Leczenie rzeżączki: ceftriakson i azytromycyna


Leczenie rzeżączki: ceftriakson i azytromycyna

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

Rzeżączka jest jedną z najczęstszych infekcji przenoszonych drogą płciową (STI). Może wpływać na narządy płciowe, usta, gardło, oczy i odbyt i jest wywoływana przez bakterię Neisseria gonorrhoeae.



Według Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) , każdego roku w Stanach Zjednoczonych występuje około 820.000 nowych przypadków rzeżączki (CDC, 2019). Ponad sześćdziesiąt procent z nich to młodzi ludzie w wieku 15-24 lat. Pojedyncza interakcja z zarażonym partnerem daje 30-70% szansy na uzyskanie od niego rzeżączki (Sherrard, 2014)). Kontakty seksualne wszelkiego rodzaju mogą prowadzić do infekcji rzeżączki, w tym seksu pochwowego, analnego i oralnego.

czy istnieje domowy test na chlamydię?

Narządy

  • Zazwyczaj rzeżączkę leczy się dwoma różnymi rodzajami antybiotyków podawanymi w tym samym czasie, zwykle w jednorazowej dawce.
  • Szybkie leczenie jest niezbędne, ponieważ nieleczona rzeżączka może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak ropnie, blizny, zapalenie miednicy i problemy z płodnością.
  • Odporna na antybiotyki rzeżączka to problem, który jest ciągłym problemem.
  • Objawy powinny ustąpić w ciągu kilku dni po leczeniu.

Wielu mężczyzn i większość kobiet nigdy nie ma objawów rzeżączki. Czasami jedynym sposobem wykrycia są testy przesiewowe. CDC ma szczegółowe wytyczne dotyczące badań przesiewowych dla osób, które powinny być testowane na rzeżączkę każdego roku (CDC, 2015).

  • Wszystkie aktywne seksualnie kobiety w wieku poniżej 25 lat
  • Starsze kobiety ze zwiększonym ryzykiem z powodu zachowań seksualnych wysokiego ryzyka
  • Aktywni seksualnie mężczyźni, którzy uprawiają ze mną seks (MSM) we wszystkich miejscach narażenia (cewka moczowa, odbytnica, gardło)
  • Aktywni seksualnie pacjenci z HIV

Kobiety w ciąży również muszą być badane i leczone, aby zapobiec przeniesieniu na ich noworodki.



Reklama

czy możesz pić alkohol na metyloprednizolonie?

Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie

Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).



Ucz się więcej

Nieleczone powikłania rzeżączki

Nieleczona rzeżączka może mieć powikłania. Różnią się one u mężczyzn i kobiet, ale oba mogą prowadzić do długotrwałych problemów z płodnością. Dlatego zarówno ty, jak i twój partner musicie się leczyć.

Nieleczone powikłania rzeżączki u mężczyzn są następujące (CDC, 2019):

  • Ropnie w penisie
  • Zapalenie najądrza (zakażenie i zapalenie rurki przechowującej i przenoszącej plemniki)
  • Bliznowacenie cewki moczowej (rurki, która przenosi nasienie i mocz w prąciu)
  • Niepłodność (rzadko)

Kobiety mają większe ryzyko powikłań z nieleczonych infekcji rzeżączki niż u mężczyzn (Sherrard, 2014). Choroba zapalna miednicy (PID) jest jednym z najczęstszych z tych powikłań. Ten stan występuje, gdy nieleczona infekcja wędruje do macicy, jajowodów i jajników.

