Leczenie COVID-19: co udowodniono, że pomaga?


Leczenie COVID-19: co udowodniono, że pomaga?

Ważny

Informacje na temat nowego koronawirusa (wirusa wywołującego COVID-19) nieustannie ewoluują. Będziemy okresowo odświeżać naszą nową zawartość dotyczącą koronawirusa na podstawie nowo opublikowanych, recenzowanych wyników, do których mamy dostęp. Aby uzyskać najbardziej wiarygodne i aktualne informacje, odwiedź stronę Strona CDC albo Rady WHO dla społeczeństwa.

Przegląd COVID-19

Odkąd nowa choroba koronawirusowa 2019 (COVID-19) rozpoczęła się w Wuhan w Chinach, stała się globalną pandemią dotykającą ponad 24 miliony osób w Stanach Zjednoczonych i powyżej 96 milionów osób na całym świecie (stan na 11 stycznia 2021 r.) (ArcGis, 2021). Przyczynia się do tego rozprzestrzeniania się fakt, że możliwe jest przenoszenie wirusa na inne osoby, nawet jeśli nie masz żadnych (lub masz tylko łagodne) objawy. Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC), kiedy objawy COVID-19 występują, zwykle pojawiają się 2–10 dni po ekspozycji na wirusa i mogą obejmować (CDC, 2020):



Narządy

  • Obecnie nie ma lekarstwa na nowego koronawirusa, ale dwie szczepionki otrzymały już zgodę FDA na zastosowanie awaryjne w celu zapobiegania COVID-19.
  • Remdesivir, lek przeciwwirusowy, został zatwierdzony przez FDA do leczenia hospitalizowanych pacjentów z ciężkimi objawami COVID-19.
  • Osocze rekonwalescencyjne było stosowane w innych chorobach i jest wykorzystywane jako eksperymentalne leczenie osób z SARS-CoV-2.
  • Inne testowane terapie to immunomodulatory, w tym deksametazon, przeciwciała monoklonalne (LY COV555, Actemra/RoActemra, Olumiant) i koktajle przeciwciał, takie jak REGN-COV2.
  • Kaszel
  • Gorączka lub dreszcze
  • Ból mięśni (bóle mięśni)
  • Bół głowy
  • duszność (duszność)
  • Odkrztuszanie śluzu
  • Ból gardła
  • Biegunka
  • Nudności wymioty
  • Utrata węchu (anosmia)
  • Zmiana zmysłu smaku (dysgeusia)
  • Ból brzucha
  • Katar

Jednak osoby w wieku powyżej 65 lat i osoby z przewlekłymi schorzeniami, takimi jak choroby serca, cukrzyca, otyłość, choroby płuc, problemy z wątrobą, choroby nerek, słaby układ odpornościowy lub rak, mogą być bardziej narażone na wystąpienie ciężkich objawów, takich jak ostre układy oddechowe zespół stresu (ARDS). Objawy te mogą wymagać hospitalizacji, przyjęcia na oddział intensywnej opieki medycznej (OIOM), intubacji (wentylacji mechanicznej) i mogą u niektórych osób prowadzić do śmierci.

Aktualne leczenie COVID-19

Niestety obecnie nie ma zatwierdzonego leku na COVID-19. Jednak dwie szczepionki otrzymały zezwolenie na zastosowanie awaryjne od FDA w celu zapobiegania zakażeniu koronawirusem. Chociaż dystrybucja nie jest powszechna, rządy zwiększają dystrybucję szczepionek zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak i za granicą.

W październiku 2020 r. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdził lek przeciwwirusowy o nazwie remdesivir do leczenia pacjentów hospitalizowanych z koronawirusem. Leki przeciwwirusowe to leki, które atakują wirusa po dostaniu się do organizmu. Stworzenie nowej terapii przeciwwirusowej do działania przeciwko SARS-CoV-2 zajęłoby lata. Zamiast tego naukowcy zwrócili się do istniejących leków przeciwwirusowych, aby sprawdzić, czy którykolwiek z nich może pomóc w walce z COVID-19.

