Chlamydia: objawy, testy, leczenie i nie tylko

Chlamydia: objawy, testy, leczenie i nie tylko

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

Spis treści

  1. Co to jest chlamydia?
  2. Czynniki ryzyka
  3. objawy i symptomy
  4. Diagnoza
  5. Leczenie
  6. Zapobieganie

Czytanie o chlamydii może przenieść cię z powrotem do czasów szkolnych – ty i 20 twoich rówieśników siedzicie co tydzień w klasie przez godzinę, aby dowiedzieć się o infekcjach przenoszonych drogą płciową (STI). Wczesna edukacja na temat chorób przenoszonych drogą płciową jest kluczem do zapobiegania ich rozprzestrzenianiu się, ale kiedy kończy się szkoła średnia – coś się zmienia. Choroby przenoszone drogą płciową stają się tematem tabu i czymś, o czym ludzie mogą się denerwować, zwracając się do swojego lekarza. Informacje o chorobach przenoszonych drogą płciową mogą również wydawać się trudniejsze do znalezienia – ze wszystkich reklam medycznych, które widziałeś w telewizji, spróbuj zastanowić się, ile osób omawia choroby przenoszone drogą płciową (chociaż w 2018 r. była jedna norweska reklama, która zdobyła kilka nagłówków). Może to potencjalnie prowadzić do szkodliwych skutków. Wiele badań odkryłem, że wstyd i piętno otaczające choroby przenoszone drogą płciową może stanowić barierę dla pacjentów poszukujących badań przesiewowych i leczenia (Cunningham, 2009 i Morris, 2014). Dotyczy to szczególnie schorzeń takich jak chlamydia, które często mogą przebiegać bezobjawowo.

Reklama

czy możesz wystrzelić opryszczkę?

Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie

Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).

jak szybko działa Horny Goat Weed
Ucz się więcej

Co to jest chlamydia?

Chlamydia to choroba przenoszona drogą płciową wywołana przez bakterie Chlamydia trachomatis . Odkryli ją w 1907 r. Ludwig Halberstädter i Stanisław von Prowazek podczas badanie pacjentów z jaglicą , choroba, w której wewnętrzna powieka staje się szorstka (Taylor-Robinson, 2017).

Bardzo ogólnie termin chlamydia może odnosić się do grupy bakterii z rodzaju genu chlamydia. Jedną z cech charakterystycznych tych bakterii jest to, że są organizmami bezwzględnie wewnątrzkomórkowymi. Bycie organizmem bezwzględnie wewnątrzkomórkowym oznacza, że ​​bakterie muszą żyć wewnątrz komórek żywiciela, którego infekują, aby się rozmnażać.

Kiedy Halberstädter i von Prowazek po raz pierwszy odkryli bakterię i zobaczyli, że żyje w ludzkich komórkach, nazwali ją Chlamydozoa z greckiego chlamys , czyli płaszcz. Początkowo myśleli również, że odkryli wirusa lub pierwotniaka (organizm jednokomórkowy). Jednak dalsze testy potwierdziły, że chlamydia był rodzajem bakterii, który zawierał dziewięć różnych gatunków.

Chlamydia gatunki, które zarażają ludzi obejmują Chlamydia pneumoniae (co powoduje zapalenie płuc), Chlamydia psittaci (która powoduje chorobę układu oddechowego zwaną papuzią i pochodzi od ptaków), Poronienie Chlamydii (co może spowodować śmierć płodu) oraz Chlamydia trachomatis (STI). Chlamydia trachomatis jest dalej podzielony na podtypy zwane serotypami. Dokładna liczba serotypów różni się w zależności od źródła, ale generalnie dzieli się je na:

  • Serotypy A-C: powodują jaglicę (szorstkość wewnętrznej części powieki).
  • Serotypy D-K: powodują infekcje wewnętrznych i zewnętrznych narządów płciowych, nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej, które nie jest spowodowane rzeżączką), zapalenie odbytnicy (zapalenie wyściółki odbytnicy) i zapalenie spojówek (tzw. pinkeye).
  • Serotypy L1, L2, L3: powodują ziarniniak weneryczny (zakażenie układu limfatycznego) i zapalenie odbytnicy u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM).

Jak powszechna jest chlamydia?

