Pozarejestracyjne zastosowania amitryptyliny w niektórych rodzajach bólu


Pozarejestracyjne zastosowania amitryptyliny w niektórych rodzajach bólu

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

Amitryptylina, często sprzedawana jako lek generyczny lub pod marką Elavil, jest trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym (TCA) pierwotnie opracowanym w latach 60. XX wieku. Działa poprzez zwiększenie ilości substancji w mózgu zwanych noradrenaliną i serotoniną.



Chociaż amitryptylina jest zatwierdzona przez FDA do leczenia depresji, ma również wiele zastosowań pozarejestracyjnych i może być stosowany w leczeniu niektórych rodzajów bólu przewlekłego , w tym stany takie jak fibromialgia, ból nerwów, migreny i inne bóle głowy oraz ból pęcherza. Może być również przepisany na zespół jelita drażliwego i zespół przewlekłego zmęczenia (Thour, 2020).

Narządy

  • Amitryptylina to trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny (TCA) zatwierdzony przez FDA do leczenia niektórych rodzajów depresji.
  • W niższych dawkach może być przepisany poza wskazaniami w przypadku niektórych rodzajów bólu, takich jak ból neuropatyczny, fibromialgia, IBS i ból resztkowy z półpaśca.
  • Amitryptylina zawiera ostrzeżenie FDA o czarnej skrzynce. Ten lek może nasilać myśli i zachowania samobójcze, szczególnie u pacjentów poniżej 24. roku życia z chorobami psychicznymi. Pacjenci powinni być ściśle monitorowani podczas rozpoczynania leczenia amitryptyliną lub zmiany dawkowania.
  • Amitryptylina nie jest narkotykiem i niesie ze sobą niskie ryzyko uzależnienia.

Omówimy wszystko, co musisz wiedzieć o amitryptylinie, do czego jest używana, jak działa i jakie potencjalne skutki uboczne możesz doświadczyć podczas jej przyjmowania.

Czekaj… co jest poza etykietą? Czy to niebezpieczne?

Początkowo opracowany jako lek na depresję, badania wykazały, że lek jest znacznie bardziej wszechstronny, dzięki czemu można go stosować poza wskazaniami rejestracyjnymi jako lek przeciwbólowy. Off-label oznacza, że ​​lek nie przeszedł rygorystycznego i długotrwałego procesu wymaganego do zatwierdzenia przez FDA (Food and Drug Administration).



Świadczeniodawcy mogą, według własnego uznania, przepisywać leki na schorzenia inne niż te, na które FDA wyraźnie je zatwierdziła. Rozważane jest wszystko, co wykracza poza oryginalną aprobatę FDA poza etykietą. Zazwyczaj FDA zatwierdza nowy lek do określonego zastosowania w określonej grupie, zasadniczo oferując pieczęć zatwierdzenia, że ​​lek jest bezpieczny i skuteczny.

Używanie leku poza etykietą nie jest jednak marginesem. Zastosowania pozarejestracyjne często opierają się na latach badań i/lub doświadczeniu w tej dziedzinie. Raport National Disease and Therapeutic Index z 2001 roku wykazał, że: do 21% recept jest pozarejestracyjnych (Radley, 2006).

jaki jest średni rozmiar penisa?

Reklama



Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie

Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).

Ucz się więcej

A więc, gdzie spada amitryptylina?

Amitryptylina jest jedną z 100 najczęściej przepisywanych leków w Stanach Zjednoczonych , przepisany prawie 2 milionom osób w samych tylko USA w 2018 roku (AHRQ, 2020). Niskie dawki niektóre rodzaje leków przeciwdepresyjnych – szczególnie trójpierścieniowe, takie jak amitryptylina – łagodzą ból związany z pewnymi schorzeniami u niektórych pacjentów. Podczas gdy działanie przeciwdepresyjne TCA może trwać od dwóch do czterech tygodni, efekty łagodzące ból pojawiają się jeszcze szybciej – czasami w ciągu tygodnia od rozpoczęcia leczenia i przy znacznie niższej dawce niż zwykle stosowana w leczeniu depresji (Lynch, 2001). .

Amitryptylina do łagodzenia bólu

Amitryptylina jest opcją radzenia sobie z bólem w pewnych sytuacjach, ale nie zadziała na wszystko ani na wszystkich. Mamy listę niektórych stanów, które można poprawić dzięki amitryptylinie.

Fibromialgia (FM) jest stanem charakteryzującym się przewlekłym bólem całego ciała, tkliwymi plamami oraz mrowieniem lub drętwieniem rąk i nóg. Chociaż nie jesteśmy pewni, co go powoduje, i nie znaleźliśmy jeszcze lekarstwa, nauka wykazała, że multidyscyplinarne podejście łączenie leków i zmian behawioralnych (takich jak ćwiczenia i terapia poznawczo-behawioralna (CBT) może sprawić, że ludzie żyjący z fibromialgią poczują się znacznie lepiej (CDC, 2020).

jak mogę naturalnie wyhodować mojego penisa?

