Odstawienie cytalopramu: rozpoznawanie objawów

Odstawienie cytalopramu: rozpoznawanie objawów

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

Co to jest Celexa?

Celexa to marka citalopramu, selektywnego inhibitora wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) stosowanego głównie w leczeniu depresji. Jest również dostępny ogólnie. SSRI działają poprzez zapobieganie ponownemu wchłanianiu neuroprzekaźnika zwanego serotoniną przez komórki nerwowe, dzięki czemu więcej jest dostępnych dla mózgu. Nie wiemy dokładnie, dlaczego działają, ale dziesięciolecia badań wykazały, że mogą łagodzić objawy depresji u wielu pacjentów.

Narządy

  • Citalopram to lek zatwierdzony przez FDA do leczenia depresji, czasami sprzedawany pod marką Celexa.
  • Citalopram może być również przepisywany poza wskazaniami rejestracyjnymi w celu leczenia innych schorzeń psychicznych.
  • Citalopram posiada ostrzeżenie FDA o czarnej skrzynce. Citalopram może nasilać myśli samobójcze u dzieci, nastolatków i młodych dorosłych w wieku poniżej 25 lat. Jeśli masz myśli samobójcze, zadzwoń na infolinię National Suicide Prevention Hotline pod numer 800-273-8255. Są dostępne 24 godziny na dobę.
  • Podobnie jak w przypadku wszystkich leków przeciwdepresyjnych, niektórzy pacjenci mogą odczuwać objawy odstawienia.

Pracownicy służby zdrowia przepisują również citalopram poza wskazaniami dla uogólnionych zaburzeń lękowych, zespołu stresu pourazowego, zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, ataków paniki, zaburzeń odżywiania i kilku innych schorzeń.



jaki jest mały rozmiar penisa

Citalopramu nie należy mylić z lekiem o podobnej nazwie, escitalopramem (marka Lexapro).

Dlaczego przerwać leczenie?

Wiele leków ma skutki uboczne. W przypadku citalopramu u większości pacjentów są one rzadkie i zwykle mają łagodny przebieg. Jednak u niektórych pacjentów skutki uboczne mogą być wystarczająco silne, aby przewyższyć odczuwaną ulgę.



W niektórych przypadkach pacjent może po prostu czuć się lepiej i nie musi już go przyjmować. Duże zaburzenie depresyjne (MDD) jest tymczasowe, a czas trwania danego epizodu może być różny.

Reklama

Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie



Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).

Ucz się więcej

W innych przypadkach pacjenci mogą nie mieć żadnych skutków ubocznych, ale nie poprawiają się po kilku tygodniach i chcą wypróbować inne leczenie. Przejście na inhibitor monoaminooksydazy (MAOI) z SSRI wymaga co najmniej dwóch tygodni, aby przejść między lekami.

Przejście na inny SSRI jest łatwiejszym przejściem. Nawet jeśli wszystkie działają podobnie, to, że jeden SSRI nie działa, nie oznacza, że ​​inny nie będzie działał. Badanie z 2008 r. obejmujące nastolatków, którzy nie zareagowali na początkowe leczenie SSRI, wykazało nieco ponad 40% odpowiedziało pozytywnie na zmianę SSRI lub przejście na wenlafaksynę (marka Effexor) (Brent, 2008). Po dodaniu terapii poznawczo-behawioralnej liczba ta wzrosła do 54,8%.

Zespół serotoninowy jest rzadkim schorzeniem spowodowanym zbyt dużą ilością serotoniny w systemie. Zespół serotoninowy może wynikać z przedawkowania SSRI lub połączenia dwóch lub więcej leków, które wpływają na poziom serotoniny. Jest to jedna z rzadkich sytuacji, w których Twój lekarz może chcieć przerwać leczenie bardziej gwałtownie.

czy jedzenie lokalnego miodu pomaga alergiom?

Porozmawiamy o skutkach ubocznych, które możesz napotkać podczas stosowania citalopramu oraz o tym, co może się stać po przerwaniu leczenia. Nigdy nie przerywaj nagle leczenia na własną rękę — zawsze rób to pod kierunkiem swojego lekarza.

