Rzeżączka („klaśnięcie”): przyczyny, objawy i leczenie

Rzeżączka („klaśnięcie”): przyczyny, objawy i leczenie

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

spis treści

  1. Co to jest rzeżączka?
  2. objawy i symptomy
  3. Przenoszenie
  4. Potencjalne komplikacje
  5. Diagnoza
  6. Leczenie
  7. Zapobieganie

Co to jest rzeżączka?

Rzeżączka jest jedną z najczęstszych infekcji przenoszonych drogą płciową (STI). Może wpływać na narządy płciowe, usta, gardło, oczy i odbyt. Albert Neisser odkrył grupę bakterii wywołujących rzeżączkę w 1879 roku, a konkretnie bakterię Neisseria gonorrhoeae. Jednak już wcześniej choroba była dobrze znana. W rzeczywistości odniesienia do rzeżączki pojawiają się w Stary Testament Biblii (Haney, 1976). Słowo to pochodzi od greckiego gonos oznaczającego spermę i rhoia oznaczającego przepływ. Slangowe określenia rzeżączki obejmują klaskanie lub kapanie.

Reklama



Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie

Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).



Ucz się więcej

Występowanie rzeżączki

Według CDC co roku w Stanach Zjednoczonych dochodzi do około 820 000 nowych przypadków rzeżączki, a ponad sześćdziesiąt procent dotyczy młodych ludzi w wieku 15-24 lat (CDC, 2019). Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą zachorować na rzeżączkę, ale ma ona większy wpływ na mężczyzn. Również w USA rzeżączka występuje częściej u Afroamerykanów.

Czynniki ryzyka na rzeżączkę to (Abraha, 2018):

jak zwiększyć objętość i siłę wytrysku?
  • Wiek<25 years
  • Płeć – mężczyźni mają wyższy wskaźnik infekcji niż kobiety
  • Afroamerykanie mają wyższy wskaźnik infekcji
  • Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami mają wyższy wskaźnik infekcji niż mężczyźni uprawiający seks tylko z kobietami
  • Nowy partner seksualny
  • Partner seksualny z równoczesnymi partnerami
  • Partner seksualny z chorobą przenoszoną drogą płciową
  • Niekonsekwentne stosowanie prezerwatyw we wzajemnie niemonogamicznym związku
  • Poprzednie lub współistniejące STI
  • Wymiana seksu na narkotyki lub pieniądze

Oznaki i objawy rzeżączki

Osoby zakażone rzeżączką mogą nigdy nie mieć objawów, ale ci, którzy je mają, zwykle doświadczają objawów w ciągu dwóch do 14 dni po ekspozycji. Jednak nawet jeśli dana osoba nie ma objawów, nadal jest zaraźliwa. Podobnie jak w przypadku wielu infekcji, objawy zależą od miejsca infekcji. Ponadto rzeżączka różnie wpływa na mężczyzn i kobiety.

Wielu mężczyzn nigdy nie rozwija żadnych objawów. Kiedy to zrobią, mogą najpierw zauważyć ból lub pieczenie podczas oddawania moczu. Objawy te są spowodowane infekcją cewki moczowej, przewodu, który przenosi mocz z pęcherza przez prącie, gdzie wydostaje się on z organizmu. Infekcja cewki moczowej jest również nazywana zapaleniem cewki moczowej. W miarę postępu choroby mogą pojawić się inne objawy, w tym:

  • Zwiększona częstotliwość lub pilność oddawania moczu
  • Biała, żółta lub zielona ropna (podobna do ropy) wydzielina z penisa
  • Obrzęk (obrzęk) lub rumień (zaczerwienienie) na otwarciu prącia
  • Ból w jądrach
  • Obrzęk moszny

Czasami rzeżączka może wpływają na odbyt powodując ból odbytu, swędzenie, wydzielinę lub zaparcia (Skerlev, 2014). Jeśli inne obszary są zakażone, takie jak gardło lub oczy, może wystąpić ból gardła lub ciężkie zapalenie spojówek (infekcja oczu), które nieleczone może prowadzić do ślepoty.