Remdesivir, lek dożylny (IV), został początkowo opracowany, aby pomóc w leczeniu innych wirusów, takich jak wirus Ebola. Lek ten zapobiega reprodukcji cząsteczek wirusa – jeśli nie może się kopiować, nie może rozprzestrzenić się na inne komórki w ciele.

Jedno badanie wykazali, że może to skrócić pobyty w szpitalu i poprawić objawy u pacjentów wymagających hospitalizacji (Beigel, 2020). Dwa inne małe badania wykazały, że lek może przynieść pewne korzyści, gdy jest stosowany przez pięć dni u pacjentów hospitalizowanych z koronawirusem. W tej chwili remdesivir jest jedynym lekiem, który otrzymał zgodę FDA na leczenie COVID-19. Zabieg ten nie jest jednak dla wszystkich i obecnie jest zalecany tylko dla dorośli i dzieci powyżej 12 roku życia, którzy wymagają hospitalizacji (FDA, 2020).

W marcu i kwietniu 2020 r. leki przeciwmalaryczne hydroksychlorochina i chlorochina zostały uznane za potencjalne opcje leczenia. Wczesne badania sugerowały, że te leki mogą mieć: działanie przeciwwirusowe przeciwko SARS-CoV-2, wirusowi wywołującemu COVID-19 (IDSA, 2020).



Jednak późniejsze badania wykazały, że istnieje zwiększone ryzyko problemów z rytmem serca i śmierci u osób, którym podawano hydroksychlorochinę i chlorochinę. Z tego powodu Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zaleca, aby każdy, kto otrzymuje te leki na COVID-19, był pod ścisłym nadzorem medycznym (np. w ramach badania klinicznego) z powodu obawy dotyczące bezpieczeństwa i potencjalna toksyczność (IDSA, 2020).

Trwają prace nad szczepionkami COVID-19: czego możemy się spodziewać i kiedy?

6 minut czytania

Inny leki przeciwwirusowe

Innym testowanym lekiem jest favipiravir, doustny lek przeciwwirusowy stosowany w leczeniu grypy (grypy) w Japonii. Ostatnio rozpoczęto badania kliniczne mające na celu sprawdzenie, czy favipirawir może być stosowany w leczeniu Pacjenci z COVID-19, którzy nie są hospitalizowani i mają łagodną lub umiarkowaną chorobę (Stanford, 2020). Jest za wcześnie, aby stwierdzić, czy ten lek stanie się częścią arsenału terapeutycznego.



Plazma rekonwalescencyjna

Osocze rekonwalescencyjne to osocze krwi pobrane od osób, które wyzdrowiały z infekcji SARS-CoV-2. To osocze może zawierać przeciwciała przeciwko wirusowi. Transfuzja osocza pacjentowi z ciężką infekcją COVID-19 może pomóc im szybciej i skuteczniej zwalczyć chorobę, zwłaszcza jeśli zostanie wykonana wcześnie. Chociaż osocze rekonwalescencyjne było używane w przeszłości do leczenia innych chorób (takich jak epidemia SARS-CoV w 2003 roku, pandemia wirusa grypy H1N1 w latach 2009-2010 oraz epidemia MERS-CoV 2012), jego zastosowanie w przypadku SARS-CoV-2 jest nadal uważane za eksperymentalne. Narodowe Instytuty Zdrowia stwierdzają, że istnieje za mało informacji rekomendować za lub przeciw stosowaniu osocza rekonwalescencyjnego (NIH, 2020).

Czy wykonywanie tych czynności podczas pandemii COVID-19 jest bezpieczne?

8 minut czytania

Immunomodulatory

Immunomodulatory to leki stosowane w celu normalizacji układu odpornościowego. COVID-19 może powodować, że organizm reaguje zwiększoną reakcją układu odpornościowego, która prowadzi do poważnych objawów i może uszkodzić płuca i inne narządy. Naukowcy badający, czy leki, które pomagają regulować odpowiedź immunologiczną, mogą chronić przed ciężkimi objawami COVID-19.