Chlamydia jest najczęstszą zgłaszaną infekcją bakteryjną w Stanach Zjednoczonych. W 2017 r. zgłoszono 1,7 mln przypadków chlamydii Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) (Hsu, 2019). Stanowi to około 529 przypadków na 100 000 osób. To ponad trzykrotność liczby przypadków rzeżączki zgłoszonych w tym samym roku. Ponieważ większość zakażeń chlamydiami przebiega bezobjawowo, zakłada się, że faktyczna liczba osób zarażonych chlamydią jest znacznie wyższa. Wskaźniki chlamydii również rosną, przy czym liczby z 2017 r. stanowią wzrost o 6,9% w porównaniu z 2016 r.

Zazwyczaj ziarniniak weneryczny (LGV) wykryto w: tropikalne i subtropikalne regiony świata , w tym Afrykę, Karaiby, Indie i Azję Południowo-Wschodnią i może zarażać heteroseksualistów. Jednak od 2003 roku epidemie obserwowano w Ameryce Północnej i Europie Zachodniej. Te ogniska dotyczą głównie MSM, z których 76% ma również HIV (według jednego badania) (Ward, 2007).

Jakie są czynniki ryzyka zachorowania na chlamydię?

Czynniki ryzyka zachorowania na chlamydię obejmują wiek, płeć, rasę i aktywność seksualną.

  • Wiek: częstość występowania chlamydii jest najwyższa u osób w wieku 14-24 lat, z jedno badanie pokazując, że ogólny wskaźnik infekcji u osób w wieku 18-26 lat wynosi 4,2% (Hsu, 2019).
  • Płeć: Kobiety są około dwukrotnie bardziej narażone na zarażenie niż mężczyźni, z jedno oszacowanie stwierdzając, że 1 na 20 aktywnych seksualnie kobiet w wieku 14-24 lat jest zarażona chlamydią (CDC, 2019). Stan znany jako ektopia szyjki macicy, który polega na tym, że komórki z wnętrza szyjki macicy są obecne na zewnątrz szyjki macicy, może zwiększyć prawdopodobieństwo zakażenia chlamydią.
  • Wyścig: częstość występowania infekcji u Afroamerykanów jest sześciokrotnie częstszy niż u białych, podczas gdy u rdzennych mieszkańców Alaski i Indian amerykańskich jest 3,8 razy wyższy niż u białych. Łącząc zarówno rasę, jak i płeć, częstość występowania infekcji chlamydiami u kobiet afroamerykańskich wynosi 14% (Hsu, 2019).
  • Aktywność seksualna: Chlamydia rozprzestrzenia się poprzez aktywność seksualną, więc aktywność seksualna, posiadanie wielu partnerów i niestosowanie barier ochronnych (takich jak prezerwatywy) są czynnikami ryzyka zakażenia. MSM są również narażone na zwiększone ryzyko zakażenia chlamydią.

Jak chlamydia jest przenoszona z jednej osoby na drugą?

Chlamydia rozprzestrzenia się poprzez kontakty seksualne. Oznacza to, że kontakt z odbytem, ​​ustami, penisem lub pochwą osoby zakażonej może również spowodować zakażenie. Seks analny, oralny i waginalny może rozprzestrzeniać infekcję, nawet jeśli nie dochodzi do wytrysku. Nie jest możliwe roznoszenie chlamydii przez całowanie lub dzielenie kubków z kimś, kto ma chlamydię.

Chlamydia może również przenosić się z matki na dziecko podczas porodu. Może to spowodować zapalenie płuc lub zapalenie spojówek u noworodka.

czy mogę pić alkohol podczas przyjmowania prednizonu 20mg?

Jakie są oznaki i objawy chlamydii?

Jednym z powodów, dla których chlamydia jest tak rozpowszechniona, jest to, że w większości przypadków jest bezobjawowa. Oznacza to, że ludzie mogą nie wiedzieć, że są zakażeni chlamydią, więc nie szukają leczenia i mogą nadal je rozprzestrzeniać. W rzeczywistości szacuje się, że tylko 10% mężczyzn i 5-30% kobiet doświadcza objawów. Kiedy infekcja chlamydią powoduje objawy lub powikłania, jest znana jako choroba przenoszona drogą płciową (STD).

Chlamydia ma różne objawy w zależności od zakażonej części ciała.

