Atorwastatyna (Lipitor): ostrzeżenia, o których należy pamiętać

Atorwastatyna (Lipitor): ostrzeżenia, o których należy pamiętać

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

Każdy, kto był chory – czy to przez przeziębienie, czy coś nieco poważniejszego – wie, że prawdopodobnie zrobi wszystko, aby poczuć się lepiej. To ludzka natura; jeśli istnieje nalewka, tonik lub tabletka, która pomoże nam w bólu i problemach, chcemy tego.

Wprowadź statyny. Uważane przez pracowników służby zdrowia za złoty standard leczenia wysokiego cholesterolu, statyny znacznie zmniejszają ryzyko zawału serca, udaru mózgu i śmierci wśród osób o podwyższonym ryzyku.



Narządy

  • Statyny, takie jak atorwastatyna, są uważane za złoty standard leczenia wysokiego cholesterolu i mogą pomóc w zapobieganiu zawałom serca, udarom i śmierci.
  • Istnieją jednak potencjalne przeciwwskazania dla kobiet w ciąży i osób żyjących z chorobami nerek, wątroby i cukrzycą typu 2.
  • Picie soku grejpfrutowego podczas przyjmowania atorwastatyny (marka Lipitor) może zwiększać ryzyko wystąpienia niektórych działań niepożądanych, takich jak choroba wątroby i uszkodzenie mięśni.
  • Niektóre leki na receptę mogą zwiększać ryzyko poważnych problemów z mięśniami, jeśli są przyjmowane z atorwastatyną.

Statyny są częścią klasy leków zwanej inhibitorami reduktazy HMG CoA. Są używane przez prawie 30% Amerykanów powyżej 40 roku życia. Statyny są często jednymi z pierwszych leków, z których korzystają pracownicy służby zdrowia podczas leczenia osób z wysokim poziomem cholesterolu lub chorobami serca (Salami, 2017). Często stosuje się je w połączeniu z innymi terapiami, takimi jak utrata wagi, zaprzestanie palenia i modyfikacja diety.

Jednym z takich statyn jest atorwastatyna wapniowa. Został po raz pierwszy zatwierdzony w 1996 roku i sprzedawany przez firmę Pfizer pod marką Lipitor; jest teraz dostępny jako lek generyczny lub markowy lek na receptę. Chociaż skutecznie leczy wysoki poziom cholesterolu, lek zawiera listę ostrzeżeń i przeciwwskazań.



Dowiedzmy się więcej o atorwastatyny (marka Lipitor) i jej różnych ostrzeżeniach, aby sprawdzić, czy ten lek może być wart zbadania u lekarza.

Ostrzeżenia dotyczące atorwastatyny

Niektóre osoby żyjące z następującymi schorzeniami mogą częściej doświadczać działań niepożądanych. To powiedziawszy, tylko dlatego, że istnieje skojarzenie, nie oznacza, że ​​reakcja wystąpi u większości, a nawet wielu ludzi.

Reklama



Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie

Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).

Ucz się więcej

Ciąża i karmienie piersią

Inhibitory reduktazy HMG-CoA, takie jak atorwastatyna, są przeciwwskazane u kobiet w ciąży i matek karmiących. Powodem tego jest to, że cholesterol jest niezbędny do rozwoju płodu. Ponieważ atorwastatyna zmniejsza syntezę cholesterolu i potencjalnie substancji pochodzących z cholesterolu, lek może spowodować uszkodzenie płodu.

gdzie mogę się udać na szybkie testy covid?

Do tej pory przeprowadzono niewiele badań identyfikujących związek między atorwastatyną a zwiększonym ryzykiem poważnych wad wrodzonych lub poronienia. Ponieważ jednak nie ma jednoznacznych dowodów na to, że atorwastatyna jest rzeczywiście bezpieczna w czasie ciąży, zaleca się zaprzestanie przyjmowania atorwastatyny, jeśli zajdziesz w ciążę lub próbujesz zajść w ciążę.

Ponadto istnieją minimalne dane dotyczące ryzyka związanego z atorwastatyną w mleku matki, więc FDA nie zaleca karmienia piersią podczas przyjmowania tego leku (DailyMed, 2019).

Choroba nerek

Badania nad tym, czy statyny są bezpieczne dla osób z chorobami nerek, są sprzeczne; trochę studia wykazują korzyść dla nerek, podczas gdy inne wykazują zwiększone ryzyko niewydolności nerek, uszkodzenia mięśni lub zapalenia nerek (Verdoodt, 2018).

jak podnieść popęd seksualny

Na przykład recenzja opublikowana przez by Amerykańskie Stowarzyszenie Kardiologiczne odkryli, że atorwastatyna z czasem poprawiła czynność nerek (Vogt, 2019). Jednak inny nauka sugeruje, że stosowanie statyn zwiększa ryzyko chorób nerek (Achara, 2016).

