Ostrzeżenia dotyczące duloksetyny: co musisz wiedzieć

Ostrzeżenia dotyczące duloksetyny: co musisz wiedzieć

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

Co to jest duloksetyna?

Duloksetyna (marka Cymbalta) jest zatwierdzona przez FDA do leczenia te warunki (DailyMed, 2019):

  • Ciężkie zaburzenie depresyjne
  • Uogólnione zaburzenie lękowe
  • Obwodowa neuropatia cukrzycowa
  • Fibromialgia
  • Przewlekły ból mięśniowo-szkieletowy, taki jak ból pleców lub choroba zwyrodnieniowa stawów

Narządy

  • Duloksetyna (nazwa handlowa Cymbalta) jest zatwierdzona przez FDA w leczeniu depresji, zaburzeń lękowych, neuropatii cukrzycowej, fibromialgii i niektórych rodzajów przewlekłego bólu.
  • Jest ogólnie dobrze tolerowany, ale może powodować działania niepożądane, w tym nudności, suchość w ustach i zaparcia.
  • Poważne działania niepożądane obejmują myśli/działania samobójcze, zespół serotoninowy, uszkodzenie wątroby, manię, omdlenia i SIADH.
  • Unikaj przyjmowania duloksetyny z niektórymi suplementami, lekami lub jeśli masz określone schorzenia, ponieważ może to zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
  • FDA wydała ostrzeżenie o czarnej skrzynce dla duloksetyny i innych leków przeciwdepresyjnych, zauważając, że w krótkoterminowych badaniach zwiększały one ryzyko myśli i zachowań samobójczych u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych.

Jako inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), duloksetyna spowalnia wchłanianie zwrotne serotoniny i norepinefryny w mózgu, substancji chemicznych w mózgu, które pomagają zrównoważyć nastrój i poprawić zdrowie psychiczne. Serotonina jest hormonem i neuroprzekaźnikiem znanym jako hormon dobrego samopoczucia. Wiąże się z uczuciem szczęścia i dobrego samopoczucia. Norepinefryna to naturalna substancja chemiczna, która pomaga organizmowi reagować na stres.

Chociaż dokładny sposób działania duloksetyny nie jest w pełni zrozumiały, uważa się, że zwiększenie poziomu tych substancji chemicznych w mózgu może pomóc utrzymywać równowagę psychiczną i blokować sygnały bólowe (MedlinePlus, 2020).



Ostrzeżenia dotyczące duloksetyny

Przed przyjęciem duloksetyny należy szczerze porozmawiać z lekarzem o całej historii choroby oraz wszystkich przyjmowanych lekach i suplementach, w tym lekach dostępnych bez recepty. I pozostań w kontakcie o tym, jak reagujesz na duloksetynę. Dzieje się tak, ponieważ niektóre leki przyjmowane w połączeniu z innymi lekami lub schorzeniami mogą powodować niebezpieczne skutki uboczne. Są one przedstawione jako ostrzeżenia w oficjalnych informacjach o narkotykach. Oto, o czym powinieneś wiedzieć przed przyjęciem duloksetyny.



Reklama

Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie

Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).



Ucz się więcej

samobójstwo

FDA wydała ostrzeżenie o czarnej skrzynce w przypadku duloksetyny i innych leków przeciwdepresyjnych, zauważając, że w krótkoterminowych badaniach zwiększały one ryzyko myśli i zachowań samobójczych u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych. Ryzyko to wydaje się być mniejsze u osób w wieku powyżej 65 lat. Ale w każdym wieku, jeśli przyjmujesz leki przeciwdepresyjne, takie jak duloksetyna i doświadczasz pogorszenia nastroju, nagłych zmian w zachowaniu lub myśli lub zachowań samobójczych, natychmiast skonsultuj się z lekarzem (DailyMed, 2019).

Choroba wątroby lub nerek

Duloksetyny nie powinny stosować osoby, które: zmniejszona czynność wątroby lub choroba nerek (DailyMed, 2019). Lek jest metabolizowany przez te narządy, a upośledzenie funkcji zwiększa ryzyko uszkodzenia zarówno wątroby, jak i nerek.

