Amitryptylina: wszystko, co musisz wiedzieć

Amitryptylina: wszystko, co musisz wiedzieć

Zrzeczenie się

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Nie zastępują jednak profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy ani leczenia.

Co to jest amitryptylina i jak działa?

Amitryptylina (marka Elavil) to lek na receptę powszechnie stosowany w leczeniu depresji. Należy do klasy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Dokładny mechanizm jej działania nie jest do końca poznany, ale amitryptylina wpływa na poziom noradrenaliny i/lub serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym. Zarówno noradrenalina, jak i serotonina to wyspecjalizowane substancje chemiczne w mózgu (neuroprzekaźniki), które są ważne dla komunikacji między nerwami i wpływają na nastrój. Amitryptylina również blokuje histaminę , powodując uczucie senności po zażyciu, a także receptory zwane receptorami muskarynowymi, co prowadzi do efektów takich jak suchość w ustach, niewyraźne widzenie i dezorientacja (Thour, 2020). Inne przykłady trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych obejmują dezypraminę i nortryptylinę.

Narządy

  • Ostrzeżenie przed czarną skrzynką wydane przez FDA: Leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina, zwiększają ryzyko myśli i zachowań samobójczych, szczególnie u dzieci, nastolatków lub młodych dorosłych. Rodziny i opiekunowie powinni zwracać uwagę na zmiany nastroju, myśli samobójcze lub próby samobójcze, zwłaszcza w ciągu pierwszych kilku miesięcy stosowania amitryptyliny lub przy zwiększeniu dawki. Amitryptylina nie jest zatwierdzona przez FDA do stosowania u osób poniżej 18 roku życia.
  • Amitryptylina to trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny zatwierdzony przez FDA do leczenia depresji.
  • Amitryptylina ma kilka zastosowań pozarejestracyjnych, takich jak przewlekły ból, problemy ze snem, zespół jelita drażliwego, migreny, śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, nerwoból poopryszczkowy i nadmierne ślinotok.
  • Częste działania niepożądane to przyrost masy ciała, suchość w ustach, zaparcia, bóle głowy, zawroty głowy, senność, splątanie i niewyraźne widzenie.
  • Poważne działania niepożądane obejmują objawy odstawienia, zawały serca, udary, nieregularne bicie serca, niskie ciśnienie krwi, drgawki, jaskra z zamkniętym kątem, zahamowanie czynności szpiku kostnego i zapalenie wątroby.

W jakim celu stosuje się amitryptylinę?

Amitryptylina to Zatwierdzony przez FDA w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych (DailyMed, 2019):

Depresja

Poważne zaburzenie depresyjne (często nazywane po prostu depresją) to coś więcej niż tylko uczucie smutku lub przygnębienia. Jest to jeden z najczęściej zaburzenia zdrowia psychicznego w USA i mogą wpływać na wszystkie aspekty twojego życia, takie jak praca, spanie, jedzenie, związki, życie towarzyskie itp. (NIMH, 2018). Wspólny objawy depresji obejmują (NIMH, 2018):

  • Wybuchy gniewu lub drażliwość
  • Poczucie bezwartościowości, bezradności lub winy
  • Poczucie beznadziejności, smutek lub niepokój
  • Problemy z koncentracją
  • Utrata zainteresowania lub przyjemności w codziennych czynnościach i hobby
  • Trudności ze snem (bezsenność) lub za dużo snu
  • Czuję się zmęczony przez cały czas
  • Zwiększony lub zmniejszony apetyt i zmiany wagi
  • Niewyjaśnione problemy fizyczne, takie jak bóle głowy lub problemy żołądkowe
  • Częste myśli o śmierci lub samobójstwie lub próbach samobójczych

Reklama

Ponad 500 leków generycznych, każdy 5 USD miesięcznie

Przejdź do Ro Pharmacy, aby zrealizować swoje recepty za jedyne 5 USD miesięcznie (bez ubezpieczenia).

Ucz się więcej

Każdy przeżył zły dzień lub poczuł się przygnębiony, czasami wywołany stresorami życiowymi; jednak epizody te zwykle trwają krótko. Z drugiej strony, jeśli doświadczasz któregokolwiek z tych objawów prawie codziennie, przez dwa tygodnie lub dłużej, możesz mieć depresję. Ostoją leczenie zwykle obejmuje psychoterapię, leki lub kombinację tych dwóch (NIMH, 2018). Amitryptylina może pomóc złagodzić objawy depresji.