Pomimo kontrowersji nie ma wystarczających danych, aby zabronić stosowania statyn u osób z chorobami nerek, ponieważ obniżenie poziomu cholesterolu jest korzystne dla nerek. Mogą jednak występować różnice w doborze statyn, dawkach, innych lekach itp. w przypadku choroby nerek. Więc jeśli masz zarówno chorobę nerek, jak i wysoki poziom cholesterolu, skontaktuj się z lekarzem, aby porównać potencjalne korzyści z ryzykiem rozpoczęcia planu leczenia atorwastatyną.

Choroba wątroby

Pracownicy służby zdrowia mogą odradzać leczenie statynami, w tym atorwastatyną, u niektórych osób z problemami z wątrobą. Atorwastatyna jest przeciwwskazana u osób z czynną chorobą wątroby lub niewyjaśnionymi nieprawidłowymi wynikami badań czynności wątroby.

Statyny, takie jak atorwastatyna, działają zarówno na enzymy wątrobowe, jak i są rozkładane przez wątrobę. Osoby z aktywną chorobą wątroby lub słabo funkcjonującą wątrobą są bardziej narażone na toksyczność i uszkodzenie wątroby przez statyny.

Jednak dostawcy mogą ostrożnie stosować statyny u osób z: przewlekłe i stabilne (nieaktywna) choroba wątroby (Jose, 2016). Należy mieć świadomość, że osoby z przewlekłą chorobą wątroby, takie jak przewlekła alkoholowa choroba wątroby , mogą doświadczać wyższych niż oczekiwano ilości atorwastatyny we krwi (DailyMed, 2019).

Jeśli masz historię choroby wątroby lub jakiekolwiek inne obawy, porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem. Przed rozpoczęciem stosowania atorwastatyny lekarz może wykonać badanie krwi enzymów wątrobowych. Jednym ze skutków ubocznych atorwastatyny jest to, że może powodować nieprawidłowe wyniki badań krwi wątroby. Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz niezwykłe zmęczenie lub osłabienie, utratę apetytu, ból w górnej części brzucha, ciemny kolor moczu lub zażółcenie skóry lub oczu.

Grejpfrut

Badania pokazują grejpfruty zawierają substancję chemiczną, która może zakłócać działanie enzymów rozkładających statyny w wątrobie (znany jako układ cytochromu P450). Pracownicy służby zdrowia mogą odradzać picie soku grejpfrutowego, jeśli przyjmujesz inne statyny, takie jak simwastatyna lub lowastatyna. Jednak ogólnie mówią, że spożywanie grejpfruta jest bezpieczne, jeśli bierzesz atorwastatyna , zwłaszcza jeśli wypijasz tylko 8 uncji soku grejpfrutowego lub pół grejpfruta dziennie (Rosenson, 2020).

Picie soku grejpfrutowego lub jedzenie grejpfruta podczas przyjmowania atorwastatyny może zwiększać ryzyko niektórych działań niepożądanych, takich jak choroba wątroby i uszkodzenie mięśni, szczególnie w przypadku spożywania dużych ilości soku grejpfrutowego ( ponad 1,2 kwarty dziennie ). Dobrą wiadomością jest to, że okazjonalna szklanka jest bezpieczna (Rosenson, 2020).

Cukrzyca typu 2

Atorwastatyna może zwiększać poziom cukru we krwi i zwiększać ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2. Jednak większość świadczeniodawców zgadza się, że zdolność atorwastatyny do zmniejszania ryzyka zawałów serca i udarów przewyższa ryzyko rozwoju cukrzycy.

Przegląd opublikowany w The Lancet wykazał, że leczenie 10 000 pacjentów 40 mg atorwastatyny dziennie (terapia o wysokiej intensywności) przez pięć lat doprowadziłoby do tylko od 50 do 100 nowych przypadków cukrzycy typu 2 . Przeciwnie, zapobiegłoby 500 poważnym zdarzeniom naczyniowym (takim jak zawał serca lub udar) u osób, które nigdy wcześniej nie miały zdarzenia naczyniowego (Collins 2016).

Reakcje alergiczne

Atorwastatyna może powodować ciężkie reakcje alergiczne takie jak problemy z oddychaniem, problemy z połykaniem i obrzęk twarzy, ust, języka lub gardła (FDA, 2017). Nie należy przyjmować atorwastatyny, jeśli w przeszłości wystąpiła reakcja alergiczna na ten lek.