Toksyczność dla wątroby

Przypadki hepatotoksyczność (toksyczność wątrobowa) może wystąpić podczas stosowania duloksetyny. Jeśli podczas przyjmowania duloksetyny wystąpi ból brzucha, żółtaczka (zażółcenie skóry lub oczu) lub ciemny mocz, natychmiast skonsultuj się z lekarzem (DailyMed, 2019).

jak pozbyć się alergii

Problemy z ciśnieniem krwi

Duloksetyna może powodować epizody: niskie ciśnienie krwi , zwłaszcza jeśli wstajesz z pozycji siedzącej – nazywa się to hipotonią ortostatyczną. Niedociśnienie ortostatyczne może prowadzić do omdlenia lub upadków. Ryzyko może być wyższe, jeśli przyjmujesz leki przeciwnadciśnieniowe (leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi) (DailyMed, 2019).

Zespół serotoninowy

Duloksetyna zwiększa poziom serotoniny i noradrenaliny w mózgu i może prowadzić do zespołu serotoninowego; jest to potencjalnie poważny efekt uboczny duloksetyny i innych leków przeciwdepresyjnych. Zgłaszano przypadki, gdy przyjmowano samą duloksetynę. Mimo to ryzyko jest wyższe, jeśli są przyjmowane w połączeniu z innymi SNRI i SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny) lub inne leki i suplementy zwiększające serotoninę .

Objawy zespołu serotoninowego obejmują zmiany stanu psychicznego (takie jak pobudzenie lub halucynacje), utratę koordynacji, drganie lub sztywność mięśni, przyspieszenie akcji serca, zawroty głowy, niestabilność, nudności, wymioty i pocenie się. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów podczas przyjmowania duloksetyny, należy jak najszybciej zasięgnąć porady lekarskiej.

Potencjalne interakcje leków z duloksetyną, które mogą prowadzić do zespołu serotoninowego obejmują (DailyMed, 2019):

  • Tryptany
  • Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
  • Fentanyl
  • Lit
  • Tramadol
  • Tryptofan
  • Buspiron
  • Amfetaminy
  • ziele dziurawca zwyczajnego

Skonsultuj się z lekarzem przed zażyciem duloksetyny z tymi lekami lub suplementami.

Wykorzystanie MAOI

Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) są stosowane w leczeniu depresji, ale mają większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych niż SNRI lub SSRI. Nie należy przyjmować duloksetyny pięć dni przed lub 14 dni po zastosowaniu MAOI. Przykłady MAOI obejmują (DailyMed, 2019):

  • Izokarboksazyd
  • Linezolid
  • Wtrysk błękitu metylenowego
  • Fenelzyna
  • Rasagilina
  • Selegilina
  • Tranylocypromina

Przyjmowanie duloksetyny z którymkolwiek z tych IMAO może spowodować zespół serotoninowy, potencjalnie niebezpieczny stan.

Nieprawidłowe krwawienie

Duloksetyna może zwiększać ryzyko: krwawienie jeśli wzięty z (DailyMed, 2019):

  • Aspiryna
  • NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), takie jak ibuprofen lub naproksen
  • Warfaryna lub inne antykoagulanty (rozrzedzacze krwi)

Nieprawidłowe krwawienie obejmuje siniaki, krwawienia z nosa, a także zagrażające życiu krwotoki.

Ciężkie reakcje skórne

Ciężkie reakcje skórne , w tym rumień wielopostaciowy i zespół Stevensa-Johnsona (SJS), mogą wystąpić podczas przyjmowania duloksetyny. Uzyskaj poradę medyczną, jeśli podczas stosowania duloksetyny wystąpią pęcherze, złuszczająca się wysypka skórna lub uczucie nadwrażliwości skóry (DailyMed, 2019).

Nagłe przerwanie

Nie należy nagle przerywać stosowania duloksetyny. Możesz doświadczyć objawy odstawienia , w tym zawroty głowy, wymioty, pobudzenie, pocenie się, splątanie, drętwienie, mrowienie lub uczucie porażenia prądem (DailyMed, 2019).

Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed zaprzestaniem przyjmowania leku na receptę.

Jaskra zamykającego się kąta

Niektóre leki przeciwdepresyjne, w tym duloksetyna, mogą powodować rozszerzenie źrenic. U osób, które mają anatomicznie wąskie kąty w kanałach drenażowych oczu, rozszerzenie źrenic może wywołać atak jaskra z zamkniętym kątem (DailyMed, 2019). Jaskra zamykającego się kąta jest zablokowaniem kanałów drenażowych w oku, prowadzącą do zamglenia lub niewyraźnego widzenia, bólu głowy lub oczu, nudności lub wymiotów oraz potencjalnie trwałej utraty wzroku, jeśli nie zostanie szybko leczona.

