 poziom cukru we krwi jest zbyt wysoki (hiperglikemia), zwykle dlatego, że organizm nie reaguje na insulinę tak, jak powinien, lub dlatego, że organizm nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny, aby nadążyć za wysokim poziomem cukru. Wysoki poziom cukru we krwi może powodować uszkodzenie nerwów, oczu, naczyń krwionośnych i nerek oraz zwiększa ryzyko rozwoju chorób serca, zawałów serca i udarów.



Metformina należy do klasy leków zwanych biguanidami. Obniża ilość cukru (glukozy) we krwi poprzez blokowanie glukoneogeneza , produkcja glukozy przez wątrobę (Rena, 2017). To jednak może nie wszystko. Badania sugerują, że metformina może również obniżać poziom cukru we krwi, zwiększając zdolność tkanki mięśniowej aby usunąć glukozę z krwiobiegu i wykorzystać ją jako energię (Musi, 2002).



Reklama

Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie

Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).



Ucz się więcej

Ponadto metformina stymuluje dobre bakterie które żyją w jelitach, aby zużywać więcej glukozy, zmniejszając w ten sposób poziom cukru we krwi (Rena, 2017). Zwiększa również twoje ciało wrażliwość na insulinę , zdolność do odpowiedzi na insulinę hormonalną (MedlinePlus, 2020). Metformina nie działa na cukrzycę typu 1, stan, w którym organizm nie wytwarza insuliny.

niedobór witaminy D powodujący wypadanie włosów

Jest jeszcze wiele do nauczenia się o metforminie i jej działaniu. Ale jasne jest, że jest to skuteczna metoda leczenia cukrzycy typu 2 — jest to jedna z najbardziej powszechnie przepisywane leki na cukrzycę typu 2 (Wang, 2014).

Na podstawie wytycznych z Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne (ADA), jeśli zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę typu 2, Twój lekarz prawdopodobnie przepisze metforminę – wraz z instrukcjami dotyczącymi regularnej aktywności fizycznej i zdrowej diety (ADA, 2020). Cel? Aby pomóc Ci uzyskać kontrolę nad poziomem glukozy we krwi.

Dawkowanie metforminy: jaka jest dla mnie właściwa dawka?

7 minut czytania

W jakim celu stosuje się metforminę?

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła metforminę do leczenia cukrzycy typu 2 w 1995 roku. Podobnie jak wiele innych leków, metforminę stosuje się poza etykietą w leczeniu innych stanów, które nie są zatwierdzone przez FDA, w tym (UpToDate, nd):

  • Zespół policystycznych jajników (PCOS) : PCOS jest powszechnym żeńskim zaburzeniem endokrynologicznym (hormonalnym), które dotyka aż 10% kobiet . Kobiety z tym schorzeniem często doświadczają nieregularności miesiączki, wysokiego poziomu androgenów (męskich hormonów), przyrostu masy ciała, wzrostu zarostu i insulinooporności (co oznacza, że ​​organizm nie reaguje na insulinę tak, jak powinien). Metformina może pomóc w zwiększeniu wrażliwości kobiet z PCOS na insulinę, co prowadzi do obniżenia poziomu glukozy we krwi i utraty wagi. Pomaga również w normalizacji nierównowagi hormonalnej, poprawiając w ten sposób ogólne objawy (Banaszewska, 2019). Mimo że dowody nie są rozstrzygające, wiele kobiet z PCOS jest leczonych metforminą.
  • Cukrzyca ciężarnych: W czasie ciąży kobieta może zachorować na cukrzycę – nazywa się to cukrzycą ciążową. Leczenie zwykle wiąże się z modyfikacją stylu życia i diety, ale jeśli to nie wystarczy, mogą być potrzebne leki. Cukrzyca ciążowa często ustępuje po urodzeniu dziecka, ale może zwiększyć ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 w przyszłości. Metformina jest jedną z opcji oferowanych kobietom zmagającym się z cukrzycą ciążową, ponieważ jest zarówno bezpieczna, jak i skuteczna (Balsells, 2015).
  • Stan przedcukrzycowy: Stan przedcukrzycowy to stan, w którym masz podwyższony poziom cukru we krwi, ale nie na tyle, by można go było nazwać cukrzycą. Metformina pomaga kontrolować poziom cukru we krwi — celem jest powstrzymanie pogorszenia kontroli poziomu cukru we krwi i przekształcenia się w pełnoobjawową cukrzycę. ADA zaleca stosowanie metforminy wraz z dietą i ćwiczeniami, w leczeniu stanu przedcukrzycowego u niektórych osób wysokiego ryzyka, takich jak osoby poniżej 60. roku życia, osoby z wskaźnik masy ciała (BMI) 35 kg/m lub więcej oraz kobiety z cukrzycą ciążową (ADA, 2019)
  • Zapobieganie tyciu spowodowanemu lekami przeciwpsychotycznymi: Osoby ze schizofrenią lub innymi zaburzeniami psychotycznymi są często leczone lekami przeciwpsychotycznymi; przykłady obejmują klozapinę i olanzapinę. Chociaż mogą pomóc w chorobie psychicznej, leki te często mają efekt uboczny polegający na przybieraniu na wadze. Metformina można podawać osobom przyjmującym te leki, aby zapobiec związanemu z tym przybieraniu na wadze, prowadzącemu do otyłości i zwiększonego ryzyka chorób serca (de Silva, 2016).