Każdy może mieć następujące infekcje:

  • Zakażenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej): może to prowadzić do zwiększonej częstotliwości oddawania moczu i bólu lub pieczenia podczas oddawania moczu (dyzuria). U osób z penisem zapalenie cewki moczowej może prowadzić do wydzieliny z prącia i uczucia swędzenia przy otworze prącia. Wydzielina zwykle rozpoczyna się 5-10 dni po ekspozycji i jest wodnista. Ma małą objętość, więc może być zauważalne tylko podczas dojenia penisa lub gdy plamy pojawiają się na bieliźnie. Kontrastuje to z wydzieliną obserwowaną przy infekcji rzeżączki, która jest zwykle grubsza i ma większą objętość.
  • Infekcja układu limfatycznego (LGV): może rozpocząć się od niebolesnego owrzodzenia narządów płciowych i prowadzić do obrzęku i bólu węzłów chłonnych w pachwinie.
  • Zakażenie wyściółki odbytnicy (zapalenie odbytnicy): Zapalenie odbytnicy u kobiet jest zwykle bezobjawowe. Zapalenie odbytnicy w MSM jest zwykle powodowane przez serotypy LGV chlamydii i prowadzi do bólu odbytu, wydzieliny, krwawienia, zaparć i poczucia konieczności pójścia do łazienki (tenesmus).
  • Infekcja gardła (zapalenie gardła): Chociaż nie jest uważana za częstą przyczynę bólu gardła, chlamydia może zainfekować gardło.
  • Zakażenie zewnętrznej warstwy oka (zapalenie spojówek): może powodować zaczerwienienie, łzawienie i podrażnienie zakażonego oka lub oczu.

Infekcje i objawy charakterystyczne dla biologicznych samców obejmują:

  • Infekcja za jądrami (zapalenie najądrza): Najądrza to zwój rurek przymocowanych do tylnej części jądra. Zakażenie tego obszaru może prowadzić do jedno- lub dwustronnego obrzęku i bólu moszny.
  • Zakażenie gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego): Uważa się, że zakażenie chlamydią może być jedną z przyczyn przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego (długotrwałego zapalenia gruczołu krokowego). Powoduje to ból przy oddawaniu moczu, ból przy wytrysku, ból miednicy, nietrzymanie moczu i trudności w oddawaniu moczu.

Infekcje i objawy charakterystyczne dla biologicznych samic obejmują:

  • Infekcja szyjki macicy (cervicitis): Rzadko objawia się objawami, ale kiedy już się pojawią, są niespecyficzne. Objawy mogą obejmować upławy, krwawienie między miesiączkami oraz krwawienie po aktywności seksualnej. Objawy te zwykle zaczynają się 7-14 dni po ekspozycji.
  • Infekcja wstępująca: Nieleczona chlamydia może rozprzestrzenić się z szyjki macicy na resztę układu rozrodczego, wpływając nawet na inne narządy w jamie brzusznej. Może to powodować bóle miednicy i brzucha i jest jednym z powikłań nieleczonej chlamydii.

Jakie są powikłania nieleczonej chlamydii?

Chlamydię można łatwo leczyć antybiotykami. Jednak ponieważ często przebiega bezobjawowo, wiele osób może zrezygnować z leczenia. Niektórzy mogą również przejść bez leczenia, nawet jeśli mają objawy z powodu braku dostępu do opieki zdrowotnej lub z powodu postrzeganego piętna otaczającego ich stan. Na szczęście w wielu miastach istnieją bezpłatne kliniki lub kliniki z obniżonymi kosztami, w których kwota, jaką płacisz, zależy od Twoich dochodów. Te lokalizacje oferują wiele osób bez osądu sposób na łatwe leczenie.

Niektóre osoby nadal mogą nie być leczone, co może prowadzić do powikłań w miarę rozprzestrzeniania się infekcji. U wszystkich nieleczona infekcja chlamydiami zwiększa ryzyko nabycia ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV).

Około 1% mężczyzn z zapaleniem cewki moczowej rozwija rodzaj zapalenia stawów zwany reaktywnym zapaleniem stawów. Powoduje to ból i obrzęk stawów, zwykle dotykający kolan i stóp (ale może to być wszędzie). W niektórych przypadkach zapalenie cewki moczowej i reaktywne zapalenie stawów występują również z zapaleniem spojówek lub zapaleniem błony naczyniowej oka, które może powodować niewyraźne widzenie. Ta triada objawów nazywa się zespołem Reitera. Chlamydia nie jest jedynym organizmem wywołującym zespół Reitera, ale jest jednym z najczęstszych. Leczenie polega na przyjmowaniu antybiotyków na infekcje i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) na zapalenie stawów. Jeśli zapalenie stawów jest bardziej zaawansowane, konieczne mogą być sterydy lub leki stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów.

