Wyjaśnienie testu hemoglobiny A1C (HbA1C)

Wyjaśnienie testu hemoglobiny A1C (HbA1C)

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

Spośród wielu badań krwi zlecanych przez lekarzy, test hemoglobiny A1C (HbA1C), zwany w skrócie A1C, jest jednym z najczęstszych. Jeśli masz ponad 45 lat lub masz jeden z wielu czynników ryzyka cukrzycy (tzw. cukrzyca), prawdopodobnie zmierzono Ci HbA1c. Czym więc jest HbA1C, dlaczego nam na tym zależy i dlaczego lekarze tak często ją mierzą? W tym artykule przyjrzymy się szczegółowo testom HbA1C, w tym ich zaletom i wadom.

Narządy

  • Test hemoglobiny A1C jest tak często stosowany, ponieważ może zarówno wykryć ukrytą cukrzycę, jak i śledzić leczenie cukrzycy u osób z istniejącą cukrzycą.
  • Test HbA1c mierzy, ile glikacji cukru zaszło w ciągu ~120 dni życia czerwonej krwinki.
  • HbA1C jest jednym z trzech testów zalecanych przez American Diabetes Association (ADA) do diagnozowania cukrzycy lub stanu przedcukrzycowego.
  • Chociaż test HbA1C ma kilka zalet w porównaniu z innymi metodami, może również pomijać niektóre rodzaje cukrzycy, a odczyty mogą być fałszywie zwiększane lub zmniejszane przez kilka leków i schorzeń.
  • Chociaż jest to ważne, wyniki HbA1c z pewnością nie są jedyną miarą Twojego zdrowia. Twój lekarz może pomóc Ci zrozumieć poziom HbA1C w kontekście pozostałych wskaźników zdrowia.

Co to jest HbA1C?

Jak być może pamiętasz z liceum, hemoglobina jest szczególnym białkiem w czerwonych krwinkach (RBC), które transportuje zdecydowaną większość tlenu we krwi. Kiedy krwinki czerwone są wystawione na działanie glukozy (cukru), niektóre cząsteczki glukozy przyłączają się do hemoglobiny w procesie zwanym glikacją. To dlatego HbA1c jest czasami nazywana hemoglobiną glikowaną.

RBC zazwyczaj żyją około 120 dni. Glikacja jest normalnym procesem i ma miejsce w każdym ze 120 dni życia i krążenia krwinek czerwonych w organizmie. Test HbA1C mierzy ile glikacji cukru zaszło w czasie życia krwinek czerwonych i jest wyrażony jako procent hemoglobiny glikowanej. Jak zobaczysz, pomiar HbA1C może dostarczyć nam bardzo przydatnych informacji o naszym zdrowiu nie tylko w dniu badania krwi, ale także w ciągu 2-3 miesięcy wcześniej.

Reklama

Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie

Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).

Ucz się więcej

Co mówi nam test HbA1C

Test HbA1C jest tak często stosowany, ponieważ może zarówno wykryć ukrytą cukrzycę, jak i śledzić leczenie cukrzycy u osób z istniejącą cukrzycą. Może również dostarczyć nam informacji o stanie przedcukrzycowym i ryzyku zachorowania na cukrzycę.

Oto jak to działa. Im więcej glukozy jest narażona na hemoglobinę, tym wyższa jest HbA1C. Ponieważ glikacja zachodzi w ciągu 120 dni życia RBC, HbA1C może nam powiedzieć o średnim poziomie cukru we krwi, jaki dana osoba unosiła się w ciele w ciągu ostatnich 2-3 miesięcy. Daje to znacznie więcej informacji niż prosty poziom cukru we krwi, który może tylko powiedzieć Twojemu lekarzowi, ile cukru jest w Twoim organizmie w tym samym momencie, w którym pobierana jest krew.

Diagnozowanie cukrzycy i stanu przedcukrzycowego za pomocą HbA1c

HbA1C jest jednym z trzech testów zalecanych przez American Diabetes Association (ADA) do diagnozowania cukrzycy lub stanu przedcukrzycowego. Inne testy to test glikemii na czczo (FPG) i doustny test tolerancji glukozy (OGTT). Stan przedcukrzycowy występuje, gdy czyjś poziom glukozy we krwi jest powyżej normalnego poziomu (mierzonego za pomocą FPG, HbA1c lub OGTT), ale nie jest wystarczająco wysoki, aby kwalifikować się jako cukrzyca. Osoby ze stanem przedcukrzycowym mają wyższy niż normalnie poziom glukozy, co wiąże się z większym ryzykiem rozwoju cukrzycy i innych powikłań zdrowotnych, takich jak choroba sercowo-naczyniowa (Huang, 2016) i przewlekłą chorobę nerek (Echouffo-Tcheugui, 2016). Poniższa tabela zawiera zakresy dla poziomów A1C.