Interakcje leków

Pewny leki przyjmowany razem z atorwastatyną może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Przykłady obejmują (DailyMed, 2019)

  • Leki antybiotykowe, takie jak klarytromycyna
  • Leki przeciwgrzybicze, takie jak itrakonazol lub ketokonazol
  • Cyklosporyna
  • ​Niacyna
  • Tabletki antykoncepcyjne
  • Fibraty jak gemfibrozil
  • Leki nasercowe, takie jak digoksyna
  • Leki przeciwretrowirusowe stosowane w leczeniu HIV/AIDS, takie jak rytonawir, fosamprenawir, typranawir lub sakwinawir
  • Kolchicyna

Skutki uboczne atorwastatyny

Częste skutki uboczne Lipitor w badaniach kontrolowanych placebo to zapalenie nosogardzieli (objawy przeziębienia), ból stawów (artralgia), biegunka, ból rąk lub nóg oraz infekcje dróg moczowych (FDA, 2017).

Inne łagodne skutki uboczne to:

  • Zgaga
  • Nudności
  • Bóle mięśni, ból lub skurcze
  • Gaz
  • Bół głowy
  • Zapomnienie lub utrata pamięci
  • Zamieszanie
  • problemy ze snem (bezsenność)

Rzadziej atorwastatyna może powodować więcej poważne skutki uboczne . Należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów (UpToDate, b.d.):

  • Anafilaksja (ciężka reakcja alergiczna z obrzękiem i trudnościami w oddychaniu)
  • Ciężka wysypka skórna (w tym rumień wielopostaciowy i zespół Stevensa-Johnsona)
  • Rabdomioliza
  • Niewydolność wątroby
  • Nietypowe krwawienie lub siniaki

Uraz mięśni

Jednym z najpoważniejszych działań niepożądanych atorwastatyny jest miopatia lub choroba mięśni , w postaci bólów mięśni (ból mięśni), zapalenia mięśni (zapalenie mięśni) lub rabdomiolizy (rozpad mięśni) (Tomaszewski, 2011).

Niektórzy ludzie ( 5% lub mniej ) wkrótce po rozpoczęciu stosowania atorwastatyny zauważy ból, tkliwość mięśni lub osłabienie mięśni. W zależności od reakcji efekty mogą zniknąć w ciągu dwóch do trzech tygodni lub ból może się utrzymywać i nasilać.

Należy jednak zwrócić się o pomoc lekarską. Jeśli zauważysz, że bólom mięśni towarzyszy gorączka, zmęczenie lub ciemne zabarwienie moczu – może to być oznaką poważnego stanu zwanego rabdomiolizą (rozpad mięśni). Rabdomioliza może prowadzić do niewydolności nerek, a nawet śmierci (Tomaszewski, 2011).

Powikłania wątroby

Atorwastatyna może powodować nieprawidłowości w l badanie czynnościowe krwi (podwyższone transaminazy w surowicy), a Twój lekarz prawdopodobnie przeprowadzi podstawowe badania krwi wątroby przed rozpoczęciem stosowania atorwastatyny (McIver, 2020).

Należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza, jeśli wystąpią następujące objawy problemów z wątrobą lub niewydolność wątroby: zmęczenie i osłabienie, ciemny mocz, utrata apetytu, ból brzucha, zażółcenie skóry lub białkówek oczu. To wszystko mogą być oznakami problemów z wątrobą.

rzeczy, które sprawią, że twój kutas będzie większy

W jakim celu stosuje się atorwastatynę?

Atorvastatin (marka Lipitor) jest zatwierdzony przez FDA do następujących zastosowań (DailyMed, 2019):

  • Zmniejsz ryzyko zawału serca i udaru mózgu u osób z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego, takimi jak wiek, palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca, niski poziom HDL (dobry cholesterol) lub wczesna historia choroby serca w rodzinie
  • Zmniejszenie prawdopodobieństwa operacji serca, a także zmniejszenie ryzyka zawałów serca i udarów mózgu u osób z chorobami serca
  • Niższy poziom cholesterolu całkowitego i lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) w przypadku stosowania z modyfikacjami diety
  • Zwiększenie poziomu dobrego cholesterolu (HDL) przy stosowaniu z modyfikacjami diety
  • Niższy poziom trójglicerydów w przypadku stosowania z modyfikacjami diety
  • Leczyć dorosłych z homozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną i pierwotną dysbetalipoproteinemią, zaburzeniami, które powodują nieprawidłowe poziomy cholesterolu
  • Zmniejszenie ilości cholesterolu i innych substancji tłuszczowych we krwi pacjentów pediatrycznych (w wieku 10-17 lat) z heterozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną (choroba genetyczna, w której cholesterol nie może być normalnie usunięty z organizmu)

Obecnie istnieje kilka rodzajów statyn leków na receptę zatwierdzonych przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Oprócz atorwastatyny inne dostępne statyny obejmują fluwastatynę (marka Lescol), lowastatyna (marka Mevacor), pitawastatyna (marka Livalo), prawastatyna (marka Pravachol), rosuwastatyna (marka Crestor) i simwastatyna (marka Zocor) .

