Amlodypina: wszystko, co musisz wiedzieć

Amlodypina: wszystko, co musisz wiedzieć

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

Co to jest amlodypina i jak działa?

Amlodypina (marka Norvasc) jest jedną z opcji leczenia wysokiego ciśnienia krwi. Należy do klasy leków blokujących kanał wapniowy.

Blokery kanału wapniowego (CCB) powstrzymują przedostawanie się wapnia do wolnych kanałów mięśniowych w naczyniach krwionośnych i tkance serca. Wapń powoduje ściskanie lub kurczenie się mięśni; blokery kanału wapniowego umożliwiają mięśniom zrelaksować się , rozszerzając w ten sposób lub otwierając naczynia krwionośne, obniżając ciśnienie krwi i zmniejszając obciążenie serca (UpToDate, nd). Rozszerzone naczynia pozwalają większej ilości krwi na dotarcie do serca i innych części ciała. Blokery kanału wapniowego są skutecznym sposobem leczenia wysokiego ciśnienia krwi. Inne przykłady blokerów kanału wapniowego obejmują diltiazem i werapamil.

Narządy

  • Amlodypina (marka Norvasc) jest blokerem kanału wapniowego stosowanym w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, przewlekłego stabilnego bólu w klatce piersiowej i bólu w klatce piersiowej spowodowanego skurczami naczyń krwionośnych.
  • Podobnie jak inne blokery kanału wapniowego, amlodypina działa poprzez zatrzymanie przedostawania się wapnia do mięśni otaczających naczynia krwionośne; to pozwala im się zrelaksować (rozszerzyć) i zwiększyć przepływ krwi.
  • Częste działania niepożądane amlodypiny to ból głowy, obrzęk, zmęczenie, nudności, senność, ból brzucha i zaczerwienienie.
  • Amlodypina należy do kategorii ciążowej C, co oznacza, że ​​kobiety powinny zasięgnąć porady lekarza i omówić zagrożenia i korzyści ze swoim lekarzem.

W jakim celu stosuje się amlodypinę?

Amlodypina to Zatwierdzony przez FDA dla następujących wskazań (FDA, 2011):

  • Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
  • Choroba wieńcowa (CAD): Osoby z chorobą wieńcową potwierdzoną dodatkowymi badaniami w celu uwidocznienia naczyń (angiografia) mogą mieć zmniejszone ryzyko konieczności hospitalizacji lub zabiegów kardiologicznych z użyciem amlodypiny.
  • dławica naczynioskurczowa (Prinzmetala)
  • Przewlekły stabilny ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa)

Wysokie ciśnienie krwi

Według American Heart Association (AHA) prawie pół wszystkich Amerykanów ma wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) – niestety wielu z nich nawet nie zdaje sobie sprawy, że je ma (AHA, 2017). U większości ludzi wysokie ciśnienie krwi nie powoduje żadnych objawów. Nieleczone nadciśnienie z czasem może prowadzić do zawałów serca, udarów, chorób nerek i innych problemów. Leczenie często wiąże się ze zmianami stylu życia, takimi jak zdrowa dieta, regularna aktywność fizyczna i zaprzestanie palenia. Dla niektórych to nie wystarczy i muszą zacząć przyjmować leki na ciśnienie krwi (zwane również lekami przeciwnadciśnieniowymi). Amlodypina pomaga obniżyć ciśnienie krwi samodzielnie lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Reklama

Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie

Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).

Ucz się więcej

Choroba wieńcowa

Choroba wieńcowa (lub choroba wieńcowa serca) to choroba serca spowodowana nagromadzeniem złogów tłuszczowych (płytki nazębnej) wzdłuż ścian tętnic wieńcowych (naczyń odżywiających serce). Gdy płytka staje się grubsza, wewnętrzny kanał tętnicy (światło) staje się węższy, a mniej bogata w tlen krew może dostać się do serca – nazywa się to miażdżycą. Miażdżyca może z czasem ulec pogorszeniu, ostatecznie całkowicie blokując naczynie. Powoduje to zagłodzenie obszaru serca zasilanego przez to naczynie, a komórki serca zaczynają umierać – jest to atak serca (zawał mięśnia sercowego). Choroba niedokrwienna serca jest główną przyczyną śmierci w Stanach Zjednoczonych zarówno u mężczyzn, jak i kobiet (NIH, b.d.).

Niektóre osoby z chorobą wieńcową mogą potrzebować dodatkowych badań (angiografii), aby potwierdzić, które naczynia są zwężone iw jakim stopniu. W takich przypadkach choroby wieńcowej potwierdzonej angiografią przyjmowanie amlodypiny może: zmniejszyć ryzyko konieczności hospitalizacji z powodu bólu w klatce piersiowej lub zabiegów na sercu w celu ponownego otwarcia naczyń krwionośnych (ponowne cewnikowanie) (DailyMed, 2008).

dławica naczynioskurczowa (Prinzmetala)

W przeciwieństwie do typowego bólu w klatce piersiowej w chorobach serca, dławica naczynioskurczowa występuje raczej podczas odpoczynku niż podczas wysiłku. Jest to spowodowane skurczami tętnic wieńcowych. Według American Heart Association dławica naczynioskurczowa występuje rzadko i zwykle występuje u ludzi Młodszy niż ci, u których występuje ból w klatce piersiowej spowodowany chorobą serca (AHA, 2015). Czynniki, które mogą wywoływać skurcze naczyń krwionośnych, to m.in. zimna pogoda, stres, palenie tytoniu, leki zwężające naczynia krwionośne i używanie kokainy. Amlodypina relaksuje naczynia krwionośne, łagodząc w ten sposób skurcz i łagodząc ból w klatce piersiowej (DailyMed, 2008).