Deksametazon jest kortykosteroidem o silnych właściwościach przeciwzapalnych. Duże badanie kliniczne (ponad 6000 uczestników) wykazało, że deksametazon zmniejszona śmiertelność u pacjentów hospitalizowanych, którzy byli poddawani wentylacji mechanicznej (NIH, 2020). Obecne zalecenie jest takie, że deksametazon powinien być zarezerwowany dla osób, które: zaintubowanych lub wymagających dodatkowego tlenu podczas ich hospitalizacji z powodu COVID-19 (NIH, 2020). Kortykosteroidy nie są lekami łagodnymi — należy je stosować ostrożnie i wyłącznie pod nadzorem lekarza. W przypadku niektórych wirusów kortykosteroidy mogą pogorszyć wynik. Deksametazon nie powinno być podane osobom, które nie potrzebują wsparcia tlenowego (PZH, 2020)

Przeciwciała monoklonalne to leki, które atakują patogen lub celują w określony etap szlaku zapalnego. LY Cov555 to jeden lek na przeciwciała monoklonalne być sprawdzanym u osób z wczesnym COVID-19, a także u pacjentów z COVID-19, którzy wymagają hospitalizacji. Próby dotyczą również innych przeciwciał monoklonalnych, takich jak tocilizumab (marka Actemra/RoActemra), sarilumab i siltuksymab (inhibitory interleukiny-6) (UpToDate, 2020). W tej chwili nie ma wystarczających dowodów, aby zalecać lub sprzeciwiać się stosowaniu tych leków w leczeniu COVID-19. Baricytynib (nazwa handlowa Olumiant), immunomodulator, który działa przeciwko kinazie Janus (innej części szlaku zapalnego), jest obecnie Niepolecane do stosowania przeciwko COVID-19, chyba że jest to część badania klinicznego (NIH, 2020).

COVID-19 a grypa a przeziębienie

7 minut czytania

Wreszcie, Regeneron ma koktajl przeciwciał REGN-COV2: mieszankę dwa ludzkie przeciwciała które pochodzą z krwi osób, które wyzdrowiały z zakażenia COVID-19. Dzięki połączeniu przeciwciał istnieje nadzieja, że ​​REGN-COV2 będzie skuteczniejszy w celowaniu i neutralizowaniu wirusa niż terapie z użyciem jednego przeciwciała. Proces ma potrwać do czerwca 2021 r.

Suplementy

Większość ludzi słyszała o stosowaniu suplementów witaminy C i cynku w walce z przeziębieniem, więc nie jest niespodzianką, że ludzie próbują ich używać przeciwko COVID-19. Witamina C ma właściwości przeciwutleniające i przeciwzapalne. Cynk negatywnie wpływa na zdolność niektórych wirusów do samokopiowania. Niestety jest there za mało danych do rekomendacji za lub przeciw stosowanie suplementów witaminy C lub cynku w leczeniu COVID-19 (NIH, 2020). ty nie należy stosować dawek wyższych niż zalecane cynku, chyba że jesteś monitorowany w ramach badania klinicznego (NIH, 2020). Witamina D jest kolejnym interesującym suplementem – biorąc pod uwagę, że komórki układu odpornościowego ją wyrażają, witamina D może odgrywać rolę w regulacji odpowiedzi immunologicznej. Badania trwają, ale w tej chwili nie ma wystarczających dowodów na poparcie lub odradzanie stosowanie witaminy D w leczeniu COVID-19 (NIH, 2020).

Reklama

Rzymski dziennik — multiwitaminy dla mężczyzn

Nasz zespół lekarzy wewnętrznych stworzył Roman Daily w celu wyeliminowania typowych niedoborów żywieniowych u mężczyzn za pomocą składników i dawek popartych naukowo.

Ucz się więcej

Co to wszystko znaczy?

Nadal nie mamy lekarstwa na COVID-19, ale naukowcy każdego dnia dowiadują się więcej o chorobie, a naukowcy aktywnie próbują opracowywać i testować leki i szczepionki. W październiku 2020 r. FDA zatwierdziła lek przeciwwirusowy o nazwie remdesivir do leczenia COVID-19. Chociaż to leczenie nie jest dla wszystkich, w niektórych badaniach klinicznych wykazano, że skraca czas hospitalizacji ciężko chorych pacjentów (FDA, 2020). W grudniu 2020 r. pierwsze dwie szczepionki otrzymały zezwolenie na zastosowanie awaryjne od FDA i są obecnie dystrybuowane zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak i za granicą.