Bez względu na to, którą statynę wybierzesz, porozmawiaj ze swoim lekarzem i wspólnie wymyślcie najbardziej odpowiednią dla siebie opcję leczenia.

Bibliografia

  1. Acharya, T., Huang, J., Tringali, S., Frei, CR, Mortensen, EM i Mansi, IA (2016). Stosowanie statyn i ryzyko choroby nerek z długoterminową obserwacją (badanie 8,4-letnie). American Journal of Cardiology, 117(4), 647-655. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2015.11.031
  2. Amerykańskie Stowarzyszenie Kardiologiczne (AHA). (2017). Profilaktyka i leczenie wysokiego cholesterolu (hiperlipidemii). Pobrane 7 października 2020 z https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/zapobieganie-i-leczenie-hiperlipidemii wysokiego-cholesterolu
  3. Bailey, DG Kredens, G. Arnold, JM (2013). Interakcje grejpfrut-leki: zakazany owoc czy możliwe do uniknięcia konsekwencje?. CMAJ. doi: 10.1503/cmaj.120951. Pobrano z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3589309/
  4. R. Collins, C. Reith, J. Emberson, J. Armitage, C. Baigent i L. Blackwell i in. (2016). Interpretacja dowodów skuteczności i bezpieczeństwa terapii statynami. Lancet, 388 (10059), 2532-2561. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(16)31357-5
  5. DailyMed – Atorwastatyna wapniowa, tabletki powlekane (2019). Pobrane 7 października 2020 z https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1daa6f20-a032-4541-939d-931f36a020dd#ID95
  6. Dormuth, C.R. Hemmelgarn, B.R. Paterson, JM (2013). Stosowanie statyn o dużej sile działania i częstości przyjęć z powodu ostrego uszkodzenia nerek: wieloośrodkowa, retrospektywna analiza obserwacyjna administracyjnych baz danych. BMJ. doi: 10.1136/bmj.f880. Pobrano z https://www.bmj.com/content/346/bmj.f880
  7. Jose J. (2016). Statyny i ich wpływ na wątrobę: nowsze dane, implikacje i zmieniające się zalecenia. Czasopismo farmacji i nauk biologicznych, 8(1), 23-28. https://doi.org/10.4103/0975-7406.171699
  8. McIver, LA Siddique, MS (2020). Atorwastatyna. Perły Statu. Pobrane 7 października 2020 z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430779/
  9. Rosenson, RS. (2020). Statyny: działania, skutki uboczne i administracja. Aktualny. Pobrane 7 października 2020 z https://www.uptodate.com/contents/statins-actions-side-effects-and-administration?search=statins-and-kidney-disease
  10. J. Salami, H. Warraich, J. Valero-Elizondo, E. Spatz, N. Desai i J. Rana i in. (2017). Krajowe trendy w stosowaniu statyn i wydatkach w populacji dorosłych w USA w latach 2002–2013. JAMA Cardiology, 2(1), 56. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2016.4700
  11. Tomaszewski M., Stępień K.M., Tomaszewska J., Czuczwar SJ (2011). Miopatie wywołane przez statyny. Raporty farmakologiczne. PR, 63(4), 859-866. doi: 10.1016/s1734-1140(11)70601-6. Pobrano z https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1734114011706016
  12. UpToDate – Atorwastatyna: Informacje o leku (b.d.). Pobrane 7 października 2020 z https://www.uptodate.com/contents/atorvastatin-drug-information
  13. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA). (maj 2017). LIPITOR (atorwastatyna wapnia) tabletki do stosowania doustnego. Parke-Davis. Źródło Źródło 7 październik 2020 z https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020702s067s069lbl.pdf
  14. Verdoodt, A., Honore, PM, Jacobs, R., De Waele, E., Van Gorp, V., De Regt, J., & Spapen, HD (2018). Czy statyny wywołują lub chronią przed ostrym uszkodzeniem nerek i przewlekłą chorobą nerek: przegląd aktualizacji w 2018 r. Journal of Translational Internal Medicine, 6(1), 21-25. https://doi.org/10.2478/jtim-2018-0005
  15. Vogt, L., Bangalore, S., Fayyad, R., Melamed, S., Hovingh, G.K., DeMicco, D.A., & Waters, D.D. (2019). Atorwastatyna ma zależny od dawki korzystny wpływ na czynność nerek i powiązane wyniki sercowo-naczyniowe: analiza post hoc 6 podwójnie ślepych randomizowanych, kontrolowanych badań klinicznych. Dziennik Amerykańskiego Stowarzyszenia Kardiologicznego, 8(9), e010827. https://doi.org/10.1161/JAHA.118.010827
Zobacz więcej