Objawy HIV: te są najczęstsze

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.




W ciągu ostatnich 30 lat przełomowe odkrycia w medycynie sprawiły, że otrzymanie diagnozy ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV) nie jest już wyrokiem śmierci. W przypadku odpowiedniego leczenia odpowiednią kombinacją leków, osoby zarażone wirusem HIV (HIV+) mogą mieć długość życia zbliżoną do osób zakażonych wirusem HIV (HIV-).

Narządy

  • HIV nie jest synonimem AIDS. Chociaż AIDS jest powodowane przez HIV, nie każdy z HIV ma lub rozwinie AIDS.
  • HIV może czasami przebiegać bezobjawowo, czasami pojawienie się wirusa może zająć dużo czasu, a jeśli się pojawi, może być nie do odróżnienia od grypy (grypy) lub mononukleozy (mono).
  • Objawy ostrego zakażenia wirusem HIV zwykle ustępują w ciągu 2 tygodni, ale u niektórych osób mogą trwać miesiącami.
  • Nieleczona infekcja HIV postępuje etapami, które trwają przez długi czas – nawet do dziesięciu lat u niektórych osób.

Biorąc to pod uwagę, niekoniecznie usuwa to strach, który może być związany z otrzymaniem diagnozy HIV. Już samo stwierdzenie, że możesz być narażony na zakażenie wirusem HIV, może wywołać niepokój. Co gorsza, szybkie wyszukiwanie w Internecie powie ci, że objawy HIV mogą się pojawić dopiero po pewnym czasie, mogą nigdy się nie pojawić lub mogą być niespecyficzne (np. naśladować wiele innych chorób), jeśli się pojawią. Może to być frustrujące, zwłaszcza gdy próbujesz tylko znaleźć odpowiedzi.

Cóż, mamy dobre i złe wieści. Zła wiadomość jest taka, że ​​ze względu na zakończenie, musimy również powiedzieć, że to wszystko może być prawdą. HIV może czasami przebiegać bezobjawowo, czasami pojawienie się wirusa może zająć dużo czasu, a jeśli się pojawi, może być nie do odróżnienia od grypy (grypy) lub mononukleozy (mono). Dobrą wiadomością (miejmy nadzieję) jest to, że postaramy się to wszystko wyjaśnić najlepiej jak potrafimy, dołączymy dodatkowe informacje, takie jak: czym jest HIV, jak jest diagnozowany i jak jest leczony, a może również lubię naszą grafikę trochę lepiej.







Reklama

Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie





Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).

Ucz się więcej

Co to jest HIV/AIDS?

HIV to wirus, który zaraża ludzi. Dokładniej, HIV jest retrowirusem, który infekuje limfocyty T CD4+, makrofagi i komórki dendrytyczne ludzkiego układu odpornościowego. Rozbijmy to trochę:

Retrowirus to rodzaj wirusa, który umieszcza kopię swojego kodu genetycznego (w postaci DNA) wewnątrz zakażonych komórek. Z natury wirusy nie są w stanie samodzielnie się replikować. Z technicznego punktu widzenia nie są nawet uważane za żywe, z naukowego punktu widzenia. Dlatego, aby się replikować, wirusy infekują komórki i skłaniają je do tworzenia dla nich większej liczby kopii wirusa. HIV osiąga to, kopiując swój kod genetyczny z RNA do DNA, a następnie umieszczając tę ​​kopię w jądrze ludzkich komórek odpornościowych, nakłaniając ludzkie komórki do wytwarzania większej ilości wirusa za każdym razem, gdy DNA jest odczytywane.

Ludzki układ odpornościowy składa się z wielu różnych typów komórek, które pełnią różne role w organizmie. HIV może rozpoznawać i wiązać się z określonymi typami tych komórek odpornościowych, mianowicie komórkami T CD4+ (zwanymi również komórkami pomocniczymi T), makrofagami i komórkami dendrytycznymi. Największym problemem związanym z HIV jest to, że z czasem prowadzi to do zmniejszenia liczby limfocytów T CD4+. To z kolei osłabia układ odpornościowy, narażając osobę HIV+ na ryzyko innych infekcji, zwanych infekcjami oportunistycznymi. Te infekcje mogą być poważne, a gdyby zaraziły kogoś bez wirusa HIV, to w ogóle nie powinny stanowić problemu. Sam HIV nie zabija ludzi; to choroby, które ludzie nabywają w wyniku osłabienia układu odpornościowego, mogą być śmiertelne.