U biologicznych samic chlamydia może przenosić się z szyjki macicy do reszty układu rozrodczego, w tym macicy, jajowodów i jajników. Powoduje to stan zwany PID, który jest związany z bólem miednicy i brzucha. W niektórych przypadkach PID może również przebiegać bezobjawowo. PID może prowadzić do poważnych powikłań, w tym bliznowacenia jajowodów, niepłodności i ciąży pozamacicznej. Ciąża pozamaciczna to ciąża, w której jajo zagnieżdża się gdzieś poza macicą. Może to potencjalnie prowadzić do pęknięcia, które jest nagłym przypadkiem medycznym, a nawet może być śmiertelne. Chociaż PID może również wynikać z infekcji rzeżączki, powikłania PID występują częściej, gdy są spowodowane przez chlamydię. To sprawia, że ​​chlamydia i rzeżączka są dwiema ważnymi przyczynami możliwej do uniknięcia niepłodności wśród kobiet. Jeśli jesteś już w ciąży, chlamydia może zwiększać ryzyko porodu przedwczesnego.

PID może również rozprzestrzeniać się jeszcze wyżej w jamie brzusznej, powodując stan zapalny wyściółki wątroby. Nazywa się to zapaleniem okołowątrobowym lub zespołem Fitz-Hugh-Curtisa i może powodować ból po prawej stronie brzucha poniżej klatki piersiowej. W miarę postępu Fitz-Hugh-Curtis może powodować blizny i zrosty w jamie brzusznej, które mogą wymagać usunięcia chirurgicznie.

Jak diagnozuje się chlamydię?

Testy diagnostyczne na chlamydię można wykonać w celu potwierdzenia diagnozy u osoby, która ma objawy, lub jako badanie przesiewowe u osoby, która nie ma objawów. Grupa Zadaniowa ds. Usług Prewencyjnych Stanów Zjednoczonych (USPSTF) obecnie zaleca badania przesiewowe w kierunku chlamydii i rzeżączki u aktywnych seksualnie kobiet w wieku poniżej 25 lat (USPSTF, 2019). Osobom starszym zaleca się wykonanie badań przesiewowych u osób o wyższym ryzyku infekcji (tj. Uczestniczących w ryzykownych zachowaniach seksualnych, takich jak seks bez zabezpieczenia i seks z wieloma partnerami). Zaleca się wykonywanie badań przesiewowych MSM nawet co 3-6 miesięcy.

W celu zdiagnozowania chlamydii można wykonać wiele testów, ale najlepszą opcją jest test amplifikacji kwasu nukleinowego (NAAT). Jest to test z wyboru, ponieważ jest najbardziej czuły, co oznacza, że ​​bardzo łatwo wykrywa chlamydię i prowadzi do najmniejszej liczby wyników fałszywie ujemnych. NAAT można wykonać po pobraniu próbki. W zależności od tego, czy pacjentka ma penisa czy pochwę, można pobrać próbkę moczu lub wymaz z pochwy. Osobnikom należy również pobierać wymazy wszędzie tam, gdzie mogą być narażone na zakażenie, co zależy od płci danej osoby. Jeśli dana osoba uprawia seks oralny i podejrzewa się chlamydię gardła, należy pobrać wymaz z gardła. Podobnie, jeśli dana osoba angażuje się w receptywny stosunek analny i podejrzewa się chlamydię z odbytu, należy pobrać wymaz z odbytu.

jaki jest aktywny składnik w viagra

Jak leczy się chlamydię?

Chlamydię można łatwo leczyć antybiotykami. W niektórych przypadkach dana osoba może zostać poddana wstępnemu leczeniu jeszcze przed przywróceniem wyników testu. Jest to szczególnie prawdopodobne, jeśli występują objawy lub jeśli partner seksualny ma pozytywny wynik testu na obecność chlamydii.