Skutki uboczne:

SSRI są dobrze tolerowane przez większość ludzi, a skutki uboczne są zwykle tymczasowe. Nawet jeśli są uporczywe, zwykle są na tyle łagodne, że korzyści przewyższają je. najczęstsze działania niepożądane które powodują, że pacjenci przerywają leczenie SSRI to (Bull, 2002):

  • Senność
  • Niepokój
  • Bół głowy
  • Nudności

Inne skutki uboczne citalopramu może obejmować (MedLine Plus, b.d.):

czy istnieje lek przeciwdepresyjny, który powoduje utratę wagi?
  • Suchość w ustach
  • Zgaga
  • Niższy popęd płciowy
  • Trudności z wytryskiem
  • Ciężkie miesiączki
  • Utrata apetytu, utrata wagi
  • Zaparcie
  • Ból brzucha
  • Częste sikanie
  • Senność
  • Ból mięśni lub stawów

Niektóre z powyższych mogą być również objawami zespołu serotoninowego. Specyficzne objawy może również zawierać (Ables, 2010):

  • Podniecenie
  • Niezwykłe pocenie się
  • Biegunka
  • Gorączka powyżej 100,4 ° F
  • Odruchy nadaktywne
  • Drżenie, dreszcze lub drżenie
  • Brak koordynacji
  • Utrata zahamowań
  • Zamieszanie
  • Euforia
  • Skurcze oczu

Nieleczone, ciężkie przypadki zespołu serotoninowego mogą prowadzić do niewydolności nerek, zakrzepów krwi, niewydolności narządów i śmierci. Jeśli uważasz, że mogłeś przedawkować lub doświadczasz wielu powyższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub lokalnym centrum kontroli zatruć.

Citalopram wydaje się być najlepiej tolerowanym SSRI (Ferguson, 2001). Jednak częstość występowania określonych działań niepożądanych różni się w zależności od różnych SSRI. Na przykład suchość w ustach i pocenie się częściej zgłaszali pacjenci przyjmujący citalopram w porównaniu z fluoksetyną (marka Prozac). Odwrotnie było w przypadku senności i niepokoju (Ferguson, 2001). Czasami jeden efekt uboczny może być bardziej tolerowany przez danego pacjenta niż inny.

Objawy odstawienia:

Zaprzestanie leczenia jakimkolwiek lekiem przeciwdepresyjnym wiąże się z ryzykiem wystąpienia zespołu odstawienia leku przeciwdepresyjnego (ADS), czyli zbioru objawów odstawiennych. . Nie każdy pacjent ich doświadczy, ale w przypadku SSRI są one zwykle łagodne. Zazwyczaj zaczynają się w ciągu dziesięć dni zaprzestania leczenia lub zmniejszenia dawki, z objawami ustępującymi w ciągu dwóch do trzech tygodni (Jha, 2018).

Objawy odstawienia SSRI może obejmować (Jha, 2018):

  • Niepokój
  • Bezsenność, żywe sny i koszmary
  • Gniew lub drażliwość, wahania nastroju
  • Objawy grypopodobne, takie jak dreszcze lub gorączka
  • Wyzysk
  • Duszność
  • Palpitacje serca
  • Wyższe ciśnienie krwi
  • Zmęczenie, zmęczenie
  • Nudności
  • Wymioty
  • Biegunka
  • Ból brzucha lub wzdęcia
  • Mrowienie, mrowienie i mrowienie
  • Zawroty głowy
  • Bół głowy
  • Skurcze mięśni lub drżenie
  • Szum w uszach, dzwonienie w uszach
  • Drganie oczu
  • Halucynacje

Gdy objawy odstawienia są poważne, zwykle ponowne rozpoczęcie leczenia lub innego SSRI łagodzi je za dwa do trzech dni (Jha, 2018).

jak mogę zwiększyć mój poziom testosteronu

Zapy mózgowe:

Podczas odstawiania SSRI niektórzy pacjenci zgłaszali ciekawy objaw, który stał się znany jako zaps mózgu, wśród wielu innych opisów. Nie wiemy, co powoduje te odczucia, opisywane przez pacjentów jako uczucie wstrząsu elektrycznego w mózgu trwającego sekundę lub dwie. Niektórzy opisują uczucie rozpoczynające się w mózgu i przebiegające przez ciało do palców rąk i nóg.

Niektórzy słyszą również dźwięk, gdy się wydarzą.

Ten objaw pojawił się po raz pierwszy pod koniec lat 90. i na początku 2000 r., kiedy pacjenci zaczęli zgłaszać je na forach internetowych. W tamtym czasie niektórzy uważali, że te terminy mogą być kreatywnym sposobem opisu nieznane doznania takie jak zawroty głowy czy szumy uszne (Boże Narodzenie, 2005).