Przewlekły stabilny ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa)

Ból w klatce piersiowej lub dusznica bolesna jest częstym objawem choroby wieńcowej serca. W miarę postępu choroby wieńcowej, miażdżyca nasila się, a do serca może dostać się mniej bogata w tlen krew. Ten brak tlenu może wywołać dusznicę bolesną lub ból w klatce piersiowej. Ten ból jest czasami opisywany jako ucisk lub ciężkość na klatce piersiowej. Inne osoby zgłaszają ściskanie lub ucisk.

oznaki i objawy niskiego poziomu witaminy d

Przewlekła stabilna dusznica bolesna to ból w klatce piersiowej, który pojawia się głównie wtedy, gdy zmuszasz serce do wzmożonej pracy, zwykle poprzez aktywność fizyczną. Klasycznie, ludzie doświadczają stabilnej dusznicy bolesnej podczas wchodzenia po schodach lub chodzenia przez kilka minut. Ból zwykle trwa około pięciu minut i ustępuje, gdy odpoczywasz lub przyjmujesz leki na dusznicę bolesną. Stabilna dusznica bolesna jest stosunkowo przewidywalna i zwykle za każdym razem odczuwa się tak samo. Amlodypina może łagodzić objawy długotrwałego bólu w klatce piersiowej.

Poza etykietą

Amlodypina jest również przepisywana na zjawisko Reynauda; to jest poza etykietą posługiwać się. Off label oznacza, że ​​nie został specjalnie zatwierdzony przez FDA do leczenia tego schorzenia. Zjawisko Reynauda występuje, gdy naczynia krwionośne palców rąk i/lub palców rąk kurczą się w odpowiedzi na zimno lub stres.

Skutki uboczne amlodypiny

Badania dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności ponad 11 000 osób wykazały, że amlodypina jest lekiem skutecznym i dobrze tolerowanym (DailyMed, 2008). Jednak, podobnie jak w przypadku większości leków, mogą wystąpić skutki uboczne.

Częste skutki uboczne obejmują (DailyMed, 2008):

  • Bół głowy
  • Obrzęk (obrzęk)
  • Zmęczenie
  • Nudności
  • Senność
  • Ból brzucha
  • Płukanie

Poważne skutki uboczne obejmują (MedlinePlus, 2019):

  • Silniejszy lub częstszy ból w klatce piersiowej, szczególnie u osób z ciężką chorobą serca
  • Kołatanie serca (szybkie, pulsujące lub nieregularne bicie serca)
  • Półomdlały

Ta lista nie obejmuje wszystkich możliwych skutków ubocznych i mogą wystąpić inne. Uzyskaj poradę medyczną od farmaceuty lub lekarza, aby uzyskać więcej informacji.

Interakcje leków

Przed rozpoczęciem stosowania amlodypiny należy zasięgnąć porady lekarskiej dotyczącej innych leków, aby uniknąć potencjalnych interakcji z lekami. Niektóre leki mogą zwiększać ryzyko działań niepożądanych lub zmniejszać skuteczność amlodypiny, gdy są stosowane w skojarzeniu. Alternatywnie, amlodypina może zmienić skuteczność innych przyjmowanych leków. Interakcje leków obejmują (FDA, 2011):

  • Diltiazem: Przyjmowanie diltiazemu z amlodypiną może zwiększyć ilość amlodypiny w organizmie o 60%. Ten wzrost może prowadzić do niskiego ciśnienia krwi, obrzęku stóp / nóg, problemów z oddychaniem i innych objawów.
  • Leki blokujące układ CYP3A4: Układ CYP3A4 w wątrobie jest odpowiedzialny za rozkład amlodypiny. Każdy lek, który zakłóca ten proces, może prowadzić do wyższego niż oczekiwano poziomu amlodypiny w organizmie, zwiększając ryzyko niskiego ciśnienia krwi i innych działań niepożądanych. Przykłady leków blokujących CYP3A4 w wątrobie obejmują ketokonazol, itrakonazol i rytonawir.

Ogólnie rzecz biorąc, większość pracowników służby zdrowia nie zaleca, aby osoby z niewydolnością serca stosowały blokery kanału wapniowego. Jednak amlodypina jest jednym z niewielu blokerów kanału wapniowego, które można stosować w niewydolności serca — studia nie wykazali, że amlodypina pogarsza objawy niewydolności serca (DailyMed, 2008).