Objawy PID obejmują:

  • Ból podbrzusza lub miednicy
  • Upławy lub krwawienie z pochwy
  • Ból lub krwawienie podczas stosunku płciowego
  • Ból z oddawaniem moczu
  • Gorączka i/lub dreszcze
  • Nudności i/lub wymioty

Jeśli PID zostanie wykryty wcześnie, można go leczyć. Jednak żadnych uszkodzeń, które zostały wyrządzone przez infekcję i stan zapalny, nie można cofnąć. W przybliżeniu 1 na 8 kobiet którzy mieli PID w przeszłości, będą mieli trudności z zajściem w ciążę. PID, który nie jest leczony, może powodować komplikacje, w tym (CDC, 2015):

ile surowego miodu na alergie
  • Zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie ściany macicy)
  • Ropnie w jajnikach lub jajowodach (ropień tubowo-jajnikowy)
  • Tkanka bliznowata zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz jajowodów (rurki przenoszące jaja z jajnika do macicy); blizny te mogą prowadzić do trwałej blokady.
  • Ciąża pozamaciczna (wszczepienie zapłodnionego jaja poza macicą).
  • Niezdolność do zajścia w ciążę (niepłodność)
  • Długotrwały ból miednicy / brzucha

Zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się infekcji na całe ciało-rozsiane zakażenie gonokokowe (DGI). Na szczęście zdarza się to tylko u 0,4-3% pacjentów z rzeżączką, często 2-3 tygodnie po zakażeniu (Morgan, 2016). Typowe objawy DGI obejmują zapalenie pochewek ścięgien (zapalenie wokół ścięgien), ból stawów/zapalenie stawów (ból/stan zapalny stawów), gorączkę i wysypkę. DGI może wystąpić bez objawów zakażenia narządów płciowych, odbytnicy lub jamy ustnej (Lohani, 2016). Ten stan może zagrażać życiu, jeśli nie jest leczony.

Podwójna antybiotykoterapia rzeżączki

Po zdiagnozowaniu rzeżączki zarówno ty, jak i twój partner (partnerzy) musicie otrzymać natychmiastowe leczenie. W większości przypadków rzeżączkę można leczyć pojedynczą dawką antybiotyków. Jednak, podobnie jak w przypadku wielu innych bakterii, zaczynamy dostrzegać pojawianie się rzeżączki odpornej na antybiotyki (ARG). Oznacza to, że bakterie wymyślają sposoby, aby nie zostać zabitym przez nasze obecnie dostępne leki.

Na podstawie danych zbieranych przez lata ARG pojawia się co 10-20 lat (Morgan, 2016). Według CDC rzeżączka stała się oporna na prawie wszystkie antybiotyki, które były stosowane do jej leczenia (CDC, 2019). Obecnie istnieje jedna klasa antybiotyków, cefalosporyny, która nadal jest skuteczna. FDA jest prowadzenie badań klinicznych o nowych antybiotykach, które mogą być przydatne w leczeniu ARG (NIH, 2018)

Wytyczne leczenia CDC zalecają podwójną terapię dwoma różnymi antybiotykami: ceftriaksonem (cefalosporyną) i azytromycyną (CDC, 2015). Każdy z tych antybiotyków ma inny mechanizm działania na N. gonorrhea (bakterie wywołujące rzeżączkę). To podejście dwutorowe zwiększa szanse, że leczenie będzie skuteczne. Wiemy, że cefalosporyny działają przeciwko rzeżączce, a dodanie azytromycyny, miejmy nadzieję, spowolni pojawienie się antybiotykooporności na cefalosporyny (CDC, 2019).

Jest jeszcze jeden powód stosowania azytromycyny w połączeniu z ceftriaksonem. Wiele osób zarażonych rzeżączką jest również zarażonych chlamydią, inną chorobą przenoszoną drogą płciową; azytromycyna jest skuteczna w leczeniu chlamydii. Te dwa antybiotyki są zazwyczaj podawane w pojedynczej dawce w tym samym czasie; dla większości ludzi wyleczy to infekcję. W przypadku DGI leczenie należy kontynuować przez co najmniej siedem dni.

Po leczeniu należy powstrzymać się od aktywności seksualnej przez co najmniej siedem dni, aby zapobiec transmisji. Stwierdzono, że osoby z nawracającymi objawami mają powtórną infekcję, a nie niepełne leczenie (Morgan, 2016). Jeśli jesteś leczony na rzeżączkę, powinieneś być ponownie przetestowane trzy miesiące później (CDC, 2015). Powinieneś również zostać przebadany pod kątem innych chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak chlamydia, kiła i HIV.