Szczepionka nie będzie początkowo dostępna dla wszystkich. Zamiast tego pracownicy pierwszej linii (specjaliści służby zdrowia itp.) i osoby o wysokim ryzyku poważnej infekcji będą mogli najpierw otrzymać szczepionkę, a młodsze, zdrowsze osoby mogą być zmuszone poczekać. Tymczasem możesz podjąć pewne kroki, aby zapewnić bezpieczeństwo sobie i swoim bliskim. Jeśli to możliwe, unikaj kontaktu z innymi. Kiedy jesteś poza domem, pamiętaj o ćwiczeniu dystansu społecznego – unikaj dużych grup ludzi i trzymaj się co najmniej sześciu stóp od innych. Noś maskę na twarz w miejscach publicznych i często myj ręce – zwłaszcza przed jedzeniem i dotykaniem twarzy.

Jeśli masz kontakt z osobą, u której zdiagnozowano koronawirusa, ważne jest, aby poddać się kwarantannie przez 10 dni. Jeśli Twój wynik testu na COVID-19 jest pozytywny, wytyczne CDC zalecają samoizolację, w tym, jeśli to możliwe, od członków własnego gospodarstwa domowego. Dziesięć dni po pojawieniu się pierwszych objawów, jeśli przez co najmniej 24 godziny nie gorączkujesz bez leków obniżających gorączkę, jest mało prawdopodobne, że możesz zarazić inną osobę (CDC, 2020).

Bibliografia

  1. Pulpity nawigacyjne ArcGIS. (2020). Pobrano 19 paź 2020, z https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6
  2. Beigel JH; i in. glin. (2020, 8 października). Remdesivir w leczeniu Covid-19 – raport końcowy. New England Journal of Medicine. Pobrano z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32445440/

    Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) – Objawy koronawirusa (2020). Pobrano 31 lipca 2020, z https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-testing/symptoms.html
  3. ClinicalTrials.gov – Badanie LY3819253 (LY-CoV555) u uczestników z łagodną lub umiarkowaną chorobą COVID-19 (BLAZE-1) (2020). Pobrano 31 lipca 2020 z https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04427501
  4. ClinicalTrials.gov – Bezpieczeństwo, tolerancja i skuteczność przeciwciał monoklonalnych Anti-Spike (S) SARS-CoV-2 u hospitalizowanych dorosłych pacjentów z COVID-19 (2020). Pobrano 31 lipca, 2020 z https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04426695
  5. Wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Chorób Zakaźnych (IDSA) dotyczące leczenia i postępowania z pacjentami z COVID-19. (2020). Pobrano 31 lipca 2020 z https://www.idsociety.org/practice-guideline/covid-19-guideline-treatment-and-management/
  6. National Institutes of Health (NIH) – Panel wytycznych dotyczących leczenia COVID-19: Wytyczne dotyczące leczenia choroby koronawirusowej 2019 (COVID-19) (24 lipca 2020 r.). Pobrano 31 lipca 2020 z https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/
  7. Stanford Medicine News Center – badanie Stanford Medicine mające na celu przetestowanie fawipirawiru w leczeniu pacjentów ambulatoryjnych z COVID-19. (2020). Pobrano 31 lipca 2020 z http://med.stanford.edu/news/all-news/2020/06/stanford-medicine-trial-tests-favipiravir-for-covid-19.html
  8. Aktualny. Choroba koronawirusa 2019 (COVID-19): cechy kliniczne (2020, 15 lipca). Pobrano 31 lipca 2020 z https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-clinical-features#H4072367996
  9. Aktualny. Choroba koronawirusowa 2019 (COVID-19): postępowanie u hospitalizowanych dorosłych. (2020, 27 lipca). Pobrano 31 lipca 2020 z https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-management-in-hospitalized-adults
Zobacz więcej