Opcje leczenia BPH: co jest dostępne?

Opcje leczenia BPH: co jest dostępne?

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

Jeśli kiedykolwiek siedziałeś przy stole z grupą starszych mężczyzn, jest duża szansa, że ​​w pewnym momencie ktoś z grupy wspomni, jak często musi sikać. Dzieje się tak, ponieważ większość starszych mężczyzn cierpi na stan zwany łagodnym przerostem lub przerostem gruczołu krokowego (BPH), znany również jako powiększenie prostaty.

Powiększona prostata może powodować różnego rodzaju problemy, z których najczęstsze są częste sikanie. Czytaj dalej, aby zrozumieć, czym jest BPH, jakie terapie są dostępne i kiedy są potrzebne.

Reklama



Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie



Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).

bez recepty na zaburzenia erekcji
Ucz się więcej

Co to jest BPH?

Łagodny rozrost lub przerost gruczołu krokowego (BPH), znany również jako przerost prostaty, jest częstym schorzeniem starszych mężczyzn. Według Fundacji Opieki Urologicznej około połowa wszystkich mężczyzn w wieku od 51 do 60 lat ma BPH. Liczba ta wzrasta wraz z wiekiem, a około 90% mężczyzn powyżej 80 roku życia cierpi na BPH ( Fundacja Opieki Urologicznej, b.d. ).

Gruczoł krokowy otacza część cewki moczowej (tzw. cewka moczowa prostaty). Cewka moczowa to rurka, przez którą mocz przepływa z pęcherza do czubka prącia. Ponieważ prostata powiększa się wraz z wiekiem, może wywierać nacisk na cewkę moczową prostaty i podstawę pęcherza. To ciśnienie prowadzi do typowych objawów BPH, takich jak konieczność częstszego oddawania moczu, zwłaszcza w nocy.



Nie jest do końca jasne, dlaczego u niektórych mężczyzn pojawiają się objawy BPH, a u niektórych nie. Niektórzy eksperci uważają, że rodzinna historia choroby zwiększa ryzyko rozwoju BPH u mężczyzny. Być może słyszałeś, że częsty seks lub wazektomia mogą zwiększyć czyjeś szanse na rozwój BPH. Zapewniamy, że nie ma dowodów na poparcie tego twierdzenia ( McVary, 2020 ).

Obecnie badania koncentrują się na roli hormonów w rozwoju BPH. Zarówno testosteron, jak i dihydrotestosteron (DHT) biorą udział w prawidłowym i nieprawidłowym wzroście prostaty. Mężczyźni wytwarzają zarówno testosteron, zwany również hormonem męskim, jak i estrogen, często określany jako hormon żeński. Kiedy są młodsi, mężczyźni wytwarzają tylko niewielkie ilości estrogenu w porównaniu z testosteronem. Ale wraz z wiekiem poziom testosteronu spada, pozostawiając wyższy stosunek estrogenu. Istnieje coraz więcej dowodów na to, że wyższy udział estrogenu może promować wzrost prostaty ( Ho, 2011 ).

W tym samym czasie, Poziomy DHT (męski hormon zaangażowany w rozwój i wzrost prostaty) wzrost prostaty, co może również zachęcać do dalszego wzrostu prostaty ( Rastrelli, 2019 ). Pewną rolę może również odgrywać przewlekły stan zapalny ( Vignozziego, 2014 ). Prawdopodobnie jest to kombinacja czynników, które prowadzą do BPH.

jak zwiększyć rozmiar swojego penisa?

Według National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) inne czynniki ryzyka BPH obejmują otyłość, wywiad rodzinny, miażdżycę i cukrzycę typu 2 ( NIDDK, 2014 ).

Skąd wiesz, czy masz BPH?