Hemoglobina a1c

  1. Normalna:<5.7%
  2. Stan przedcukrzycowy: 5,7%–6,4%
  3. Cukrzyca:> 6,4%

Należy zauważyć, że diagnoza cukrzycy wymaga co najmniej dwóch nieprawidłowych pomiarów.

Monitorowanie kontroli cukrzycy za pomocą HbA1c

Innym krytycznym zastosowaniem HbA1C jest monitorowanie kontroli cukrzycy u osób, u których zdiagnozowano cukrzycę. Pomiar HbA1C w typ 1 ( Cukrzyca, 1 993 ) i typ 2 (UKPDS, 1998) cukrzyca ma kluczowe znaczenie, ponieważ jest bezpośrednio związana z ryzykiem powikłań, takich jak cukrzycowa choroba oczu i przewlekła choroba nerek. Związek między HbA1C a chorobami układu krążenia jest bardziej skomplikowany.

Pomiar HbA1C co 3–6 miesięcy pozwala świadczeniodawcom na obserwację długoterminowych trendów średniego stężenia glukozy we krwi. HbA1C może określić szacowany średni poziom glukozy (eAG). Poniższy wykres przekształca HbA1C w eAG i odwrotnie. Ta informacja mówi nam, czy należy wprowadzić zmiany, aby uzyskać lepszą kontrolę poziomu cukru we krwi. Porady mogą obejmować modyfikację diety, zwiększenie aktywności fizycznej lub zmiany leków.

HbA1C ma pewne ograniczenia (patrz poniżej), a podane poniżej szacunki nie będą dokładne u niektórych osób. Ponadto osoby z cukrzycą typu 1 i typu 2, które stosują insulinę i niektóre inne leki, wymagają codziennego monitorowania stężenia glukozy (często kilka razy) oprócz pomiarów HbA1c co kilka miesięcy. Średnie poziomy cukru we krwi mierzone za pomocą HbA1c nie dają pełnego obrazu kontroli glukozy u tych osób.

Plusy i minusy HbA1c

Test HbA1c ma wiele zalet w porównaniu z innymi testami diagnostycznymi na cukrzycę, ale żaden test nie jest doskonały. HbA1C ma zalety i wady. Trochę korzyści (Bonora, 2011) obejmuje:

  • Nie ma na nią wpływu ostatni posiłek, więc nie trzeba tego robić na czczo
  • W przeciwieństwie do FPG nie ma na nią wpływu ćwiczenia i stres
  • Dostarcza informacji o ryzyku powikłań cukrzycy (choroby oczu, nerek, neuropatia)
  • Może służyć do diagnozowania i monitorowania cukrzycy

Test HbA1C nie powinien być stosowany jako jedyny test do diagnozowania lub monitorowania cukrzycy. HbA1C nie ma precyzji w niektórych populacjach. Niektóre wady to:

  • Brakuje niektórych cukrzycy, które zostałyby znalezione przez FPG lub OGTT.
  • Wartości normalne nie mogą być stosowane u kobiet w ciąży, ponieważ ciąża wydaje się obniżać poziom HbA1C (Mosca, 2006). Dlatego OGTT jest stosowany do diagnozowania cukrzycy ciążowej.
  • Tam są różnice rasowe w HBA1C (Bergenstal, 2018): u Afroamerykanów HbA1C zawyża średni poziom glukozy w porównaniu z osobami rasy kaukaskiej.
  • Wiele warunki i leki może fałszywie zwiększać lub zmniejszać HbA1c (Radin, 2013), co czyni ją mniej użyteczną w tych przypadkach. Przykłady zawierają:
    • Niektóre rodzaje niedokrwistości mogą zwiększać HbA1C, a inne mogą ją zmniejszać.
    • Przewlekłe zażywanie alkoholu, aspiryny lub opioidów może zwiększyć poziom HbA1C.
    • Choroby genetyczne wpływające na hemoglobinę mogą powodować zawodność HbA1C.

Jak obniżyć HbA1C?

Wiemy, że wynik testu HbA1c koreluje ze średnim poziomem cukru we krwi i wiemy, że niższy, ale nadal normalny poziom cukru we krwi jest lepszy dla naszego zdrowia. Jak więc obniżyć HbA1C bez leków? Czy istnieją sposoby na naturalne obniżenie HbA1C? Odpowiedź brzmi tak, ale jeśli masz cukrzycę lub stan przedcukrzycowy, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania spersonalizowanych zaleceń. Leki będą zalecane niektórym osobom z bardzo wysokim poziomem HbA1C (zwykle > 7%). Innym może wystarczyć zmiana stylu życia. Są nawet ludzie, którzy będą musieli zmniejszyć przyjmowanie leków na cukrzycę, aby uniknąć niebezpiecznie niskiego poziomu cukru we krwi.