Czasami świadczeniodawcy opieki zdrowotnej stosują amitryptylinę poza etykietą — oznacza to, że FDA nie zatwierdziła amitryptyliny do tego konkretnego celu. Przykłady poza etykietą zastosowania amitryptyliny obejmują leczenie bólu przewlekłego, problemów ze snem (bezsenność), zespołu jelita drażliwego, śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego (zespół bólu pęcherza), migreny, neuralgii poopryszczkowej (utrzymujący się ból po infekcji półpaśca) i ślinotoku (nadmierne ślinotok) (godzina, 2020).

Chroniczny ból

Wiele schorzeń, w tym zespół przewlekłego zmęczenia, fibromialgia i neuropatia cukrzycowa, może powodować długotrwały lub przewlekły ból, a amitryptylina może łagodzić objawy bólowe. Zespół chronicznego zmęczenia to długotrwała choroba, która powoduje silne zmęczenie, problemy ze snem, bóle mięśni, bóle stawów i bóle głowy (CDC, 2020). Amitryptylina może łagodzić zarówno przewlekły ból, jak i problemy ze snem.

Fibromialgia powoduje ból, problemy ze snem i zmęczenie, a także depresję, mrowienie lub drętwienie oraz problemy z trawieniem. Istnieje zwiększone ryzyko rozwoju fibromialgii, jeśli jesteś kobietą, masz zespół stresu pourazowego (PTSD) lub rodzinną historię fibromialgii. Nikt nie wie, co powoduje fibromialgię, ale leczenie może złagodzić objawy. Pomocne mogą być leki takie jak amitryptylina, zwłaszcza jeśli: łączny ze strategiami radzenia sobie ze stresem, ćwiczeniami, lepszymi nawykami snu i terapią poznawczo-behawioralną (CDC, 2020).

Neuropatia cukrzycowa występuje, gdy cukrzyca uszkadza nerwy, zwykle dłonie i stopy (neuropatia obwodowa). Aż do połowa wszystkich osób z cukrzycą mają obwodową neuropatię cukrzycową (NIDDK, 2018). Objawy neuropatii cukrzycowej obejmują ból (określany również jako ból neuropatyczny), mrowienie, drętwienie, pieczenie i osłabienie. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina, mogą pomóc w bólu, ale nie zmienią uszkodzenia nerwów. Zarządzanie cukrzycą to najlepszy sposób na zapobieganie pogorszeniu neuropatii cukrzycowej.

Bezsenność

Każdy ma bezsenne noce z tego czy innego powodu – stres w pracy, problemy w związkach, urazy itp. Zwykle sytuacja wraca do normy po kilku dniach lub tygodniach. Jednak bezsenność jest zaburzeniem snu, w którym masz problemy z zasypianiem, utrzymaniem snu lub z obydwoma i trwa przez miesiąc lub dłużej. Często jest to spowodowane innym problemem, takim jak używanie kofeiny lub alkoholu, stany chorobowe, leki lub inne zaburzenia snu. Amitryptylina może powodować senność, więc niektórzy uznali ją za pomocną w leczeniu bezsenności.

Zespół jelita drażliwego

Zespół jelita drażliwego (IBS) jest spowodowany problemem ze współpracą jelit i mózgu. Większość ludzi odczuwa ból brzucha, zaparcia, biegunkę lub jedno i drugie. Nie wiemy, co powoduje IBS, ale może to być związane ze stresem, historią nadużyć, depresją, infekcjami bakteryjnymi lub nietolerancjami pokarmowymi (NIDDK, 2017). Amitryptylina może łagodzić ból brzucha spowodowany IBS, a także poprawiać sen, ćwiczenia i zmniejszać stres.

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (zespół bólu pęcherza)

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, znane również jako zespół bólu pęcherza, powoduje długotrwałe uczucie bólu i ucisku w pęcherzu. Wiele osób doświadcza również objawów ze strony układu moczowego, takich jak konieczność częstszego lub pilniejszego oddawania moczu, rozpoczynanie i zatrzymywanie strumienia podczas oddawania moczu, wysiłek, uczucie, że pęcherz jest nadal pełny po oddaniu moczu itp. pierwsza faza leczenia obejmuje zmiany stylu życia, takie jak zmniejszenie stresu i ograniczenie drażniącego jedzenia/napoju (AUA, nd). Amitryptylina może pomóc w objawy śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego spowalniając nerwy przenoszące odczucia bólu i zmniejszając skurcze pęcherza (AUA, b.d.)