HIV został po raz pierwszy zidentyfikowany w latach 80. XX wieku, kiedy w Stanach Zjednoczonych zaobserwowano ogniska rzadkiej choroby u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM). Jednak, szacunki sugerują że HIV występuje u ludzi od blisko 100 lat, po tym, jak wyewoluował z wirusa, który zaraża szympansy (Ledford, 2008). Prawie 75% osób zarażonych wirusem HIV mieszka w Afryce Subsaharyjskiej. W Stanach Zjednoczonych zarażonych jest około 1,2 miliona osób. Chociaż ~70% nowych przypadków występuje w MSM, każdy może zachorować, w tym wszyscy mężczyźni (nie tylko MSM), kobiety, a nawet niemowlęta.

Istnieją dwa różne typy HIV, odpowiednio nazwane HIV-1 i HIV-2. Kiedy ludzie po prostu mówią o HIV, zazwyczaj mają na myśli HIV-1, tak jak będziemy to tutaj robić. HIV-2 atakuje przede wszystkim Afrykę zachodnią, chociaż przypadki odkryto na całym świecie, w tym w Stanach Zjednoczonych. Te dwa wirusy są podobne, ale HIV-2 wydaje się być mniej skuteczny w rozprzestrzenianiu się, co wyjaśnia, dlaczego nie spowodował epidemii, jaką ma HIV-1. Podczas gdy Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) szacuje, że około 36,9 mln osób są zakażone wirusem HIV, tylko 1-2 mln tych osób są podejrzani o bycie HIV-2 (Gottlieb, 2018). Możliwe jest zarażenie się obydwoma typami.

Nieleczona infekcja HIV postępuje etapami, które trwają przez długi czas – nawet do dziesięciu lat u niektórych osób. Do każdego z etapów przejdziemy w następnej sekcji, kiedy omawiamy objawy, ale w skrócie są to:

1. Ostra infekcja
2. Opóźnienie kliniczne (zwane również przewlekłą infekcją)
3. Zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS)

Należy pamiętać, że HIV nie jest synonimem AIDS. AIDS to stan, który jest późnym stadium HIV i jest definiowany przez posiadanie liczby limfocytów T CD4+ równej<200 cells/mm3 or an AIDS-defining illness. The list of AIDS-defining illnesses is long and can be found here. In a nutshell: while HIV causes AIDS, not everybody with HIV has or will develop AIDS.

Jakie są oznaki i objawy HIV?

Jak wspomnieliśmy, HIV nie zawsze jest objawowy. Szacunki dotyczące liczby osób bezobjawowych wahają się od 10% do 60% osób zarażonych. Jest to niepokojące, ponieważ może oznaczać, że ktoś może zarazić się wirusem HIV nawet o tym nie wiedząc, nie poddając się leczeniu i potencjalnie rozprzestrzeniając go na innych. To jeden z powodów, dla których ważne są rutynowe badania przesiewowe w kierunku HIV.

Kiedy objawy się pojawią, zmieniają się w trakcie choroby. Czas od ekspozycji na chorobę do pojawienia się pierwszych objawów to zazwyczaj dwa do czterech tygodni (Saksofon, 2019). Jednak u niektórych osób okres ten może trwać kilka miesięcy.

Typowe objawy ostrego (lub wczesnego) zakażenia wirusem HIV są często opisywane jako objawy grypopodobne i obejmują:

  • Bół głowy
  • Gorączka, dreszcze lub nocne poty
  • Zmęczenie
  • Utrata masy ciała (~10 funtów)
  • Obrzęk węzłów chłonnych
  • Obrzęk migdałków
  • Ból gardła
  • Owrzodzenia jamy ustnej, gardła lub narządów płciowych
  • Nudności
  • Biegunka
  • Wysypka skórna (zwykle na górnej części ciała, ale może być wszędzie)
  • Bóle i bóle mięśni i stawów

Ktoś, kto doświadcza ostrego zakażenia HIV, może mieć wszystkie, niektóre lub żaden z tych objawów. Najczęstszymi objawami są gorączka, zmęczenie oraz bóle mięśni i stawów. W przypadku jednoczesnego zakażenia innym STI, takim jak chlamydia, rzeżączka, kiła lub opryszczka, mogą również pojawić się objawy tych zakażeń (owrzodzenia, pęcherze, bolesne oddawanie moczu, wydzielina z prącia lub pochwy). Rzadko ostra infekcja może również powodować dezorientację, zmiany osobowości, zmiany czucia lub ruchu oraz trudności w patrzeniu na jasne światło. Możliwe jest również, choć rzadkie, zakażenie oportunistyczne we wczesnym stadium HIV. Jest to najczęściej kandydoza jamy ustnej, czyli drożdżyca gardła. Oprócz kaszlu objawy płucne zwykle nie występują.