Czy metformina może powodować utratę wagi?

Chociaż metformina nie jest zatwierdzona przez FDA do odchudzania u osób z (lub bez) cukrzycy, ludzie) często zrzuca wagę na dłuższy czas podczas przyjmowania metforminy — średnio około 5-6 funtów (DPP Research Group, 2012). Naukowcy nie są pewni dokładnego mechanizm do utraty wagi, ale metformina wydaje się zmniejszać apetyt, zwiększać produkcję hormonu wspomagającego odchudzanie i wpływa na wchłanianie pokarmu przez jelita (Yerevanian, 2019).

Jakie są najczęstsze skutki uboczne metforminy?

Większość ludzi czuje się dobrze na metforminie. Jest szeroko stosowany i rozważany bezpieczne i skuteczne na cukrzycę typu 2.

Najczęstszym działaniem niepożądanym zgłaszanym przez osoby stosujące metforminę jest biegunka – około 50% ludzi będzie mieć biegunkę, zwłaszcza na początku leczenia (DailyMed, 2017). Na szczęście ten efekt uboczny zwykle ustępuje z czasem. Aż jedna trzecia osób doświadcza skutków ubocznych jak nudności, wymioty i ból brzucha.

Eksperci zalecają przyjmowanie metforminy z jedzeniem, aby zmniejszyć te skutki uboczne. Możesz poprawić te efekty, stopniowo zwiększając dawkę metforminy w czasie, a nie od razu (DPP Research Group, 2012). Poproś swojego lekarza lub farmaceutę o wskazówki.

Jeśli przyjmujesz metforminę przez wiele miesięcy lub lat, Twój lekarz może od czasu do czasu sprawdzać poziom witaminy B12; ponieważ metformina wpływa na wchłanianie składników odżywczych przez jelita, może zmniejszać wchłanianie witaminy B12 i prowadzić do niedoboru witaminy B12.

Reklama

Rzymski dziennik — multiwitaminy dla mężczyzn

Nasz zespół lekarzy wewnętrznych stworzył Roman Daily w celu wyeliminowania typowych niedoborów żywieniowych u mężczyzn za pomocą składników i dawek popartych naukowo.

Ucz się więcej

Czy metformina jest uważana za bezpieczną? Czy w jakikolwiek sposób niebezpieczny?

Ogólnie rzecz biorąc, metformina jest uważany za bezpieczny do zapobiegania i leczenia cukrzycy typu 2. Istnieje niewielkie ryzyko, że przyjmowanie metforminy powoduje niski poziom cukru we krwi, stan zwany hipoglikemią. Jest to jednak bardziej prawdopodobne, gdy jednocześnie przyjmujesz inne leki obniżające poziom cukru we krwi, takie jak insulina (DPP Research Group, 2012).

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) wydała czarna skrzynka ostrzeżenie, że metformina rzadko może powodować kwasicę mleczanową, najpoważniejsze działanie niepożądane metforminy (DailyMed, 2017). Kwasica mleczanowa oznacza, że ​​kwas mlekowy gromadzi się we krwi do niebezpiecznie wysokiego poziomu. To rzadkie, dotyka tylko affecting 1 na 30 000 osób rocznie i jest bardziej prawdopodobne u osób, które mają inne poważne problemy z nerkami lub wątrobą (Wang, 2017).

Oznaki kwasicy mleczanowej obejmują szybki i płytki oddech, wymioty, nudności, ból brzucha, osłabienie, letarg lub niezwykłą senność i bóle głowy. Kwasica mleczanowa jest stanem nagłym wymagającym natychmiastowej pomocy lekarskiej (DailyMed, 2017). Znowu jest to rzadkie zjawisko.

Jakie są przeciwwskazania do przyjmowania metforminy?