Do niedawna amitryptylina była najczęściej przepisywanym lekiem dla pacjentów z FM, chociaż od początku do połowy 2000 roku na rynku pojawiły się nowe leki. Pregabalina (Lyrica), duloksetyna (Cymbalta) i milnacipran (Savella) otrzymały zgodę FDA na leczenie FM. Jednak amitryptylina pozostaje jednym z powszechnych leków pierwszego rzutu w FM. Analiza wielu badań wykazali, że około 24% pacjentów z FM stwierdziło znaczną ulgę w bólu dzięki amitryptylinie (Moore, 2015a).

Zespół przewlekłego zmęczenia (CFS) jest warunkiem charakteryzuje się bólem mięśni i stawów oraz zmęczeniem i jest to tak zwana diagnoza wykluczenia, co oznacza, że ​​można ją zdiagnozować tylko wtedy, gdy wszystkie inne warunki zostały wykluczone. (Bhatti, 2019). Wykazano skuteczność trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych u niektórych pacjentów w zmniejszaniu bólu i promowaniu lepszego snu (Castro-Marrero, 2017).

Ból neuropatyczny , w przeciwieństwie do bólu spowodowanego skaleczeniem lub siniakiem, w którym nerwy odbierają sygnały z tkanek, ból neuropatyczny jest bólem spowodowanym uszkodzeniem samych nerwów. Uszkodzenie nerwów jest często opisywane jako piekący lub przeszywający ból, mrowienie, drętwienie lub swędzenie. Może to być spowodowane szeregiem podstawowych warunków, ale niektóre z najczęstszych przyczyn to:

Zespół jelita drażliwego (IBS) jest stanem charakteryzującym się częstymi bólami brzucha i biegunką lub zaparciami, wpływającymi na: około 11,2% ludzi na całym świecie . (Karta, 2014). Amitryptylina wykazano, że jest skutecznym leczeniem łagodzącym objawy IBS u dorosłych (Chao, 2013) i młodzież (Bahar, 2008).

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (zwane również zespołem bólu pęcherza) to ciągły ból w podbrzuszu i/lub pęcherzu, któremu często towarzyszy ciągłe oddawanie moczu i częste oddawanie moczu. Występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn i jest przyczyną tego pozostaje nieznany (NIDDK, 2017). Zwykle początkowo leczy się go zmianami stylu życia i diety, a także fizykoterapią. Wielokrotność studia wykazali, że amitryptylina jest stosunkowo bezpieczną i skuteczną terapią dla wielu pacjentów (Hanno, 1989, Ophoven, 2005).

Chroniczne napięcie i migrenowe bóle głowy są niefortunną częścią życia wielu ludzi, przy czym te ostatnie są szczególnie wyniszczające, o czym może powiedzieć każdy, kto je przeżył. Rozważana jest amitryptylina jedna z najskuteczniejszych opcji pierwszej linii (Silberstein, 2009).

Skutki uboczne amitryptyliny

Amitryptylina jest ogólnie dobrze tolerowana w małych dawkach. Jednak w jednym badaniu aż 18% pacjentów zdecydowało się przerwać terapię z powodu działań niepożądanych (Bryson, 1996). Najczęstsze skutki uboczne amitryptyliny mogą obejmować (MedlinePlus, 2017):

  • Senność/senność
  • Nudności lub wymioty
  • Bóle głowy
  • Suchość w ustach
  • Przyrost masy ciała/zmiany apetytu
  • Trudność w sikaniu
  • Zaparcie
  • Rozmazany obraz
  • Zamieszanie
  • Zawroty głowy
  • Zmiany w libido
  • Koszmary

Chociaż może być kuszące, aby przestać przyjmować ten lek, ważne jest, aby najpierw skonsultować się z lekarzem, ponieważ niektórzy ludzie mogą odczuwać objawy odstawienia, w tym nudności, zmęczenie i bóle głowy, podczas nagłego odstawienia leku, a lekarz może chcieć zmniejszyć Twoje dawkowanie stopniowo.