Rozpoznanie BPH zwykle rozpoczyna się od historii objawów z dolnych dróg moczowych (LUTS). Typowe objawy BPH obejmują ( Ng, 2020 ):

  • Konieczność częstego oddawania moczu
  • Konieczność częstszego oddawania moczu w nocy (nokturia)
  • Problem z rozpoczęciem oddawania moczu
  • Uczucie, że Twój pęcherz jest pełny, nawet po zakończeniu oddawania moczu.
  • Słaby strumień moczu
  • Rozpoczęcie i częste zatrzymanie podczas oddawania moczu
  • Konieczność wysiłku, aby oddać mocz

Po poinformowaniu swojego dostawcy o którymkolwiek z powyższych objawów, prawdopodobnie będziesz mieć badanie per rectum (DRE). W przypadku DRE Twój lekarz wkłada palec do odbytu, aby wyczuć powiększenie lub inne nieprawidłowości w prostacie. Twój lekarz może również chcieć sprawdzić mocz (analiza moczu), aby upewnić się, że nie masz infekcji powodującej objawy. W diagnozie mogą pomóc badania krwi oceniające czynność nerek.

Na koniec możesz wykonać badanie krwi zwane antygenem specyficznym dla prostaty lub PSA. Antygen swoisty dla prostaty (PSA) to substancja wytwarzana przez prostatę, której poziom wzrasta wraz z powiększaniem się prostaty. Jednak ważne jest, aby wiedzieć, że badanie PSA nie rozróżnia między BPH a rakiem prostaty lub innymi chorobami prostaty, niedawnymi zabiegami prostaty, infekcjami lub operacjami. Podwyższony poziom PSA we krwi nie jest dowodem na raka, a wiele innych czynników może powodować wysokie PSA. Oprócz BPH, inne rzeczy, które potencjalnie zaburzają pracę gruczołu krokowego poprzez stymulację fizyczną – takie jak jazda na rowerze lub orgazm w ciągu ostatnich 24 godzin – mogą zwiększać poziom PSA. ( Narodowy Instytut Raka, b.d. ).

Test antygenu swoistego dla prostaty (PSA) – jego wartość i ograniczenia

6 minut czytania

Zabiegi medyczne na BPH

Celem leczenia BPH jest poprawa jakości życia, zwłaszcza jeśli cierpisz na objawy z dolnych dróg moczowych (LUTS). Leczenie często zależy od wielkości, wieku, stanu zdrowia prostaty i tego, jak bardzo wpływają na ciebie objawy.

Osobom z łagodnymi lub łagodnymi umiarkowanymi objawami, które nie przeszkadzają im zbytnio, Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne (AUA) zaleca uważne czekanie ( AUA, 2014 ). Uważne oczekiwanie obejmuje coroczne badania fizykalne, w tym cyfrowe badanie odbytnicy, edukację i zmiany stylu życia w celu złagodzenia objawów. Modyfikacje te obejmują (McVary, 2020):

  • Ograniczenie spożycia kofeiny i alkoholu
  • Zmniejszenie spożycia płynów w ciągu dwóch godzin przed pójściem spać
  • Oddawanie moczu przed snem
  • Próba opróżnienia pęcherza tak całkowicie, jak to możliwe przy każdym oddaniu moczu (ale nie przeciążaj ani nie naciskaj, aby opróżnić pęcherz)
  • Unikanie leków, takich jak leki przeciwhistaminowe i leki zmniejszające przekrwienie, ponieważ mogą one nasilać objawy BPH
  • Utrzymanie zdrowej wagi i regularne ćwiczenia (AUA, 2014)

U mężczyzn, u których BPH powoduje problemy, potencjalną opcją jest leczenie. Istnieją trzy główne klasy leków stosowanych w BPH: alfa-blokery, inhibitory 5-alfa-reduktazy i inhibitory fosfodiesterazy-5 (PDE5); Twój lekarz może przepisać je pojedynczo lub w połączeniu.

Alfa-blokery

Alfa-blokery rozluźniają mięśnie prostaty i pęcherza moczowego, aby złagodzić objawy i ułatwić oddawanie moczu. Zaczynają działać szybko, aby poprawić przepływ moczu, zmniejszyć blokadę cewki moczowej i zmniejszyć wiele objawów BPH. Nie zmniejszają jednak prostaty. Skutki uboczne mogą obejmować zawroty głowy, niskie ciśnienie krwi podczas siedzenia lub stania (niedociśnienie ortostatyczne), zmęczenie i wytrysk wsteczny (nasienie wraca do pęcherza zamiast na czubek prącia). Przykłady alfa-blokerów (McVary, 2020):

