Citalopram: wszystko, co musisz wiedzieć

Citalopram: wszystko, co musisz wiedzieć

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

Ostrzeżenie o czarnej skrzynce: Leki przeciwdepresyjne zwiększają ryzyko myśli i zachowań samobójczych (samobójstwa) u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych. Depresja i niektóre inne zaburzenia psychiczne same w sobie wiążą się ze wzrostem ryzyka samobójstwa. Jeśli masz myśli samobójcze lub myśli o samookaleczeniu, dostępna jest pomoc. Natychmiast porozmawiaj z lekarzem. Możesz również zadzwonić na krajową infolinię ds. zapobiegania samobójstwom 24 godziny na dobę, siedem dni w tygodniu pod numer 800-273-8255. Citalopram nie jest zatwierdzony do stosowania u dzieci.

Narządy

  • Citalopram (nazwa handlowa Celexa) jest lekiem zatwierdzonym przez FDA do leczenia depresji jednobiegunowej.
  • Citalopram jest również czasami stosowany poza wskazaniami w leczeniu zaburzenia z napadami objadania się, uogólnionego zaburzenia lękowego, zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego, PTSD i innych schorzeń.
  • Citalopram może zacząć działać od czterech do sześciu tygodni.
  • Częste działania niepożądane citalopramu obejmują senność, pocenie się, suchość w ustach i nudności i są bardziej widoczne przy wyższych dawkach.
  • Poważne skutki uboczne citalopramu obejmują stan znany jako zespół serotoninowy, który może wynikać z połączenia leków zwiększających ilość serotoniny w mózgu i problemów z sercem, które mogą być śmiertelne.
  • FDA wydała ostrzeżenie, że citalopram może zwiększać ryzyko samobójstwa, zwłaszcza u młodych dorosłych. Jeśli myślisz o zrobieniu sobie krzywdy lub myślisz o samobójstwie, dostępna jest pomoc. Możesz zadzwonić na National Suicide Prevention Hotline 24 godziny na dobę, siedem dni w tygodniu pod numer 800-273-8255.

Co to jest citalopram?

Bromowodorek cytalopramu, marka Celexa, to SSRI (selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny), który jest rodzajem leku stosowanego w leczeniu niektórych rodzajów depresji. Chociaż możesz usłyszeć, jak ktoś rzuca terminem „depresja”, prawdziwa diagnoza poważnej depresji postawiona przez pracownika służby zdrowia nie opisuje tylko krótkotrwałego nastroju.

Dla wielu osób depresja może być wyniszczającą chorobą, która może uniemożliwiać funkcjonowanie na co dzień, wpływając na to, jak śpisz, jesz, myślisz i czujesz. A poważna depresja jest stosunkowo powszechna i wydaje się, że: na wzrost (Compton, 2006).

Objawy dużej depresji to uczucie smutku, niepokoju, pustki, beznadziejności lub niczego. Istnieje wiele różnych rodzajów depresji, w tym:

  • Depresja poporodowa (która zwykle pojawia się w czasie porodu)
  • Choroba afektywna sezonowa (która klasycznie pojawia się w miesiącach zimowych, kiedy jest mniej godzin światła dziennego, ale ustępuje w miesiącach wiosennych i letnich)
  • Choroba afektywna dwubiegunowa (charakteryzująca się epizodami depresji oraz epizodami manii lub hipomanii, które mogą charakteryzować się okresami wysokiej energii, produktywności i euforii)

Kiedy dana osoba doświadcza depresji bez okresów manii lub hipomanii, może zostać zdiagnozowana depresja jednobiegunowa (Malhi, 2018).

Reklama

Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie

Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).

Ucz się więcej

Jak działa citalopram?

Citalopram to SSRI, który jest rodzajem leku, który zwiększa ilość serotoniny pomiędzy nerwami w mózgu. Serotonina to substancja, którą nasze komórki mózgowe wykorzystują do komunikowania się ze sobą. Chociaż naukowcy nie wiedzą dokładnie, dlaczego tak się dzieje, uważają, że depresja wynika ze zmniejszonej ilości serotoniny oraz inną substancję zwaną noradrenaliną w mózgu. Wydaje się, że zwiększenie ilości serotoniny lub obu tych substancji w mózgu pomaga złagodzić objawy depresji (Delgado, 2006).