Stwierdzono również, że amitryptylina powoduje poważne skutki uboczne, w tym (MedlinePlus, 2017):

  • Zawał serca
  • Udar mózgu
  • nieregularne bicie serca)
  • Ból w klatce piersiowej
  • Drętwienie rąk lub nóg
  • Niewyraźna lub trudna mowa
  • Wysypka skórna lub pokrzywka
  • Obrzęk twarzy i/lub języka
  • Zażółcenie skóry i/lub oczu
  • Obniżone ciśnienie krwi/niedociśnienie ortostatyczne (nagły spadek ciśnienia krwi po wstaniu)
  • Skurcze mięśni górnej części ciała w szczęce, szyi i plecach.
  • Półomdlały
  • Napady padaczkowe
  • Halucynacje

Jeśli zauważysz którykolwiek z powyższych działań niepożądanych, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Porozmawiaj z lekarzem przed nagłym przerwaniem leczenia.

dlaczego moje erekcje nie są tak trudne

Przed rozpoczęciem leczenia amitryptyliną poinformuj swojego lekarza o wszelkich lekach, które już przyjmujesz. Niektóre leki w połączeniu z amitryptyliną mogą powodować potencjalnie niebezpieczne interakcje między lekami. Należą do nich między innymi (MedlinePlus, 2017):

  • Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO). Nie należy przyjmować amitryptyliny, jeśli pacjent przyjmuje lub niedawno przyjmował IMAO. Zaleca się, aby od zakończenia leczenia MAOI do rozpoczęcia leczenia amitryptyliną upłynęło co najmniej 14 dni.
  • Cisapride (Propulsid) na zgagę w nocy
  • Guanetydyna (Ismelin) na wysokie ciśnienie krwi
  • Chinidyna (Quinidex) stosowana w leczeniu nieregularnego bicia serca lub malarii
  • Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) lub jakiekolwiek leki przeciwdepresyjne
  • Środki uspokajające, nasenne lub uspokajające.
  • Leki na tarczycę

Twój lekarz będzie chciał wiedzieć, czy którykolwiek z poniższych warunków dotyczy Ciebie, ponieważ możesz być bardziej narażony na niektóre skutki uboczne (MedlinePlus, 2017):

  • Jeśli jesteś w ciąży, planujesz zajść w ciążę lub karmisz piersią
  • Jeśli masz problemy z sercem lub niedawno przeszedłeś zawał
  • Jeśli masz jakąkolwiek chorobę wątroby lub nerek
  • Jeśli pijesz dużo alkoholu
  • Jeśli masz cukrzycę
  • Jeśli miałeś jaskrę
  • Jeśli kiedykolwiek miałeś napad

Nie jest to oczywiście wyczerpująca lista, a Twój lekarz ostatecznie określi, czy amitryptylina jest dla Ciebie odpowiednia.

Dawkowanie

Amitryptylina jest dostępna w dawkach od 10-150 mg i czasami jest przyjmowana w mniejszych dawkach w ciągu dnia i/lub w większych dawkach przed snem ze względu na jej potencjalne działanie uspokajające. Twoja dawka będzie zależeć od twojego konkretnego stanu, wieku i wagi i zostanie ustalona przez twojego lekarza.

Często pacjenci zaczynają od małej dawki, która jest powoli zwiększana, aby przetestować tolerancję. W przypadku pominięcia dawki, weź ją, gdy sobie to uświadomisz, chyba że zbliża się pora przyjęcia następnej dawki. Nigdy nie należy przyjmować podwójnej dawki amitryptyliny, ponieważ może wystąpić przedawkowanie. Objawy przedawkowania mogą obejmować między innymi drgawki, halucynacje i śpiączkę (MedLine Plus 2017).

