Choroba wieńcowa serca — przyczyny, leczenie i profilaktyka

Choroba wieńcowa serca — przyczyny, leczenie i profilaktyka

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

Choroba niedokrwienna serca (lub choroba wieńcowa) to stan, w którym dopływ tlenu i krwi do serca jest ograniczony lub zmniejszony, ponieważ nagromadzenie blaszki miażdżycowej zwęża tętnice, które je zasilają. Choroba niedokrwienna serca jest główna przyczyna śmierci w Stanach Zjednoczonych, według National Heart, Lung and Blood Institute (NIH, b.d.).

Narządy

  • Choroba niedokrwienna serca jest główną przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych.
  • Choroba wieńcowa serca jest spowodowana gromadzeniem się blaszek miażdżycowych wzdłuż ścian tętnic wieńcowych.
  • Typowe objawy to ból lub ucisk w klatce piersiowej, duszność, pocenie się, zmęczenie, zawroty głowy i niepokój.
  • Powikłania choroby wieńcowej obejmują zawał serca, udar, niewydolność serca i arytmie.
  • Leczenie obejmuje kombinację zmian stylu życia, leków i, w razie potrzeby, zabiegów chirurgicznych.

Co powoduje chorobę wieńcową serca?

Choroba wieńcowa (CHD) jest spowodowana nagromadzeniem się blaszek miażdżycowych wzdłuż ścian tętnic wieńcowych, naczyń krwionośnych, które dostarczają do serca bogatą w tlen krew. Płytka nazębna to złogi tłuszczu utworzone z cholesterolu i innych produktów przemiany materii komórkowej; gdy złogi płytki nazębnej stają się grubsze, centralny kanał (światło) naczyń krwionośnych (gdzie przepływa krew) staje się węższy. Wąski prześwit powoduje, że do komórek serca przedostaje się mniej krwi (i tlenu); nazywa się to miażdżycą. Miażdżyca może rozpocząć się już w dzieciństwie i może przejść do choroby wieńcowej wraz z wiekiem. Chociaż dokładne przyczyny miażdżycy nie są znane, jedna z teorii głosi, że gdy wewnętrzna wyściółka naczyń krwionośnych (śródbłonek) ulega uszkodzeniu, blaszki są przyciągane i gromadzą się w miejscu urazu. Urazy śródbłonka naczyń mogą być spowodowane cukrzycą, wysokim poziomem cholesterolu, wysokim ciśnieniem krwi i paleniem; w szczególności palenie sprawia, że ​​płytki nazębne szybciej się tworzą i rosną. Jeśli płytka nazębna pęknie, będzie przyciągać czynniki krzepnięcia, takie jak płytki krwi, próbując naprawić pęknięcie; płytki te sklejają się, tworząc skrzep, który może następnie zablokować całą tętnicę, prowadząc do zawału serca.

Reklama

Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie

Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).

Ucz się więcej

Oznaki i objawy choroby niedokrwiennej serca

Gdy tętnice wieńcowe zwężają się, do serca może dostać się mniej bogata w tlen krew. We wczesnych stadiach nagromadzenie płytki nazębnej jest minimalne i większość ludzi nie odczuwa żadnych objawów. Jednakże, gdy nagromadzenie się zwiększa i mniej krwi dociera do serca, możesz zacząć odczuwać objawy, w tym:

  • Angina (ból w klatce piersiowej): Może to przypominać ucisk (jak duży ciężar na klatce piersiowej), ściskanie, pieczenie lub ucisk; może wystąpić w spoczynku, przy aktywności fizycznej lub stresie emocjonalnym. Zazwyczaj dyskomfort zaczyna się w klatce piersiowej i promieniuje na ramiona, szyję, szczękę, ramię lub plecy. Niektórzy ludzie zgłaszają, że ból w klatce piersiowej przypomina niestrawność.
  • Duszność, szczególnie podczas ćwiczeń
  • Zimny ​​pot
  • Zawroty głowy
  • Zmęczenie
  • Niepokój