Jednobiegunowe duże zaburzenie depresyjne

Co to jest poważne zaburzenie depresyjne? Duże zaburzenie depresyjne to stan rozpoznawany, gdy dana osoba ma: miał co najmniej jeden duży epizod podczas których mieli obniżony nastrój lub brak chęci do robienia czegokolwiek, a także którykolwiek z następujących objawów (DSM-5, 2013):

  • Zaburzenia snu (zbyt długi sen lub niezdolność do snu)
  • Zmiana apetytu lub wagi
  • Podniecenie
  • Niski poziom energii
  • Trudności z koncentracją
  • Myśli o bezwartościowości
  • Myśli samobójcze

Kiedy są to jedyne objawy, depresję nazywamy depresją jednobiegunową.

jak możesz wyhodować swojego penisa?

Depresja jest uważana za dwubiegunową gdy osoba doświadcza również okresów wzlotów, znanych również jako mania, które charakteryzują się zwiększoną energią, podwyższonym lub drażliwym nastrojem z zawyżoną samooceną, zmniejszoną potrzebą snu, byciem bardziej rozmownym niż zwykle, gonitwą myśli, łatwością rozproszone lub wykazujące lekkomyślne zachowanie (takie jak zakupy, niedyskrecje seksualne lub złe decyzje biznesowe).

Rozróżnienie między depresją dwubiegunową a jednobiegunową jest ważne, ponieważ citalopramu nie można stosować w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej (Lyness, 2019). Dzieje się tak, ponieważ może wywoływać epizody maniakalne (Simon, 2019).

Szacuje się, że 12% populacji ma jednobiegunowy poważna depresja i okazało się, że jest to druga najczęstsza przyczyna niepełnosprawności w Stanach Zjednoczonych. Ponadto 75% osób, które doświadczają epizodu dużej depresji, będzie miało co najmniej jeden taki epizod w ciągu dwóch lat (Murray, 2013). leczenie depresji jednobiegunowej zazwyczaj obejmuje stosowanie leków przeciwdepresyjnych i psychoterapię z przeszkolonym specjalistą.

Oprócz stosowania jako lek na depresję jednobiegunową, citalopram był stosowany poza wskazaniami do leczenia szeregu innych stanów, w tym (UpToDate, nd):

  • Agresywne/pobudliwe zachowanie wśród osób z demencją
  • Zaburzenie napadowego objadania się
  • Uogólnione zaburzenie lękowe
  • Nerwica natręctw
  • Lęk napadowy
  • Zespołu stresu pourazowego
  • Przedwczesny wytrysk
  • Zaburzenia dysmorficzne przedmiesiączkowe
  • Fobia społeczna
  • Nocne poty i uderzenia gorąca związane z menopauzą

Skutki uboczne

FDA wydała ostrzeżenie o czarnej skrzynce (najpoważniejsze ostrzeżenie) dotyczące leczenia citalopramem: Leki przeciwdepresyjne, takie jak citalopram, zwiększają ryzyko myśli i zachowań samobójczych, szczególnie u osób w wieku poniżej 24 lat. Depresja i niektóre inne zaburzenia psychiczne są same w sobie związane z zwiększa ryzyko samobójstwa. Twój lekarz powinien monitorować Cię pod kątem tego rodzaju myśli lub jakichkolwiek zmian w zachowaniu. Jeśli myślisz o zrobieniu sobie krzywdy lub myślisz o samobójstwie, poszukaj pomocy. Natychmiast skontaktuj się z pracownikiem służby zdrowia lub zadzwoń pod numer infolinii National Suicide Prevention Hotline 24 godziny na dobę, siedem dni w tygodniu pod numerem 800-273-8255.

Częste skutki uboczne

najczęstsze skutki uboczne bromowodorku citalopramu to (DailyMed, b.d.):

  • Wyzysk
  • Nudności
  • Suchość w ustach
  • Senność

Zazwyczaj ryzyko wystąpienia działań niepożądanych wzrasta wraz z wyższymi dawkami leków. Dla wielu osób te skutki uboczne są minimalne i przemijają przy dalszym stosowaniu. Dodatkowe częste działania niepożądane obejmują:

  • Ból brzucha
  • Utrata apetytu
  • Biegunka
  • Podniecenie
  • Niepokój
  • Zmęczenie
  • Drżenie
  • Zatkany nos

Ta lista zawiera tylko niektóre z działań niepożądanych, które mogą wynikać z leczenia citalopramem. Mogą istnieć inne skutki uboczne. Skonsultuj się z lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.

Poważne skutki uboczne i interakcje

Istnieje wiele leków, które mogą wchodzić w interakcje z citalopramem lub zmieniać sposób, w jaki organizm radzi sobie z tym lekiem. Poinformuj swojego lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach i suplementach diety przed rozpoczęciem stosowania tego leku.