Większość kobiet (około 70%) nie odczuwa żadnych objawów infekcji rzeżączki. Kiedy tak się dzieje, najczęstsze objawy są spowodowane zapaleniem szyjki macicy (infekcja szyjki macicy) i obejmują:

  • Upławy
  • Krwawienie z pochwy
  • Swędzenie pochwy
  • Ból z oddawaniem moczu

Objawy te nie są jednak specyficzne dla rzeżączki i można je również znaleźć w innych stanach, takich jak infekcje drożdżakowe, zapalenie pochwy itp. W rezultacie wiele kobiet jest zarażonych rzeżączką i nigdy nie zdaje sobie z tego sprawy. Kobiety mogą również dostać infekcje rzeżączki w odbytnicy, gardle lub oczach z podobnymi objawami jak u mężczyzn.

Jak przenoszona jest rzeżączka?

Rzeżączka rozprzestrzenia się poprzez aktywność seksualną u dorosłych. Jeśli masz pojedynczą interakcję z zarażonym partnerem, masz 30-70% szansy na otrzymanie od nich rzeżączki (Sherrard, 2014). Każdy rodzaj kontaktu seksualnego może prowadzić do infekcji rzeżączki, w tym seksu pochwowego, analnego lub oralnego. Często przebiega bezobjawowo, więc możesz nie zdawać sobie sprawy, że twój partner jest zarażony. N. gonorrhea, bakteria wywołująca rzeżączkę, nie przeżywa długo poza organizmem. Jedna implikacja tego - nie można dostać rzeżączki dotykając deski sedesowej.

Kobiety w ciąży z rzeżączką mają większe ryzyko przedwczesnego pęknięcia błon płodowych, przedwczesnego porodu i samoistnych poronień (Morgan, 2016). Mogą również przenieść infekcję rzeżączki na swoje dziecko. Jeśli ciężarna matka jest zarażona w momencie porodu, istnieje 30% ryzyko, że dziecko złapie infekcję podczas przechodzenia przez kanał rodny. Ten rodzaj transmisji nazywa się transmisją pionową.

Zakażenie rzeżączki u noworodka zwykle pojawia się w pierwszym tygodniu życia i może powodować infekcję oka, zwaną noworodkową okulistyką, która nieleczona może prowadzić do ślepoty. W Stanach Zjednoczonych wszystkie noworodki otrzymują maść z antybiotykiem do oczu w ciągu 24 godzin od urodzenia, aby zapobiec noworodkowi okulistycznej. W niektórych przypadkach noworodki mogą zarazić się krwiobiegiem, co prowadzi do sepsy – stanu potencjalnie zagrażającego życiu, spowodowanego reakcją organizmu na infekcję. Po kilku pierwszych tygodniach życia, każda infekcja rzeżączki u dziecka powinna wzbudzić podejrzenia o maltretowanie dziecka.

Powikłania rzeżączki

Powikłania rzeżączki wynikają z nieleczonych infekcji. U mężczyzn może to prowadzić do ropni prącia lub bliznowacenia cewki moczowej. W zależności od rozległości blizny mogą powodować niepłodność.

Kobiety mają większe ryzyko powikłań z nieleczonych infekcji rzeżączki (Sherrard, 2014). Jednym z najczęstszych powikłań jest rozwój choroby zapalnej miednicy (PID). Dzieje się tak, gdy nieleczona infekcja wędruje do macicy, jajowodów i jajników; objawy PID obejmują:

jak zwiększyć objętość i siłę wytrysku?
  • Ból podbrzusza lub miednicy
  • Upławy lub krwawienie z pochwy
  • Ból podczas stosunku płciowego
  • Ból z oddawaniem moczu
  • Gorączka i/lub dreszcze
  • Nudności i/lub wymioty

PID może prowadzić do zapalenia błony śluzowej macicy (zapalenie ściany macicy), ropni w jajnikach lub jajowodzie (ropień tubowo-jajnikowy), bliznowacenia miednicy i niedrożności jajowodów, co może skutkować niepłodnością lub ciążą pozamaciczną (wszczepienie zapłodnionego jaja na zewnątrz). macicy).