Migreny

Zły ból głowy nie oddaje sprawiedliwości migrenowemu bólowi głowy. Migrena to pulsujący ból głowy, który często pogarsza się przez nagłe ruchy głowy, głośne dźwięki lub światło – dlatego niektóre osoby z migrenami zamykają się w ciemnym pokoju, dopóki epizod nie minie. Migreny czasami mają inne objawy, takie jak podwójne widzenie, nudności, wymioty i zawroty głowy. Wiele osób doświadczy aury (objawy wizualne, takie jak kolorowe linie lub zmiany czuciowe, takie jak tymczasowe drętwienie lub osłabienie kończyny), która pozwoli im wiedzieć, że nadchodzi migrena. Amitryptylina może pomóc zmniejszyć częstotliwość migrenowych bólów głowy (Modi, 2006).

Neuralgia poopryszczkowa

Półpasiec (zwany również półpaścem) to infekcja reaktywująca wirusem ospy wietrznej-półpaśca, tym samym wirusem, który wywołuje ospę wietrzną. Po zachorowaniu na ospę wietrzną, zwykle jako dziecko, wirus ukrywa się w twoim układzie nerwowym. W pewnym momencie może się reaktywować, wpływając tylko na nerw, w którym się ukrywał – dlatego półpasiec zwykle pojawia się tylko w określonym miejscu, obszarze zasilanym przez ten nieszczęsny nerw. Wysypka związana z wybuchem półpaśca często wiąże się z pieczeniem, bolesnym uczuciem, które zwykle trwa około 2-4 tygodni.

Niestety około 10% osób z półpasiec będzie odczuwać ciągły ból przez trzy miesiące lub dłużej po wysypce – nazywa się to neuralgią popółpaścową (Hadley, 2016). Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina, mogą pomóc w objawach tego przewlekłego bólu, zwłaszcza w połączeniu z innymi metodami leczenia.

Sialorrhea (nadmierne ślinotok)

Ślinotok to stan, który większość ludzi kojarzy z niemowlętami. Jeśli jednak utrzymuje się poza okresem wiek czterech lat , staje się patologicznym stanem medycznym zwanym sialorrhea (Hockstein, 2004). Sialorrhea to nadmierne ślinienie się, które może towarzyszyć stanom neurologicznym, takim jak porażenie mózgowe, choroba Parkinsona lub udary. To ślinotok jest często spowodowane słabą kontrolą mięśni twarzy. Sialorrhea powoduje fizyczne i psychospołeczne konsekwencje, takie jak pierzchnięcie skóry wokół ust, odwodnienie, zakłopotanie i wycofanie społeczne. Amitryptylina może spowolnić produkcję śliny, poprawiając w ten sposób ślinotok (Hunter, 1995).

Skutki uboczne amitryptyliny

Ostrzeżenie o czarnej skrzynce z amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA, 2014): Leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina, zwiększają ryzyko myśli i zachowań samobójczych, szczególnie u dzieci, nastolatków lub młodych dorosłych. Rodziny i opiekunowie powinni zwracać uwagę na zmiany nastroju, myśli samobójcze lub próby samobójcze, zwłaszcza w ciągu pierwszych kilku miesięcy stosowania amitryptyliny lub przy zwiększeniu dawki. Amitryptylina nie jest zatwierdzona przez FDA do stosowania u osób poniżej 18 roku życia.

Częste skutki uboczne (MedlinePlus, 2017):

  • Przybranie na wadze
  • Zaparcie
  • Suchość w ustach
  • Bół głowy
  • Senność/senność
  • Wymioty
  • Rozmazany obraz
  • Zawroty głowy/niepewność
  • Zamieszanie
  • Wysypka na skórze
  • Zmiana libido

Poważne skutki uboczne (DailyMed, 2019):

  • Objawy odstawienia: nagłe odstawienie amitryptyliny może prowadzić do objawów odstawienia w postaci nudności, bólu głowy i złego samopoczucia
  • Zawały serca
  • Uderzenia
  • Nieregularne bicie serca (arytmie)
  • Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie), zwłaszcza po wstaniu z siedzenia (niedociśnienie ortostatyczne)
  • Napady padaczkowe
  • Jaskra zamykającego się kąta
  • Supresja szpiku kostnego
  • Zapalenie wątroby

Ta lista nie obejmuje wszystkich możliwych skutków ubocznych amitryptyliny i mogą wystąpić inne. Aby uzyskać więcej informacji, zasięgnij porady medycznej u farmaceuty lub lekarza.