Nie przeprowadzono zbyt wielu badań klinicznych nad zapaleniem mózgu. To, czego nauczyliśmy się do tej pory, pochodzi z analizowania własnych doświadczeń pacjentów, często na anonimowych forach. Wygląda na to, że, podobnie jak wiele innych objawów, są: bardziej powszechne u pacjentów, którzy nagle przestają brać leki w porównaniu z tymi, którzy powoli odchodzą (Papp, 2018).

Wycofanie się czy nawrót?

Niektóre objawy odstawienia leków przeciwdepresyjnych mogą przypominać powrót do stanu wyjściowego. Ustalenie, który z nich występuje, może być trudne do zdiagnozowania. Tam są różne kategorie powrót objawów może wpaść (Fava, 2019):

  • DO recydywa Dzieje się tak, gdy pierwotny epizod nie ustąpił w pełni, a objawy stopniowo powracają do początkowego poziomu po zakończeniu leczenia.
  • DO nawrót ma miejsce, gdy pojawia się nowy epizod z objawami na poprzednim poziomie. Nawroty mogą wystąpić tygodnie, miesiące lub lata po leczeniu.
  • DO odbić się występuje wtedy, gdy objawy powracają bardzo szybko po odstawieniu leku lub zmniejszeniu dawki, na poziomie znacznie bardziej intensywnym niż przed leczeniem.

Skutki uboczne odstawienia mogą obejmować zupełnie nowe objawy i są tymczasowe. I oczywiście to, co wydaje się być objawami, może być całkowicie niezwiązane. Nie powinieneś od razu zakładać, że na przykład zespół objawów grypopodobnych jest spowodowany odstawieniem. W końcu możesz mieć grypę. Podczas tego procesu ważne jest, aby pozostać w kontakcie z lekarzem, zgłaszając wszelkie niepożądane skutki, których możesz doświadczać.

Zapobieganie lub minimalizowanie objawów odstawienia:

Chociaż nie ma 100% sposobu, aby zapobiec efektom odstawienia, nie chcesz, aby sam pomysł odstawienia powodował niepokój. Wiedza o tym, jakie objawy mogą wystąpić i że prawdopodobnie są tymczasowe, znacznie zwiększa ich tolerancję. Prawdopodobieństwo wystąpienia objawów odstawiennych jest mniejsze u pacjentów przyjmujących leki przeciwdepresyjne o dłuższym okresie półtrwania (jak długo pozostają w systemie po odstawieniu). Citalopram jest brany pod uwagę niskie ryzyko skutków odstawienia wśród SSRI (Henssler, 2019).

Tam są środki proaktywne które Ty i Twój świadczeniodawca możecie przyjąć przed i w trakcie odstawienia (Jha, 2018):

  • Dieta i ćwiczenia
  • Psychoterapia, taka jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT)
  • Zmiana z citalopramu na fluoksetynę (marka Prozac), SSRI o znacznie dłuższym okresie półtrwania
  • Leki łagodzące określone skutki odstawienia, takie jak środki uspokajające na bezsenność lub benzodiazepiny na lęk

Nigdy nie przerywaj żadnych leków na zimno indyka. Niezbędne jest skonsultowanie się z lekarzem przed odstawieniem jakiegokolwiek leku i przestrzeganie jego zaleceń lekarskich. Poza rzadkimi nagłymi przypadkami, takimi jak reakcja alergiczna lub zespół serotoninowy, lekarz przepisujący lek będzie chciał stopniowo zmniejszać dawkę. Aktualne wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego zalecają stopniową redukcję w ciągu kilku tygodni. Jednak ostatnie badanie sugerowało, że jeszcze wolniejsza redukcja w ciągu miesięcy zminimalizuje negatywne skutki w znacznie większym stopniu (Hurley, 2019).

czy używanie viagry może sprawić, że będziesz impotentem?