Istnieje ryzyko rozsianej infekcji (czyli rozprzestrzenienia się we krwi w całym ciele) zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, choć na szczęście zdarza się to rzadko. To występuje tylko u 0,4-3% chorych na rzeżączkę , często 2-3 tygodnie po zakażeniu i bez wcześniejszych objawów (Morgan, 2016). Objawy mogą obejmować wysoką gorączkę, ból i stan zapalny stawów oraz bezbolesne zmiany skórne.

Ryzyko rzeżączki i HIV

HIV to choroba przenoszona drogą płciową, podobnie jak rzeżączka. Jeśli angażujesz się w ryzykowne czynności seksualne, takie jak seks bez prezerwatywy, możesz zarazić się jedną lub więcej chorobami przenoszonymi drogą płciową. Jednak związek między HIV a rzeżączką wykracza poza to, że oba są chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Zakażenie rzeżączką w tym samym czasie, co ekspozycja na HIV, zmienia ryzyko zakażenia wirusem HIV. Badania wykazały, że rzeżączka sprawia, że ​​HIV jest bardziej zakaźny (więcej wydalania wirusa), a także ułatwia przenoszenie wirusa. Innymi słowy, jeśli masz rzeżączkę i jesteś narażony na zakażenie wirusem HIV, jesteś większe prawdopodobieństwo zarażenia się wirusem HIV podczas tego spotkania niż gdybyś nie miał rzeżączki w tym samym czasie (Fleming, 1999). Jeśli twoje ciało jest już walczy z infekcją rzeżączki , infekcja HIV może być łatwiejsza do opanowania (CDC, 2019).

Testowanie na rzeżączkę

Każdy, kto podejmuje aktywność seksualną, może zarazić się rzeżączką. Testy przesiewowe są konieczne, ponieważ ludzie często nie mają objawów i prawdopodobnie przenoszą rzeżączkę na swoich partnerów seksualnych bez wiedzy.

CDC poleca następujące wytyczne dotyczące badań przesiewowych (CDC, 2015a):

jak często dochodzi do wytrysku przeciętnego mężczyzny?
  • Coroczne badania przesiewowe dla wszystkich aktywnych seksualnie kobiet w wieku poniżej 25 lat oraz starszych kobiet ze zwiększonym ryzykiem
  • Badanie przesiewowe dla kobiet trzy miesiące po rozpoznaniu i leczeniu rzeżączki
  • Kobiety w ciąży podczas pierwszej wizyty w wieku poniżej 25 lat lub starsze kobiety z dodatkowymi czynnikami ryzyka
  • Coroczne badania przesiewowe aktywnych seksualnie mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM) we wszystkich miejscach narażenia (cewka moczowa, odbytnica, gardło)
  • Badania przesiewowe co 3–6 miesięcy u pacjentów z MSM wysokiego ryzyka
  • Coroczne badania przesiewowe aktywnych seksualnie pacjentów z HIV

Ponadto każdy, kto ma objawy narządów płciowych, takie jak upławy, pieczenie podczas oddawania moczu, owrzodzenia lub wysypka, powinien przestać uprawiać seks i udać się do lekarza w celu przetestowania i oceny. Osoby, u których zdiagnozowano rzeżączkę, również powinny być przetestowany pod kątem innych chorób przenoszonych drogą płciową , w tym chlamydii, kiły i HIV (CDC, 2014).