Interakcje leków

Przed rozpoczęciem stosowania amitryptyliny należy zasięgnąć porady lekarskiej dotyczącej wszelkich innych leków, aby uniknąć potencjalnych interakcji z lekami. Poinformuj swojego lekarza lub farmaceutę, jeśli przyjmujesz inne leki na receptę lub bez recepty, a także suplementy ziołowe. Możliwy interakcje leków obejmują (DailyMed, 2019):

  • Topiramat: Topiramat leczy drgawki i zmniejsza częstotliwość migrenowych bólów głowy. Jeśli przyjmujesz go z amitryptyliną, możesz zwiększyć stężenie amitryptyliny i możesz potrzebować dostosowania dawki, aby zapobiec skutkom ubocznym.
  • Leki blokujące układ p450 w wątrobie: Amitryptylina jest metabolizowana przez układ p450 w wątrobie. Przyjmowanie tego leku z lekami blokującymi układ p450 zwiększa poziom amitryptyliny i może prowadzić do toksyczności. Przykłady leków należących do tej kategorii obejmują cymetydynę, chininę i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak fluoksetyna, sertralina i paroksetyna.
  • Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO): Nie należy stosować amitryptyliny w ciągu czternastu dni od przyjmowania leków przeciwdepresyjnych MAO, takich jak selegilina (marka Emsam), tranylcypromina (marka Parnate), fenelzyna (marka Nardil) i izokarboksazyd (marka Marplan). Zarówno MAOI, jak i amitryptylina wpływają na poziom serotoniny, a ich jednoczesne stosowanie może prowadzić do zespołu serotoninowego (gorączka, wysokie ciśnienie krwi, splątanie, aw najgorszym przypadku śmierć).
  • Cyzapryd: Cyzapryd to lek stosowany w celu promowania ruchu przewodu pokarmowego. Przyjmowanie cyzaprydu z amitryptyliną może zakłócać sygnalizację elektryczną w sercu i zwiększać ryzyko nieregularnego bicia serca (arytmii).
  • Guanetydyna: ten lek stosuje się w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Połączenie jej z amitryptyliną może sprawić, że guanetydyna będzie mniej skuteczna w obniżaniu ciśnienia krwi.

Ta lista nie obejmuje wszystkich możliwych interakcji leków z amitryptyliną i mogą istnieć inne. Skontaktuj się z farmaceutą lub lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.

Kto nie powinien stosować amitryptyliny (lub stosować ostrożnie)?

Niektóre grupy osób są bardziej narażone na działania niepożądane związane z amitryptyliną i powinny albo unikać jej stosowania, albo stosować ją ostrożnie i uważnie monitorować. Przykłady z nich grupy obejmują (DailyMed, 2019):

  • Kobiety w ciąży lub karmiące piersią: Według FDA amitryptylina należy do kategorii ciąży C; oznacza to, że nie ma wystarczających danych, aby stwierdzić, czy amitryptylina jest bezpieczna w czasie ciąży. Istnieje kilka doniesień o działaniach niepożądanych u niemowląt, których matki przyjmowały amitryptylinę. Ponadto badania pokazują, że amitryptylina przenika do mleka matki. Dlatego decyzja o przyjęciu amitryptyliny powinna uwzględniać zarówno potencjalne ryzyko dla dziecka, jak i korzyści dla matki.
  • Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową: Amitryptylina może wywołać epizod mieszany / maniakalny u osób z chorobą afektywną dwubiegunową. Amitryptylina nie jest zatwierdzona przez FDA do leczenia depresji dwubiegunowej.
  • Osoby z problemami z sercem: Amitryptylina może wpływać na układ elektryczny serca i prowadzić do nieprawidłowych rytmów serca i nieregularnego bicia serca. Zawały serca i udary mogą wystąpić podczas stosowania amitryptyliny, więc osoby z istniejącymi wcześniej chorobami serca powinny porozmawiać z lekarzem o swoich problemach medycznych przed rozpoczęciem stosowania amitryptyliny.
  • Osoby z problemami z tarczycą lub przyjmujące leki tarczycowe powinny być ściśle monitorowane podczas przyjmowania amitryptyliny.
  • Osoby, które mają lub są zagrożone jaskrą z zamkniętym kątem: Amitryptylina może powodować rozszerzenie źrenic, które może wywołać epizod jaskry z zamkniętym kątem (wysokie ciśnienie w oku, ból oka, zaczerwienienie oka, niewyraźne widzenie, aureole wokół świateł). Te epizody jaskry zamykającego się kąta mogą prowadzić do trwałej utraty wzroku, zwłaszcza jeśli nie są szybko leczone. Jaskra zamykającego się kąta zwykle występuje tylko u osób z wąskimi kątami w oku, co oznacza, że ​​przednia część oka jest inna anatomicznie. Twój lekarz może zalecić badanie wzroku przed rozpoczęciem amitryptyliny.
  • Osoby z cukrzycą: Amitryptylina może wpływać na regulację glukozy i należy ją stosować ostrożnie u osób z cukrzycą.
  • Osoby z myasthenia gravis: Amitryptylina może nasilać miastenię gravis, stan nerwowo-mięśniowy, który prowadzi do osłabienia mięśni.
  • Osoby z drgawkami: Amitryptylina może obniżyć próg drgawkowy, co oznacza, że ​​podczas przyjmowania tego leku istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia drgawek. Dlatego osoby z zaburzeniami napadowymi powinny ostrożnie stosować amitryptylinę.