Ze względu na ryzyko powikłań nieleczonej rzeżączki i ryzyko rozprzestrzeniania się, każdy z twoich niedawnych partnerów seksualnych również musi być leczony. Twój partner seksualny musi być świadomy potencjalnego ryzyka infekcji, aby w razie potrzeby został przetestowany i leczony.

jak często występują skutki uboczne propecia

Jak długo trwa leczenie?

Po leczeniu rzeżączki objawy ustępują całkowicie po kilku dniach. Antybiotyki są bardzo skuteczne w leczeniu rzeżączki. Niestety nie są w stanie odwrócić żadnych uszkodzeń, takich jak blizny, które mogła spowodować infekcja. Wczesne leczenie jest niezbędne, aby zapobiec przyszłym problemom. Jeśli objawy nie ustąpią po kilku dniach, należy skontaktować się z lekarzem w celu ewentualnej ponownej oceny.

Jak zapobiegać rzeżączki

Niestety nie ma leków ani szczepionek zapobiegających rzeżączce. Najlepszym sposobem na uniknięcie rzeżączki jest stosowanie bezpiecznych praktyk seksualnych, w tym stosowanie prezerwatyw. Zakażenie rzeżączką nie chroni przed przyszłymi infekcjami.

Rzeżączka jest częstą chorobą przenoszoną drogą płciową, którą można leczyć. Jeśli jednak czekasz zbyt długo na leczenie, ryzykujesz wystąpienie poważnych powikłań, takich jak blizny, PID i możliwe przyszłe problemy z płodnością. Poznaj swój status choroby przenoszonej drogą płciową i zachęć swojego partnera seksualnego do tego samego. Praktykowanie bezpiecznych praktyk seksualnych to jedyny sposób na zapobieganie przenoszeniu rzeżączki.

Bibliografia

  1. Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom — podstawowe informacje o ARG — informacje o chorobach przenoszonych drogą płciową z CDC. (2019, 5 listopada). Pobrano z https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/arg/basic.htm
  2. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Rzeżączka - Arkusz informacyjny CDC. (listopad 2019) Pobrane z https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/stdfact-gonorrhea-detailed.htm
  3. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Choroba zapalna miednicy (PID) - Arkusz informacyjny CDC. (2015, 11 grudnia). Pobrano z https://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm . Dostęp 20 sierpnia 2019 r.
  4. Strona internetowa Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Wytyczne dotyczące leczenia chorób przenoszonych drogą płciową z 2015 r.: Zakażenia gonokokowe. (2015, 4 czerwca). Pobrano z https://www.cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htm
  5. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Zalecenia dotyczące badań przesiewowych STD – Wytyczne dotyczące leczenia STD 2015. (2015, 4 czerwca). Pobrano z https://www.cdc.gov/std/tg2015/screening-recommendations.htm
  6. Lohani S, Nazir S, Tachamo N, Patel N. (2016). Rozsiana infekcja gonokokowa: niezwykła prezentacja. J Community Hosp Intern Med Perspect , 6 (3): 31841. doi: 10.3402 / jchimp.v6.31841, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4942509/
  7. Morgana MK i Deckera CF. (2016) Rzeżączka. Choroba-miesiąc, 62:260-268. http://dx.doi.org/10.1016/j.disamonth.2016.03.09
  8. Narodowe Instytuty Zdrowia (PZH). (2018, 20 listopada) Postępy w badaniach nad nowym antybiotykiem na rzeżączkę. Pobrano z https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/new-antibiotic-gonorrhea-advances-trials
  9. Sherrard, J. (2014). Rzeżączka. Lekarstwo , 42 (6), 323–326. doi: 10.1016/j.mpmed.2014.03.011, https://www.medicinejournal.co.uk/article/S1357-3039(14)00077-2/abstract
Zobacz więcej