Testowanie na rzeżączkę polega na wykryciu obecności bakterii N. gonorrhea w twoim ciele. Zazwyczaj Twój lekarz pobiera próbkę moczu lub wymaz z potencjalnie dotkniętego miejsca. Obszary te mogą obejmować szyjkę macicy, otwór cewki moczowej, usta, oko lub odbyt. Po pobraniu próbek testuje się je na obecność N. gonorrhea. Rozmaz próbki można umieścić na szkiełku mikroskopowym i potraktować specjalnymi barwnikami, aby zobaczyć bakterie w próbce. Pod mikroskopem bakterie wyglądają jak okrągłe, różowe komórki parami (diplokoki Gram-ujemne). Alternatywnie próbkę można umieścić na płytce hodowlanej; jednak ta metoda wymaga czasu na wzrost kolonii bakteryjnych. Częściej stosuje się technikę o nazwie test amplifikacji kwasów nukleinowych (NAAT) (Unemo, 2014). Ten test poszukuje materiału genetycznego (DNA) bakterii N. gonorrhea; jeśli jest obecny, to masz infekcję.

Leczenie rzeżączki i pojawiająca się oporność

Na szczęście rzeżączkę można leczyć antybiotykami. Jednak połączenie powszechnego stosowania antybiotyków i zdolności N. gonorrhea do rozwoju antybiotykooporności doprowadziło do pojawienia się szczepów rzeżączki opornych na antybiotyki lub superbakterii. Przeszłe trendy pokazują, że rzeżączka oporna na antybiotyki (ARG) pojawia się co 10-20 lat (Morgan, 2016). Ponieważ pojawia się oporność na obecnie stosowane leki, konieczne będzie znalezienie alternatywnych opcji leczenia. FDA jest obecnie prowadzi badania kliniczne przyjrzenie się nowym antybiotykom, które pomogą zwalczać ARG (NIH, 2018).

Obecnie CDC poleca podwójne leczenie dwoma różnymi antybiotykami: ceftriaksonem i azytromycyną (CDC, 2015b). Każdy z tych antybiotyków ma inny mechanizm działania przeciwko N. gonorrhea, zwiększając szanse na skuteczność leczenia i, miejmy nadzieję, zapobiegając oporności na antybiotyki. Te dwa antybiotyki są zazwyczaj podawane w jednorazowej dawce w tym samym czasie, co u większości osób leczy infekcję.

Po leczeniu należy powstrzymać się od aktywności seksualnej przez co najmniej siedem dni. Większość przypadków nawracających objawów wynika z powtórnej infekcji, a nie z niepełnego leczenia (Morgan, 2016). Osoby leczone na rzeżączkę powinny być ponownie przetestowane trzy miesiące później (CDC, 2015b).

Oprócz szybkiego leczenia rzeżączki, ważne jest, aby leczyć również któregokolwiek z twoich niedawnych partnerów seksualnych. Twój lekarz może pomóc Ci w poruszaniu się po tej potencjalnie niewygodnej rozmowie. Dla długoterminowego zdrowia twojego partnera seksualnego ważne jest, aby był świadomy potencjalnego ryzyka infekcji i został oceniony.

Jak zapobiegać rzeżączki

Nie ma szczepionek ani leków, które zapobiegną rzeżączce. Ponieważ rzeżączka jest chorobą przenoszoną drogą płciową, możesz jej uniknąć, stosując bezpieczne praktyki seksualne, takie jak używanie prezerwatyw. Zakażenie rzeżączką nie chroni przed przyszłymi infekcjami. Każde wystąpienie ryzykownych zachowań seksualnych niesie ze sobą ryzyko wystąpienia rzeżączki.

Choroby przenoszone drogą płciową mogą prowadzić do długotrwałych problemów zdrowotnych, jeśli nie zostaną szybko rozpoznane i leczone. Utrzymanie bezpiecznego stylu życia seksualnego może znacznie przyczynić się do utrzymania zdrowia Ciebie i Twojego partnera. Ćwicz bezpieczny seks, używając prezerwatyw i znając swój status STI, poddając się testom, gdy jest to właściwe. Rzeżączka jest tylko jedną z kilku chorób przenoszonych drogą płciową, które mogą być obecne i zaraźliwe bez żadnych widocznych objawów. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości.