Ta lista nie obejmuje wszystkich grup ryzyka, mogą istnieć inne. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub farmaceutą, aby uzyskać więcej informacji.

Dozowanie

Tabletki chlorowodorku amitryptyliny (marka Elavil) są zwykle przyjmowane doustnie jeden do czterech razy dziennie. Tabletki mają moc 10 mg, 20 mg, 50 mg, 75 mg i 100 mg.

jak szybko zwiększyć męskie libido

Większość planów ubezpieczeniowych obejmuje amitryptylinę. Koszt 30-dniowej dostawy waha się od 3,60 USD do ponad 37 USD, w zależności od dawki (GoodRx.com).

Bibliografia

  1. Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne (AUA) – Fundacja Opieki Urologicznej: Co to jest zespół śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego (IC) / zespołu bólu pęcherza? (b.d.). Pobrano 23 września 2020 z https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/interstitial-cystitis
  2. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) – Fibromialgia (2020). Pobrano 23 września 2020 z https://www.cdc.gov/arthritis/basics/fibromyalgia.htm
  3. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) - Myalgic Encephalomyelitis / Chronic Fatume Syndrome (2020). Pobrano 23 września 2020 z https://www.cdc.gov/me-cfs/index.html
  4. DailyMed – Tabletka chlorowodorku amitryptyliny, powlekana. (2019) Pobrane 23 września 2020 z https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1e6d2c80-fbc8-444e-bdd3-6a91fe1b95bd
  5. GoodRx.com – Amlodypina / Benazepril (nd.) Pobrano 23 września 2020 z https://www.goodrx.com/amitriptyline
  6. Hadley, G.R., Gayle, J.A., Ripoll, J. et al. (2016). Neuralgia poopryszczkowa: przegląd. Curr Pain Ból głowy Rep 20, 17. https://doi.org/10.1007/s11916-016-0548-x
  7. Hockstein, N.G., Samadi, DS, Gendron, K. i Handler, SD (2004). Sialorrhea: wyzwanie zarządzania. Amerykański lekarz rodzinny, 69(11), 2628–2634. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15202698/
  8. Hunter, KD i Wilson, WS (1995). Wpływ leków przeciwdepresyjnych na wydzielanie śliny oraz zawartość jonów sodu i potasu w ślinie przyusznej człowieka. Archiwa biologii jamy ustnej, 40(11), 983–989. https://doi.org/10.1016/0003-9969(95)00079-5
  9. MedlinePlus – Amitryptylina (2017). Pobrano 23 września 2020 z https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682388.html
  10. Modi, S. i Lowder, DM (2006). Leki do profilaktyki migreny. Amerykański lekarz rodzinny, 73(1), 72–78. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16417067/
  11. Narodowy Instytut Cukrzycy oraz Chorób Układu Pokarmowego i Nerek (NIDDK) – Zespół jelita drażliwego (2017). Pobrano 23 września 2020 z https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/zespół jelita drażliwego
  12. Narodowy Instytut Cukrzycy i Chorób Układu Pokarmowego i Nerek (NIDDK) – Neuropatia Obwodowa (2018). Pobrano 23 września 2020 z https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/nerve-damage-diabetic-neuropathies/peripheral-neuropatia
  13. Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego (NIMH) – Depresja (2018). Pobrano 23 września 2020 z https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml
  14. Thour A, Marwaha R. Amitryptylina. (2020). W: StatPearls [Internet]. Wyspa Skarbów (FL): Wydawnictwo StatPearls; 2020 styczeń-. Pobrano z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537225/
  15. UpToDate – Amitryptylina: Informacje o leku (b.d.). Pobrano 23 września 2020 z https://www.uptodate.com/contents/amitriptyline-drug-information
  16. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA): Sandoz (chlorowodorek amitryptyliny) Tabletki (2014). Pobrano 23 września 2020 z https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/085966s095,085969s084,085968s096,085971s075,085967s076,085970s072lbl.pdf
Zobacz więcej