Objawy ostrego zakażenia wirusem HIV zwykle ustępują w ciągu 2 tygodni, ale u niektórych osób mogą trwać miesiącami. Następnie infekcja wchodzi w fazę przewlekłą, zwaną latencją kliniczną. Przewlekła faza HIV może wydawać się myląca, ponieważ większość ludzi nie ma żadnych objawów w tym okresie. Co więcej, ta bezobjawowa faza przewlekła może trwać około dziesięciu lat (i znacznie dłużej przy odpowiednim leczeniu). W tle, bardzo powoli, poziom wirusa w organizmie wzrasta, podczas gdy poziom limfocytów T CD4+ spada. Zazwyczaj jednak nie ma na to żadnych oznak, dopóki poziom limfocytów T CD4+ nie spadnie do pewnego progu. W niewielkim odsetku osób, u których występują objawy w okresie utajenia klinicznego, zazwyczaj obejmują one:

  • Gorączka lub nocne poty
  • Zmęczenie
  • Trwale powiększone węzły chłonne

Nieleczony HIV w końcu przechodzi do ostatniego etapu: AIDS. W przypadku AIDS poziom limfocytów T CD4+ spadł do punktu, w którym układ odpornościowy organizmu nie jest już w stanie zwalczyć innych infekcji. Te oportunistyczne infekcje są tak zwane, ponieważ mogą wykorzystywać stan obniżonej odporności osoby chorej na AIDS. U niektórych osób z HIV mogą w ogóle nie powodować żadnych objawów ani powikłań. Objawy AIDS są zazwyczaj bardziej nasilone niż objawy ostrej infekcji HIV i zależą od innych infekcji lub powikłań, które się zakorzeniły. Zawierają:

  • Gorączka lub nocne poty
  • Ekstremalne zmęczenie
  • Niewyjaśniona, szybka utrata wagi
  • Obrzęk węzłów chłonnych
  • Owrzodzenia jamy ustnej, gardła lub narządów płciowych
  • Biały nalot w jamie ustnej i gardle
  • Kaszel
  • Duszność
  • Przedłużająca się biegunka
  • Drożdże
  • Brązowe/fioletowe plamy na skórze i jamie ustnej (mięsak Kaposiego, rodzaj nowotworu)
  • Utrata pamięci, dezorientacja, depresja lub zmiany osobowości
  • Śmierć

Kiedy HIV jest najbardziej zaraźliwy?

HIV jest infekcją przenoszoną drogą płciową (STI), ale można ją również nabyć poprzez wstrzykiwanie narkotyków, kontakt z krwią zakażoną wirusem HIV lub z matki na dziecko podczas ciąży, porodu lub karmienia piersią. HIV jest zaraźliwy tak długo, jak wykrywalne poziomy wirusa są obecne we krwi. Wykrywalne poziomy oznaczają, że we krwi jest wystarczająco dużo wirusa, aby mógł zostać rozpoznany przez test laboratoryjny. Poziomy wirusów są zazwyczaj najwyższe podczas ostrej infekcji i późniejszych stadiów choroby. Jednak osoba z HIV jest również zaraźliwa w fazie utajenia zakażenia, jeśli jej poziom jest wykrywalny, nawet jeśli są bezobjawowe.

To zupełnie inna historia, gdy ktoś ma niewykrywalny poziom wirusa we krwi. Oznacza to, że jest tak mało kopii wirusa, że ​​test laboratoryjny nie może ich wykryć. Warto zauważyć, że bycie niewykrywalnym NIE oznacza, że ​​ktoś został wyleczony z HIV. Wirus jest nadal obecny, chociaż na bardzo niskim poziomie, a jeśli dana osoba przestanie brać leki na HIV, poziom wirusa wzrośnie.

Biorąc to pod uwagę, Przytłaczające dowody wykazał, że HIV nie przenosi się, gdy ktoś ma niewykrywalny poziom (NIAID, 2019). Oznacza to, że osoba HIV+, która jest niewykrywalna, nie może przekazać HIV osobie z HIV. Jest to szczególnie dobra wiadomość dla partnerów seksualnych, u których jedna osoba jest zarażona wirusem HIV, a druga nie, ponieważ zmniejsza to rozprzestrzenianie się choroby. Obecnie istnieje kampania znana jako kampania U=U, która próbuje rozpowszechniać to przesłanie. U=U oznacza niewykrywalny = nieprzekazywalny. Przy odpowiednim leczeniu możliwe jest stanie się U lub niewykrywalnym.

Czy istnieją inne sposoby zapobiegania HIV?

Najlepszym sposobem na uniknięcie HIV jest powstrzymanie się od aktywności seksualnej lub uprawianie bezpiecznego seksu. Stosowanie kompletnej metody barierowej, takiej jak prezerwatywa, może znacznie zmniejszyć ryzyko przeniesienia wirusa HIV. Inne formy antykoncepcji, które nie tworzą pełnej bariery, takie jak pigułki antykoncepcyjne, przepona lub lubrykant plemnikobójczy, nie zapobiegają rozprzestrzenianiu się HIV ani innych chorób przenoszonych drogą płciową.

