Interakcje duloksetyny: co powinieneś wiedzieć
Zrzeczenie się
Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.
Co to jest duloksetyna?
Duloksetyna (marka Cymbalta) jest zatwierdzona przez FDA dla te warunki (DailyMed, b.d.):
- Ciężkie zaburzenie depresyjne
- Uogólnione zaburzenie lękowe
- Neuropatia cukrzycowa
- Fibromialgia
- Przewlekły ból, taki jak ból pleców
Narządy
- Duloksetyna (nazwa handlowa Cymbalta) jest często przepisywana na depresję, zaburzenia lękowe, fibromialgię, neuropatię cukrzycową i niektóre formy przewlekłego bólu.
- Niektóre leki i suplementy mogą wchodzić w interakcje z duloksetyną i należy zachować ostrożność podczas ich jednoczesnego stosowania.
- Leki te obejmują MAOI, leki, które mogą powodować zespół serotoninowy oraz leki, które mogą wpływać na krwawienie.
- Przed rozpoczęciem przyjmowania nowego leku zawsze poinformuj swojego lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach i suplementach, aby uniknąć niebezpiecznych interakcji z lekami.
Duloksetyna spowalnia wchłanianie zwrotne serotoniny i noradrenaliny w mózgu i należy do klasy leków przeciwdepresyjnych zwanych inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI). Serotonina jest hormonem i neuroprzekaźnikiem (substancją chemiczną mózgu) znanym jako hormon dobrego samopoczucia — wiąże się z uczuciem szczęścia i dobrego samopoczucia. Norepinefryna pomaga organizmowi reagować na stres. Oba są ważne w utrzymaniu zdrowia psychicznego i równowagi.
Chociaż dokładne mechanizmy nie są znane, naukowcy teoretyzują, że zwiększenie poziomu tych neuroprzekaźników w mózgu może pomóc złagodzić depresję, lęk i ból.
czy można wystrzelić opryszczkę?
Reklama
Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie
jak duży ma być twój penis
Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).
Ucz się więcej
Interakcje duloksetyny
Przed rozpoczęciem stosowania duloksetyny poinformuj swojego lekarza o innych przyjmowanych lekach lub suplementach, aby uniknąć potencjalnych interakcji z lekami. Niektóre leki mogą zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, podczas gdy inne mogą zmniejszać skuteczność duloksetyny.
Oto niektóre leki na receptę, leki dostępne bez recepty i suplementy, które mogą wchodzić w interakcje z duloksetyną.
Inhibitory CYP1A2 i CYP2D6
CYP1A2 i CYP2D6 to enzymy wątrobowe, które rozkładają duloksetynę. Jeśli bierzesz narkotyki, które hamują CYP1A2 i CYP2D6 , konieczne może być dostosowanie dawki duloksetyny. Leki te mogą zwiększać poziom duloksetyny we krwi i obejmują (DailyMed, 2019):
- Cymetydyna
- Chinolonowe środki przeciwdrobnoustrojowe, takie jak cyprofloksacyna i enoksacyna
- Paroksetyna
- Fluoksetyna
- Chinidyna
- Fluwoksamina
Inhibitory MAO
Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) są również stosowane w leczeniu depresji. Nie należy przyjmować duloksetyny pięć dni przed lub 14 dni po zastosowaniu MAOI lek, w tym (DailyMed, 2019):
jak poprawić męski popęd płciowy?
- Izokarboksazyd
- Linezolid
- Wtrysk błękitu metylenowego
- Fenelzyna
- Rasagilina
- Selegilina
- Tranylocypromina
Przyjmowanie IMAO z duloksetyną może prowadzić do poważnych skutków ubocznych zespołu serotoninowego.
Leki, które mogą powodować zespół serotoninowy
Duloksetyna, jako SNRI, działa poprzez zwiększenie poziomu serotoniny i noradrenaliny. Jednak zbyt dużo serotoniny może prowadzić do zespołu serotoninowego, poważnego potencjalnego efektu ubocznego duloksetyny i innych leków przeciwdepresyjnych, takich jak SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny). U niektórych osób podczas przyjmowania samej duloksetyny rozwinął się zespół serotoninowy. Jednak ryzyko jest wyższe, jeśli duloksetyna jest przyjmowana w skojarzeniu z IMAO, SNRI, SSRI lub inne leki i suplementy zwiększające serotoninę , w tym (DailyMed, 2019):
- Tryptany
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
- Fentanyl
- Lit
- Tramadol
- Tryptofan
- Buspiron
- Amfetaminy
- ziele dziurawca zwyczajnego
Objawy zespołu serotoninowego obejmują zmiany stanu psychicznego, przyspieszenie akcji serca, utratę koordynacji, sztywność lub drganie mięśni, pocenie się, nudności i wymioty. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów podczas przyjmowania duloksetyny, należy natychmiast zasięgnąć porady lekarskiej.