Również cel HbA1c danej osoby będzie zależał od wielu zindywidualizowanych czynników. Lekarz może Ci w tym pomóc. Pamiętaj, że HbA1C nie można obniżyć z dnia na dzień. Zmiany mogą potrwać kilka miesięcy. Większość pracowników służby zdrowia nie mierzy HbA1C częściej niż raz na trzy miesiące.

Istnieją wypróbowane i prawdziwe sposoby na naturalne obniżenie HbA1C i poprawę stanu zdrowia. Ale podejmują wysiłek.

  • Ćwiczenie jest medycyna (Śnieg, 2007) . Może obniżyć HbA1C z efektami porównywalnymi z niektórymi lekami przeciwcukrzycowymi. Dotyczy to obu ćwiczenia oporowe i ćwiczenia aerobowe . Obniża również czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego i może przyczyniać się do utraty wagi (Colberg, 2016).
  • Utrata masy ciała może obniżyć HbA1C u osób z nadwagą lub otyłością (Gummesson, 2017). HbA1C spada o około 0,1% na każdy 1 kg (2,2 funta) utraty wagi. Oznacza to, że utrata 11 funtów może obniżyć HbA1C o 0,5%, a utrata 22 funtów może obniżyć ją o 1% (na przykład z 6,6% do 5,6%). Te redukcje są bardzo znaczące!
  • Niektóre wzorce żywieniowe mogą obniżać HbA1C. Dieta śródziemnomorska wykazano, że obniża HbA1C (Sleiman, 2015). Małe, krótkoterminowe studia pokazują, że diety niskowęglowodanowe mogą obniżać HbA1C (Westman, 2008). Jednak długoterminowe badania sugerują, że: dieta niskowęglowodanowa nie jest lepsza w obniżaniu HbA1C niż dieta niskotłuszczowa (Davis, 2009).

Trochę Suplementy odżywcze zostały również zbadane, aby sprawdzić, czy mogą obniżyć poziom HbA1C (Shane-Mcwhorter, 2013). Cynamon ma sprzeczne dowody na jego wpływ na markery cukrzycy, w tym HbA1C. Ogólnie rzecz biorąc, dowody nie są mocne, a zbyt dużo cynamonu może być toksyczne. Berberyna ma najbardziej przekonujące dowody na jej wpływ na cukrzycę, w tym obniżanie HbA1C. Obniża HbA1C mniej więcej tak samo, jak metformina, podstawa zarządzania lekami na cukrzycę typu 2. Jednak długoterminowe bezpieczeństwo berberyny jest nieznane. Wchodzi w interakcje z wieloma lekami i nie jest bezpieczny u kobiet w ciąży i karmiących.

Chociaż jest to ważne, wyniki HbA1C z pewnością nie są jedyną miarą Twojego zdrowia, a Twój lekarz może pomóc Ci zrozumieć poziom HbA1C w kontekście pozostałych wskaźników zdrowia. Najlepszymi sposobami na obniżenie HbA1C bez leków są zachowania związane ze stylem życia, w tym zdrowa dieta, utrata wagi i regularne ćwiczenia. To może nie być seksowne, ale są to jedne z najlepszych sposobów na poprawę zdrowia, oprócz obniżenia poziomu HbA1C. Dla niektórych zmiany stylu życia nie wystarczą i potrzebne będą leki. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli obawiasz się o poziom cukru we krwi.