Narządy

  • Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą mieć rzeżączkę bez objawów.
  • Ponad 60% osób dotkniętych chorobą w USA jest w wieku 15-24 lat.
  • Czynniki ryzyka są związane z ryzykownymi praktykami seksualnymi.
  • Powikłania długoterminowe obejmują bliznowacenie cewki moczowej u mężczyzn i zapalenie miednicy mniejszej u kobiet; mogą one prowadzić do problemów z płodnością w przyszłości.
  • Posiadanie rzeżączki zwiększa ryzyko zarażenia się wirusem HIV.
  • W większości przypadków leczenie antybiotykami jest skuteczne.

Bibliografia

  1. Abraha, M., Egli-Gany, D. i Low, N. (2018). Epidemiologiczne, behawioralne i kliniczne czynniki związane z rzeżączką oporną na środki przeciwdrobnoustrojowe: przegląd. F1000Research, 7, 400. doi: 10.12688/f1000research.13600.1, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29636908
  2. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. (2014, 30 czerwca). Jakie testy STD powinienem uzyskać? Pobrano z https://www.cdc.gov/std/prevention/screeningreccs.htm
  3. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. (2015a). Zalecenia dotyczące badań przesiewowych STD – Wytyczne dotyczące leczenia STD 2015. Pobrano z https://www.cdc.gov/std/tg2015/screening-recommendations.htm .
  4. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. (2015b). Zakażenia gonokokowe – wytyczne dotyczące leczenia chorób przenoszonych drogą płciową 2015. Pobrano z https://www.cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htm .
  5. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. (2019, 5 listopada). Szczegółowe fakty dotyczące chorób przenoszonych drogą płciową – Rzeżączka. Pobrano z https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/stdfact-gonorrhea-detailed.htm .
  6. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. (2019, 8 października). Szczegółowe fakty dotyczące chorób przenoszonych drogą płciową – HIV/AIDS i choroby przenoszone drogą płciową. Pobrano z https://www.cdc.gov/std/hiv/stdfact-std-hiv-detailed.htm .
  7. Fleming, DT, i Wasserheit, JN (1999). Od synergii epidemiologicznej do polityki i praktyki zdrowia publicznego: udział innych chorób przenoszonych drogą płciową w przenoszeniu zakażenia HIV drogą płciową. Infekcje przenoszone drogą płciową, 75(1), 3-17. doi: 10.1136/sti.75.1.3, https://www.researchgate.net/publication/12852160_From_Epidemiological_Synergy_to_Public_Health_Policy_and_Practice_the_Contribution_of_Other_Sexually_Transmitted_Diseases_to_Sexual_Transmission_of_HIV_Infection
  8. Haney, DN, i Bunn, HF (1976). Glikozylacja hemoglobiny in vitro: znakowanie powinowactwa hemoglobiny glukozo-6-fosforanem. Materiały Narodowej Akademii Nauk, 73 (10), 3534-3538. doi: 10.1073/pnas.73.10.3534, https://www.pnas.org/content/73/10/3534
  9. Morgan, MK i Decker, CF (2016). Rzeżączka. Choroba w miesiącu, 62 (8), 260-268. doi: 10.1016/j.disamonth.2016.03.09, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27107780
  10. Narodowy Instytut Zdrowia. (2018, 4 grudnia). Postępy w badaniach nad nowym antybiotykiem na rzeżączkę. Pobrano z https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/new-antibiotic-gonorrhea-advances-trials .
  11. Sherrard, J. (2014). Rzeżączka. Medycyna, 42 (6), 323-326. doi: 10.1016/j.mpmed.2014.03.011, https://www.medicinejournal.co.uk/article/S1357-3039(14)00077-2/abstract
  12. Skerlev, M. i Čulav-Košćak, I. (2014). Rzeżączka: Nowe wyzwania. Kliniki Dermatologii, 32(2), 275–281. doi: 10.1016/j.clindermatol.2013.08.010, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24559563
  13. Unemo, M. i Shafer, WM (2014). Oporność przeciwdrobnoustrojowa Neisseria gonorrhoeae w XXI wieku: przeszłość, ewolucja i przyszłość. Przeglądy mikrobiologii klinicznej, 27(3), 587–613. doi: 10.1128/cmr.00010-14, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24982323
Zobacz więcej