Istnieje również lek o nazwie Truvada, który można przyjmować jako PrEP, aby zapobiec HIV. PrEP oznacza profilaktykę przedekspozycyjną. Truvada to pigułka, którą osoby zarażone wirusem HIV mogą przyjmować codziennie, co znacznie zmniejsza ryzyko zarażenia się wirusem HIV. Aby był maksymalnie skuteczny, PrEP należy przyjmować codziennie i przez co najmniej dwadzieścia dni, aby mógł gromadzić się w organizmie.

Jak diagnozuje się HIV?

HIV można zdiagnozować za pomocą badania krwi lub badania śliny. Różne rodzaje badań krwi bezpośrednio poszukują wirusa, składników wirusa zwanych antygenami, jego materiału genetycznego lub przeciwciał, które organizm wytworzył przeciwko wirusowi. Test śliny może tylko szukać przeciwciał. W zależności od tego, który test zostanie wykonany jako pierwszy, jeśli wynik będzie pozytywny, może być konieczne przeprowadzenie kolejnego testu w celu potwierdzenia diagnozy.

Problem z testami na HIV polega na tym, że wytworzenie przeciwciał, których poszukują testy, może zająć organizmowi do 12 tygodni (niektóre inne rodzaje testów mogą być dokładniejsze wcześniej). Oznacza to, że można być zarażonym wirusem HIV, ale mimo to mieć negatywny wynik testu, jeśli zostanie on sprawdzony zbyt wcześnie. Ten okres czasu przed serokonwersją krwi do wysokiego poziomu przeciwciał nazywa się okresem okienka. Jeśli uważasz, że mogłeś być narażony na zakażenie wirusem HIV i nadal znajdujesz się w okienku, pamiętaj, że negatywny wynik testu niekoniecznie oznacza, że ​​nie masz infekcji. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o dostępnych opcjach.

Jak leczy się HIV?

W 1987 roku FDA zatwierdziła pierwszy lek, AZT, do leczenia HIV. Obecnie istnieją dziesiątki różnych leków, które można stosować w leczeniu HIV. Leki te są ukierunkowane na różne punkty cyklu życia wirusa. Skuteczne leczenie HIV nazywa się terapią antyretrowirusową lub ART i obejmuje połączenie dwóch lub trzech leków. Jeśli jedna kombinacja nie działa, można wypróbować inne leki, które mogą być bardziej skuteczne. Celem leczenia HIV jest maksymalne zmniejszenie miana wirusa, co pomaga utrzymać poziom limfocytów T CD4+ i utrzymuje zdrowie osób z HIV. Chociaż nie ma lekarstwa na HIV, przy odpowiednim leczeniu, średnia długość życia osoby z HIV może być zbliżona do osoby z HIV.

Jaka jest średnia długość życia osoby, u której zdiagnozowano HIV?

W latach 80. przed rozwojem leczenia oczekiwana długość życia osób, u których zdiagnozowano HIV, wynosiła zaledwie miesiące lub lata, w zależności od stopnia zaawansowania choroby w momencie diagnozy. Dziś nadal jest wiele osób, które nie mają dostępu do leczenia lub nie poddają się leczeniu. Dodatkowo rokowanie zależy od stopnia zaawansowania choroby w momencie jej pierwszego wykrycia oraz od obecności innych czynników ryzyka, takich jak inne schorzenia. Jednak dla kogoś, kto ma dobry dostęp do leczenia i stosuje się do leków i wizyt kontrolnych, oczekiwana długość życia zaczyna zbliżać się do średniej długości życia osób zdrowych.

Bibliografia

  1. Ashjaee, N. (2019). Pobrano z https://www.verywellhealth.com/what-are-the-early-signs-of-hiv-49571
  2. Gottlieb, GS (2018). Epidemiologia, przenoszenie, historia naturalna i patogeneza zakażenia HIV-2. Aktualny . Pobrano z https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-transmission-natural-history-and-pathogenesis-of-hiv-2-infection
  3. Ledford, H. (2008). Próbka tkanki potwierdza, że ​​HIV zaraża ludzi od stulecia [do godziny 16:00]. Natura. doi: 10.1038/news.2008.1143, https://www.nature.com/articles/news.2008.1143
  4. Narodowy Instytut Alergii i Chorób Zakaźnych. (2019, 10 stycznia). Nauka jest jasna: w przypadku HIV niewykrywalny równa się nieprzekazywalny. Narodowy Instytut Zdrowia. Pobrano z https://www.nih.gov/news-events/news-releases/science-clear-hiv-undetectable-equals-untransmittable
  5. Sax, PE (2019). Ostre i wczesne zakażenie wirusem HIV: objawy kliniczne i diagnoza. Aktualny. Pobrano z https://www.uptodate.com/contents/acute-and-early-hiv-infection-clinical-manifestations-and-diagnosis
Zobacz więcej