Jednak kobiety mogą mieć inny obraz choroby wieńcowej. Mężczyźni często zgłaszają klasyczny ból w klatce piersiowej z wysiłkiem, który ustaje, gdy odpoczywają. Czasami kobiety również mogą tego doświadczyć, ale częściej niż mężczyźni nie mają objawów choroby wieńcowej. Kiedy mają objawy, kobiety częściej zgłaszają takie rzeczy, jak ucisk lub ucisk w klatce piersiowej, nudności, ból brzucha, wymioty, zmęczenie i zawroty głowy.

Nieleczona choroba wieńcowa może prowadzić do innych schorzeń, w tym:

  • Stabilna dusznica bolesna: jest to ból lub ucisk w klatce piersiowej, który pojawia się, gdy zmuszasz serce do cięższej pracy, np. wchodzenie po schodach lub chodzenie przez kilka minut, i trwa około pięciu minut; ustępuje, gdy odpoczywasz lub przyjmujesz leki na dusznicę bolesną. Stabilna dusznica bolesna jest stosunkowo przewidywalna i zwykle za każdym razem odczuwa się tak samo.
  • Niestabilna dusznica bolesna: Jest to bardziej niebezpieczna forma dusznicy bolesnej i stanowi nagły przypadek medyczny, ponieważ może być oznaką zbliżającego się zawału serca. Niestabilna dusznica bolesna może wystąpić w spoczynku, może być cięższa i trwać dłużej niż poprzednie epizody i może nie ulec poprawie po odpoczynku lub przyjmowaniu leków. Jeśli tego doświadczysz, musisz natychmiast zadzwonić pod numer 911. Niestabilna dusznica bolesna to rodzaj ostrego zespołu wieńcowego, czyli sytuacji, w której tętnica wieńcowa zostaje nagle zablokowana.
  • Zawał serca: Innym rodzajem ostrego zespołu wieńcowego jest zawał serca. Jeśli tętnica wieńcowa zostanie całkowicie zablokowana, na przykład w przypadku pęknięcia blaszki miażdżycowej i powstania skrzepu krwi, komórki serca zasilane przez tę konkretną tętnicę wieńcową umierają z powodu braku tlenu (zawał mięśnia sercowego). Klasyczne objawy zawału serca obejmują nagły ból w klatce piersiowej lub miażdżący ucisk w klatce piersiowej oraz ból wzdłuż lewego ramienia; czasami pojawiają się również inne objawy, takie jak duszność i pocenie się. U kobiet , ataki serca mogą objawiać się bólem w klatce piersiowej, ale częściej niż mężczyźni mają inne objawy, takie jak duszność, nudności lub wymioty oraz ból pleców lub szczęki (AHA, 2015). Rozpoznanie zawału serca u kobiet może być opóźnione z powodu tych nieklasycznych objawów.
  • Udar: Jeśli płytka nazębna oderwie się i dotrze do mózgu, może utknąć w naczyniu krwionośnym mózgu i zablokować dopływ krwi do części mózgu. Kiedy tak się dzieje, te komórki mózgowe zasilane przez to naczynie umierają; nazywa się to udarem.
  • Niewydolność serca: Osoby z długotrwałą chorobą wieńcową mają wąskie, ale nie zablokowane tętnice zasilające tkankę serca. Z biegiem czasu tkanka serca staje się słabsza, ponieważ nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych; alternatywnie, jeśli miałeś zawał serca z powodu choroby wieńcowej, części serca zostały uszkodzone. Tak czy inaczej, serce nie jest już w stanie pompować krwi do reszty ciała tak, jak powinno; nazywa się to niewydolnością serca.
  • Arytmie: uszkodzenie tkanki serca spowodowane niedostatecznym dopływem krwi może prowadzić do problemów z układem elektrycznym serca; prowadzi to do nieprawidłowego bicia serca, zwanych również arytmiami.

Czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca

Czynniki ryzyka tętnicy wieńcowej można podzielić na trzy kategorie: ryzyko, którego nie można zmienić, ryzyko, które można leczyć oraz inne czynniki, które przyczyniają się do choroby wieńcowej.

Zagrożenia, których nie możesz kontrolować:

  • Wiek: wraz z wiekiem tętnice twardnieją i są bardziej podatne na zwężenie; większość osób, które umierają na chorobę wieńcową serca, ma ponad 65 lat (AHA, 2016).
  • Płeć: Mężczyźni są bardziej narażeni na chorobę wieńcową, szczególnie po 45 roku życia. Po 55 roku życia ryzyko dla kobiet jest podobne jak u mężczyzn.
  • Genetyka: ludzie z rodzinna historia choroby wieńcowej serca , zwłaszcza jeśli bliski krewny rozwinął ją w młodym wieku, są bardziej zagrożone. Jest to szczególnie ważne, jeśli u twojego ojca lub brata zdiagnozowano chorobę wieńcową serca przed 55 rokiem życia lub jeśli twoja matka lub siostra rozwinęła ją przed 65 rokiem życia (NIH, nd).
  • Rasa: Afroamerykanie, Amerykanie pochodzenia meksykańskiego, Indianie amerykańscy i rdzenni Hawajczycy mają wyższe ryzyko choroby wieńcowej niż osoby rasy kaukaskiej.

Zagrożenia, które możesz modyfikować, obejmują:

  • Palenie: Dym tytoniowy może uszkadzać naczynia krwionośne i prowadzić do rozwoju miażdżycy i choroby wieńcowej. Narażenie na bierne palenie zwiększa również ryzyko rozwoju chorób serca.
  • Wysokie ciśnienie krwi: Niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi sprawia, że ​​serce pracuje wydajniej i przyczynia się do stwardnienia tętnic; zwiększa to ryzyko choroby wieńcowej.
  • Wysoki poziom cholesterolu: Wysoki poziom cholesterolu we krwi zwiększa ryzyko choroby wieńcowej. Podwyższony poziom lipoprotein o niskiej gęstości (LDL lub zły cholesterol) i niski poziom lipoprotein o wysokiej gęstości (HDL lub dobry cholesterol) przyczyniają się do rozwoju miażdżycy.
  • Wysoki poziom trójglicerydów: to inny rodzaj tłuszczu we krwi; gdy poziomy są wysokie, istnieje zwiększone ryzyko choroby wieńcowej.
  • Cukrzyca: Nawet jeśli poziom cukru jest pod kontrolą, cukrzyca nadal zwiększa ryzyko choroby wieńcowej; ryzyko jest jeszcze większe, jeśli Twoja cukrzyca jest niekontrolowana. Według Amerykańskie Stowarzyszenie Kardiologiczne (AHA) około 68% osób z cukrzycą w wieku powyżej 65 lat umiera z powodu jakiejś choroby serca; w tej samej grupie 16% umiera z powodu udaru (AHA, 2016).
  • Otyłość lub nadwaga: Osoby otyłe lub z nadwagą, zwłaszcza jeśli mają nadmiar tkanki tłuszczowej wokół talii, mają większe ryzyko choroby wieńcowej.
  • Siedzący tryb życia: Osoby, które nie ćwiczą, mają większe ryzyko rozwoju choroby niedokrwiennej serca, a także niektórych jej czynników ryzyka, takich jak otyłość.
  • Stres: Istnieje związek między stresem a chorobą wieńcową serca.
  • Dieta: Spożywanie zdrowej dla serca diety bogatej w owoce i warzywa może zmniejszyć ryzyko otyłości i chorób serca.
  • Nadmierne spożycie alkoholu: Picie zbyt dużej ilości alkoholu (więcej niż dwa drinki dziennie dla mężczyzn lub jeden drink dziennie dla kobiet) może przyczynić się do chorób serca poprzez zwiększenie ciśnienia krwi i trójglicerydów.
  • Bezdech senny: W tym stanie wielokrotnie zatrzymujesz się i zaczynasz oddychać podczas snu, powodując spadki poziomu tlenu we krwi. Te nagłe spadki mogą zwiększyć ciśnienie krwi, obciążając układ sercowo-naczyniowy i prawdopodobnie prowadząc do choroby wieńcowej.