Leczenie obejmuje jednorazową dawkę antybiotyku o nazwie azytromycyna (nazwa handlowa Zithromax). Jest to przyjmowane doustnie i często jest dostępne w klinice. Czasami zamiast tego stosuje się antybiotyk zwany doksycykliną (marka Vibramycin), który jest przepisywany na 7-dniowy kurs. Jeśli podejrzewa się zapalenie najądrza, doksycyklinę przepisuje się na 10-dniowy kurs. Jeśli podejrzewa się PID, doksycyklinę przepisuje się na 14-dniowy kurs (chociaż mogą być konieczne dodatkowe interwencje w zależności od ciężkości). Jeśli podejrzewa się LGV, doksycyklinę przepisuje się na 21-dniowy kurs. Doksycyklina może powodować nadwrażliwość na słońce (światłoczułość), więc jeśli zażywasz doksycyklinę, pamiętaj o noszeniu kremu przeciwsłonecznego i staraj się unikać słońca podczas leczenia.

Wielokrotnie pacjenci otrzymają również jednorazowy wstrzyknięcie antybiotyku o nazwie ceftriakson (marka Rocephin). Ceftriakson stosuje się w leczeniu rzeżączki, która często zaraża osoby wraz z chlamydią.

Osoby leczone z powodu chlamydii powinny powstrzymać się od seksu przez siedem dni od rozpoczęcia przyjmowania antybiotyków. Wskaźnik reinfekcji chlamydią jest wysoki, a natychmiastowy stosunek seksualny może dalej rozprzestrzeniać chorobę i przyczyniać się do reinfekcji. Mając to na uwadze, osoby powinny również zostać ponownie przetestowane po trzech miesiącach, aby upewnić się, że nie doszło do ponownej infekcji. Zaleca się również skontaktowanie się ze wszystkimi partnerami seksualnymi w ciągu 60 dni od wystąpienia objawów, aby poinformować ich, że również powinni zostać przebadani i leczeni.

W 2016 roku Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opublikowała nowe wytyczne dotyczące leczenia chlamydii, rzeżączki i kiły. Było to spowodowane rosnącym zaniepokojeniem bakteriami opornymi na antybiotyki (WHO, 2016). Bakterie oporne na antybiotyki to bakterie, które wyewoluowały w sposób, który sprawia, że ​​antybiotyki, których zwykle na nie stosujemy, są mniej skuteczne. Pojawienie się rzeżączki opornej na antybiotyki (czasami nazywanej rzeżączką super lekoodporną lub po prostu rzeżączka superodporną) wzbudza duże obawy, a także możliwość powstania szczepu, którego antybiotyki nie są w stanie wyleczyć. W niektórych częściach świata zaczęły pojawiać się pewne oporne na antybiotyki chlamydie, ale w tej chwili nadal można je leczyć. Niemniej jednak najlepszym sposobem uniknięcia zakażenia lekoopornym szczepem chlamydii jest całkowite uniknięcie zakażenia chlamydią.

Jak można zapobiegać chlamydiom?

Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania chlamydii jest powstrzymanie się od aktywności seksualnej lub pozostawanie w monogamicznym związku z kimś, kto nie ma chlamydii. Jeśli zamierzasz uczestniczyć w aktywności seksualnej, najlepszym sposobem na uniknięcie chlamydii jest bezpieczny seks. Obejmuje to użycie prezerwatywy poliuretanowej lub lateksowej lub innych barier, które całkowicie uniemożliwiają bezpośredni kontakt podczas seksu analnego, oralnego i waginalnego. Pamiętaj, że tylko dlatego, że coś jest środkiem antykoncepcyjnym, nie oznacza to, że zapobiega również chorobom przenoszonym drogą płciową. Leki antykoncepcyjne, środki plemnikobójcze i inne niekompletne bariery, takie jak przepona, nie chronią przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Niektórzy ludzie mogą przyjmować lek znany jako Truvada na PrEP. PrEP oznacza profilaktykę przedekspozycyjną i jest przyjmowany przez osoby, które są nosicielami wirusa HIV, aby zapobiec zakażeniu wirusem HIV. Chociaż PrEP jest skuteczny w zapobieganiu HIV, nie zapobiega innym chorobom przenoszonym drogą płciową, takim jak chlamydia.

Czy istnieje szczepionka na chlamydię?

Niedawno, badanie został opublikowany w odniesieniu do badania fazy 1 szczepionki na chlamydię (Abraham, 2019). Szczepionka to leczenie, które można podać osobom, które uwrażliwiają ich organizm na określoną chorobę. Pomaga to chronić przed zarażeniem się tą konkretną chorobą w przyszłości. Badania fazy 1 są przeprowadzane na bardzo małych grupach osób (w tym przypadku 40 kobiet) i mają na celu ocenę, czy interwencja jest bezpieczna i jakie są jej skutki uboczne. W tym badaniu potencjalną szczepionkę przeciwko chlamydii uznano za bezpieczną i dobrze tolerowaną, co oznacza, że ​​może przejść do następnej fazy badań klinicznych. Więc co to oznacza? Na razie nie ma szczepionki na chlamydię, jednak w nadchodzących latach może pojawić się szczepionka, jeśli badania kliniczne wykażą, że jest bezpieczna i skuteczna.