Bibliografia

  1. Bergenstal, RM, Gal, RL i Beck, RW (2018). Różnice rasowe w związku stężeń glukozy i poziomów hemoglobiny A1c. Roczniki Chorób Wewnętrznych , 168 (3), 232. doi: 10.7326 / l17-0589, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28605777
  2. Bonora, E. i Tuomilehto, J. (2011). Plusy i minusy diagnozowania cukrzycy za pomocą HbA1C. Opieka nad cukrzycą , 3. 4 (Suplement_2). doi: 10.2337/dc11-s216, https://care.diabetesjournals.org/content/34/Supplement_2/S184
  3. Colberg, SR, Sigal, RJ, Yardley, JE, Riddell, MC, Dunstan, D.W., Dempsey, P.C., … Tate, D.F. (2016). Aktywność fizyczna / ćwiczenia i cukrzyca: stanowisko Amerykańskiego Stowarzyszenia Diabetologicznego. Opieka nad cukrzycą , 39 (11), 2065-2079. doi: 10.2337 / dc16-1728, https://care.diabetesjournals.org/content/39/11/2065
  4. Davis, N.J., Tomuta, N., Schechter, C., Isasi, C.R., Segal-Isaacson, C.J., Stein, D., … Wylie-Rosett, J. (2009). Badanie porównawcze wpływu rocznej interwencji dietetycznej diety niskowęglowodanowej w porównaniu z dietą niskotłuszczową na kontrolę wagi i glikemii w cukrzycy typu 2. Opieka nad cukrzycą , 32 (7), 1147-1152. doi: 10.2337 / dc08-2108, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19366978
  5. Echouffo-Tcheugui, J.B., Narayan, KM, Weisman, D., Golden, S.H. i Jaar, B.G. (2016). Związek między stanem przedcukrzycowym a ryzykiem przewlekłej choroby nerek: przegląd systematyczny i metaanaliza. Medycyna cukrzycowa , 33 (12), 1615-1624. doi: 10.1111 / dme.13113, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26997583
  6. Gummesson A., Nyman E., Knutsson M. i Karpefors M. (2017). Wpływ redukcji masy ciała na hemoglobinę glikowaną w badaniach odchudzania u pacjentów z cukrzycą typu 2. Cukrzyca, otyłość i metabolizm , 19 (9), 1295–1305. doi: 10.1111 / dom.12971, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28417575
  7. Huang, Y., Cai, X., Mai, W., Li, M. i Hu, Y. (2016). Związek między stanem przedcukrzycowym a ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych i śmiertelnością ze wszystkich przyczyn: przegląd systematyczny i metaanaliza. Bmj , i5953. doi: 10.1136 / bmj.i5953, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27881363
  8. Mosca, A., Paleari, R., Dalfrà, M., Cianni, G. i Cuccuru, I. (2006). Przedziały referencyjne dla hemoglobiny A1c u kobiet w ciąży: dane z włoskiego badania wieloośrodkowego. Chemia kliniczna , 52 (6), 1138-1143. doi: 10.1373 / klinchem.2005.064899, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16601066
  9. Radin, MS (2013). Pułapki w pomiarze hemoglobiny A1c: kiedy wyniki mogą wprowadzać w błąd. Dziennik Ogólnej Medycyny Wewnętrznej , 29 (2), 388–394. doi: 10.1007/s11606-013-2595-x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24002631
  10. Shane-Mcwhorter, L. (2013). Suplementy diety na cukrzycę są zdecydowanie popularne: pomóż swoim pacjentom podjąć decyzję. Widmo cukrzycy , 26 (4), 259-266. doi: 10.2337 / diaspect.26.4.259, https://spectrum.diabetesjournals.org/content/26/4/259
  11. Sleiman, D., Al-Badri, MR i Azar, ST (2015). Wpływ diety śródziemnomorskiej na kontrolę cukrzycy i modyfikację ryzyka sercowo-naczyniowego: przegląd systematyczny. Granice zdrowia publicznego , 3 . doi: 10.3389 / fpubh.2015.00069, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25973415
  12. Snowling, NJ i Hopkins, WG (2007). Wpływ różnych trybów treningu wysiłkowego na kontrolę stężenia glukozy i czynniki ryzyka powikłań u pacjentów z cukrzycą typu 2: metaanaliza: odpowiedź na Balducci et al. Opieka nad cukrzycą , 30 (4). doi: 10.2337 / dc06-2626, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17065697
  13. Grupa Badawcza ds. Kontroli Cukrzycy i Powikłań. (1993). Wpływ intensywnego leczenia cukrzycy na rozwój i progresję długotrwałych powikłań w cukrzycy insulinozależnej. New England Journal of Medicine , 329 (14), 977-986. doi: 10.1056/nejm199309303291401, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199309303291401
  14. Grupa brytyjskich prospektywnych badań nad cukrzycą (UKPDS). (1998). Intensywna kontrola stężenia glukozy we krwi za pomocą pochodnych sulfonylomocznika lub insuliny w porównaniu z leczeniem konwencjonalnym oraz ryzyko powikłań u pacjentów z cukrzycą typu 2 (UKPDS 33). Nazwa naukowego czasopisma medycznego , 352 (9131), 837-853. doi: 10.1016 / s0140-6736 (98) 07019-6, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9742976
  15. Westman, EC, Yancy, WS, Mavropoulos, JC, Marquart, M. i Mcduffie, JR (2008). Wpływ diety niskowęglowodanowej, ketogenicznej w porównaniu z dietą o niskim indeksie glikemicznym, na kontrolę glikemii w cukrzycy typu 2. Odżywianie i metabolizm , 5 (1). doi: 10.1186 / 1743-7075-5-36, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19099589
Zobacz więcej