Jak zdiagnozować chorobę wieńcową?

Po omówieniu Twojej historii medycznej, nawyków żywieniowych, rutynowych ćwiczeń itp. Twój lekarz może zdecydować o zleceniu dodatkowych badań, aby sprawdzić, czy masz chorobę niedokrwienną serca. Testy te obejmują:

  • Elektrokardiogram (EKG lub EKG): Jest to standardowy test, który można wykonać w gabinecie. Sprawdza aktywność elektryczną serca, aby sprawdzić, czy masz zawał serca, czy też miałeś go w przeszłości.
  • Echokardiogram: Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe do stworzenia obrazu serca i wizualizacji, jak dobrze pompują różne komory. Jeśli części serca nie pompują dobrze, może to być oznaką wcześniejszego zawału serca lub wskazywać na obszary, w których mięsień sercowy jest chory z powodu braku tlenu; może to być spowodowane chorobą wieńcową.
  • Angiografia serca (cewnikowanie): W tej minimalnie inwazyjnej procedurze cienka rurka jest wprowadzana do naczynia krwionośnego w pachwinie lub ramieniu i wprowadzana do serca. Po wejściu do środka do naczyń krwionośnych wstrzykuje się specjalny barwnik, aby uwidocznić zwężone lub zablokowane tętnice. Jeśli zostaną znalezione, tętnice można ponownie otworzyć, wkładając balon przez cewnik do zablokowanej tętnicy, aby ją otworzyć, i umieścić stent siatkowy, aby zapobiec ponownemu zamknięciu się tętnicy.
  • Test wysiłkowy: Zostajesz poproszony o ćwiczenie (lub podanie leku w celu przyspieszenia bicia serca w celu symulacji ćwiczeń) i robione są zdjęcia twojego serca, aby zobaczyć, jak działa twoje serce pod wpływem stresu.
  • Tomografia komputerowa serca: tomografia komputerowa serca jest wykonywana w celu wykrycia lub oceny choroby wieńcowej.

Leczenie choroby niedokrwiennej serca

Leczenie choroby wieńcowej zazwyczaj obejmuje zmiany stylu życia oraz w razie potrzeby leki lub zabiegi.

Przyjęcie zdrowego dla serca stylu życia obejmuje:

  • Stosowanie diety ubogiej w sód i tłuszcze nasycone oraz bogatej w owoce i warzywa
  • Utrzymanie zdrowej wagi
  • Minimalizowanie stresu
  • Ćwiczenia kilka razy w tygodniu
  • Rzucanie palenia

Czasami zmiany behawioralne nie wystarczą i należy dodać leki, aby utrzymać zdrowe serce. Leki, które może zalecić Twój dostawca:

  • Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) i blokery receptora angiotensyny II (ARB)
    • Obniżyć ciśnienie krwi, zmniejszając w ten sposób zapotrzebowanie serca na tlen; przykłady obejmują losartan i walsartan (ARB) oraz enalapryl i lizynopryl (inhibitory ACE)
  • Aspiryna
    • Zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów poprzez zapobieganie sklejaniu się płytek krwi, zmniejszając w ten sposób ryzyko zawału serca
  • Beta-blokery
    • Obniża tętno i ciśnienie krwi, zmniejszając w ten sposób zapotrzebowanie serca na tlen; przykłady obejmują metoprolol, atenolol, bisoprolol, sotalol
  • Blokery kanału wapniowego
    • Może być stosowany do obniżania ciśnienia krwi w celu zmniejszenia obciążenia serca; przykłady obejmują werapamil i diltiazem
  • Leki na cholesterol
    • Obniżenie poziomu cholesterolu może zmniejszyć miażdżycę i CHD; przykłady obejmują statyny, niacynę i fibraty
  • Leki na cukrzycę
    • Utrzymując kontrolę poziomu glukozy we krwi, zmniejszasz ryzyko choroby wieńcowej serca
  • Nitrogliceryna
    • Może kontrolować ból w klatce piersiowej, tymczasowo otwierając tętnice wieńcowe i zmniejszając zapotrzebowanie serca na krew; przyjmowany jako pigułka, pasta lub spray
  • Ranolazyna
    • Może pomóc w bólu w klatce piersiowej

U niektórych osób oprócz leków i zmiany stylu życia potrzebne są bardziej agresywne środki. Czasami procedury otwarcia lub ominięcia zablokowanych tętnic wieńcowych są konieczne, aby utrzymać zdrowie serca.

Jedną z takich procedur jest przezskórna interwencja wieńcowa (PCI), dawniej nazywana angioplastyką z umieszczeniem stentu. W tej procedurze zablokowana (lub poważnie zwężona) tętnica wieńcowa jest otwierana za pomocą balonika wprowadzonego przez cewnik bezpośrednio do zablokowanej tętnicy. Balon jest napompowany wewnątrz tętnicy, otwierając go, a stent jest umieszczany, aby utrzymać tętnicę otwartą; niektóre stenty z czasem uwalniają leki, aby również pomóc w utrzymaniu otwartej tętnicy i przepływie krwi. .

Inną opcją jest operacja pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG), rodzaj operacji na otwartym sercu. Chirurg pobiera naczynie krwionośne z innej części ciała i tworzy nowy kanał (bypass) dla przepływu krwi do obszarów serca zasilanych początkowo przez zablokowaną tętnicę.

Jak zapobiegać chorobie wieńcowej?

Najlepszym sposobem zapobiegania chorobie wieńcowej serca jest leczenie czynników ryzyka tej choroby. Większość czynników ryzyka jest związanych z ogólnym stanem zdrowia serca, takich jak wysoki poziom cholesterolu i cukrzyca, dbanie o zdrowie serca może również zapobiegać chorobie wieńcowej. Rzeczy, które możesz zrobić, aby poprawić zdrowie serca, obejmują:

  • Dieta zdrowa dla serca: jedz dietę o niskiej zawartości soli i tłuszczów nasyconych, która jest bogata w owoce i warzywa
  • Aktywność fizyczna: ćwicz kilka razy w tygodniu
  • Lecz istniejące choroby serca (takie jak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu lub niewydolność serca) i inne schorzenia, takie jak cukrzyca, zgodnie z zaleceniami lekarza
  • Rzuć palenie
  • Zminimalizuj stres

Bibliografia

  1. American Heart Association (AHA) – Objawy zawałów serca u kobiet. (2015, 31 lipca). Pobrano 1 grudnia 2019 r. z https://www.heart.org/pl/tematyka-zdrowia/atak-serca/ostrzeżenie-znaki-ataku-serca/objawy-zawału-serca-u-kobiet
  2. American Heart Association (AHA) – poznaj swoje ryzyko, aby zapobiec zawałowi serca. (2016, 30 czerwca). Pobrano 1 grudnia 2019 r. z https://www.heart.org/pl/tematy-zdrowia/atak-serca/zrozum-swoje-ryzyko-zapobiegania-atakowi-serca
  3. Narodowy Instytut Zdrowia, Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi – Choroba Niedokrwienna Serca. (b.d.). Pobrano 1 grudnia 2019 r. z https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/ischemic-heart-disease
Zobacz więcej