Narządy

  • Chlamydia jest najczęstszą zgłaszaną infekcją bakteryjną w Stanach Zjednoczonych.
  • Wskaźniki chlamydii również rosną, przy czym liczby z 2017 r. stanowią wzrost o 6,9% w porównaniu z 2016 r.
  • Chlamydię można łatwo leczyć antybiotykami. Jednak ponieważ często przebiega bezobjawowo, wiele osób może zrezygnować z leczenia.
  • Nieleczona chlamydia może powodować zapalenie narządów miednicy mniejszej (PID), co może prowadzić do poważnych powikłań, w tym bliznowacenia jajowodów, bezpłodności i ciąży pozamacicznej.
  • Chlamydia może powodować zapalenie cewki moczowej. Około 1% mężczyzn z zapaleniem cewki moczowej rozwija reaktywne zapalenie stawów, powodujące ból i obrzęk stawów.

Bibliografia

  1. 7-Eleven i Morgenstern Oslo. (b.d.). 7-Eleven – Kraina Chlamydii . Pobrano z https://www.youtube.com/watch?v=NoGOHcjSzMI
  2. Abraham, S., Juel, H.B., Bang, P., Cheeseman, H.M., Dohn, R.B., Cole, T., … Follmann, F. (2019). Bezpieczeństwo i immunogenność kandydata na szczepionkę przeciwko chlamydiom CTH522 z adiuwantem liposomami CAF01 lub wodorotlenkiem glinu: pierwsze z udziałem ludzi, randomizowane badanie I fazy z podwójnie ślepą próbą i kontrolą placebo. Lancetowe choroby zakaźne , 19 (10), 1091–1100. doi: 10.1016 / s1473-3099 (19) 30279-8, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31416692
  3. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. (2016, 4 października). Chlamydia – Arkusz informacyjny CDC (szczegółowe). Pobrano z https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm .
  4. Cunningham, SD, Kerrigan, DL, Jennings, JM i Ellen, JM (2009). Relacje między postrzeganym piętnem STD, wstydem związanym z STD i badaniami przesiewowymi STD w grupie nastolatków w gospodarstwie domowym. Perspektywy zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego , 41 (4), 225-230. doi: 10.1363 / 4122509, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20444177
  5. Hsu, K. (2019). Epidemiologia zakażeń Chlamydia trachomatis. Aktualny . Pobrano z https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-of-chlamydia-trachomatis-infekcje
  6. Morris, JL, Lippman, SA, Philip, S., Bernstein, K., Neilands, TB i Lightfoot, M. (2014). Piętno i wstyd związany z zakażeniami przenoszonymi drogą płciową wśród afroamerykańskiej młodzieży płci męskiej: implikacje dla praktyk testowych, powiadamianie partnerów i leczenie. Opieka nad pacjentem z AIDS i chorobami przenoszonymi drogą płciową , 28 (9), 499-506. doi: 10.1089 / ok.2013.0316, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25133501
  7. Taylor-Robinson, D. (2017). Odkrycie Chlamydia trachomatis. Choroby przenoszone drogą płciową , 93 , 10. Pobrane z https://sti.bmj.com/content/93/1/10
  8. Grupa Zadaniowa ds. Usług Prewencyjnych Stanów Zjednoczonych. (2019). Oświadczenie końcowe zalecenia: Chlamydia i rzeżączka: badania przesiewowe. Pobrano z https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening .
  9. Ward, H., Martin, I., Macdonald, N., Alexander, S., Simms, I., Fenton, K., … Ison, C. (2007). Lymphogranuloma venereum w Wielkiej Brytanii. Kliniczne choroby zakaźne , 44 (1), 26-32. doi: 10.1086 / 509922, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17143811
  10. Światowa Organizacja Zdrowia. (2016). Wytyczne WHO dotyczące leczenia Chlamydia trachomatis. Światowa Organizacja Zdrowia . Pobrano z https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/246165/9789241549714-eng.pdf;jsessionid=732B8D7F30A7E70C85028704BEDCBE98?sequence=1
Zobacz więcej