Zespół serotoninowy

Oprócz leków SSRI istnieje wiele leków, które działają jak serotonina lub wpływają na poziom naturalnej serotoniny w organizmie. Niektóre mogą być stosowane w leczeniu migreny, leków przeciwpsychotycznych lub w leczeniu choroby Parkinsona. Kombinacje tych leków mogą mieć poważny wpływ na poziom serotoniny w organizmie, prowadząc do bardzo niebezpiecznego stanu zwanego serotonina zespół (FDA, 2002).

Należą do nich agoniści 5HT-1 i inhibitory monoaminooksydazy (MAOI), które są lekami czasami stosowanymi w leczeniu depresji lub choroby Parkinsona – są to selegilina (marka Emsam), fenelzyna (marka Nardil) i rasagilina (marka Azilect), pośród innych.

Ponadto niektóre substancje, w tym suplementy diety, które wpływają na sposób, w jaki Twoja wątroba przetwarza przyjmowane leki, mogą wpływać na poziom serotoniny w organizmie i potencjalnie powodować ten zagrażający życiu stan.

Poinformuj swojego lekarza o wszelkich lekach wydawanych na receptę lub bez recepty, a także o przyjmowanych suplementach diety (FDA, 2002).

objawy zespołu serotoninowego , które mogą być wynikiem interakcji leków lub przypadkowego lub celowego przedawkowania, mogą obejmować lęk, niepokój lub dezorientację. Pacjenci mogą również być spoceni, mieć szybkie bicie serca, wysokie ciśnienie krwi, wymioty lub biegunkę oprócz drżenia lub drżenia. Bez leczenia ten stan może być śmiertelny.

Jeśli uważasz, że Ty lub ktoś, kogo znasz, zażył zbyt dużo tego leku, poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach (FDA, 2002).

Zespół długiego QT

Wykazano, że cytalopram zmienia rytm serca w sposób, który może zagrażać życiu, stan zwany zespołem długiego odstępu QT. Jest to bardziej powszechne przy wyższych dawkach i z tego powodu maksymalna dzienna dawka jest ograniczona do 40 mg dziennie dla dorosłych w wieku poniżej 60 i 20 mg dziennie dla dorosłych w wieku powyżej 60 lat lub osób z problemami z wątrobą.

anhidroza to niezdolność do zrobienia czego?

Ten lek nie powinien być stosowany, jeśli masz niski poziom potasu lub magnezu we krwi, jeśli niedawno miałeś zawał serca lub masz niewydolność serca. Twój lekarz może wykonać badanie krwi lub monitorować czynność serca za pomocą prostego testu zwanego EKG podczas przyjmowania tego leku (DailyMed, nd).

Citalopramu nie można stosować u pacjentów z wrodzonym zespołem QT. Poinformuj swojego lekarza, jeśli masz w rodzinie problemy z sercem lub nagłą śmierć sercową.

Citalopram nie można łączyć z lekami, które mogą potencjalnie zmienić rytm serca w podobny sposób, na przykład (FDA, 2002):

  • Leki antyarytmiczne, takie jak chinidyna, prokainamid, amiodaron, sotalol
  • Leki przeciwpsychotyczne, takie jak chlorpromazyna (marka Largactil) lub tiorydazyna (marka Mellaril)
  • Niektóre antybiotyki zwane fluorochinolonami
  • Inne leki, które mogą powodować problemy z rytmem serca, takie jak metadon

Istnieje wiele leków, które mogą wchodzić w interakcje z citalopramem, a ta lista nie zawiera ich wszystkich. Poinformuj swojego lekarza o wszelkich przyjmowanych lekach przed rozpoczęciem leczenia citalopramem.

Kto powinien zachować ostrożność podczas przyjmowania citalopramu?