W badaniach klinicznych amlodypinę stosowano bezpiecznie z innymi chorobami serca i leki na ciśnienie krwi jak beta-blokery, inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), nitrogliceryna, atorwastatyna itp. (DailyMed, 2008).

Ta lista nie obejmuje wszystkich możliwych interakcji leków z amlodypiną i mogą istnieć inne. Skontaktuj się z farmaceutą lub lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.

Kto nie powinien brać amlodypiny (lub stosować ostrożnie)?

Każdy, kto ma reakcję alergiczną na amlodypinę, nie powinien stosować tego leku. Ponadto niektóre grupy osób powinny unikać stosowania tego leku lub ostrożnie stosować amlodypinę ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Te grupy obejmują (UpToDate, b.d.):

  • Osoby ze zwężeniem aorty: Zwężenie aorty to zwężenie zastawki, w której aorta (największa tętnica) wychodzi z serca. Stosowanie amlodypiny w tym stanie zwiększa ryzyko niskiego przepływu krwi do tętnic wieńcowych (tętnic zasilających serce).
  • Osoby z kardiomiopatią przerostową obturacyjną (HCM): Niektórzy ludzie mają genetyczne predyspozycje do pogrubienia ścian serca. Grubsze ściany zmniejszają ilość krwi wpływającej i wypływającej z serca z każdym uderzeniem. Przyjmowanie amlodypiny z tym stanem może pogorszyć objawy.
  • Osoby z chorobami wątroby: Ponieważ wątroba rozkłada amlodypinę, osoby z chorobami wątroby mogą wymagać dostosowania dawki.
  • Osoby starsze: Osoby w wieku powyżej 65 lat mogą pozbywać się amlodypiny wolniej niż osoby młodsze; może to prowadzić do nagromadzenia leku i potencjalnie zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Z tego powodu osoby starsze mogą chcieć zacząć od najniższej dawki i zwiększać ją w razie potrzeby.
  • Kobiety w ciąży lub kobiety karmiące piersią: Według FDA amlodypina jest kategoria ciąży C ; oznacza to, że nie ma wystarczających informacji, aby określić ryzyko ciąży (FDA, 2011). Amlodypinę oznaczano w niewielkich ilościach w mleku matki, ale nie zgłoszono żadnych działań niepożądanych. Kobiety i ich pracownicy służby zdrowia powinni rozważyć ryzyko i korzyści związane z lekami.

Dawkowanie

Większość ludzi stosuje tabletki besylanu amlodypiny, chociaż jest on dostępny w postaci zawiesiny doustnej. Amlodypina jest dostępna pod marką Norvasc lub jako tabletki generyczne; tabletki mają moc 2,5 mg, 5 mg i 10 mg. Możesz przyjmować amlodypinę z jedzeniem lub bez. Jeśli pominiesz dawkę, zażyj ją tak szybko, jak sobie przypomnisz; jeśli jednak zbliża się czas na kolejny tablet, pomiń ten pominięty i wróć zgodnie z harmonogramem. Nigdy nie zażywaj podwójnych tabletek, aby uzupełnić pominiętą dawkę. Większość planów ubezpieczeniowych obejmuje to, a koszt za 30-dniową dostawę amlodypiny waha się od około 6,50–9 USD (GoodRx.com)

Bibliografia

  1. American Heart Association (AHA) – Fakty dotyczące wysokiego ciśnienia krwi (2017). Pobrane 26 sierpnia 2020 z https://www.heart.org/pl/tematyka-zdrowia/wysokie-cisnienie-krwi/fakty-o-wysokim-cisnieniu-krwi
  2. American Heart Association (AHA) – dusznica bolesna Prinzmetala lub Prinzmetala, dusznica bolesna wariantowa i dusznica bolesna odwrócona (2015). Pobrane 26 sierpnia 2020 z https://www.heart.org/pl/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain/prinzmetals-or-prinzmetal-angina-variant-angina-and-angina-inversa
  3. DailyMed – Amlodipine – tabletka besylanu amlodypiny (2008). Pobrane 26 sierpnia 2020 z https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b52e2905-f906-4c46-bb24-2c7754c5d75b
  4. GoodRx.com – Amlodypina (nd.) Pobrano 26 sierpnia 2020 z https://www.goodrx.com/amlodipine?dosage=10mg&form=tablet&label_override=amlodipine&quantity=30
  5. Medline Plus – Amlodypina (2019). Pobrane 26 sierpnia 2020 z https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a692044.html
  6. Narodowy Instytut Zdrowia, Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi (NHLBI) – Choroba Niedokrwienna Serca. (b.d.). Pobrano 26 sierpnia 2020 z https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/ischemic-heart-disease
  7. UpToDate – Amlodypina: Informacje o leku (b.d.). Pobrane 26 sierpnia 2020 z https://www.uptodate.com/contents/amlodipine-drug-information?search=amlodipine&source=panel_search_result&selectedTitle=1~130&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1
  8. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) – tabletki Norvasc (besylan amlodypiny) (2011) Pobrane 26 sierpnia 2020 z https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/019787s047lbl.pdf
Zobacz więcej