  • alfuzosyna (nazwa handlowa Uroxatral)
  • doksazosyna (nazwa marki Cardura)
  • silodosin (nazwa marki Rapaflo)
  • terazosin (marka Hytrin)
  • tamsulosyna (marka Flomax)

Tamsulosin (Flomax): wszystko, co musisz wiedzieć

6 minut czytania

Inhibitory 5-alfa-reduktazy

Inną opcją leczenia są inhibitory 5-alfa-reduktazy. Ten rodzaj leku może zmniejszyć rozmiar powiększonej prostaty. Robią to poprzez blokowanie produkcji DHT, która może być jednym z wyzwalaczy wzrostu prostaty; może upłynąć do sześciu miesięcy, zanim zauważy się poprawę objawów. Możliwe skutki uboczne obejmują zaburzenia erekcji, zmniejszenie popędu płciowego i wytrysk wsteczny. Przykłady inhibitorów 5-alfa-reduktazy (McVary, 2020):

najlepsza pigułka na erekcję bez recepty
  • finasteryd (marka Proscar)
  • dutasteryd (marka Avodart)

Mężczyźni z ciężkimi objawami, z bardzo dużą prostatą lub którzy nie uzyskali wystarczającej poprawy za pomocą jednego leku, mogą odnieść korzyści z terapii skojarzonej z alfa-blokerami i inhibitorami 5-alfa reduktazy. Należy pamiętać, że kobiety w ciąży lub kobiety, które mogą zajść w ciążę, nie powinny nawet dotykać tego rodzaju leków. Finasteryd może być wchłaniany przez skórę i powodować wady wrodzone u niemowląt płci męskiej ( FDA, 2011 ).

Inhibitory fosfodiesterazy-5 (PDE5)

Wreszcie inhibitory fosfodiesterazy-5 (PDE5), które początkowo zostały zatwierdzone do leczenia zaburzeń erekcji, mogą również zmniejszać objawy ze strony układu moczowego. Obecnie jeden inhibitor PDE5, tadalafil (nazwa marki Cialis ), jest zatwierdzony przez FDA do leczenia BPH. Niektórzy mężczyźni przyjmujący ten lek mogą odczuwać bóle głowy, zaczerwienienie twarzy, zatkany nos i rozstrój żołądka. Nie powinieneś przyjmować inhibitorów PDE5, jeśli bierzesz azotany (takie jak nitrogliceryna) lub masz problemy z nerkami (McVary, 2020).

Minimalnie inwazyjne i chirurgiczne leczenie BPH

Niektórym mężczyznom mogą pomóc minimalnie inwazyjne procedury lub zabiegi chirurgiczne, zwłaszcza jeśli leki nie poprawiły objawów. Zabiegi te są często zabiegami tego samego dnia, zwykle w znieczuleniu miejscowym i są mniej podatne na zaburzenia seksualne.

Minimalnie inwazyjne procedury i zabiegi chirurgiczne obejmują (NIDDK, 2014):

Przezcewkowa resekcja prostaty (TURP)

TURP jest powszechną procedurą i uważaną za złoty standard w chirurgicznym leczeniu BPH; według AUA około 150 000 mężczyzn w USA ma TURP każdego roku ( Fundacja Opieki Urologicznej, 2019 ).

W tej procedurze chirurg wprowadza cienki, oświetlony zakres do cewki moczowej. Następnie odcinają nadmiar tkanki prostaty drutem naelektryzowanym bez usuwania całej prostaty. Ta procedura jest szybko skuteczna, ale może być konieczne użycie cewnika, aby pomóc Ci pozbyć się moczu przez kilka dni później. TURP wymaga znieczulenia ogólnego i krótkiego pobytu w szpitalu, ale może być skuteczny przez 15 lat lub dłużej. Skutki uboczne obejmują wytrysk wsteczny, zaburzenia erekcji, ryzyko ZUM, nietrzymanie moczu. Wreszcie, pełne wyzdrowienie trwa około czterech do sześciu tygodni (UCF, 2019).