Leczenie citalopramem lub inne SSRI nie są zalecane dla wszystkich. Przeciwwskazania i środki ostrożności obejmują (FDA, b.d.):

  • Depresja dwubiegunowa: Wykazano, że cytalopram zwiększa ryzyko epizodów maniakalnych u pacjentów z depresją dwubiegunową w wywiadzie.
  • Dzieci: Citalopram nie jest zatwierdzony do stosowania u dzieci.
  • Jaskra z wąskim kątem przesączania: Citalopram może pogorszyć jaskrę z wąskim kątem przesączania.
  • Choroby serca: Osoby z podstawowymi chorobami serca powinny skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem tego leku. Nie należy go stosować u pacjentów, którzy niedawno przeszli zawał serca lub pacjentów z niskim poziomem potasu lub magnezu we krwi, ponieważ może to zwiększyć ryzyko wystąpienia problemów z sercem.
  • Przyjmowanie innych leków lub suplementów: Skonsultuj się z lekarzem, jeśli przyjmujesz aspirynę, warfarynę lub inne leki przeciwzakrzepowe, ponieważ citalopram może zwiększać ryzyko krwawienia. Ponadto skonsultuj się z lekarzem, jeśli przyjmujesz suplementy, takie jak ziele dziurawca lub leki, takie jak inne leki przeciwdepresyjne, lit, inhibitory MAO lub niektóre leki na chorobę Parkinsona.

Ta lista nie obejmuje wszystkich przeciwwskazań i środków ostrożności, które należy podjąć przed rozpoczęciem leczenia cytalopramem. Porozmawiaj ze swoim lekarzem przed rozpoczęciem tego leku.

Dawkowanie i koszt

Citalopram jest dostępny w postaci roztworu doustnego i tabletki. Tabletki występują w dawkach 10 mg, 20 mg i 40 mg, zwykle przyjmowanych raz dziennie. Maksymalna dawka dla dowolnego wskazania wynosi 40 mg na dobę u dorosłych w wieku poniżej 60 lat i 20 mg na dobę u dorosłych w wieku powyżej 60 lat, ponieważ duże dawki tego leku mogą powodować arytmie.

Osoby z problemami z wątrobą również nigdy nie powinny otrzymywać dawki większej niż 20 mg na dobę. Pacjenci zazwyczaj rozpoczynają leczenie od niższych dawek 10–20 mg na dobę, w zależności od wskazania, które mogą zostać zwiększone według uznania lekarza o nie więcej niż 10 mg jednorazowo.

Większość planów recept obejmuje citalopram i koszt 30-dniowej dostawy waha się od 4 do 25 USD w zależności od formy i siły (GoodRx, nd).

Bibliografia

  1. Compton, WM, Conway, K.P., Stinson, FS i Grant, B.F. (2006). Zmiany w częstości występowania ciężkiej depresji i współistniejących zaburzeń używania substancji psychoaktywnych w Stanach Zjednoczonych w latach 1991-1992 i 2001-2002. American Journal of Psychiatry, 163(12), 2141-2147. doi:10.1176/ajp.2006.163.12.2141 Pobrane z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17151166/
  2. DSM5 2013 Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie piąte (DSM-5), Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne, Arlington 2013. Pobrane z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24413388/
  3. Delgado PL (2000). Depresja: przypadek niedoboru monoamin. The Journal of Clinical psychiatry, 61 Suppl 6, 7–11. Pobrano z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10775018/#:~:text=The%20monoamine%20hypothesis%20of%20depresja,in%20the%20central%20nervous%20system
  4. FDA: Celexa (bromowodorek cytalopramu) tabletki/roztwór doustny etykieta. (2002). Pobrano 3 września 2020 z https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/021365s030lbl.pdf
  5. GoodRx: Ceny Citalopramu, kupony i wskazówki dotyczące oszczędności. (b.d.). Pobrano 02 września 2020 z https://www.goodrx.com/citalopram
  6. Lyness, J.M., MD. (2019, 16 września). UpToDate: Depresja jednobiegunowa u dorosłych: Ocena i diagnoza. Pobrano 03 września 2020 z https://www.uptodate.com/contents/unipolar-depression-in-adults-assessment-and-diagnosis
  7. Malhi, GS i Mann, JJ (2018). Depresja. Lancet, 392(10161), 2299-2312. doi:10.1016/s0140-6736(18)31948-2, Źródło: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30396512/
  8. Murray, C.J., et al. (2013). Stan zdrowia USA, 1990-2010. Jama, 310(6), 591. doi:10.1001/jama.2013.13805 Źródło: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23842577/
  9. Simon, G., MD, MPH. (2019, 13 listopada). UpToDate: Poważna depresja jednobiegunowa u dorosłych: Wybór początkowego leczenia. Pobrano 01 września 2020 z https://www.uptodate.com/contents/unipolar-major-depression-in-adults-choosing-initial-treatment?search=unipolar+depression+treatment
  10. UpToDate: Citalopram: Informacje o lekach. (b.d.). Pobrano 02 września 2020 z https://www.uptodate.com/contents/citalopram-drug-information
Zobacz więcej