Istnieje kilka scenariuszy, w których przyjmowanie metforminy jest: przeciwwskazane (DailyMed, 2017).

  • Choroba nerek lub słaba czynność nerek
  • Obecna lub historia kwasicy mleczanowej
  • Alergia lub nadwrażliwość na metforminę

Jeśli potrzebujesz badań radiologicznych z kontrast dożylny , podobnie jak tomografia komputerowa, należy tymczasowo odstawić metforminę (zgodnie z zaleceniami lekarza), aby zapobiec problemom z nerkami. Ponadto osoby z chorobami wątroby powinny na ogół unikać stosowania metforminy, ponieważ zwiększa to ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej (DailyMed, 2017).

Interakcje metforminy

Metformina ma szeroko zakrojony wpływ na organizm, dlatego warto wiedzieć, jak może wchodzić w interakcje z innymi rzeczami, takimi jak alkohol, jedzenie i inne leki.

Metformina i alkohol

Nie pij mocno podczas przyjmowania metforminy, ponieważ używanie obu może zwiększyć kwas mlekowy może prowadzić do kwasicy mleczanowej. Aby uniknąć tego rzadkiego, ale poważnego ryzyka, osoby przyjmujące metforminę powinny ograniczyć spożycie alkoholu (DailyMed, 2017).

najlepszy lek na depresję na odchudzanie

Metformina i jedzenie

Nie ma produktów, które są niedostępne dla metforminy. Jednak powinieneś stosować zdrową dietę, aby pomóc kontrolować cukrzycę. Kiedy jesz cukier i metforminę, twoje ciało będzie musiało ciężej pracować, aby obniżyć poziom cukru we krwi. Sprawdź etykiety składników, aby określić, ile cukru czai się w płatkach zbożowych, makaronie lub innej żywności. Porozmawiaj ze swoim lekarzem i rozważ skonsultowanie się z dietetykiem lub dietetykiem, jeśli nadal masz pytania dotyczące diety.

Interakcje z metforminą

Przed rozpoczęciem przyjmowania metforminy skonsultuj się z farmaceutą lub lekarzem w sprawie innych regarding leki możesz przyjmować, zwłaszcza te, które mogą wpływać na poziom cukru we krwi i potencjalnie na kontrolę glukozy we krwi, w tym (DailyMed, 2017):

  • Kortykosteroidy, takie jak prednizon
  • Tiazydy i inne leki moczopędne (pigułki na wodę), takie jak furosemid
  • Inne leki na cukrzycę, w tym pochodne sulfonylomocznika, takie jak gliburyd
  • Leki na ciśnienie krwi, takie jak blokery kanału wapniowego
  • Leki na astmę i przeziębienie
  • Estrogeny lub doustne tabletki antykoncepcyjne

Jak stosować metforminę?

Wiele osób słyszało o Glucophage i zastanawia się, jaki jest jego związek z metforminą. Odpowiedź? To markowa wersja metforminy. Inne preparaty marek to Fortamet, Riomet i Glumetza.

Oprócz tabletek i płynów o natychmiastowym uwalnianiu, które zwykle przyjmuje się dwa razy dziennie, istnieją preparaty o przedłużonym uwalnianiu, które przyjmuje się tylko raz dziennie. Twój lekarz zazwyczaj zaczyna od małej dawki i stopniowo tworzyć do siły, która najlepiej kontroluje poziom cukru we krwi (UpToDate, nd).

Ludzie zastanawiają się, czy lepiej przyjmować metforminę wieczorem, czy rano. Jeśli przyjmujesz metforminę dwa razy dziennie, weź ją ze śniadaniem i kolacją. Dla tych, którzy biorą go tylko raz dziennie, większość ludzi przyjmuje go wieczorem. Najważniejszą rzeczą jest jednak konsekwentne przyjmowanie go – z największym posiłkiem – o tej samej porze każdego dnia.

Jeśli ty pominąć dawkę, weź ją, gdy tylko sobie przypomnisz; jeśli jednak zbliża się pora przyjęcia kolejnej pigułki, nie przyjmuj podwójnej dawki w celu uzupełnienia pominiętej (MedlinePlus, 2020).

Pamiętaj, aby wziąć to zgodnie z zaleceniami. Jeśli masz do czynienia z biegunką lub innymi skutkami ubocznymi, pamiętaj, że zwykle ustępują one w ciągu dwóch tygodni po dostosowaniu dawki. Nie należy przerywać przyjmowania metforminy na własną rękę. Metformina kontroluje cukrzycę, ale jej nie leczy i nie należy przerywać jej przyjmowania bez konsultacji z lekarzem.