Etapy i stopnie raka prostaty — tak nam mówią

9 minut czytania

Podniesienie cewki sterczowej (PUL)

Przechodząc przez cewkę moczową, Twój lekarz może wstawić implant, który utrzymuje otwartą cewkę sterczową, poprawiając przepływ moczu. Ta procedura nie powoduje dysfunkcji seksualnych. Jednak działania niepożądane obejmują podrażnienie spowodowane implantem, które z kolei może powodować łagodny ból przy oddawaniu moczu, krew w moczu, dyskomfort w obrębie miednicy i parcie (nagła potrzeba oddania moczu).

jak wydłużyć penisa

PUL jest nowszą terapią i istnieją obawy co do skuteczności tej procedury w długim okresie; 33% mężczyzn wymaga dodatkowych operacji lub powrotu do leczenia BPH po tej procedurze. PUL to zabieg ambulatoryjny (możesz wrócić do domu tego samego dnia) wykonywany w znieczuleniu miejscowym (UCF, 2019).

Ablacja konwekcyjna para wodna (parowa) (CWVA)

Sterylna woda jest podgrzewana, aż zamieni się w parę, a następnie jest wykorzystywana do zabijania nadmiaru tkanki prostaty, powodując jej kurczenie się. CWVA to zabieg ambulatoryjny, który można wykonać w znieczuleniu miejscowym.

Częste działania niepożądane obejmują ból przy oddawaniu moczu, krew w moczu, ryzyko infekcji dróg moczowych (ZUM) i parcie na mocz, ale zwykle ustępują one kilka tygodni po zabiegu. Jednak długoterminowe korzyści są niepewne. Nie ma zgłoszonych zaburzeń seksualnych podczas tej procedury. Ta procedura nie jest uważana za operację, więc mężczyźni, którzy wolą nie poddawać się operacji lub chcą uniknąć seksualnych skutków ubocznych, również mogą być dobrymi kandydatami (UCF, 2019).

Przezcewkowa termoterapia mikrofalowa (TUMT)

TUMT wykorzystuje mikrofale, poprzez cewnik biegnący wewnątrz cewki moczowej, do podgrzewania i niszczenia fragmentów powiększonej prostaty. TUMT to zabieg ambulatoryjny, który można wykonać w znieczuleniu miejscowym.

czy istnieje rodzajowy dla lexapro

Skutki uboczne obejmują ryzyko ZUM, nietrzymanie moczu (mimowolny wyciek moczu), bliznowacenie cewki moczowej, parcie na mocz i pieczenie podczas oddawania moczu. Ta terapia istnieje od ponad 20 lat, a nowsze metody leczenia w większości zastąpiły tę praktykę (UCF, 2019).

Zaburzenia erekcji i seks po prostatektomii

6 minut czytania

Przezcewkowe nacięcie prostaty (TUIP)

Chirurg wprowadza oświetlony zakres do cewki moczowej i wykonuje jedno lub dwa małe nacięcia w gruczole krokowym, aby poszerzyć cewkę moczową i ułatwić przepływ moczu. Niektórzy mężczyźni potrzebują dodatkowego leczenia po przejściu TUIP. Skutki uboczne obejmują zatrzymanie moczu (niezdolność do oddania moczu), ryzyko ZUM, suchy orgazm (orgazmy bez wytrysku) i zaburzenia erekcji (UCF, 2019).

Laseroterapia (ablacja lub enukleacja)

Laser jest czasami używany do usunięcia nadmiaru tkanki prostaty i może przynieść korzyści mężczyznom, którzy nie mogą poddać się innym zabiegom prostaty.

W procedurach ablacyjnych, takich jak fotoselektywna waporyzacja (PVP) i holmowa ablacja prostaty (HoLAP), laser odparowuje tkankę prostaty, wpływając na przepływ moczu. Istnieje kilka skutków ubocznych.

Alternatywnie, procedury enukleacji usuwają części prostaty za pomocą laserów, a nie otwartej operacji. Przykłady obejmują wyłuszczenie gruczołu krokowego za pomocą lasera holmowego (HoLEP) i wyłuszczenie gruczołu krokowego za pomocą lasera tulowego (ThuLEP); procedury te różnią się głównie rodzajem użytego lasera. Efekty uboczne obejmują krew w moczu i ból przy oddawaniu moczu przez kilka dni (UCF, 2019).