Bibliografia

  1. Agencja Badań i Jakości Opieki Zdrowotnej (b.d.). Liczba osób dokonujących zakupów w tysiącach według klasy terapeutycznej, Stany Zjednoczone, 1996-2018. Badanie panelu wydatków medycznych. Wygenerowano interaktywnie: czw 15 października 2020 r. Pobrano 27 października 2020 r. z https://meps.ahrq.gov/mepstrends/hc_pmed/
  2. Bahar, RJ, Collins, BS, Steinmetz, B. i Ament, ME (2008). Podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie amitryptyliny w leczeniu zespołu jelita drażliwego u młodzieży. Dziennik Pediatrii, 152 (5), 685-689. doi:10.1016/j.jpeds.2007.10.12. Pobrano z https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022347607009766
  3. Bhatti, S. i Bhatti, Q.A. (2019). Przepisywanie pacjentom z zespołem przewlekłego zmęczenia. Lekarz przepisujący, 30(2), 29-33. doi:10.1002/psb.1741. Pobrano z https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/psb.1741
  4. Bryson, H.M. i Wilde, M.I. (1996). Amitryptylina. Narkotyki i starzenie się, 8(6), 459-476. doi:10.2165/00002512-199608060-00008 Pobrane z https://link.springer.com/article/10.2165/00002512-199608060-00008
  5. Card, T., Canavan, C. i West, J. (2014). Epidemiologia zespołu jelita drażliwego. Clinical Epidemiology, 71. doi:10.2147/clep.s40245 Źródło:ved https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3921083/
  6. Castro-Marrero, J., Sáez-Francàs, N., Santillo, D. i Alegre, J. (2017). Leczenie i leczenie zespołu przewlekłego zmęczenia/mialgicznego zapalenia mózgu i rdzenia: Wszystkie drogi prowadzą do Rzymu. British Journal of Pharmacology, 174 (5), 345-369. doi:10.1111/bph.13702. Pobrano z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5301046/
  7. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC). (2020, 06 stycznia). Fibromialgia. Pobrano 07 października, 2020 z https://www.cdc.gov/arthritis/basics/fibromyalgia.htm
  8. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC). (2020, 18 września). Mialgiczne zapalenie mózgu i rdzenia/zespół przewlekłego zmęczenia (ME/CFS). Pobrano 07 października, 2020, z https://www.cdc.gov/me-cfs/index.html
  9. Chao, G. i Zhang, S. (2013). Metaanaliza efektów terapeutycznych amitryptyliny w leczeniu zespołu jelita drażliwego. Medycyna wewnętrzna, 52(4), 419-424. doi:10.2169/internalmedicine.52.9147. Pobrano z https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/52/4/52_52.9147/_article
  10. Hanno P.M., Buehler J. i Wein A.J. (1989). Stosowanie amitryptyliny w leczeniu śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego. Dziennik Urologii, 141(4), 846-848. doi:10.1016/s0022-5347(17)41029-9. Pobrano z https://www.auajournals.org/doi/10.1016/S0022-5347%2817%2941029-9
  11. Johnson, R.W. i Whitton, T.L. (2004). Leczenie półpaśca (półpasiec) i neuralgii popółpaścowej. Opinia eksperta w sprawie farmakoterapii, 5(3), 551-559. doi:10.1517/14656566.5.3.551. Pobrano z https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1517/14656566.5.3.551
  12. Lynch, ME (2001). Leki przeciwdepresyjne jako środki przeciwbólowe: przegląd randomizowanych badań kontrolowanych. Journal of Psychiatry & Neuroscience, 26(1), 30-36. Pobrano z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1408040/
  13. MedlinePlus. (2017, 15 lipca). Amitryptylina: Informacje o leku MedlinePlus. Pobrano 07 października 2020 z https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682388.html
  14. Moore, RA, Derry, S., Aldington, D., Cole, P. i Wiffen, PJ (2015). Amitryptylina na fibromialgię u dorosłych. Baza danych przeglądów systematycznych Cochrane. doi:10.1002/14651858.cd011824. Pobrano z https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011824/pełny
  15. Narodowy Instytut Cukrzycy oraz Chorób Układu Pokarmowego i Nerek (NIDDK). (2017, lipiec). Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (zespół bolesnego pęcherza moczowego). Pobrano 09 października 2020 r. Pobrano z https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/interstitial-cystitis-bolesny-pęcherz-zespół
  16. Ophoven, AV, i Hertle, L. (2005). Długoterminowe wyniki leczenia amitryptyliną śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego. Dziennik Urologii, 174 (5), 1837-1840. doi:10.1097/01.ju.0000176741.10094.e0. Pobrano z https://www.auajournals.org/doi/full/10.1097/01.ju.0000176741.10094.e0
  17. Pop-Busui, R., Boulton, A.J., Feldman, E.L., Bril, V., Freeman, R., Malik, R.A., . . . Ziegler, D. (2016). Neuropatia cukrzycowa: Stanowisko Amerykańskiego Stowarzyszenia Diabetologicznego. Opieka cukrzycowa, 40(1), 136-154. doi:10.2337/dc16-2042. Pobrano z https://care.diabetesjournals.org/content/40/1/136
  18. Radley, DC, Finkelstein, SN i Stafford, RS (2006). Przepisywanie leków poza wytwórnią wśród lekarzy pracujących w gabinecie. Archives of Internal Medicine, 166(9), 1021. doi:10.1001/archinte.166.9.1021. Pobrano z https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/410250
  19. Silberstein, SD (2009). Profilaktyczne leczenie migreny. Kliniki Neurologiczne, 27(2), 429-443. doi:10.1016/j.ncl.2008.11.007. Pobrano z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19289224/
  20. Thour, A. i Marwaha, R. (2020, 24 sierpnia). Amitryptylina. Pobrano z https://www.statpearls.com/kb/viewarticle/17465/
  21. Treister, A.K., Hatch, MN, Cramer, S.C. i Chang, EY (2016). Demistyfikujący ból poudarowy: od etiologii do leczenia. PM&R, 9(1), 63-75. doi:10.1016/j.pmrj.2016.05.015. Pobrano z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5161714/
Zobacz więcej