Bibliografia

  1. Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne. Opieka cukrzycowa 2020 Farmakologiczne podejścia do leczenia glikemii: standardy opieki medycznej w cukrzycy — styczeń 2020; 43 (Suplement 1): S98-S110. Pobrane 13 października 2020 z https://doi.org/10.2337/dc20-S009
  2. Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne. Diabetes Care 2019 Zapobieganie lub opóźnienie cukrzycy typu 2: Standardy opieki medycznej w cukrzycy — 2019. Jan; 42 (Suplement 1): S29-S33. Pobrane 13 października 2020 z https://doi.org/10.2337/dc19-S003
  3. Balsells, M., García-Patterson, A., Solà, I., Roqué, M., Gich, I. i Corcoy, R. (2015). Glibenklamid, metformina i insulina w leczeniu cukrzycy ciążowej: przegląd systematyczny i metaanaliza. BMJ (red. badania kliniczne), 350, h102. https://doi.org/10.1136/bmj.h102
  4. Banaszewska B., Pawelczyk L. i Spaczyński R. (2019). Aktualne i przyszłe aspekty kilku strategii leczenia wspomagającego w zespole policystycznych jajników. Biologia rozrodu, 19(4), 309-315. https://doi.org/10.1016/j.repbio.2019.09.006
  5. DailyMed – tabletka metforminy HCl (2017) Narodowa Biblioteka Medyczna USA. Pobrane 13 października 2020 z https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2d98aea3-35ba-447a-b88f-a5a20b612b2f
  6. de Silva, V.A., Suraweera, C., Ratnatunga, S.S., Dayabandara, M., Wanniarachchi, N. i Hanwella, R. (2016). Metformina w zapobieganiu i leczeniu przyrostu masy ciała wywołanego lekami przeciwpsychotycznymi: przegląd systematyczny i metaanaliza. Psychiatria BMC, 16(1), 341. https://doi.org/10.1186/s12888-016-1049-5
  7. Grupa Badawcza Programu Zapobiegania Cukrzycy (DPP). Długoterminowe bezpieczeństwo, tolerancja i utrata masy ciała związane z metforminą w badaniu wyników programu zapobiegania cukrzycy. (2012). Opieka cukrzycowa, 35(4), 731-737. https://doi.org/10.2337/dc11-1299 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  8. Inzucchi, S.E., Bergenstal, RM, Buse, J.B., Diamant, M., Ferrannini, E., Nauck, M., … Matthews, DR (2012). Postępowanie w hiperglikemii w cukrzycy typu 2: podejście skoncentrowane na pacjencie: stanowisko Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego (ADA) i Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad Cukrzycą (EASD). Opieka cukrzycowa, 35(6), 1364-1379. https://doi.org/10.2337/dc12-0413 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3357214/
  9. MedlinePlus – Metformina (2020) Pobrano 13 października 2020 z https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html
  10. Musi, N., Hirshman, M.F., Nygren, J., Svanfeldt, M., Bavenholm, P., Rooyackers, O., … Goodyear, L.J. (2002). Metformina zwiększa aktywność kinazy białkowej aktywowanej przez AMP w mięśniach szkieletowych osób z cukrzycą typu 2. Cukrzyca, 51(7), 2074-2081. doi: 10.2337/cukrzyca.51.7.2074, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12086935
  11. https://care.diabetesjournals.org/content/42/supplement_1/s29.full
  12. Rena, G., Hardie, DG i Pearson, ER (2017). Mechanizmy działania metforminy. Diabetologia, 60(9), 1577-1585. https://doi.org/10.1007/s00125-017-4342-z , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5552828/
  13. Staff, F.E. (2019, 30 lipca). Zespół policystycznych jajników – objawy. lekarz rodzinny.org. https://familydoctor.org/condition/polycystic-ovary-syndrome/
  14. UpToDate – Metformina: informacje o leku (b.d.). Pobrane 13 października 2020 z https://www.uptodate.com/contents/metformin-drug-information
  15. Wang, Y.-W., He, S.-J., Feng, X., Cheng, J., Luo, Y.-T., Tian, ​​L. i Huang, Q. (2017). Metformina: przegląd jej potencjalnych wskazań. Projektowanie, rozwój i terapia leków, tom 11, 2421-2429. https://doi.org/10.2147/dddt.s141675 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5574599/
  16. Erewan A, Soukas AA. Metformina: mechanizmy otyłości u ludzi i utraty wagi. Curr Obes Rep. 2019 czerwiec;8(2):156-164. https://doi.org/10.1007/s13679-019-00335-3
Zobacz więcej