Cewnikowanie

Cewnikowanie jest tymczasowym rozwiązaniem zapewniającym ulgę mężczyznom, którzy nie mogą opróżnić pęcherza. Cienką, pustą, plastikową rurkę (cewnik) wprowadza się przez cewkę moczową do pęcherza w celu odprowadzenia zebranego moczu. Czasami Twój lekarz będzie musiał wprowadzić cewnik przez mały otwór tuż nad kością łonową (cewnik nadłonowy).

Największym minusem tej terapii jest ryzyko infekcji, które wzrasta wraz z dłuższym pozostawieniem cewnika. Cewnikowanie jest środkiem tymczasowym, który w żaden sposób nie wpływa na prostatę (UCF, 2019).

BPH nie musi Cię zatrzymywać

BPH jest powszechny i ​​prawdopodobnie w pewnym momencie życia wpłynie na Ciebie. Prostata naturalnie powiększa się do pewnego stopnia u wszystkich mężczyzn w zaawansowanym wieku, ale nie wszyscy mężczyźni wymagają leczenia, ponieważ nie wszyscy mają objawy. BPH nie musi powstrzymywać Cię przed życiem. Upewnij się, że linia komunikacji z lekarzem jest otwarta i rozmawiaj o wszelkich problemach seksualnych lub moczowych, które możesz mieć. Opcje leczenia różnią się od zmian stylu życia, przez leki, po operację. Twój dostawca pomoże Ci dokonać wyboru, aby określić, która ścieżka jest dla Ciebie odpowiednia.

Bibliografia

  1. Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne. (2014). Postępowanie w łagodnym przeroście gruczołu krokowego. Pobrane z: https://www.auanet.org/guidelines/benign-prostatic-hyperplasia-(bph)-guideline/benign-prostatic-hyperplasia-(2010-reviewed-and-validity-confirmed-2014)
  2. Ho, C. K. i Habib, F. K. (2011). Sygnalizacja estrogenowa i androgenowa w patogenezie BPH. Recenzje przyrody. Urologia, 8 (1), 29-41. doi: 10.1038/nrurol.2010.207. Pobrano z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21228820/
  3. Kim, E.H., Larson, JA i Andriole, GL (2016). Postępowanie w łagodnym przeroście gruczołu krokowego. Roczny przegląd medycyny, 67 , 137–151. doi: 10.1146/annurev-med-063014-123902. Pobrano z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26331999/
  4. McVary, KT (2020). Edukacja pacjenta: łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH). Pobrano z https://www.uptodate.com/contents/benign-prostatic-hyperplasia-bph-beyond-the-basics
  5. Narodowy Instytut Raka. Rak prostaty. (b.d.). Pobrane z: http://www.cancer.gov/types/prostate/understanding-prostate-changes
  6. Narodowy Instytut Cukrzycy oraz Chorób Układu Pokarmowego i Nerek. (2014). Powiększenie prostaty (łagodny przerost prostaty). Pobrano z https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hiperplasia
  7. Ng M, Baradhi KM. (2020). Łagodny przerost gruczołu krokowego. [Zaktualizowano 10 sierpnia 2020 r.]. W: StatPerły [Internet]. Wyspa Skarbów (FL): Wydawnictwo StatPearls; 2021 styczeń-. Pobrane z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558920/
  8. Rastrelli, G., Vignozzi, L., Corona, G. i Maggi, M. (2019). Testosteron i łagodny przerost gruczołu krokowego. Recenzje medycyny seksualnej, 7 (2), 259–271. doi: 10.1016/j.sxmr.2018.10.006. Pobrano z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30803920/
  9. Vignozzi, L., Rastrelli, G., Corona, G., Gacci, M., Forti, G. i Maggi, M. (2014). Łagodny rozrost gruczołu krokowego: nowa choroba metaboliczna?. Dziennik badań endokrynologicznych, 37 (4), 313–322. doi: 10.1007/s40618-014-0051-3. Pobrano z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24458832/
  10. Fundacja Opieki Urologicznej. (2019). Łagodny przerost prostaty (BPH). Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne . Pobrano 14 listopada 2019 z https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/b/benign-prostatic-hyperplasia-(bph)/surgery
Zobacz więcej