Leki wpływające na krwawienie
Duloksetyna może zwiększać ryzyko: nieprawidłowe krwawienie , jak siniaki, krwawienia z nosa, a także zagrażające życiu krwotoki, jeśli są przyjmowane z następującymi lekami (DailyMed, 2019):
- Aspiryna
- NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), takie jak ibuprofen lub naproksen
- Warfaryna (nazwa handlowa Coumadin) lub inne antykoagulanty (rozcieńczalniki krwi)
Alkohol
Przyjmowanie duloksetyny u osób pijących dużo lub cierpiących na chorobę wątroby zwiększa ryzyko wystąpienia lub pogorszenia problemów z wątrobą.
Skutki uboczne duloksetyny
Duloksetyna jest na ogół dobrze tolerowana. Przegląd 8 badań klinicznych wykazał, że osoby przyjmujące duloksetynę doświadczyły następujących objawów częste skutki uboczne (Hudson, 2005):
- Nudności
- Suchość w ustach
- Zaparcie
- problemy ze snem (bezsenność)
- Bół głowy
- Zawroty głowy
- Zmęczenie
- Senność
- Wyzysk
- Ból brzucha
- Utrata apetytu
- Biegunka
- Utrata masy ciała
- Rozmazany obraz
- Zmiany libido
- Drżenie
- Zaburzenie erekcji
- Problemy z oddawaniem moczu
Poważne skutki uboczne duloksetyny obejmują (Dhaliwal, 2020):
- Myśli lub działania samobójcze
- Zespół serotoninowy
- Uszkodzenie wątroby
- Mania
- omdlenie (omdlenie)
- SIADH (stan, który powoduje, że organizm zatrzymuje niebezpieczną ilość wody, co prowadzi do niskiego poziomu sodu)
Ostrzeżenia dotyczące duloksetyny
FDA wydała ostrzeżenie o czarnej skrzynce dla duloksetyny, ponieważ leki te zwiększają ryzyko myśli i zachowań samobójczych u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych (DailyMed, 2019).
jak często można przyjmować viagrę 100mg
Duloksetyna nie powinien być używany przez osoby z tymi schorzeniami (DailyMed, 2019):
- Zmniejszona czynność nerek
- Choroba wątroby
- Wcześniejsza reakcja alergiczna na duloksetynę
Duloksetyna należy stosować ostrożnie przez osoby z tymi schorzeniami:
- Jaskra zamykającego się kąta
- Historia manii lub choroby afektywnej dwubiegunowej — duloksetyna może wywoływać epizody maniakalne u osób z tymi schorzeniami.
- Problemy z ciśnieniem krwi
- Ciąża. Duloksetyna jest lekiem ciążowym FDA kategorii C, co oznacza, że ryzyko dla płodu nie może być wykluczonym (Dhaliwal, 2020). Jeśli jesteś w ciąży, skonsultuj się z lekarzem na temat przyjmowania duloksetyny.
Bibliografia
- DailyMed – DULOXETINE- kapsułka chlorowodorku duloksetyny o opóźnionym uwalnianiu. (2019). Pobrano 30 sierpnia 2020 z https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0a541d20-5466-433b-a104-40a7b2296076
- Dhaliwal JS, Spurling BC, Molla M. Duloksetyna. (19 czerwca 2020 r.). StatPearls [Internet]. Wyspa Skarbów (FL): Wydawnictwo StatPearls; 2020 styczeń-. Pobrano 30 sierpnia 2020 z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549806/
- Hudson, J.I., Wohlreich, M.M., Kajdasz, D.K., Mallinckrodt, C.H., Watkin, J.G. i Martynov, O.V. (2005). Bezpieczeństwo i tolerancja duloksetyny w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych: analiza zbiorczych danych z ośmiu badań klinicznych kontrolowanych placebo. Psychofarmakologia człowieka, 20(5), 327-341. https://doi.org/10.1002/hup.696