Bibliografia

  1. Ables, A. i Nagubilli, R. (2010, 01 maja). Zapobieganie, rozpoznawanie i leczenie zespołu serotoninowego. Pobrano 10 listopada 2020 z https://www.aafp.org/afp/2010/0501/p1139.html
  2. D. Brent, G. Emslie, G. Clarke, K.D. Wagner, J.R. Asarnow, M. Keller, . . . Żelazny, J. (2008). Zmiana na inny SSRI lub wenlafaksynę z lub bez terapii poznawczo-behawioralnej dla nastolatków z depresją oporną na SSRI. Jama, 299(8), 901. doi:10.1001/jama.299.8.901. Pobrano z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18314433/
  3. Bull, S.A., Hunkeler, E.M., Lee, J.Y., Rowland, C.R., Williamson, T.E., Schwab, J.R., & Hurt, S.W. (2002). Zaprzestanie lub zmiana selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny. Roczniki Farmakoterapii, 36(4), 578-584. doi:10.1345/aph.1a254. Pobrano z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11918502/
  4. Boże Narodzenie, DM (2005). „Dreszcze mózgowe”: od czatu do kliniki. Biuletyn Psychiatryczny, 29(6), 219-221. doi: 10,1192/pb.29.6.219. Pobrano z https://www.cambridge.org/core/journals/psychiatric-bulletin/article/brain-shivers-from-chat-room-to-clinic/642FBBAE131EAB792E474F02A4B2CCC0
  5. Fava, G.A. i Cosci, F. (2019). Zrozumienie i postępowanie w zespołach odstawienia po odstawieniu leków przeciwdepresyjnych. Dziennik Psychiatrii Klinicznej, 80(6). doi:10.4088/jcp.19com12794. Pobrano z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31774947/
  6. Ferguson, JM (2001). Leki przeciwdepresyjne SSRI: działania niepożądane i tolerancja. The Primary Care Companion to The Journal of Clinical Psychiatry, 03(01), 22-27. doi:10.4088/pcc.v03n0105. Pobrano z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15014625/
  7. Henssler J., Heinz A., Brandt L. i Bschor T. (2019). Odstawienie leków przeciwdepresyjnych i zjawiska odbicia. Deutsches Aerzteblatt Online. doi: 10.3238 / arztebl.2019.0355. Pobrano z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31288917/
  8. Hurley, D. (2019). Unikanie syndromu odstawienia SSRI wymaga miesięcy, a nie tygodni i bardziej stopniowej krzywej, podsumowuje artykuł. Neurology Today, 19(8), 41-47. doi:10.1097/01.nt.0000558056.34793.96. Pobrano z https://journals.lww.com/neurotodayonline/subjects/Headache,%20Facial%20Pain/Fulltext/2019/04180/Avoiding_Withdrawal_Syndrome_for_SSRIs_Requires.4.aspx? cf_chl_jschl_tk = F2cb0777d9ad96a84ab60bce59f25ac2979a18a7-1606939257-0-AYdIa2ngbhkbUpb3biNk4uHOKPArocysTur_ttamxyHnLBPXTMg2bjr9Ip-GnGGoFTY_yxi8rQZ_rh_tnTEjAEGSfhwFdm9M5oPADAYt_RANPfA-4sm9X-cp925IFbMmAWuzdMojkq-CzfUzdZBJEr7apFUaR0k7u-UIKYY8_-wGaadg9QrEDZWpMxVNj6-j0WvzlzcPINFDHAKAgMNwKKXH_11IAnLR7WHy2l80voCYOfVF69ZhuQTguVwDf5gkZ7dtAKHTeq536EG998bCRFs-E5S2TsXx7Yn6kCIy8bHYqkBEGQkf1cnVETl76T4utDesGEGUjCxUARNgBVFkJcaLGTTh-loPrx27W5Mjm3GCf3fD_vuPf8aWmTjY6qHzfbhC-yInwKuAN5H8BJn7c8T7HpDTY39I5bHMcHB4ZyED1VLqDuwVAKuwh_9Lid8cix3q6U9pOxN9IMQ8RABkwnOhItMAd1XgXLyi1MLx7uv8PTo4dRuCgVjTn-z4RJegK7i_TSa0Mmk_gDjO1jr0oNMZyAkDzStytnyzEwJddrnL
  9. Jha, MK, Rush, A.J. i Trivedi, MH (2018). Kiedy odstawienie leków przeciwdepresyjnych SSRI jest wyzwaniem: wskazówki dotyczące zarządzania. American Journal of Psychiatry, 175(12), 1176-1184. doi:10.1176/appi.ajp.2018.18060692. Pobrano z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30501420/
  10. MedlinePlus. (2018). Citalopram: Informacje o leku MedlinePlus. Pobrano 01 listopada, 2020, z https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699001.html
  11. Papp, A. i Onton, JA (2018). Zaps mózgu: niedoceniany objaw odstawienia leków przeciwdepresyjnych. Towarzysz podstawowej opieki zdrowotnej w przypadku zaburzeń OUN, 20(6). doi:10.4088/pcc.18m02311. Pobrano z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30605268/
Zobacz więcej