Zaburzenie afektywne dwubiegunowe

Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową w wywiadzie powinny ostrożnie stosować duloksetynę, ponieważ może ona wywołać epizod mieszany/maniakalny. Duloksetyna nie jest zatwierdzona do leczenia osób z depresją dwubiegunową.

Ciąża

Duloksetyna jest lekiem ciążowym FDA kategorii C, co oznacza, że ​​ryzyko dla płodu nie może być wykluczonym (Dhaliwal, 2020). Jeśli jesteś w ciąży, skonsultuj się z lekarzem na temat przyjmowania duloksetyny.

Alkohol

Nie należy przyjmować duloksetyny, jeśli pijesz duże ilości alkoholu lub cierpisz na przewlekłą chorobę wątroby, ponieważ zwiększa to ryzyko poważnych problemów z wątrobą.

Niski poziom sodu (SIADH)

Osoby starsze powinny ostrożnie stosować duloksetynę, ponieważ mają większe ryzyko rozwoju niskiego poziomu sodu (hiponatremia). Może to być spowodowane zespołem nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego ( SIADH ) spowodowane przez duloksetynę. SIADH powoduje, że zatrzymujesz zbyt dużo wody, co prowadzi do niskiego poziomu sodu we krwi (DailyMed, 2019).

Potencjalne interakcje leków

Może być konieczne zmniejszenie dawki duloksetyny, jeśli przyjmujesz leki, które: hamują CYP1A2 i CYP2D6 , dwa enzymy, które pomagają wątrobie w rozkładaniu duloksetyny. Leki te blokują metabolizm duloksetyny i mogą zwiększać poziom duloksetyny we krwi. Należą do nich (DailyMed, 2019):

  • Cymetydyna
  • Antybiotyki chinolonowe, takie jak cyprofloksacyna i enoksacyna
  • Paroksetyna
  • Fluoksetyna
  • Chinidyna
  • Fluwoksamina

Skutki uboczne duloksetyny

Duloksetyna jest ogólnie dobrze tolerowana, a przegląd z 8 kontrolowanych placebo badań klinicznych znaleźli następujące częste działania niepożądane (Hudson, 2005):

  • Nudności
  • Suchość w ustach
  • Zaparcie
  • Bół głowy
  • Zmęczenie
  • Ból brzucha
  • Biegunka
  • Utrata masy ciała
  • Słabość
  • Utrata apetytu
  • Problemy ze snem
  • Zawroty głowy
  • Zmiany libido
  • Wyzysk
  • Drżenie
  • Zaburzenie erekcji
  • Problemy z oddawaniem moczu

Poważne skutki uboczne duloksetyny obejmują (Dhaliwal, 2020):

  • Myśli lub działania samobójcze
  • Zespół serotoninowy
  • Uszkodzenie wątroby
  • Mania
  • omdlenie (omdlenie)
  • SIADH

To nie jest pełna lista skutków ubocznych, mogą istnieć inne. Jeśli masz pytania dotyczące skutków ubocznych duloksetyny, skonsultuj się z lekarzem.

Bibliografia

  1. DailyMed – DULOXETINE- kapsułka chlorowodorku duloksetyny o opóźnionym uwalnianiu (2019). Pobrano 30 sierpnia 2020 z https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0a541d20-5466-433b-a104-40a7b2296076
  2. Dhaliwal JS, Spurling BC, Molla M. Duloksetyna. (19 czerwca 2020 r.). StatPearls [Internet]. Wyspa Skarbów (FL): Wydawnictwo StatPearls; 2020 styczeń-. Pobrano 30 sierpnia 2020 z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549806/
  3. Duloksetyna: zastosowania, skutki uboczne, dawkowanie, ostrzeżenia. (2019). Pobrano 30 sierpnia 2020 z https://www.drugs.com/duloxetine.html
  4. MedlinePlus – Duloksetyna (2020). Pobrano 31 sierpnia 2020 z https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604030.html
  5. Agencja ds. Żywności i Leków (2008). Cymbalta (chlorowodorek duloksetyny): Najważniejsze informacje dotyczące przepisywania. Pobrano 31 sierpnia 2020 z https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/022516lbl.pdf
  6. Hudson, J.I., Wohlreich, M.M., Kajdasz, D.K., Mallinckrodt, C.H., Watkin, J.G. i Martynov, O.V. (2005). Bezpieczeństwo i tolerancja duloksetyny w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych: analiza zbiorczych danych z ośmiu badań klinicznych kontrolowanych placebo. Psychofarmakologia człowieka, 20(5), 327-341. https://doi.org/10.1002/hup.696
Zobacz więcej